亚洲国产日韩欧美在线a乱码,国产精品路线1路线2路线,亚洲视频一区,精品国产自,www狠狠,国产情侣激情在线视频免费看,亚洲成年网站在线观看

急性心肌梗死的護(hù)理體會

時(shí)間:2024-10-23 23:49:38 臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿

急性心肌梗死的護(hù)理體會

  急性心肌梗死是冠心病的嚴(yán)重類型,是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷,以致相應(yīng)心肌發(fā)生持久而嚴(yán)重的心肌缺血,引起部分心肌缺血性壞死。臨床上常表現(xiàn)為嚴(yán)重而持久的胸部悶痛(部分病人無疼痛),常并發(fā)心衰、休克與心律失常,是心臟猝死的主要原因。近年來,我國發(fā)病率有增加的趨勢。急性心肌梗死急性期病死率高,嚴(yán)重危害病人的生命。因此,觀察病情,做出早期診斷、積極搶救、有效護(hù)理是救治成功的關(guān)鍵,F(xiàn)將我院2005年1月-2008年12月收治的18例急性心肌梗死患者的救治護(hù)理體會介紹如下。

急性心肌梗死的護(hù)理體會

  1臨床資料

  18例患者中,男12例,女6例;年齡45-80歲,平均年齡58歲。其中因出血、管壁內(nèi)血栓形成致病8例,休克、脫水或嚴(yán)重心律失常使排血量驟降致病6例,過度勞累致病4例。

  2護(hù)理體會

  2.1心理護(hù)理:大部分患者存在不同程度的恐懼和焦慮,所以我們要為病人提供安靜安全、清潔、舒適的護(hù)理環(huán)境。病房空氣新鮮,空間設(shè)置和諧,物品擺放整齊、協(xié)調(diào),使患者心情舒暢,精神寬松;對個(gè)人隱私感的患者要注意遮蔽,以減少環(huán)境對患者的惡性刺激;鼓勵(lì)患者調(diào)整心態(tài),樹立信心,保持樂觀、積極向上的人生觀;醫(yī)護(hù)人員要舉止大方,言語得體,待病人滿腔熱忱,象親人一樣,使其感受到親人般的溫暖,從而能夠積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理;杜絕在患者面前傳達(dá)有關(guān)家庭、、工作等方面的問題,以免對患者產(chǎn)生不良刺激,加重病情。

  2.2吸氧護(hù)理:注意吸氧時(shí)間、流量。急性期應(yīng)給予高流量持續(xù)吸氧,流量4-6L/min,持續(xù)1-2天,病情平穩(wěn)后流量可減至每分鐘2-4L/min低流量持續(xù)供氧,每天更換鼻導(dǎo)管,濕化瓶水,保持吸氧用物的清潔與管道的通暢。

  2.3適當(dāng)臥床休息:發(fā)病后第一周內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息。謝絕探訪人員,保持安靜舒適的環(huán)境;颊叩氖嵯、進(jìn)食、翻身、大小便等一切日常活動(dòng)由護(hù)理人員協(xié)助進(jìn)行,以減少患者的體力消耗和心臟負(fù)荷。護(hù)理操作和治療要求做到有計(jì)劃、有準(zhǔn)備,避免影響患者休息。第二周可做床上活動(dòng),如洗漱、吃飯等。第三周如病情穩(wěn)定可離床站立,二便自理,室內(nèi)行走,可循序漸進(jìn)增加活動(dòng),活動(dòng)時(shí)間不超過30min.對有并發(fā)癥患者,臥床時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長。

  2.4飲食和大便護(hù)理:應(yīng)囑患者少吃多餐,進(jìn)食不宜過飽,給予易消化低鹽、低脂、少產(chǎn)氣的食物多食新鮮蔬菜和水果。病情穩(wěn)定后改為半流質(zhì)。忌煙酒。

  保持大便通暢,必要時(shí)可用通便藥物甚至灌腸,防止大便過程中誘發(fā)的心律失常,甚至猝死。另外,預(yù)防便秘的發(fā)生,向患者宣傳便秘和用力排便的危害性,消除其緊張和恐懼心理,對不習(xí)慣床上排便的患者要耐心指教,訓(xùn)練其在床上排便。 2.5疼痛的護(hù)理:患者多發(fā)病突然,并伴有疼痛、壓榨感,因此護(hù)士要認(rèn)真觀察疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間。因劇烈疼痛、煩燥不安可增加心肌耗氧量和心臟負(fù)荷,誘發(fā)心力衰竭,心律失常和休克,所以疼痛時(shí)要盡快止痛,可給予杜冷ding或嗎非止痛。同時(shí)密切觀察呼吸、面色的變化,以防止藥物對呼吸循環(huán)的抑制。有效的止痛鎮(zhèn)靜措施不可忽視。

