靜脈留置針在新生兒護理中的應用

 目的 研究靜脈留置針在新生兒護理中的實用性、安全性。方法  選擇前額正中靜脈、顳淺靜脈等為穿刺部位。結果  1300例中新生兒穿刺成功1250例(占96.15％)，失敗50例(占3.85％)。結論  靜脈留置針能減輕新生兒痛苦、減少護理工作量、保護淺表靜脈，具有良好的安全性、實用性。
 新生兒護理  靜脈留置針 
        靜脈留置針已逐步成為兒科輸液的主要工具﹙1～3﹚。為提高護理質量，現(xiàn)將靜脈留置針在新生兒護理中的應用效果
        簡介如下
        1  資料與方法
        1.1臨床資料  
        我科2006年6月至2009年12月為1300例住院新生兒應用靜脈留置針，均采用威海潔瑞醫(yī)用制品有限公司生產的YZB／國0751—2005一次性使用靜脈留置針，型號24G置針。
        1.2操作方法
        1.2.1用物準備盤內備常規(guī)靜脈輸液用物、靜脈留置針、3m無菌敷貼。
        1.2.2選擇靜脈新生兒宜選用頭皮靜脈(前額正中靜脈、顳淺靜脈)。上肢選手背靜脈、前臂中下段靜脈、腋窩靜脈等。
        1.2.3置管技術穿刺前，將備好的藥液瓶連接輸液器，連接留置針肝素帽、持針翼，針尖向下，排盡留置針內空氣，旋轉松動外套管，去除護針套，取護針套時應避免僅持針翼以免使外套管脫出。消毒穿刺部位皮膚，左手固定并繃緊穿刺點皮膚，右手持針的針翼，針頭斜面朝上，外套管借助針芯一起以10°～30°角度進針入皮膚后刺入血管，見回血后壓低持針角度，再進針少許(約2mm)。持針柄緩慢往外退出針芯，再將外套管送入血管內約0．6cm。開放輸液，觀察輸液暢通，局部元異常，用透明敷貼固定留置針及延長管，并注明使用日期、時間。打開輸液調節(jié)器，調節(jié)速度。
        1.2.4封管方法，當輸液結束時，撤去一次性輸液器，從靜脈帽內注入生理鹽水3—5ml，推注封管液剩0.5～lml時，邊推封管液邊拔出針頭，確保留置針內完全是封管液，用無菌靜脈帽連接留置管的末端(如留置針自帶有肝素液的，直接蓋上靜脈帽)。8～12h同法封管一次。再次輸液時，消毒靜脈帽的膠塞，把連接輸液器的頭皮針刺人靜脈帽內即可。
        1.2.5觀察局部反應，置管期間要經常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎癥。一旦出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，應立即拔管，給予相應處理。        2  結果
        本組因靜脈穿刺困難失敗50例，改用普通鋼針。局部外滲紅腫，停止或更換留置針28例；被患兒自己抓掉脫管12例；套管自靜脈內滑出少許后折曲不通，將折曲部理平重新固定后繼續(xù)輸液10例。保留時間1—10天，一般3～5天，最好不超過1周，因為靜脈炎多在置管后6～7d發(fā)生。
        3  討論
        3.1靜脈留置針與一般頭皮針穿刺方法的區(qū)別①靜脈留置針穿刺見回血后再進針少許(約0．5mm)，用右手固定針芯，左手推進套管，切忌見回血后再平行進針，避免針芯尖端刺破血管壁。因外套管前端為一平口軟管，它漂浮于血管腔內，遇到阻力會順血流轉向而行，所以留置針不易刺破血管壁。而頭皮針穿刺見回血后只好再平行進針，無疑增加了刺破血管壁的機會。②留置針穿刺盡量選較直且粗大的靜脈。
        3.2留置針優(yōu)點：減少了靜脈穿刺次數(shù)，延長了每次靜脈穿刺的間隔時間，減少了患兒痛苦，保護了患兒的淺表靜脈。留置針的套管很柔軟，有良好的彈性和柔軟性，避免了頭皮針易活動而刺破血管出現(xiàn)局部外滲、腫脹，家長也樂意接受。隨時保證了靜脈通路，減輕護理工作量，提高了護理工作效率。
        3.3留置針操作常見失敗原因 ①技術不過硬，未掌握要領和手法不正確；②對所

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