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臟器顯像儀器的臨床應(yīng)用
目的 探討手術(shù)室護理工作中術(shù)前、術(shù)后方式的重要性。方法 查閱需要手術(shù)病人的病歷,進行術(shù)前指導(dǎo),講解手術(shù)相關(guān)知識,同時分析患者的心理變化,提供正確的心理疏導(dǎo)。結(jié)論 術(shù)前、術(shù)后訪視是整體護理在手術(shù)室護理工作中的具體實施,為評估患者的情況積累了資料,有利于麻醉、手術(shù)的順利進行,有利于患者術(shù)后的身心康復(fù)，也有利于護士自身素質(zhì)的提高,確實收到術(shù)前、術(shù)后訪視所要達到的效果和目的術(shù)前 術(shù)后訪視 重要性
手術(shù)室整體護理工作的非常重要的一個環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后訪視，了解患者的基本情況和特殊情況，它可使護士充分評估手術(shù)患者心理、生理、社會等各方面的情況,制定護理計劃,有的放矢地進行心理疏導(dǎo),減輕患者術(shù)前的、恐懼、焦慮情緒，確定病人的護理要點，目標(biāo)及要實施的護理措施，更好地配合手術(shù)。
我院手術(shù)室2005年針對手術(shù)前、手術(shù)后進行訪視工作的。
1 臨床資料
1.1 一般資料 2009年對4472例住院手術(shù)患者實施了術(shù)前、術(shù)后訪視評價記錄觀察,收到了滿意的效果。其中, 15歲及以下兒童328例,60歲以上老年患者924例,其它年齡3220例。全身麻醉手術(shù)1050例,硬膜外麻醉1545例,局部麻醉1359例，其它麻醉518例。
1.2 患者對術(shù)前、術(shù)后訪視的評價 隨機選擇430例患者進行訪視調(diào)查, (該調(diào)查由院其他人員電話方式進行),有411例患者對術(shù)前訪視作出了評價。其中85.4%的患者對術(shù)前訪視的效果持肯定態(tài)度,9.5%的患者對訪視效果評價一般, 5.1%的患者對術(shù)前、術(shù)后訪視工作提出了建議。
2 訪視方法
于手術(shù)前1天,對次日需要手術(shù)的患者進行訪視。先查閱需要手術(shù)病人的病歷,與主管醫(yī)生、護士交談,詳細(xì)了解病人心里活動及心里障礙等各方面情況。再與患者見面,進行術(shù)前指導(dǎo),講解手術(shù)相關(guān)知識,術(shù)前、術(shù)后注意事項,術(shù)中配合要點等,同時分析患者的心理變化,提供正確的心理疏導(dǎo),進行手術(shù)須知、疾病基本常識等內(nèi)容宣教，,讓患者獲得更多信息取得患者密切配合，進行必要的護理體檢，包括觀察患者的皮膚、粘膜顏色等，訪視后填寫術(shù)前、術(shù)后訪視單，定期經(jīng)驗并改進訪視方法。
3 討論
3.1 訪視時間的選擇 手術(shù)前訪視一般在術(shù)前1天下午進行,避開病人進食、午睡與探視者交談或醫(yī)生查房時間。選擇患者心情比較好的時候，每次訪視與患者交談時間一般在10分鐘,但也可根據(jù)患者的需要而定。有5.1%對訪視效果評價一般的患者中,大部分認(rèn)為訪視時間過短,未能完全滿足他們的需求。他們患者的建議顯示,他們希望術(shù)前訪視“早些日子進行”,說明患者希望術(shù)前訪視工作提前進行。如何加強與病人的聯(lián)系,術(shù)前訪視可否在病人決定了手術(shù)日期后就進行,這是一個值得大家關(guān)注和思考的問題。 3.2 訪視時注意評估患者資料來源途徑多樣化 術(shù)前訪視除了要了解病情外,還需評估患者的家庭、社會、文化、心理情況等。病歷所提供的資料是有限的,從主管護士、醫(yī)生及患者家屬或同室病友處了解情況是必要的,有利于保證資料的準(zhǔn)確性,正確判斷和分析患者術(shù)前的心理變化及其產(chǎn)生原因,并在術(shù)前訪視和術(shù)中護理時給予恰當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)。