  2.6密切監(jiān)護(hù)及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥

  2.6.1血壓檢測急性心肌梗死患者的嚴(yán)重并發(fā)癥隨時(shí)可發(fā)生,以心源性休克為主要的致死原因之一,及時(shí)發(fā)現(xiàn)是爭取搶救時(shí)間的關(guān)鍵。護(hù)士應(yīng)每15~30min測血壓、脈搏1次,如血壓下降,患者出現(xiàn)面色蒼白、口唇紫紺、四肢厥冷、煩躁不安、出冷汗等癥狀時(shí),即可判斷患者處于休克狀態(tài),積極抗休克。

  2.6.2心電監(jiān)測急性及肌梗死患者并發(fā)心律失常,發(fā)生于24h之內(nèi),以室性心律失常最為多見。入住CCU病房3~5天,連續(xù)心電監(jiān)測可及時(shí)發(fā)現(xiàn),可能作為心室顫動(dòng)先兆的任何室性早搏及室性心動(dòng)過速或完全性房室傳導(dǎo)阻滯,嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過緩,房室心律失常,及時(shí)予以糾正。CCU護(hù)士應(yīng)正確識別各種心律失常圖形,確保連續(xù)的心電監(jiān)護(hù)質(zhì)量,有效地控制惡性心律失常的發(fā)生。

  2.7康復(fù)期護(hù)理:康復(fù)期的病人,他們的顧慮是擔(dān)心心肌梗塞復(fù)發(fā),擔(dān)心出院后再發(fā)病時(shí)得不到醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)治療和照顧。我們要加強(qiáng)衛(wèi)生宣教,讓患者及家屬了解該病的發(fā)病機(jī)理、治療以及誘發(fā)因素及自我救護(hù)等有關(guān)知識,改變其不合理的飲食習(xí)慣并介紹成功的病例讓患者意識到心肌梗塞是可以預(yù)防的。讓他們始終處于醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷之下,增進(jìn)病人的自我照顧能力和信心。鼓勵(lì)病人樹立樂觀向上的思想,安心休養(yǎng),避免誘發(fā)心絞痛因素,減少病人情緒激動(dòng),保持精神愉快,就可以減少再發(fā)。在做好病人的心理護(hù)理的同時(shí),還要做好家屬的疏導(dǎo)工作,使病人和家屬之間建立起一種新的有利于疾病康復(fù)的心理環(huán)境。

  此外,還應(yīng)鼓勵(lì)患者早期離床活動(dòng)。心肌梗塞病人應(yīng)解除思想顧慮,不宜長期臥床休息。長期臥床休息不但會減弱心肌的收縮力,還會引起激發(fā)性血栓的危險(xiǎn)。護(hù)理中應(yīng)根據(jù)病情給予積極的支持與指導(dǎo),使病人有合理的運(yùn)動(dòng)量,切勿操之過急。

  2.8出院指導(dǎo):  囑病人注意休息,避免勞累感冒及情緒不穩(wěn)定,少吃多餐,避免飽食、便秘。禁忌煙酒,適當(dāng)增加活動(dòng)量,以不引起勞累為適宜,定期到門診復(fù)查心電圖。

【急性心肌梗死的護(hù)理體會】相關(guān)文章:

老年人急性心肌梗死的護(hù)理體會03-16

急性心肌梗死患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施06-05

淺析院前急救護(hù)理對急性心肌梗死患者預(yù)后的影響12-08

談急性心肌梗死患者外周血來源03-18

心電圖對急性右心室心肌梗死的診斷價(jià)值12-01

心臟標(biāo)志物檢測在急性心肌梗死診斷上的應(yīng)用12-03

急性心肌梗死早期生化標(biāo)志物在AMI早期診斷中的應(yīng)用03-18

急性重癥胰腺炎非手術(shù)治療的護(hù)理體會03-02

研究太子參對急性心肌梗死心力衰竭大鼠心肌重構(gòu)的作用03-20