談循證護理有利于特色中醫(yī)護理發(fā)展
畢業(yè)論文摘 要：循證護理是實證和求證護理，中醫(yī)護理在臨床實踐中依賴科學有效的證據(jù)，將循證護理理念應用于中醫(yī)護理進行臨床實踐，對中醫(yī)護理發(fā)展有促進作用。
關鍵詞：循證護理；中醫(yī)護理學；臨床實踐
循證護理(evi-dence-based nursing，EBN〕是指護士慎重、準確、明智地應用所能獲得的最好研究證據(jù)，結合護士的專業(yè)技能和經驗，考慮病人的價值和意愿，３者結合，制訂出適合患者實際情況的護理計劃，提供相應的護理措施[1]。其為先進的護理理念，現(xiàn)就循證護理理念對中醫(yī)護理實踐的發(fā)展作用與同行進行探討。(論文網(wǎng))
1．循證護理促進中醫(yī)整體護理發(fā)展，加快中醫(yī)護理實踐走向科學化、專業(yè)化道路
循證護理以真實、可靠的科學證據(jù)為基礎，而中醫(yī)學認為人體是１個以臟腑經絡為內在聯(lián)系的有機整體，并與自然、社會有密切關系。中醫(yī)護理人員必須以整體護理觀為指導，在護理工作中根據(jù)４診（望、聞、問、切）所收集到的資料全面進行分析評估、不僅要考慮病癥進行對癥處理，而且要考慮疾病發(fā)生的原因、臟腑及經絡的病理變化，全面分析評估施行護理。例：口腔潰瘍，中醫(yī)認為主要為心火亢盛，心火亢盛會移熱于小腸而出現(xiàn)小腸實熱癥狀，表現(xiàn)為大便秘結，小便短赤，心胸煩悶等癥狀。在口腔局部采用銀花甘草液漱口或涂西瓜霜進行對癥處理的同時，要注意飲食及情志方面的全面調理，中醫(yī)的整體護理實踐也是遵循這１原則。
另外，中醫(yī)護理的另１重要特色是實施辨證施護�！氨孀C施護”是以中醫(yī)理論為指導，根據(jù)辨證施治的原則，結合疾病的具體證候，采取相應的護理措施的方法。具體體現(xiàn)為“同病異護”、“異病同護”。例如：胃脘痛１病，為脾胃虛寒型。治療當溫中健脾，宜服黃芪建中湯或理中丸類。護理中要注意腹部保暖，可局部熱敷，飲食宜溫熱熟軟，易于消化，并應少量多餐；若臨床辨證為肝氣犯胃型，治療當以疏肝理氣為主，可用柴胡疏肝散或舒肝丸等。護理重在調節(jié)人的情志，要開導病人，避免郁怒，使其肝氣條達。上述同是胃脘痛，因其“證”不同，故護理方法也不同，表現(xiàn)出同病異護的特點。與此相反，有時不同的疾病，如小兒麻疹和丹痧，這兩個不同的時行疾病，在病程后期，都會出現(xiàn)邪去津傷之證，護理時表現(xiàn)出異病同護的特點[2]。由此可見，辨證施護體現(xiàn)了中醫(yī)護理的科學方法并與循證護理指導思想相統(tǒng)１。
中醫(yī)護理自身特色和優(yōu)勢已普遍得到國內外護理同仁的肯定和認同。將祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的護理理論及經驗進行科學、系統(tǒng)的整理、開發(fā)應用，并付諸實踐檢驗，是中醫(yī)護理事業(yè)得以向前發(fā)展的源泉。循證護理的開展，為其不斷自我完善理論體系與技能提供了有利的條件，通過臨床實踐驗證，不斷發(fā)現(xiàn)舊理論、舊經驗、舊技術與現(xiàn)代護理科學的矛盾，用新的實踐替代原有的實踐，并吸收當代最新的科技成果為我所用，不斷發(fā)揚創(chuàng)新，從而加快中醫(yī)護理工作走向科學化、專業(yè)化、現(xiàn)代化的進程。
2．循證護理利于中醫(yī)護理實踐模式的轉變
當前，中醫(yī)護理工作仍主要以經驗型護理為主，表現(xiàn)為：在應用護理程序時，盡管依照護理程序步驟展開工作，但仍無法跳出被動性接受工作的方法；解決病人的健康問題時，習慣于以經驗替代科學的決策，評判性分析思維能力較差；制定護理計劃過于簡單機械化，習慣于照搬現(xiàn)有的護理診斷與措施，逐條組成單１的護理方案，缺乏個性化及針對性。在中醫(yī)護理工作的臨床實踐中，我們發(fā)現(xiàn)辨證施護的模式存在１定程度的局限性，具體表現(xiàn)為在分析判斷疾病的本質時存在辨證依據(jù)不足的現(xiàn)象或辨證施護準確但收效甚微等等。如何克服這單１護理工作方法所存在的.不足，是有待我們研究改進的問題。