3.3 訪視目的講解 有助于患者正確認(rèn)識手術(shù)室護理工作， 術(shù)前訪視主要是為了了解患者的情況和需求,為制定術(shù)中護理計劃提供依據(jù),并進行術(shù)前宣教,幫助患者以良好的心態(tài)接受手術(shù),配合手術(shù)順利進行。多數(shù)患者對手術(shù)室護理工作的認(rèn)識還停留在過去功能制護理階段,認(rèn)為“手術(shù)室護士只在手術(shù)臺上與患者接觸”的舊觀念,對術(shù)前訪視工作缺乏正確認(rèn)識和理解而心存疑慮。有個別患者因訪視護士自我介紹而緊張。這類患者一般診斷不明確,性格多疑,認(rèn)為為什么對我這么重視？是不是我的病情重？手術(shù)很很復(fù)雜。經(jīng)過耐心講解訪視目的后,所有患者都消除了疑慮和緊張,并能很好地配合訪視工作進行。
3.4 術(shù)前、訪視在交流技巧中的應(yīng)用 與患者交流是術(shù)前訪視的主要過程,注意講話方式，合理運用語言及非語言交流技巧,取得其信任與好感。恰當(dāng)?shù)姆Q呼、語言禮貌簡潔,避免交流忌語和醫(yī)學(xué)術(shù)語如失敗、死亡、出現(xiàn)意外等，整潔的服裝、舉止文雅、和藹的微笑、親切的眼神,都將會減輕患者的心理壓力,更加尊敬醫(yī)護人員;鼓勵患者及家屬說出自己的想法和要求,認(rèn)真傾聽,對合理要求保證在術(shù)中予以滿足,讓患者感到放心，實事求是而有分寸地回答患者的問題,盡量保證與手術(shù)醫(yī)生口吻一致，不隨意夸大病情或手術(shù)效果,不對手術(shù)進行詳細(xì)說明,對不明白的事情不含糊地回答,對不便回答的問題以禮貌、委婉的方式回絕,做好保護性醫(yī)療措施，避免傷害患者自尊，注意保護患者隱私，以免造成患者的不安或引起醫(yī)療糾紛。
3.5 巡回護士對小兒患者的訪視時間要適當(dāng)延長 小兒的依賴性強,讓其離開父母單獨進入手術(shù)間相對困難。需要和小兒玩耍、唱歌或跳舞讓他們盡早熟悉并喜歡和護士在一起，以適應(yīng)手術(shù)環(huán)境。
3.6 術(shù)前、訪視宣教要符合患者的需求 根據(jù)術(shù)式、麻醉方式, 側(cè)重術(shù)前指導(dǎo)，如術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前禁食、水; 入手術(shù)室前避免貴重物品帶入，根據(jù)年齡、性別、文化程度, 對手術(shù)相關(guān)知識等的需求不同,術(shù)前訪視時要正確判斷,有針對性地進行講解。應(yīng)考慮開發(fā)多種形式的術(shù)前指導(dǎo),將手術(shù)室環(huán)境設(shè)備、手術(shù)相關(guān)知識制成幻燈形式，讓病人觀看并予以解說,使宣教更形象、直接,取得更好的效果。
3.7 通過術(shù)前、術(shù)后訪視有利于提高手術(shù)室護士素質(zhì) 為了能與患者更好地交流,護士需收集相關(guān)疾病的生理、病理、、護理等相關(guān)資料,學(xué)習(xí)護理心理、護理倫理、人際交流等知識,從而提高了護士學(xué)習(xí)的自覺性,拓寬了知識面,提高了綜合素質(zhì),為手術(shù)室護理質(zhì)量的全面提高打下了良好的基礎(chǔ)。術(shù)前、術(shù)后訪視是整體護理在手術(shù)室護理工作中的具體實施,為評估患者的情況積累了資料,同時可緩沖患者術(shù)前的應(yīng)激反應(yīng),減輕患者的焦慮情緒,有利于麻醉、手術(shù)的順利進行,有利于患者術(shù)后的身心康復(fù)[1],也有利于護士自身素質(zhì)的提高,確實收到術(shù)前、術(shù)后訪視所要達到的效果和目的。
3.8 手術(shù)后訪視 3日后對手術(shù)病人回訪，了解病人的手術(shù)恢復(fù)情況，征求反饋意見，解釋病人提出的護理問題，評估護理效果，針對問題不足之處，制定措施，經(jīng)驗促進護理工作的提升。
參 考 文 獻
[1]郭道心,宋國英.術(shù)前訪視對手術(shù)患者焦慮情緒的影響.四川醫(yī)學(xué),2002,23(2):128.
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