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護(hù)理程序在學(xué)生帶教中的應(yīng)用
作者：蔡祖沖 文碧燕 黃師菊 康帆為了提高護(hù)生的臨床實(shí)踐能力，使她們畢業(yè)后能盡快地適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的要求，對(duì)剛開始下臨床實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行教學(xué)，采取多種形式，提高護(hù)生的實(shí)踐能力，使她們更好地完成實(shí)習(xí)計(jì)劃，掌握護(hù)理理論與技能，做一名合格的護(hù)士。
護(hù)理程序；帶教學(xué)生
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，為了使護(hù)生畢業(yè)后能盡快適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求，本文運(yùn)用護(hù)理程序在臨床帶教上進(jìn)行相應(yīng)改革,使學(xué)生在短期內(nèi)達(dá)到實(shí)習(xí)總目標(biāo)做作如下探討。
1評(píng)估階段
1.1全面評(píng)估護(hù)生素質(zhì):為了更好地保證臨床實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量,我們運(yùn)用護(hù)理程序方法,結(jié)合實(shí)習(xí)大綱、實(shí)習(xí)總目標(biāo)要求,在學(xué)生入科后即進(jìn)行入科介紹,評(píng)估、收集學(xué)生相關(guān)資料,如本人學(xué)歷、心理思想，作風(fēng)，在學(xué)校對(duì)整體護(hù)理概念的了解;對(duì)護(hù)理程序的理解程度等。
1.2了解學(xué)生對(duì)老師有什么要求，自己在這科室實(shí)習(xí)想學(xué)些哪方面知識(shí)，準(zhǔn)備如何學(xué)？有什麼好的方法和建議。
2診斷階段
對(duì)學(xué)生評(píng)估獲得的資料對(duì)照學(xué)校要求和實(shí)習(xí)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，以確認(rèn)學(xué)生存在的問題。
3計(jì)劃階段
根據(jù)我院臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃要求和學(xué)校要求制定臨床實(shí)習(xí)目標(biāo)，科室護(hù)士長制定出體現(xiàn)�？铺攸c(diǎn)的教學(xué)計(jì)劃，我們采取先總再分再總的方法帶教，病區(qū)總帶教負(fù)責(zé)護(hù)生�？撇僮髋嘤�(xùn)、業(yè)務(wù)講課、個(gè)案查房、考核、實(shí)習(xí)反饋等。每一位帶教老師負(fù)責(zé)自己所帶學(xué)生的基礎(chǔ)護(hù)理操作。在完成本病房八周的實(shí)習(xí)后，護(hù)生將掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作，掌握整體護(hù)理觀，了解護(hù)理程序，具備一定的護(hù)理評(píng)估能力和實(shí)施護(hù)理計(jì)劃的能力。初步掌握溝通技巧，掌握本病房常見病�？评碚�、專科技術(shù)操作；掌握完整的護(hù)理病歷書寫。
4實(shí)施階段
4.1采取先總再分再總的方法帶教:由于剛下臨床的學(xué)生猶如一張白紙，我們帶教上必須做好三帶:即帶思想、帶作風(fēng)、帶技術(shù)。因此剛開始的第一周由病區(qū)總帶教帶教所有學(xué)生，目的是對(duì)每一位學(xué)生有一個(gè)全面的了解，包過學(xué)生的理論知識(shí)和基本操作技能，同時(shí)還要了解學(xué)生的思想作風(fēng)，了解學(xué)生對(duì)老師的要求，自己在這科室實(shí)習(xí)想學(xué)些哪方面知識(shí)，準(zhǔn)備如何學(xué)？有什麼好的方法和建議，要求她們用書面形式交給總帶教。根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，總帶教安排護(hù)生每人每天示教一項(xiàng)操作，然后指出優(yōu)缺點(diǎn)并糾正。且要求學(xué)生以后按正規(guī)的來操作，最后總帶教根據(jù)每個(gè)學(xué)生的具體情況安排學(xué)生給每一位帶教老師。 4.2按照護(hù)理程序指導(dǎo)護(hù)生臨床實(shí)踐:第二至第六周每個(gè)護(hù)生由一個(gè)高年資護(hù)師具體帶教，分管3~4張床位，完成各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)。
