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論急診患者心理特點(diǎn)分析及護(hù)理對(duì)策
【論文摘要】目的：探討急診患者的特點(diǎn)及有針對(duì)性的心理護(hù)理策略。方法：收集我科2008年5月-2008年12月458例急診患者的資料，分析其心理特點(diǎn)，并根據(jù)患者的心理特點(diǎn)采取針對(duì)性的策略。結(jié)果：458例急診患者的心理特點(diǎn)以焦慮、恐懼．急躁、憤怒，抑郁、絕望3種心理為主。結(jié)論：對(duì)不同急診患者搶救工作的順利進(jìn)行起到很大的作用．從而提高了搶救成功率。
【論文關(guān)鍵詞】急診患者；心理護(hù)理；對(duì)策
隨著我國(guó)現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展和整體護(hù)理觀念在急救護(hù)中的不斷深入，以“人的健康為中心”的整體護(hù)理觀念模式在急診患者的護(hù)理過(guò)程中得到了體現(xiàn)。綜合考慮患者的生理、心理、、精神和等方面的因素，充分了解并掌握患者的心態(tài)．以便及時(shí)采取有效的心理護(hù)理措施。筆者對(duì)2008年5月～12月我科收治的458例急診患者進(jìn)行分析并
總結(jié)急診患者的特點(diǎn)，有針對(duì)性的采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，從而幫助急診患者盡快適醫(yī)院，消除不良情緒，更加有效提高搶救成功率和護(hù)理質(zhì)量。
1資料與方法
1．1一般資料
收集我科2008年5月～2008年12月接診的急診患者458例．其中．男276例，女182例；年齡l6～72歲，平均(44．0±l3．4)歲；病閑分類：創(chuàng)傷223例(48．7％)，慢性病危急發(fā)作120例(26．3％)，酗灑打架斗毆46例(10．0％)，急腹癥48例(10．4％)，服毒自殺2l例(4．6％)。
1．2方法
由經(jīng)過(guò)心理學(xué)習(xí)的心理咨詢師和急診高年資護(hù)師通過(guò)臨床觀察．根據(jù)急診患者典型的行為和、表情對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分型…①焦慮、恐懼：典型表現(xiàn)為情緒過(guò)度緊張，驚慌失措，大汗淋漓，全身發(fā)抖，迫切要求盡快得到最佳治療和護(hù)理。②急躁、憤怒：典型表現(xiàn)為情緒過(guò)于激動(dòng)．對(duì)醫(yī)護(hù)人員大聲吵鬧，言語(yǔ)和行為富有攻擊性，難以自我控制毫無(wú)理智的發(fā)泄。③抑郁、絕望：典型表現(xiàn)為攻擊性情緒而轉(zhuǎn)為攻擊自身，沉默不語(yǔ)，表情淡漠，對(duì)周圍的刺激無(wú)反應(yīng)。
1．3學(xué)方法
采用SPSS13．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用構(gòu)成比描述患者每種心理狀態(tài)類型。
2結(jié)果
經(jīng)分類統(tǒng)計(jì)，本組458例患者心理狀況分類情況詳見表1。由表l可知，創(chuàng)傷、急腹癥、慢性病急性發(fā)作組以焦慮、恐懼心理為主．酗酒打架斗毆組以急躁、憤怒為主，服自殺組以抑郁、絕望為主。
3討論
3．1患者常見的心理分析
3．1．1焦慮、恐懼此種心理最多見于創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作和急腹癥患者。原因在于瞬時(shí)襲來(lái)的意外疾病突然發(fā)作或慢性疾病病情急劇加重等，超常的緊張刺激可以摧毀一個(gè)人的自我應(yīng)對(duì)機(jī)制，出現(xiàn)心理異常翻。例如，創(chuàng)傷多數(shù)是遭受天災(zāi)人禍，對(duì)創(chuàng)傷所致疼痛、傷殘等缺乏思想準(zhǔn)備。加之醫(yī)院環(huán)境陌生表現(xiàn)為恐懼萬(wàn)分、緊張過(guò)度：急腹癥患者發(fā)病急，疼痛劇烈、難忍，產(chǎn)生焦慮、緊張不安的心理，迫切要求止痛治療。
3．1．2急躁、憤怒此種心理最多見于酗酒和打架斗毆的患者，原因是這類患者對(duì)當(dāng)時(shí)受到的創(chuàng)傷難以承受．承受能力下降，易產(chǎn)生急躁心理，隨時(shí)稍有不順，就會(huì)怨氣很多、脾氣暴躁，甚至對(duì)外采取攻擊態(tài)度翩。例如，酗酒的患者往往失去理智，處于極度興奮狀態(tài)并伴有創(chuàng)傷，不待簡(jiǎn)要了解受傷過(guò)程就大怒，總以為未及時(shí)處理，常常借機(jī)尋找泄怒對(duì)象和機(jī)會(huì)，因而出現(xiàn)暴躁行為，甚至辱罵、毆打醫(yī)護(hù)人員等過(guò)激行為，無(wú)法配合治療。
