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山莨菪堿+中藥治療小兒過敏性紫癜35例療效觀察研究
畢業(yè)論文【摘要】 [目的]觀察山莨菪堿加中藥治療小兒過敏性紫癜的療效。[方法]將65例患兒隨機(jī)分組,兩組均予常規(guī)抗過敏、抗凝等治療,治療組加用山莨菪堿及中藥經(jīng)驗(yàn)方。[結(jié)果]治療組總有效率94.3%,對(duì)照組為83.3%,兩組總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)。[結(jié)論]山莨菪堿加中藥治療小兒過敏性紫癜療效肯定,值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 山莨菪堿 清熱解毒 涼血止血 小兒過敏性紫癜
Abstract(冒號(hào)):[Objective] To observe the effect of Anisodamine associating with Chinese medicine on the allergic purpura in children.[Methods] 65 patients were randomly divided into two groups.They were all treated with anti?allergic and anti?coagulation therapy,while the treatment group was added with Anisodamine associating with Chinese medicine.[Results] The total effective rate in treatment group was 94.3%,which was 83.3% in control group.There was a significant difference between two groups (P<0.05).[Conclusion] Anisodamine associating with Chinese medicine is effective in treating allergic purpura in children,which will be wildly used in clinical treatment.
Key words(冒號(hào)):Anisodamine;traditional Chinese medicine;children allergic purpura
過敏性紫癜是1種毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病,多見于3~14歲兒童,尤以學(xué)齡前兒童多見。筆者于2004年3月至2008年3月采用山莨菪堿加中藥治療小兒過敏性紫癜35例,取得顯著療效,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
入選的65例過敏性紫癜患兒為住院病人,均符合《實(shí)用兒科學(xué)》第7版診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性37例,女性28例,年齡3~14歲,病程2~30d。單純皮膚型39例,關(guān)節(jié)型3例,腹型2例,腎型3例,混合型18例,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩組病例在性別、年齡、病程及臨床表現(xiàn)上無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
2 治療方法
兩組均予開瑞坦5~10mg,1次/d口服;潘生丁3~5mg/(kg·d),1次口服;葡萄糖酸鈣針5~10ml、維生素C1~2g加入葡萄糖中靜推或靜滴,1次/d。伴感染者予抗生素治療;1般不用激素,合并出現(xiàn)紫癜腎者選用強(qiáng)的松口服(1~2mg/kg·d)。治療組在上述基礎(chǔ)上加用654-2針5~10mg加入5%或10%的葡萄糖中靜滴,1次/d;同時(shí)服用中藥經(jīng)驗(yàn)方(冒號(hào)):紫草9g,牡丹皮9g,赤芍9g,茜草9g,37粉3g,生地9g,丹參9g,川芎9g,防風(fēng)6g,蟬蛻6g,仙鶴草6g,連翹9g,甘草6g,以上方藥濃煎至200ml左右,分兩次服。7~14d為1療程,觀察患兒癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)好轉(zhuǎn)情況。
3 結(jié)果
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈(冒號(hào)):皮膚紫斑紫點(diǎn)及全身癥狀消失,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)(冒號(hào)):皮膚青紫斑點(diǎn)明顯減少,全身癥狀減輕,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有改善。未愈(冒號(hào)):皮膚青紫斑點(diǎn),全身癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均無變化。
3.2 治療結(jié)果 兩組療效比較,治療組總有效率94.3%,對(duì)照組為83.3%,兩組總有效率比較有顯著性差異(P<0.05),見表1。
表1 治療組與對(duì)照組兩組療效比較(略)
兩組療效進(jìn)行x2檢驗(yàn),P<0.05,顯示有顯著性差異
4 討論
過敏性紫癜是兒童時(shí)期常見的血管炎。其發(fā)病機(jī)制可能為(冒號(hào)):尚未明確的過敏原或感染原,作用于具有敏感素質(zhì)的機(jī)體,引起機(jī)體異常免疫應(yīng)答,導(dǎo)致免疫性小血管炎,使其血管壁通透性和脆性增高,導(dǎo)致組織水腫、出血。本病病程長(zhǎng),易復(fù)發(fā),治療無特效藥物,臨床以抗過敏對(duì)癥治療為主,療效不甚理想。山莨菪堿能解除小血管痙攣,改善毛細(xì)血管通透性;抑制變態(tài)反應(yīng),防止血管壁的免疫損傷;抑制免疫復(fù)合物沉積,從而抑制其對(duì)腎臟皮膚的損害。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病以血熱壅盛引起者居多。小兒氣血未充,衛(wèi)外不固,易感外邪;風(fēng)熱入營(yíng),熱傷血絡(luò),迫血妄行,血溢脈外,泛溢肌膚,形成紫癜。治療上以清熱解毒、涼血活血為治則。方中紫草、茜草清熱涼血止血;牡丹皮、赤勺、37粉活血散瘀;生地涼血養(yǎng)陰;仙鶴草養(yǎng)血止血;丹參除有活血作用外還有很好的抗過敏作用;川芎中有效成分川芎嗪減少血小板聚集,降低血液粘稠度,有助于清除免疫復(fù)合物;防風(fēng)、蟬蛻有抑制變態(tài)反應(yīng)作用;連翹能增強(qiáng)毛細(xì)血管致密性;甘草有類腎上腺皮質(zhì)激素樣作用能抗變態(tài)反應(yīng)。筆者采用山莨菪堿加中藥聯(lián)合治療小兒過敏性紫癜療效好,見效快,減少?gòu)?fù)發(fā)率,故值得臨床推廣。
【參考文獻(xiàn)】
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