酒精所致精神障礙257例臨床分析-臨床醫(yī)學(xué)論文

本院1996年1月至2005年12月住院的4834例精神疾病患者中,按中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版診斷，符合酒精所致精神障礙者共257例(5.32%)。現(xiàn)對(duì)這類患者的臨床資料進(jìn)行分析如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  1般資料 

　　257例患者中男252例，女5例；年齡16～68歲。工人102例，農(nóng)民46例，漁民43例，無(wú)業(yè)25例，個(gè)體18例，干部15例，學(xué)生1例，其他7例。已婚154例，離異48例，喪偶1例，未婚54例。文盲39例，小學(xué)106例，初中73例，高中29例，大專及以上10例；有1級(jí)親屬酗酒家族史83例（32.3%）；住院≥2次 65例（25.3%）。

　　1.2  酒齡與酒量 

　　初次飲酒年齡12～48歲，平均（21.9±5.2）歲；從飲酒至出現(xiàn)精神癥狀1～43年，平均（22.8±9.0）年；日飲酒量折合酒精80～980g。

　　1.3  精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 

　　按精神障礙分類為震顫譫妄56例，妄想癥54例，幻覺癥89例，人格障礙14例，酒中毒性癡呆3例，柯薩可夫精神病8例，酒依賴21例，威尼克腦病10例，間發(fā)性酒狂2例。幻聽156例，幻視97例，被害妄想109例，嫉妒妄想16例，性格改變14例，智能障礙13例，行為紊亂105例，意識(shí)障礙71例（其中56例呈譫妄狀態(tài)）。4肢震顫119例，共濟(jì)失調(diào)42例，肢體麻木22例，感覺障礙18例，抽搐發(fā)作15例。

　　1.4  并發(fā)軀體疾病 

　　肝硬化26例，脂肪肝11例，肝炎4例，陳舊性骨折37例，顱腦外傷8例，末梢神經(jīng)炎22例，糖尿病8例，高血壓34例，胃炎、胃潰瘍或上消化道出血23例，癲癇發(fā)作15例。

　　1.5  實(shí)驗(yàn)室檢查 

　　心電圖異常53例，腦電圖異常64例，肝功能異常63例，血色素＜10.5g 15例。

　　1.6  治療 

　　入院后即予戒酒、大劑量B族類維生素、腦活素、氯硝西泮（或勞拉西泮）、小劑量的抗精神病藥物以及其它支持對(duì)癥治療，恢復(fù)期結(jié)合心理治療和健康教育。

　　2  結(jié)果

    257例患者中痊愈103例，顯效96例，進(jìn)步51例，無(wú)效（包括未治自動(dòng)出院和轉(zhuǎn)院）6例，死亡1例。

　　3  討論
        
　　關(guān)于酒精所致精神障礙近年來(lái)各地多有報(bào)道，本資料顯示，酒精所致精神障礙患者的患病率占同期住院精神疾病患者的5.32%，明顯高于遼寧報(bào)道的1.01%［１］、湖北報(bào)道的1.62%［２］、青島報(bào)道的2.95%［３］，已接近歐美國(guó)家的平均發(fā)病率［４］，因此可以認(rèn)為海島舟山是酒精所致精神障礙的高發(fā)地區(qū)［５］。

    本資料顯示酒精所致精神障礙患者有以下特點(diǎn)：⑴患者的文化層次較低，初中及以下者占84.8%；以體力勞動(dòng)者為多，漁民、農(nóng)民和工人占74.3%；且1級(jí)親屬有酗酒史的患者占32.3%；⑵ 患者從飲酒至出現(xiàn)精神障礙的時(shí)間為1～43年，平均（22.8±9.0）年，說(shuō)明酒精對(duì)身體的危害是1個(gè)長(zhǎng)期的積累過程，因此提早戒酒甚為重要；⑶除了精神癥狀外，同時(shí)伴有軀體疾病的占了相當(dāng)比例，其中肝硬化、肝炎、脂肪肝、肝內(nèi)酒精影響等174例（占67.7%），另外還伴發(fā)胃炎、胃潰瘍、上消化道出血、陳舊性骨折、顱腦外傷、末梢神經(jīng)炎、糖尿病、高血壓、心肌損害等；⑷該病住院人數(shù)近5年比前5年高出近1倍，表明近年來(lái)酒精所致精神障礙患者有日漸增多趨勢(shì)；⑸出現(xiàn)了5例女性患者和1例學(xué)生患者，值得引起重視；⑹本資料顯示近期療效較好，但再住院率為25.3%，個(gè)別患者住院高達(dá)10次，可見戒酒甚難。
   
　　飲酒問題不僅是醫(yī)學(xué)問題，更是社會(huì)問題，應(yīng)引起全社會(huì)的關(guān)注。

【參考文獻(xiàn)】
  　　1 趙業(yè)華，胡俊艷，趙偉. 酒精所致精神障礙168例臨床分析. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2004，14（1）：21.

　　2 阮江紅，董太新. 86例酒精所致精神障礙的臨床分析. 4川精神衛(wèi)生，2005，18（2）：93.

　　3 潘淑先，孟祥軍，于祥浩. 慢性酒精中毒性精神障礙159例臨床分析. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，1999，9（4）：236～237.

　　4 方貽儒. 酒中毒病因?qū)W研究進(jìn)展. 國(guó)外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊(cè)，1990，17(1)：19～23.

　　5 丁堅(jiān)偉，陳國(guó)鈞，張景明，等. 舟山市10年慢性酒精中毒精神障礙病例分析. 中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2001，10（4）：200～201.

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