高錳酸鉀溶液坐浴治療小兒臀紅的療效觀察

目的：研究高錳酸鉀溶液坐浴小兒臀紅的應(yīng)用效果。方法將存在臀紅的小兒分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組84例，對(duì)照組85例，實(shí)驗(yàn)組采用1：5000高錳酸鉀溶液局部坐浴，對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法爐甘石涂抹局部皮膚，比較兩組患兒治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的臀紅消退情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論：高錳酸鉀溶液坐浴治療小兒臀紅的療效顯著。
 高錳酸鉀溶液；臀紅；療效觀察

        臀紅又稱為尿布性皮炎［1］，是臀部皮膚長期受潮濕尿布刺激所致，亦可因尿布沖洗不凈、留有殘?jiān)砘蚣S便刺激而引起皮膚炎性改變。臨床表現(xiàn)：臀紅分布于外生殖器、會(huì)陰及臀部，輕度臀紅僅表現(xiàn)為皮膚潮紅或伴有皮疹，中到重度可有皮膚糜爛及脫皮，極易發(fā)生繼發(fā)性感染。高錳酸鉀是強(qiáng)氧化劑，殺菌作用較過氧化氫強(qiáng)，臨床用于預(yù)防和治療小兒會(huì)陰部炎癥多年［2］。我科自2009年5月～2011年5月共收治了存在臀紅的小兒169例，其中2010年5月～2011年5月收治的普通病例存在臀紅的小兒84例，應(yīng)用了高錳酸鉀溶液坐浴，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。
        1資料與方法
        1.1臨床資料：2009年5月-2011年5月在我科住院存在符合兒科護(hù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)的臀紅的小兒共169例，其中男75例，女94例，按住院時(shí)間，將2009年5月～2010年5月住院的85例患兒作為對(duì)照組，2010年6月～2011年5月住院的84例患兒作為實(shí)驗(yàn)組。兩組患兒在性別、年齡、一般情況比較差異(P＞0．05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
        1.2方法：實(shí)驗(yàn)組坐浴液為1∶5 000 高錳酸鉀溶液，取3 000 ml 3842℃溫開水，加入0.6 g 高錳酸鉀粉，待完全溶解后，患兒先用溫水洗凈臀部，由責(zé)任護(hù)士協(xié)助患兒坐浴10 min，2次/d。對(duì)照組患兒大便后用溫水洗凈臀部后，用爐甘石洗劑外涂局部皮膚，3d為一個(gè)療程, 2個(gè)療程后評(píng)定對(duì)比療效。
        1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所得數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。
        1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn):治愈:局部紅斑消失，紅色丘疹消失，水皰、疼痛、糜爛癥狀消失；有效:局部紅斑減輕，紅色丘疹及水皰明顯減少，糜爛皮膚明顯愈合，潮濕、疼痛消失；無效:局部紅斑減輕不明顯，紅色丘疹未消失，糜爛面、潮濕、疼痛仍存在［2］。
        2結(jié)果
        大部分患兒在用藥2-3天后癥狀消失或減輕，皮疹明顯消退，兩組有效率、皮疹消退及痊愈時(shí)間比較，差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01，兩組均未見不良反應(yīng)。
        表一兩組療效比較
      由表二可知兩組皮疹消退及痊愈時(shí)間比較有顯著性差異，提示組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。
        3討論
        高錳酸鉀的作用機(jī)理：高錳酸鉀為強(qiáng)氧化劑，遇有機(jī)物即放出新生態(tài)氧抑制細(xì)菌繁殖，高錳酸鉀在發(fā)生氧化作用的同時(shí)，還原生成二氧化錳［4］，后者與蛋白質(zhì)結(jié)合而形成蛋白鹽類復(fù)合物，此復(fù)合物和高錳離子都具有收斂作用［5］。不同濃度的溶液其作用不同,用1: 5000稀釋液坐浴浸泡,可止癢止痛、防止感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合及收斂的功效。因此，高錳酸鉀溶液可改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的消散，具有殺菌消炎作用，可清潔創(chuàng)面，減少滲出，增加局部供氧，促進(jìn)局部組織再生，對(duì)皮疹滲液有收斂作用。
        治療時(shí)注意4個(gè)方面：一是水溫，38℃－42℃為宜，治療前用手腕內(nèi)側(cè)試水溫，以不燙手為宜，防止?fàn)C傷。二是高錳酸鉀有強(qiáng)氧化作用，遇有機(jī)物即放出新生態(tài)氧而有殺滅細(xì)菌作用,殺菌力極強(qiáng),但極易為有機(jī)物所減弱,故作用表淺而不持久,因此,溶液必須現(xiàn)配現(xiàn)用。配制高錳酸鉀水溶液時(shí)應(yīng)先將水溫調(diào)至合適溫度后再溶解高錳酸鉀，避免長時(shí)間而引起高錳酸鉀氧化降低療效。三是高錳酸鉀粉必須待完全溶解后方可使用，避開被未完全溶解的高錳酸鉀粉灼傷皮膚。四是交代家長要保持患兒會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，每次便后清洗臀部，避免在會(huì)陰區(qū)使用刺激性肥皂、泡沫浴、粉末、噴劑等，這些物體易導(dǎo)致反復(fù)炎癥和細(xì)菌感染，盡量讓孩子穿滿襠褲，尤其是女嬰［6］。
本研究中高錳酸鉀溶液坐浴法療效較對(duì)照組明顯提高，高錳酸鉀溶液局部坐浴法操作簡便，副作用少，而且采用坐浴療法可增加患兒舒適感，減少對(duì)創(chuàng)面的刺激，促進(jìn)局部血液及淋巴循環(huán)，達(dá)到保護(hù)創(chuàng)面，減輕疼痛的目的［7］。由于與水的接觸，可使患兒肌膚充分得到撫觸，護(hù)士還可與患兒進(jìn)行肢體與語言的交流，值得臨床推廣使用。
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作者單位：528200廣東省南海婦產(chǎn)兒童

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