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地佐辛與舒芬太尼應(yīng)用于術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛的臨床效果比較

時間:2024-10-24 03:23:31 臨床醫(yī)學畢業(yè)論文 我要投稿
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地佐辛與舒芬太尼應(yīng)用于術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛的臨床效果比較

目的觀察地佐辛(Dezocine)藥物術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛作用的臨床療效。方法選擇行硬腰聯(lián)合麻醉手術(shù)60例,隨機分為地佐辛與舒芬太尼組各30例。兩組年齡,性別,體重,手術(shù)時間等比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。結(jié)果地佐辛與舒芬太尼組VAS評分,BCS評分在各時點無統(tǒng)計學差異(p>0.05),不良反應(yīng)發(fā)生率地佐辛組明顯低于舒芬太尼組,兩組間比較有統(tǒng)計學差異(p<0.05)

  地佐辛;舒芬太尼;硬膜外鎮(zhèn)痛

  地佐辛注射液近年來已用于臨床麻醉及術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛[1],但是有關(guān)地佐辛用于術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛的報道少見,本文試用地佐辛術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛并觀察其鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)發(fā)生率,旨在為該藥的進一步臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)

  1資料與方法

  1.1病例選擇

  經(jīng)倫理委員會同意,于2011年3月~2011年4月?lián)衿谛杏惭?lián)合麻醉的手術(shù)患者60例,ASA分級1~2級,男30例,女30例,年齡18~70歲,體重40~85公斤,其中骨科下肢手術(shù)10例,婦科子宮切除手術(shù)40例,泌尿外科前列腺電切手術(shù)10例,所有患者均排除阿pian類藥物過敏及過敏體質(zhì),長期或近期服用精神的藥物,麻醉鎮(zhèn)痛藥物使用史,18歲以下的人群。隨機分為地佐辛組與舒芬太尼組2組,每組各30例,兩組年齡,性別,體重,手術(shù)時間等比較差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05),具有可比性

  1.2方法

  術(shù)前30min肌注魯米那0.1,阿托品0.5mg.麻醉選擇L2-3硬腰聯(lián)合麻醉,蛛網(wǎng)膜下腔注入0.75%羅哌卡因1.8~2.0ml,術(shù)中根據(jù)需要硬膜外間斷追加1.73%的碳酸利多卡因3~5ml,麻醉平面控制在T6以下,麻醉效果滿意。術(shù)畢前10min,硬膜外注射負荷量,地佐辛組硬膜外注射0.01~0.02mg/kg(揚子江藥業(yè)集團生產(chǎn)),接PCA100ml泵。配方為地佐辛5~10mg,0.75%羅哌卡因150mg,甲磺酸托烷司瓊6mg,舒芬太尼組硬膜外注射0.05~0.1μg/kg(宜昌人福藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)),接PCA100ml泵,配方為舒芬太尼50~75μg,0.75%羅哌卡因150mg,甲磺酸托烷司瓊6mg。兩組PCA泵背景劑量均為2ml/h,追加量0.5ml/次。

  1.3觀察指標

  觀察并記錄患者術(shù)后第2h,4h,8h,16h,24h,48h疼痛評分,舒適度評分。疼痛評分用VAS標準:0為無痛,10為劇烈疼痛。舒適度BCS評分標準:0級為持續(xù)疼痛,1級為安靜時無痛,深呼吸或咳嗽時疼痛加重,2級為平臥安靜時無痛,深呼吸或咳嗽及轉(zhuǎn)動體位時輕微疼痛,3級為深呼吸亦無痛,4級為咳嗽時亦無痛。

  1.4統(tǒng)計分析

  采用SPSS11統(tǒng)計軟件完成,所有計量資料以x_±s(均數(shù)±標準差),組間采用單因素方差分析和q檢驗。計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗,p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 2結(jié)果

  二組患者在年齡,性別,體重方面差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。VAS評分,BCS評分在各時點

  無統(tǒng)計學差異(p>0.05),不良反應(yīng)發(fā)生率地佐辛組明顯低于舒芬太尼組,兩組間比較有統(tǒng)計學差異(p<0.05)

  3討論

  地佐辛是阿pian受體混合激動-拮抗劑,對k受體產(chǎn)生激動作用,對μ受體有部分激動作用,但不產(chǎn)生典型的受體依賴,地佐辛是兼?zhèn)浒ian類激動劑和拮抗劑的藥物,其鎮(zhèn)痛效果比嗎fei,舒芬太尼,可待因和鎮(zhèn)痛新更強[2],本文研究結(jié)果顯示地佐辛的VAS和BCS評分與舒芬太尼無統(tǒng)計學差異,提示地佐辛具有良好的鎮(zhèn)痛作用,由于地佐辛不產(chǎn)生典型的受體依賴,可使胃腸平滑肌松弛,減少惡心嘔吐的發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示,地佐辛組硬膜外鎮(zhèn)痛引起患者惡心嘔吐,頭痛頭暈,嗜睡,皮膚瘙癢,尿潴留呼吸抑制等副作用發(fā)生率等明顯低于舒芬太尼組,由于地佐辛獨特的藥理作用,使其具有較強的鎮(zhèn)痛作用,而且副作用輕微,是一種理想的術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛藥物

  [1]岳修勤地做辛與芬太尼應(yīng)用于術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床效果比較[J].疼痛學雜志,2010,16,4.

  [2]地佐辛注射液用于鎮(zhèn)痛的Ⅲ期臨床試驗.

  提示:本文僅供參考。

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