截肢病人術(shù)后的心理干預(yù)

及時(shí)發(fā)現(xiàn)截肢病人存在的心理問題，并給予正確的心理干預(yù)，促進(jìn)病人恢復(fù)信心，最終達(dá)到提高生活質(zhì)量和社會(huì)適應(yīng)能力。
截肢;心理干預(yù)

        近年來，我科收治因外傷導(dǎo)致截肢的病人日益增多。瞬間的意外改變了病人日常生活的形態(tài)和社會(huì)形象，病人不但要承受肉體上的痛苦，還要承受家庭、社會(huì)、上的壓力，心理壓力瞬間加大，主要表現(xiàn):恐懼，悲觀失望，適應(yīng)能力下降，疼痛，依賴性加強(qiáng)，甚至產(chǎn)生輕生念頭。因此，對(duì)于截肢的病人術(shù)后心理干預(yù)不容忽視。針對(duì)病人這一特點(diǎn)護(hù)理人員在積極配合醫(yī)生采取措施及常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，還要做好截肢病人的心理干預(yù)，使病人盡快恢復(fù)心理健康，提高生存質(zhì)量。
        1臨床資料
        1.1一般資料:2009年5月2011年6月我科收治45例截肢病人，男37例，女8例；年齡1861歲。其中車禍傷18例，工傷27例。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員及時(shí)的搶救和精心的護(hù)理，均痊愈出院。
        1.2方法:通過責(zé)任護(hù)士與病人的有效溝通，仔細(xì)觀察病人言語信息和費(fèi)言語信息的傳達(dá)，以及對(duì)治療及護(hù)理的配合程度進(jìn)行綜合分析。
        2心理干預(yù)
        2.1保持病房環(huán)境安靜舒適：將病人安置在單人病房，保持病房?jī)?nèi)空氣清新，安靜，整潔，爭(zhēng)取家屬配合，陪伴支持病人，協(xié)助病人取舒適的體位，殘端避免受壓、碰撞，減少疼痛的刺激，集中對(duì)病人進(jìn)行治療、檢查、護(hù)理等工作，動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確。當(dāng)病情穩(wěn)定后，可將病情相似，年齡相仿的病人安置在同一病房，讓病人們進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流及思想溝通，這樣更有利于他們接受現(xiàn)實(shí)，積極治療，消除抑郁的心理。
        2.2消除恐懼焦慮感：截肢術(shù)后病人的恐懼焦慮感可影響機(jī)體康復(fù)和今后生活，降低應(yīng)對(duì)能力，從而影響機(jī)體康復(fù)和術(shù)后生活質(zhì)量。術(shù)后病人病情穩(wěn)定后，要針對(duì)病人的心理需求，同情、關(guān)心、體貼病人，仔細(xì)講解治療方法與進(jìn)程，使病人對(duì)自己的病情了如指掌，以降低疾病的不明確感。
        3.3適應(yīng)自我形象的改變：自我形象對(duì)個(gè)人的心理及行為起著極其重要的調(diào)控作用，大部分病人因自我形象紊亂而產(chǎn)生自卑感。
對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來說，術(shù)后熱情關(guān)心病人，幫助正確認(rèn)識(shí)疾病，用委婉的語言盡快使病人的情緒穩(wěn)定下來，使其樹立新的人生觀和價(jià)值觀。
        3.4患肢疼痛的護(hù)理：對(duì)術(shù)后正常出現(xiàn)的傷口疼痛應(yīng)及時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑,解除病人痛苦�；弥�痛多為持續(xù)性疼痛，尤以夜間為甚，多不主張使用鎮(zhèn)痛藥物治療。心理治療是預(yù)防幻肢痛的有效方法。護(hù)士要有高度的同情心和責(zé)任心，設(shè)法減輕病人的心理壓力，提高病人的疼痛閾，向病人講解疼痛的機(jī)制，關(guān)心并安慰病人，對(duì)強(qiáng)烈克制的病人，應(yīng)鼓勵(lì)其呻吟。使病人感受到護(hù)士能夠理解他們的疼痛，并一直關(guān)心和支持他們，從而改變病人的疼痛反應(yīng)。        3.5出院前康復(fù)期的心理護(hù)理：術(shù)后隨著殘端的愈合，康復(fù)期病人因害怕疼痛加劇，會(huì)存在動(dòng)作不積極，不懂正確的殘肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法，怕麻煩別人，不愿說出心中顧慮等。由于病人肢體缺陷，造成自我形象的改變，其心理方面的穩(wěn)定較身體方面的恢復(fù)晚，仍有不安、焦慮心理。護(hù)士用應(yīng)耐心講解殘肢訓(xùn)練的重要性在于改善全身狀態(tài)，增強(qiáng)肌力，提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度，有利于裝配假肢后更好地發(fā)揮代償功能［1］。指導(dǎo)病人做正確的功能鍛煉，經(jīng)常詢問其運(yùn)動(dòng)后的感覺，講解循序漸進(jìn)的重要性。作好裝配假肢方面的知識(shí)介紹，選擇一些安裝假肢圖片、宣傳材料給病人閱讀查看，以增強(qiáng)自信，鼓勵(lì)向傷殘較重自強(qiáng)不息功能鍛煉刻苦的病人學(xué)習(xí)。積極聯(lián)系制作假肢的相關(guān)技術(shù)人員，為病人早日配上合適的假肢。解除病人害怕裝上假肢的種種不便，指導(dǎo)病人通過艱苦訓(xùn)練，充分發(fā)揮假肢的功能，補(bǔ)償喪失的功能，使病人軀體上、心理上、社會(huì)上、人格上獲得真正的痊愈。
        4討論
        截肢病人因突然失去肢體的一部分而非常痛苦和恐懼，面臨新的生活、心理、社會(huì)問題而感到悲觀、失望，對(duì)以后的生活、工作能力顧慮重重。幫助病人減輕痛苦，建立新的生活態(tài)度，以正確的心態(tài)來面對(duì)未來，是截肢病人護(hù)理的重要內(nèi)容。運(yùn)用的心理護(hù)理方法針對(duì)病人的健康問題進(jìn)行心理干預(yù)，協(xié)助生活護(hù)理，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，對(duì)有痛幻覺的病人運(yùn)用放松技術(shù)及有效的止痛藥物，責(zé)任護(hù)士有目的的安排時(shí)間與病人談心，讓病人訴說苦衷，理解病人的痛苦，生活上給予幫助，心理上理解支持，使病人感到受尊重，有價(jià)值，正確認(rèn)識(shí)自己在家庭及社會(huì)中的作用，樹立殘而不廢的正確人生觀，能主動(dòng)與護(hù)士溝通，參與制定和實(shí)施護(hù)理措施，有效地提高了病人的生活質(zhì)量，縮短了住院時(shí)間，減輕了家庭負(fù)擔(dān)。另外，整個(gè)社會(huì)也應(yīng)對(duì)傷殘病人給予特別的扶持與理解。

［1］李小妹,方國(guó)芬.護(hù)理概論［M］.西安:陜西醫(yī)科大學(xué)出版社,1992：75

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