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鹽酸丁卡因膠漿在男性患者導(dǎo)尿術(shù)中的運(yùn)用
目的觀(guān)察鹽酸丁卡因膠漿在男性患者導(dǎo)尿術(shù)成功率。方法用石蠟油作潤(rùn)滑劑導(dǎo)尿和鹽酸丁卡因膠漿作潤(rùn)滑劑導(dǎo)尿，按順序分組，對(duì)比觀(guān)察150例，統(tǒng)計(jì)成功例數(shù)。結(jié)果使用鹽酸丁卡因膠漿導(dǎo)尿與傳統(tǒng)石蠟油導(dǎo)尿一次性成功率差異有高度顯著性。結(jié)論在無(wú)禁忌情況下建議在男性手術(shù)前后導(dǎo)尿術(shù)中常規(guī)使用鹽酸丁卡因膠漿。
鹽酸丁卡因膠漿男性導(dǎo)尿術(shù)運(yùn)用
近年來(lái)我科廣泛采用鹽酸丁卡因膠漿為手術(shù)男性患者進(jìn)行導(dǎo)尿，成功率很高，患者疼痛不明顯。我科2009年8月～2011年4月對(duì)150例手術(shù)男性患者采用石蠟油做潤(rùn)滑劑導(dǎo)尿和鹽酸丁卡因膠漿做潤(rùn)滑劑導(dǎo)尿，觀(guān)察并對(duì)比一次性成功率，現(xiàn)報(bào)告如下。
1臨床資料
1.1一般資料本組150例男性患者，年齡16-81歲，平均48.5歲。觀(guān)察對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)滿(mǎn)足以下3種情況：（1）術(shù)前常規(guī)留置尿管；（2）術(shù)后下腹脹痛不能完全排出尿液；（3）術(shù)后下腹正中明顯觸及腫大的膀胱，不能自己排尿。
1.2方法單數(shù)號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，雙數(shù)號(hào)為對(duì)照組。所有病例均采用一次性導(dǎo)尿包。對(duì)照組患者采用石蠟油潤(rùn)滑尿管作傳統(tǒng)導(dǎo)尿，先將尿道口洗凈消毒，在尿管上涂抹石蠟油后導(dǎo)尿；試驗(yàn)組患者采用含量為1%的鹽酸丁卡因膠漿潤(rùn)滑尿道作導(dǎo)尿，用量：每次每人5g，用法：先將尿道口洗凈消毒，將軟管插入尿道口，從外到內(nèi)注入丁卡因膠漿，注入后輕輕捏閉尿道外口，保留5-10min后導(dǎo)尿。兩組均按常規(guī)無(wú)菌操作導(dǎo)尿。
1.3結(jié)果傳統(tǒng)石蠟油作潤(rùn)滑與鹽酸丁卡因膠漿做潤(rùn)滑在男性尿潴留導(dǎo)尿中的一次性成功率統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1。鹽酸丁卡因膠漿導(dǎo)尿與傳統(tǒng)石蠟油導(dǎo)尿一次性成功率差異有高度顯著性。表1兩組方法成功率比較注：根據(jù)卡方檢驗(yàn)x2＝14.57，P＜0.001
表1兩組病人導(dǎo)尿前藥物運(yùn)用情況
2討論
在傳統(tǒng)導(dǎo)尿術(shù)中使用的石蠟油只具有潤(rùn)滑作用，而無(wú)麻醉作用，導(dǎo)尿過(guò)程中，患者疼痛難忍，加之患者緊張導(dǎo)致肌肉收縮，以及涂抹的潤(rùn)滑劑難以起到潤(rùn)滑后尿道的作用，更加重了導(dǎo)尿不順利，致使導(dǎo)尿失敗，從而降低了導(dǎo)尿的成功率。
鹽酸丁卡因膠漿的主要成分是鹽酸丁卡因，它能作用于外周神經(jīng)，穩(wěn)定神經(jīng)組織細(xì)胞膜，減少鈉離子內(nèi)流，使正常的極化與去極化交替受阻，神經(jīng)沖動(dòng)傳遞無(wú)法進(jìn)行，而起到止痛作用，其內(nèi)的甲基纖維素是一種骨架材料，既能增加溶液的黏度，又起到潤(rùn)滑作用[1]。所以采用鹽酸丁卡因膠漿導(dǎo)尿既能減輕患者的痛苦，又能潤(rùn)滑后尿道，故一次性成功率高，減少了插管次數(shù)，降低了反復(fù)插管所致的損傷、出血、尿道感染機(jī)會(huì)。既往曾有對(duì)男性患者導(dǎo)尿術(shù)中運(yùn)用鹽酸丁卡因膠漿全部導(dǎo)尿成功的報(bào)道［2］。
本觀(guān)察結(jié)果表明，使用鹽酸丁卡因膠漿在男性患者導(dǎo)尿術(shù)中的運(yùn)用，能達(dá)到患者痛苦少，損傷、出血、感染機(jī)會(huì)低，安全性高，一次性成功率高。在臨床男性手術(shù)患者導(dǎo)尿術(shù)中可以常規(guī)推廣運(yùn)用。但因?yàn)辂}酸丁卡因在臨床使用中有禁忌癥，故當(dāng)患者對(duì)本藥有過(guò)敏史或嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)患者應(yīng)禁用。
參考文獻(xiàn)
[1]楊世杰,金有豫主編.局部麻醉[M].藥.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.92-98.
[2]魏素潔，謝素華，張素琴，等.鹽酸丁卡因膠漿在尿潴留患者導(dǎo)尿術(shù)中的運(yùn)用.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，3（32）：114.
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