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淺談臨床護(hù)生實(shí)習(xí)帶教體會(huì)
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生培養(yǎng)的關(guān)鍵階段，是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生從理論走向臨床護(hù)理工作的橋梁，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神的重要階段，也是形成未來(lái)工作作風(fēng)、工作能力的關(guān)鍵。使之盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作的需要，成為新時(shí)代合格的護(hù)理人才，筆者從事15年的臨床護(hù)理帶教工作，對(duì)護(hù)生的帶教體會(huì)頗深，現(xiàn)淺談對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教的體會(huì)。臨床護(hù)生；帶教；體會(huì)
1熟悉環(huán)境，規(guī)范言行
每批護(hù)生輪轉(zhuǎn)到科，首先讓其熟悉科室的環(huán)境及本病區(qū)的工作特點(diǎn)，如科室的布局、病床位及擺放、病室的有關(guān)制度及流程、物品、藥品的放置與存放處等，遵守科室的各項(xiàng)規(guī)章制度、嚴(yán)格的工作紀(jì)律、著裝儀表規(guī)范、每班崗位職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)、本科室的病種、常見(jiàn)病、多發(fā)病的特點(diǎn)、專(zhuān)科的技能操作及護(hù)理常規(guī)等，熟悉科內(nèi)的老師的要求，要求說(shuō)話溫和、關(guān)心和尊重患者、微笑服務(wù)，具備責(zé)任心、真心、真誠(chéng)為患者服務(wù)的理念。
2強(qiáng)化科室培訓(xùn)
護(hù)理工作操作性較強(qiáng)，入科后帶教老師在講解中先進(jìn)行演示，將各項(xiàng)操作的手法、要領(lǐng)、難點(diǎn)、及易出差錯(cuò)點(diǎn)等講解清楚，護(hù)生此前已有一定基礎(chǔ)，故在講解中理論聯(lián)系實(shí)際工作，多向護(hù)生提出問(wèn)題，讓其解答，使護(hù)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)起來(lái)［1］，并在設(shè)置問(wèn)題時(shí)立足于實(shí)用、多層次、多角度的思考每一項(xiàng)操作，使護(hù)生更加加深理解并留有深刻印象。并在50項(xiàng)操作中抽出適合本科操作的10項(xiàng)操作進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)和加強(qiáng)訓(xùn)練，使其盡快熟悉本科的操作常規(guī)和工作流程，盡快適應(yīng)科室的臨床護(hù)理工作。
3強(qiáng)化護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理
基礎(chǔ)護(hù)理是每一個(gè)護(hù)生在校時(shí)最先接觸的基礎(chǔ)課程。而滿足病人的基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理是整體護(hù)理特別是現(xiàn)在的“優(yōu)護(hù)”工程中的重要部分。如何讓護(hù)生克服各種雜念，主動(dòng)幫助病人解決這方面的問(wèn)題,這需要帶教老師的榜樣作用，帶教老師處處以身做則，起表率，將自己的思想導(dǎo)向、職業(yè)道德情操等表現(xiàn)出來(lái)，對(duì)病人的晨晚間護(hù)理，如整理床單位的整潔、協(xié)助病人擦身、翻身、叩背等。老師的行為讓護(hù)生目睹并讓其受到感染和啟發(fā)，從而主動(dòng)為病人進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，并從病人及家屬的感謝和認(rèn)可中獲得滿足感，更加積極主動(dòng)關(guān)愛(ài)病人，滿足病人的生理和生活的需求。其中帶教老師要耐心指導(dǎo)，使護(hù)生認(rèn)識(shí)三分七分護(hù)理對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的重要性。
4培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力
帶教老師與護(hù)生的關(guān)系要融洽，帶教老師要誠(chéng)心、耐心、關(guān)心護(hù)生，與學(xué)生成為朋友式的關(guān)系，讓她們覺(jué)得老師可親、可敬，從而鼓勵(lì)護(hù)生大膽主動(dòng)與病人溝通，從平時(shí)家常生活中開(kāi)始與患者互動(dòng)溝通，護(hù)生一般缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)與通俗易懂的語(yǔ)言表達(dá)能力，難免不夠自信而產(chǎn)生緊張和膽怯。帶教老師要介紹護(hù)患溝通的技巧和演示,有意識(shí)培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力［2］，如老年患者、青年患者、文化水平不一的患者的溝通技巧等，鼓勵(lì)護(hù)生多講解，如入院宣教、該病的健康、各項(xiàng)的操作方法、目的及注意事項(xiàng)等，并貫穿在平時(shí)的每一項(xiàng)工作中，幫助患者戰(zhàn)勝疾病的信心。帶教老師再點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)。要求出科前能獨(dú)立完成本科常見(jiàn)疾病的健康宣教、出院指導(dǎo)等。
5培養(yǎng)護(hù)生觀察、分析能力和自學(xué)能力
