健康教育能有效抑制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生臨床觀察

目的：探討健康是預防糖尿病并發(fā)癥的有利手段的臨床觀察。方法：選擇68例門診早期單純Ⅱ型糖尿病患者隨機分成實驗組和對照組，各34例。對照組實施常規(guī)的，實驗組在常規(guī)的治療基礎上實施系統(tǒng)的健康教育。結(jié)果：實驗組出現(xiàn)并發(fā)癥10例，發(fā)生率為30％；對照組發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥23例，發(fā)生率為67％，兩組有顯著差異 。結(jié)論：實施有效的健康教育，可以有效減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。 
健康教育； 糖尿��；并發(fā)癥

        糖尿病是影響人民健康和生命的常見病，目前我國糖尿病患病人數(shù)在不斷增加。其并發(fā)癥可影響到心、腦、腎等重要器官，有時甚至危及生命。其治療目標是防止急性糖尿病并發(fā)癥，避免和減緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和，從而提高患者的生活質(zhì)量。糖尿病的控制需要醫(yī)護人員、患者及其家屬的共同努力，這就要求患者及其家屬掌握糖尿病相關知識，積極配合，主動參與治療。因此，健康教育對保證糖尿病治療成功起著至關重要的作用。 我院于2005年1月至2007年1月對門診34例單純Ⅱ型糖尿病患者實施健康教育取得了顯著效果，現(xiàn)報告如下:
        1資料與方法
        1.1病例選擇: 單純Ⅱ型糖尿病患者68例，其中男37例，女31例，年齡40～68歲，平均年齡55歲。 其中干部20例， 工人40例，無業(yè)8例。入選患者均符合WHO糖尿病診斷的標準，空腹血糖（7.42±5.61） mmol/L～(13.04±4.92) mmol/L，餐后2h血糖（10.58±2.11）～（14.35±3.42） mmol/L。病史均不超過2年， 現(xiàn)無并發(fā)癥。病人隨機分成兩組;:實驗組和對照組各34例，兩組患者性別、年齡、病史、文化程度無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。
        1. 2方法：
        1.2.1 在門診設立專門的糖尿病宣教室， 對照組運用常規(guī)的治療，實驗組在常規(guī)治療基礎上進行有目的、有計劃、有步驟的系統(tǒng)健康教育，教育時間為1～2年。
        1.2. 2 實驗組采用的是集體教育和個體教育，采取集中上大課的形式或?qū)ｎ}講座，由 醫(yī)生對于糖尿病患者存在的普遍性問題進行系統(tǒng)的知識教育，教育時間為每月1次 ，每次2 h。并24 h開通糖尿病咨詢熱線，每月電話隨訪1次。必要情況下與病人單獨交流，進行個體教育。 教育內(nèi)容 :主要包括心理教育、飲食教育、運動教育、藥物治療教育、并發(fā)癥防治教育五大方面：
        心理治療對糖尿病的控制非常重要。樂觀穩(wěn)定的情緒有利于維持病人內(nèi)在環(huán)境的穩(wěn)定，而焦慮的情緒會引起一些應激激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素及胰高血糖素的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高，使病情加重。糖尿病病程長，大多數(shù)患者存在不同程度的心理異常，如角色缺如、角色強化等。正確的精神狀態(tài)應該是在醫(yī)生正確指導下， 掌握自己病情的特點， 認真治療而不緊張，達到有效的治療糖尿病的目的。
        飲食教育是糖尿病的治療基礎，是控制疾病預防并發(fā)癥至關重要的一步， 要讓患者了解營養(yǎng)學知識，還要讓患者努力做到定時定量，強調(diào)食品的多樣性，不偏食，少吃 高熱量、高膽固醇 忌吃甜食。飲食控制對遠期目標和預防并發(fā)癥有著戰(zhàn)略意義。當然飲食控制不是不吃、餓肚子，沒有哪一種食品或水果是絕對不能吃的，可以少吃，控制總的熱量是必要的。只有飲食與藥物相結(jié)合，才能更好地控制血糖，防止疾病發(fā)展。        運動療法能使病人的異常糖代謝狀態(tài)得到改善，加強胰島素受體的敏感性，也可以改善脂類代謝�？筛鶕�(jù)醫(yī)生指導結(jié)合自己喜好選擇合適的運動方式，運動的方式多種多樣 如快走、慢跑、游泳等，不要做短時間需要爆發(fā)力的運動，如賽跑等，運動強度要循序漸進 ，注意運動中的感覺，如出現(xiàn)呼吸費力、頭暈、面色蒼白、出冷汗的癥狀，及時停止運動并采取措施。運動中要注意適量、持續(xù)，更要注意安全，避免低血糖的發(fā)生�？呻S身攜帶糖塊、 老年患者更要嚴格掌握運動指征。
        藥物指導   醫(yī)生應指導患者用藥，掌握用藥時間、劑量及可能出現(xiàn)的不良反應，患者不可擅自停藥，改藥，可以避免患者將同類口服藥物同服的錯誤。注射胰島素的患者，應在出院前教會患者自己注射和保管胰島素，以及低血糖的預防和處理。
        并發(fā)癥防治  糖尿病如果控制不當，可引起多方面損害，對心腦血管，腎臟、眼睛和末梢神經(jīng)都有很大影響。因此，所有的患者都應學會自我監(jiān)測血糖、盡量使血糖控制在正常水平，防止并發(fā)癥的發(fā)生。 
        2結(jié)果
        現(xiàn)將實驗組和對照組出現(xiàn)并發(fā)癥情況進行比較分析經(jīng)過2年持續(xù)的健康，每月1次的電話隨訪，從而使患者提高了認知能力及對糖尿病并發(fā)癥的高度認識和預防能力。從摘要中可以看出，實驗組和對照組在出現(xiàn)并發(fā)癥例數(shù)上存在顯著差異 ，說明早期健康教育有利于控制血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。
        3討論
        糖尿病是由于內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝障礙而引發(fā)的慢性終身疾病。是伴隨因胰島素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。其主要是因遺傳因素、環(huán)境因素、自身因素、精神因素導致自身免疫功能障礙造成的。在糖尿病人群中發(fā)生冠心病， 腦血管病、腎病、肢端壞疽等嚴重并發(fā)癥均明顯高于非糖尿病人群。 對個人、家庭、社會都將是一個沉重的負擔。進行健康教育的目的就是將糖尿病及其并發(fā)癥防治的知識教給患者，使患者及家屬正確對待糖尿病，處理常見問題，提高生活質(zhì)量。 系統(tǒng)、合理的早期健康教育能夠加深糖尿病患者對糖尿病及并發(fā)癥基礎知識了解，提高糖尿病病人的自我防護能力和自我管理能力。增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。 

[1]童莉，陳之容，葉群英.糖尿病認知與遵醫(yī)行為相關性分析及護理對策［J］.西南軍醫(yī)，2006，8（1）：90-92

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