蠟療護(hù)理在腦性癱瘓患兒康復(fù)中的作用

蠟療在針對(duì)腦癱患兒方面，有著見效快、安全、舒適等益處，重要的是它采用了外敷法等特點(diǎn)，受到了患者的好評(píng)。通過護(hù)理觀察出蠟療能有效擴(kuò)大患兒的關(guān)節(jié)活動(dòng)度,降低肌張力,從而提高對(duì)腦癱患兒的治療效果。
蠟療；護(hù)理；患兒
蠟療是一種物理治療方法,是一種以加熱后的的醫(yī)用石蠟作為導(dǎo)熱體治療疾病的方法。石蠟的熱容量大,導(dǎo)熱性低，加熱后吸收的熱量多，保溫時(shí)間長(zhǎng),冷卻時(shí)緩慢釋放出大量熱，能維持較長(zhǎng)時(shí)間的溫?zé)嶙饔�。還可以使血管擴(kuò)張，加強(qiáng)組織血液循環(huán)，減輕疼痛，促進(jìn)炎癥浸潤(rùn)吸收,加速組織修復(fù),并可緩解痙攣,增強(qiáng)膠原組織的延展性[1]。我院康復(fù)中心自2006年1月開展蠟療治療腦癱患兒，本人在臨床治療中觀察及護(hù)理體會(huì)如下：
        1臨床資料
        1.1對(duì)象：本組540例，男338例，女202例。年齡6個(gè)月~1 歲310例，1歲~2歲150例，2~5歲80例。其中痙攣型腦癱445例(包括四肢癱212例，雙癱233例),臂叢神經(jīng)損傷75例,手足徐動(dòng)型腦癱20例,均為住院患兒。
        1.2 方法：所有患兒均給予功能訓(xùn)練、按摩、針灸、穴位注射、高壓氧﹑物理治療等中西醫(yī)結(jié)合綜合康復(fù)治療，除功能訓(xùn)練2次∕天外，余均1次∕天，3個(gè)月為一個(gè)療程，在此基礎(chǔ)上配合蠟療，30分鐘∕天。
        2護(hù)理
        2.1做好患兒及家長(zhǎng)的心理護(hù)理：①在做蠟療前先跟家長(zhǎng)講明蠟療是一種實(shí)用、刺激性小的治療，取得家長(zhǎng)信任�；純浩つw比較嬌嫩，對(duì)熱刺激比較敏感，剛開始要做好心理準(zhǔn)備，并開導(dǎo)患兒，使患兒保持良好心情。②介紹他們跟其他做蠟療效果好的患兒家長(zhǎng)交談，增強(qiáng)治療信心。③讓家長(zhǎng)全程陪護(hù)，由于大部分患兒克服緊張情緒后，對(duì)蠟療非常感興趣愿意接受治療，可以利用這一段時(shí)間和家長(zhǎng)溝通，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。
        2.2治療前的護(hù)理準(zhǔn)備： 護(hù)士在幫患兒做蠟療前應(yīng)測(cè)體溫，38.5℃以上者暫停做蠟療。發(fā)現(xiàn)患兒皮膚有破損、急性炎癥及感染性皮膚病者暫不做蠟療。         2.3中的護(hù)理：①根據(jù)患兒的年齡、耐受熱情況等為患兒晾蠟。石蠟的溫度必須在有效范圍內(nèi)靈活掌握。護(hù)士對(duì)前三次做蠟療者，石蠟的溫度宜偏低維持在45℃，使患兒適應(yīng)后逐漸提高蠟餅溫度至55 ℃。蠟療敷于肌肉部位囑咐患兒及家屬30分鐘內(nèi)不得隨意移動(dòng)，盡量保持敷蠟肢體相對(duì)固定位置，以防止蠟餅里有少量蠟液流出燙傷患兒。同時(shí)，護(hù)士必須站在患兒床邊觀察15分鐘，一旦患兒出現(xiàn)哭鬧異常及時(shí)打開棉墊觀察有無(wú)燙傷。②治療過程當(dāng)中患兒若將蠟餅弄爛，應(yīng)考慮溫度過高患兒不能接受，應(yīng)重新晾一塊溫度應(yīng)稍低1~2℃為患兒敷上。③為了促進(jìn)患兒正常運(yùn)動(dòng)模式的形成及，在為患兒做蠟療時(shí)患兒肢體保持正常體位放于蠟餅上，用小棉墊適當(dāng)包緊，外加帶子固定。④患兒蠟療過程中會(huì)出大量的汗，且極易入睡，護(hù)士必須及時(shí)為患兒擦干汗水，假如患兒熟睡，適當(dāng)為其蓋小包被，避免受涼，預(yù)防感冒。
        2.4治療后的護(hù)理： 患兒做蠟療后會(huì)大量出汗，缺水較多，囑咐家屬多喂水，最好是溫開水。蠟療以后做功能訓(xùn)練、按摩，增強(qiáng)療效。
        3結(jié)果
        所有患兒有效率達(dá)到100％。
        4討論
        通過近5年對(duì)540例住院康復(fù)治療的患兒實(shí)施蠟療治療的精心護(hù)理，如治療前詳細(xì)講解，治療中密切觀察，治療后加強(qiáng)護(hù)理,在達(dá)到最佳的治療同時(shí)，無(wú)一例因護(hù)理措施不當(dāng)引起不良反應(yīng)，如燙傷。在得到患兒家長(zhǎng)信任和配合的同時(shí)，取得了良好的治療效果，增大了關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，降低了患兒的肌張力，患兒病情恢復(fù)快，因此提高了患兒的生活質(zhì)量。
        
        [1] 南登崑. 康復(fù)醫(yī)學(xué),127-128. 北京：人民衛(wèi)生出版社, 2008.6(4)

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