患者的病情和心理狀態(tài)是復(fù)雜而多變的，有時(shí)患者病情或心理或精神中細(xì)微的變化恰恰是某些疾病的先兆，在臨床實(shí)習(xí)期間，教會(huì)護(hù)生對(duì)各種疾病的觀察能力，如對(duì)患者的癥狀、體征，診斷要點(diǎn)，護(hù)理要點(diǎn)，病情變化的觀察，試驗(yàn)室及其他檢查的異常報(bào)告中深入了解，并根據(jù)這些癥狀、體征、依據(jù)等分析判斷，在整個(gè)病例護(hù)理的過(guò)程中，引導(dǎo)護(hù)生學(xué)會(huì)思考問(wèn)題，學(xué)會(huì)帶著問(wèn)題查閱相關(guān)資料和基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)會(huì)把每一病種的疾病概念、病因、并發(fā)癥、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷要點(diǎn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、用藥注意事項(xiàng)等的內(nèi)容緊密聯(lián)系起來(lái)，也即涵蓋了護(hù)、藥理學(xué)、生理學(xué)、解剖學(xué)等多學(xué)科的內(nèi)容。帶教老師還可根據(jù)不同的病例對(duì)護(hù)生進(jìn)行適時(shí)、有針對(duì)性的提問(wèn)，促使護(hù)生主動(dòng)巡視病人，與病人溝通，主動(dòng)看書(shū)，激發(fā)其學(xué)習(xí)的熱情和責(zé)任感。帶教老師常布置觀察的內(nèi)容，如患者的治療效果、藥物反應(yīng)、思想動(dòng)態(tài)、飲食狀況、護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施實(shí)施后的效果等，提出案例對(duì)照書(shū)本所存的區(qū)別聯(lián)系起來(lái)思考，指導(dǎo)護(hù)生如何觀察和分析個(gè)案。護(hù)生必須收集患者的所有資料，提出護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理措施，并在帶教老師的指導(dǎo)下實(shí)施并及時(shí)給予評(píng)價(jià)。這也是實(shí)踐、分析、自學(xué)能力的綜合培養(yǎng)［3］. 6培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和意識(shí)
引導(dǎo)護(hù)生干一行愛(ài)一行，一絲不茍的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，帶教老師的一言一行都對(duì)護(hù)生起到潛移默化的作用。平時(shí)盡可能鍛煉學(xué)生的獨(dú)立操作能力，帶教教師真正做到放手不放眼，同護(hù)生一起分析各種護(hù)理缺點(diǎn)、糾紛、差錯(cuò)等發(fā)生的原因，使護(hù)生深刻體會(huì)到“三查七對(duì)”在臨床護(hù)理工作中的重要性，且“三查七對(duì)”貫穿臨床護(hù)理的每一項(xiàng)工作中。加強(qiáng)學(xué)生的法律意識(shí)，由于患者自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，在臨床帶教中進(jìn)行法律意識(shí)、醫(yī)療安全已經(jīng)必不可少［5］。帶教老師要引導(dǎo)學(xué)生換位思考，尊重患者的權(quán)利，如知情權(quán)、隱私權(quán)等，使學(xué)生及早樹(shù)立法律觀念，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格三查七對(duì)，正確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑以及正確及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)等，在護(hù)理實(shí)踐中有意識(shí)地用法律法規(guī)來(lái)規(guī)范自己的言行等。
7加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)查房
護(hù)理查房的形式可多樣化，可在病人床邊或模擬，先參加觀摩科內(nèi)老師的護(hù)理查房形式，再由護(hù)生自己主查房1-2次，但要求背誦式，如介紹病例的一般資料、評(píng)估資料、護(hù)理問(wèn)題、現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育等基本要求背出來(lái)，帶教老師就該疾病的相關(guān)知識(shí)再提出問(wèn)題，如該病的概念、病因、臨床表現(xiàn)、要點(diǎn)、觀察重點(diǎn)、并發(fā)癥等，科由同科室的護(hù)生體出問(wèn)題及勇躍發(fā)言。讓護(hù)生從護(hù)理查房中獲得對(duì)病人更多的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，鍛煉她們的思維和口頭表達(dá)能力，并把在校學(xué)的理論知識(shí)重溫鞏固起來(lái)。
8重視護(hù)生出科前的各項(xiàng)考核
護(hù)生出科前必須考核2-3項(xiàng)的護(hù)理操作，如密閉式靜脈輸液、皮內(nèi)注射或生命體征的監(jiān)測(cè)等并要求考核過(guò)關(guān)，一份書(shū)面報(bào)告的個(gè)案查房的及心得體會(huì)。出科考核是督促護(hù)生鞏固臨床實(shí)習(xí)的方法之一，讓護(hù)生有一定的壓力，并主動(dòng)學(xué)習(xí)。
9小結(jié)
筆者從事15年的臨床護(hù)理帶教工作中，以帶教學(xué)生為中心，不斷探討帶教的方法，使之盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作的需要，成為新時(shí)代合格的護(hù)理人才。
［1］王曉陽(yáng)，袁方，溫總蓮.采用六步問(wèn)答法加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的能力培養(yǎng).南方護(hù)報(bào)，2000，7（6）：51
［2］趙麗君,于秀鳳.護(hù)生健康教育意識(shí)與溝通能力的培養(yǎng),黑龍江醫(yī)學(xué),2007年31卷第06期
［3］李淑玲.淺談護(hù)生實(shí)踐能力的培養(yǎng).中外健康文摘,2007年第10期
［4］馬凡.實(shí)習(xí)護(hù)士角色轉(zhuǎn)變及技能培養(yǎng)體會(huì),誤診學(xué)雜志,2007年7卷 第26期
［5］李秀娟,劉曉燕. 在臨床實(shí)習(xí)中加強(qiáng)醫(yī)療糾紛防范教育的探討,西北醫(yī)學(xué)教育,2010年18卷 第04期
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