新患者入院，管床護(hù)生自己去完成該患者的入院宣教、入院評(píng)估、寫好護(hù)理記錄，帶教老師進(jìn)行修改指正；護(hù)生在帶教老師的指導(dǎo)之下做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理、�？谱o(hù)理、心理護(hù)理和衛(wèi)生宣傳，使患者處于接受護(hù)理的最佳身心狀態(tài)，滿足患者對(duì)健康的需要；動(dòng)態(tài)觀察病情變化，隨時(shí)把病情變化記錄在護(hù)理記錄單上；對(duì)護(hù)理結(jié)果作出客觀評(píng)價(jià)，并隨時(shí)完善護(hù)理過程限度地解決患者的健康問題[1]。
4.3因材施教，因需施教: 帶教老師應(yīng)根據(jù)學(xué)生學(xué)歷及理解能力來教學(xué)，對(duì)學(xué)歷低及理解能力差的學(xué)生加強(qiáng)指導(dǎo)和檢查。
4.4帶思想、帶作風(fēng): 剛開始實(shí)習(xí)的學(xué)生大部分對(duì)技術(shù)性操作比較感興趣，對(duì)基礎(chǔ)操作不重視，老師必須給以重視，對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想，根據(jù)馬斯洛的人的基本需要模式第一就是生理的需要，只有滿足生理需要才會(huì)有更高的需要，所以我們必須不怕臟不怕累，首先把生活護(hù)好。帶教老師應(yīng)做護(hù)生的表率。思想上教育、學(xué)業(yè)上幫帶。有優(yōu)點(diǎn)充分肯定、有缺點(diǎn)及時(shí)批評(píng)指正。
4.5帶技術(shù):護(hù)生初入病房，病人對(duì)她們是很不適應(yīng)的，護(hù)生剛下臨床時(shí)，由于技術(shù)操作不熟練，有些病人對(duì)護(hù)生不滿意。指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序，因人而異做好健康教育 為病人解決實(shí)際問題，融洽了護(hù)生和病人的關(guān)系，便于臨床教學(xué)工作的開展。帶教過程中注意提高護(hù)生交往能力和溝通技巧，學(xué)生剛剛接觸社會(huì)人際交往能力較差，我們要求護(hù)生將課堂上學(xué)習(xí)的人際溝通知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際的工作中來，注意培養(yǎng)學(xué)習(xí)知識(shí)的積極性和自覺性[2]。
4.6加強(qiáng)指導(dǎo)和檢查。為了反饋臨床教學(xué)質(zhì)量，了解護(hù)生掌握專科知識(shí)的程度，同時(shí)激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力。第七周由病區(qū)總帶教老師對(duì)教與學(xué)的情況及時(shí)指導(dǎo)，針對(duì)實(shí)際情況指出薄弱環(huán)節(jié)和存在的問題，提出更高的要求以利于進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。
5評(píng)價(jià)階段
第八周由病區(qū)總帶教和護(hù)士長對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)，包括�？评碚撘约皩？撇僮骱突A(chǔ)護(hù)理操作，對(duì)掌握比較差的方面加強(qiáng)帶教。開學(xué)生與帶教老師交流會(huì)，對(duì)存在問題做好記錄，以便以后教學(xué)工作中改進(jìn)。
6體會(huì)
我們按護(hù)理程序五個(gè)步驟完成初入臨床護(hù)生實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃。使她們在實(shí)習(xí)過程中逐步提高臨床護(hù)理能力,完成實(shí)習(xí)任務(wù)。運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┡R床帶教的方法靈活多樣,步步提高,效果顯著。
[1]王明書，馮朝菊。護(hù)理程序在臨床帶教中的應(yīng)用。中華護(hù)理學(xué)雜志，2005（24）：2288-2288
[2]趙鋒，安亞云。在臨床實(shí)習(xí)中培養(yǎng)護(hù)生的健康教育能力。中華護(hù)理雜志，2002，37（10）：759
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