而循證護理強調實證指導實踐，以制定護理決策，對轉變現(xiàn)行中醫(yī)護理工作方法具有積極的影響。循證護理１是重視準確運用科學的證據(jù)去管理臨床實踐活動，不僅憑經驗及直覺決定護理行為。護士主動了解病人健康狀況的動態(tài)變化，針對臨床實際存在的護理問題進行辨證，并自覺運用批判性思維方法，尋求科學有效的護理手段，準確施護，做到護理工作有據(jù)可依，具備科學性和規(guī)范性，從而提高護理工作質量及工作效率。２是重視調動護士學習新知識及技能的積極性，提高工作的主觀能動性和創(chuàng)造性。在循證護理實踐過程中，學會善于充分利用互聯(lián)網(wǎng)的信息資源，不斷進行自身知識及技能的更新，提高發(fā)現(xiàn)、解決及處理病人實際存在健康問題的能力，開闊思路，以臨床實際護理效果為出發(fā)點，不斷總結經驗及科學論證，尋求既滿足人的健康需求又有中醫(yī)特色的工作方法，推動護理工作向前發(fā)展及模式轉變�！�3．循證護理利于中醫(yī)護理科研工作滿足臨床需要
循證護理的開展關鍵在于護理人員能夠應用現(xiàn)有的最好的護理實證來制定出改善病人的狀況以及滿足病人的生理、心理、社會、精神、文化等多層面的健康需求。根據(jù)1992年AHCPR對臨床實證的分類，護理實證分為以下4類：１類實證：通過系統(tǒng)文獻回顧或研究趨勢分析，獲得的多項隨機控制實驗性科研結果；２類實證：通過至少１項隨機控制的實驗性科研獲得的實證；３類實證：通過類實驗性科研獲得的實證；４類實證：通過定性研究或描述性研究獲得的實證，或來源于護理專家的臨床經驗，或專家組的報告[3]。中醫(yī)護理工作有著十分豐富的內容且歷史悠久，早在兩千多年以前《黃帝內經》就記載了大量的養(yǎng)身保健及防病治病的理論、技術和經驗，至今在臨床上仍為護士解決實際護理問題的重要手段。例如脾陽不振證型脘腹痛病情輕者，用花椒20g，吳茱萸15g，研末水調敷臍，12h換藥1次；便秘者(急下)用大黃粉6g水調敷臍[4]，可在較短的時間內緩解病人的癥狀，且方法簡單，療效獨特，安全無副作用，應用范圍值得我們臨床加以研究，整理并提高。
隨著EBN的引用，越來越多的護理理論與護理技術操作期待研究證據(jù)。要找出解決它們的新方法，就必須以可信賴的科研成果來解釋和支持。因此，護理科研應從護理應用學科的角度出發(fā)，以解決現(xiàn)實工作中的實際問題為主要突破口，在繼承中醫(yī)特色的前提下，廣泛開展基礎實驗研究和臨床實驗研究，著重從護理理論的科學依據(jù)及技術操作的可行性、安全性、舒適性入手，選擇最適合于臨床研究的課題并利用互聯(lián)網(wǎng)資源共享文獻數(shù)據(jù)庫中公開的研究路徑進行設計，融合循證護理理念，加快對祖國傳統(tǒng)護理的學術思想與技術專長的挖掘及研究成果的轉化，使中醫(yī)護理工作在適應醫(yī)療技術發(fā)展的同時更好地滿足人民健康需求[5]。
參考文獻
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[3] 李小寒。循證護理資源的獲取方法[J]。中華護理雜志，2003，1：65
[4] 鄧大學。中醫(yī)臨床護理備要[J]。第1 版。合肥：安徽科學技術出版社，2001：119-120
[5] 徐鳳霞。循證護理對中醫(yī)護理工作的促進作用[J]。當代護士，學術版2004(2)：81-82
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