城鄉(xiāng)居民高血壓影響因素分析

　　摘　要：分析和探討城鄉(xiāng)居民高血壓的影響因素，為城鄉(xiāng)居民高血壓的預(yù)防和控制措施提供有力的依據(jù)。方法：對468例有完整資料的高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：過量飲酒、吸煙、嗜鹽、高血壓家族史、超體重、高血糖、高血脂是我國城鄉(xiāng)居民高血壓的主要影響因素，城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民高血壓影響因素存在一定的差異。結(jié)論：城鄉(xiāng)居民高血壓發(fā)病率上生趨勢，通過健康教育，改變不良的健康方式，提倡合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙、限酒、勞逸結(jié)合保證睡眠而得到改善或消除，是預(yù)防和控制高血壓的關(guān)鍵。

　　關(guān)鍵詞：高血壓;影響因素

　　高血壓是最常見的一種心血管疾病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。為了遏制這一心血管病高峰的到來，保證人民健康，了解高血壓的主要影響因素并控制其發(fā)展具有重要意義�，F(xiàn)結(jié)合筆者所在地區(qū)城鄉(xiāng)居民高血壓的具體情況，對高血壓的影響因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1、資料與方法

　　1.1 一般資料：選擇2006年4月～2009年4月468例有完整資料的高血壓患者為研究對象，男315例，女153例，年齡23～75歲，平均年齡46.8歲。其中城鎮(zhèn)居民288例，農(nóng)村居民180例。

　　1.2 方法：對468例高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。在患者常規(guī)平靜休息5～15 min后用水銀柱臺式血壓計(jì)測量血壓。分別采用korotkoff第1音和消失音確定收縮壓和舒張壓。實(shí)驗(yàn)室檢查的血液均為空腹靜脈血，并詳細(xì)記錄測量結(jié)果。

　　1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用中國高血壓防治指南2005年標(biāo)準(zhǔn)，把收縮壓(SBP)≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒張壓(DBP)≥90 mm Hg定義為高血壓。體重指數(shù)(BMI)≥25為肥胖，≥28為超重。根據(jù)2005年國際糖尿病聯(lián)盟標(biāo)準(zhǔn)[1]：把空腹血糖超過5.6 mmol/L定義為空腹血糖調(diào)節(jié)受損(IFG)，任意時(shí)間血糖≥11.0 mmol/L或空腹血糖≥7.0 mmol/L并伴有糖尿病相關(guān)癥狀，或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)≥11.0 mmol/L定義為糖尿病患者。血漿總膽固醇(TC)≥5.6 mmol/L和(或)血漿三酰甘油(TG)≥1.7 mmol/L為高酯血癥。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對所有患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行一般的統(tǒng)計(jì)學(xué)描述。

　　2、結(jié)果

　　本組城鎮(zhèn)居民288例中，高鹽飲食者49例(占17.0%)，有高血壓家族史者23例(占8.0%)，經(jīng)常過量飲酒者138例(占47.9%)，吸煙者172例(占43.8%)，體重超標(biāo)者173例(占60.1%)，高血糖者128例(占44.4%)，高血脂者172例(占59.7%);農(nóng)村居民180例中，高鹽飲食者36例(占20.0%)，有高血壓家族史者22例(占12.2%)，經(jīng)常過量飲酒者69例(占38.3%)，吸煙者126例(占70.0%)，體重超標(biāo)者43例(占23.9%)，高血糖者57例(占31.7%)，高血脂者64例(占35.6%)。

　　3、討論

　　本組病例中，城鎮(zhèn)高血壓患者體重超標(biāo)、高血脂、過量飲酒、高血糖、吸煙是最明顯的影響因素，而農(nóng)村高血壓患者以吸煙、飲酒影響為重。城鄉(xiāng)居民高血壓影響因素的差別與不同的生活方式在高血壓主要影響因素中所占比重不同有關(guān)，可以通過改變生活方式而得到改善。對部分工作過于緊張和睡眠障礙的人群也應(yīng)該引起必要的重視。

　　3.1 流行病學(xué)因素：高血壓的患病率總體上呈明顯的上升趨勢，推算我國現(xiàn)有的高血壓患者已超過一億。城鎮(zhèn)高于農(nóng)村;青年時(shí)期男性略高于女性，中年后女性稍高于男新。

　　3.2 飲食因素：不同地區(qū)人群高血壓水平和高血壓患病率與鈉鹽攝入量顯著相關(guān)。而鉀的攝入量與血壓呈負(fù)相關(guān)。高蛋白飲食攝入屬于升壓因素，動(dòng)物和植物蛋白質(zhì)均可引起血壓的升高。有研究證明飲酒量與血壓水平線性相關(guān)，尤其是對收縮壓的影響，每天飲酒超過50 g乙醇者高血壓的發(fā)病率明顯增高。

　　3.3 體重因素：超重和肥胖是血壓升高的重要危險(xiǎn)因素。高血壓患者中有1/3以上有不同的肥胖，并且血壓與體重指數(shù)呈顯著的正相關(guān)。

　　在以上的主要影響因素中，除性別和家族史以外，其他影響因素都可以通過干預(yù)進(jìn)行預(yù)防：①保持平穩(wěn)的心態(tài)，控制情緒波動(dòng)，增強(qiáng)性格上的自我修養(yǎng);②控制體重;③高血壓患者應(yīng)戒煙戒酒，堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，每天攝鹽量應(yīng)在5 g以下;④平時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉;⑤高血壓患者要堅(jiān)持定時(shí)定量服藥，如果要減少藥量或者停藥，必須要在�？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行;⑥選擇固定的時(shí)間測量血壓，并做好記錄;⑦一般要控制血壓在正常高線140/90 mm Hg以下，對于老年高血壓應(yīng)該使其維持在150/90 mm Hg左右;⑧定期進(jìn)行血液、心臟功能等檢查，隨時(shí)觀察病情變化，以免延誤對某些并發(fā)癥的控制和治療并及時(shí)調(diào)整治療方案[2]。

　　通過健康教育，改變不良的健康方式，提倡合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙、限酒、勞逸結(jié)合保證睡眠而得到改善或消除，是預(yù)防和控制高血壓的關(guān)鍵。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] 中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì).中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(5):391.

　　[2] 唐春仕.高血壓的預(yù)防及治療策略[J].內(nèi)科,2007,2(3):421.

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