3．1_3抑郁、絕望這類患者多發(fā)生于慢性疾病時(shí)間長(zhǎng)，病情反復(fù)遷延，長(zhǎng)期受疾病的折磨和醫(yī)療費(fèi)用的困擾，對(duì)生活失去信心，產(chǎn)生悲觀、失落、絕望的心理，從而產(chǎn)生服藥輕生的行為。還有一群年輕患者，由于學(xué)習(xí)、工作、感情受到挫折處于不能和不愿意接受改變?nèi)松鸂顟B(tài)，從而產(chǎn)生消極、悲觀心理，瞬間產(chǎn)生絕望輕生行為。
3．2護(hù)理對(duì)策
3．2．1建立良好的護(hù)患關(guān)系由于急診患者的特殊性，多數(shù)情況下，第一個(gè)迎接患者的是護(hù)士，護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)、熱情的接待患者．建立起信任和和諧的護(hù)患關(guān)系，形成良好的氛圍。急診患者的病情急劇、危險(xiǎn)、復(fù)雜，患者缺乏足夠的思想準(zhǔn)備，且大多數(shù)患者對(duì)疾病缺乏了解，對(duì)疾病的預(yù)后無(wú)法預(yù)知，而且對(duì)醫(yī)院、檢查設(shè)備和各種操作感到陌生，因此溝通是建立護(hù)患關(guān)系的橋梁。護(hù)士應(yīng)親切、耐心詢問(wèn)，對(duì)患者細(xì)心體貼．關(guān)懷周到．應(yīng)用簡(jiǎn)潔易懂的介紹搶救室環(huán)境，應(yīng)用角色轉(zhuǎn)換并理解、體諒患者，用溫和的語(yǔ)言安慰患者，鼓勵(lì)患者．盡量滿足患者的合理要求，使患者感到在危險(xiǎn)時(shí)遇到了救命親人，護(hù)士在各種治療操作前要清楚告知相關(guān)內(nèi)容，說(shuō)明各種檢查的必要性和緊迫性，在護(hù)患接觸的短時(shí)間里，護(hù)士可觀察病情同時(shí)了解其狀態(tài)，使患者盡快適應(yīng)環(huán)境，消除不良情緒，以積極的心態(tài)配合治療。同時(shí)理解家屬的心情．協(xié)調(diào)好與家屬的關(guān)系，護(hù)士應(yīng)將患者的病情與家屬做好客觀解釋．讓其了解其病情的嚴(yán)重程度、各種檢查的治療目的，使之懂得在這種特殊情況下，他們的情緒激動(dòng)將直接影響患者的情緒及治療，要讓他們以冷靜、樂(lè)觀的態(tài)度陪護(hù)患者，使患者的心理處于最佳的心理狀態(tài)，從而為搶救贏得時(shí)間。
3．2．2提高護(hù)士的整體護(hù)理水平急診護(hù)士嫻熟的護(hù)理技術(shù)，人性化的接診流程。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，恰到好處的細(xì)節(jié)處理，無(wú)需言語(yǔ)就能向患者家屬展示高素質(zhì)、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵，這不僅是贏得時(shí)間使患者轉(zhuǎn)危為安的保證，同時(shí)對(duì)患者來(lái)說(shuō)又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量，使患者感到可信可敬，從而獲得安全感，這就是最好的心理護(hù)理效果。為此護(hù)士必須提高自身整體護(hù)理素質(zhì)和知識(shí)內(nèi)涵，熟練掌握各種搶救儀器的使用和急救預(yù)案，其次應(yīng)通過(guò)多種途徑進(jìn)行各種培訓(xùn)和再，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，從而不斷增強(qiáng)患者及家屬的信心
3．2．3有針對(duì)性地做好心理護(hù)理工怍本文結(jié)果表明，不同類型的患者具有不同的心理類剄特點(diǎn)，此護(hù)理人員要根據(jù)急診患者的不同心理特點(diǎn)．采取有針對(duì)性的護(hù)理策略，對(duì)搶救成功至關(guān)重要。具體對(duì)策如下，①對(duì)于焦慮、恐懼為主的患者，護(hù)士應(yīng)冷靜、敏捷、沉著、情緒穩(wěn)定，做到有條不紊的處理各種復(fù)雜情況。一方面在搶救工作中鎮(zhèn)定自若，操作準(zhǔn)確無(wú)誤，取得患者的信任而使之產(chǎn)牛安全感，消除焦慮恐懼心理另一方面用溫和語(yǔ)言安慰患囂，告知患者病情。治療措施盡量多與患者交流，以減少必曼的擔(dān)心例如急腹癥患者，一方面要迅速給予患者正確的檢查，盡快明確診斷，并耐心說(shuō)明勿隨便使用止痛物，以免掩蓋病情：另一方面要理解患者疼痛難忍的心情，陪送患者做檢查．鼓勵(lì)患者堅(jiān)持片刻，就會(huì)很快得到徹底治療，以激勵(lì)患者配合診療，信賴醫(yī)務(wù)人員，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②對(duì)于急躁、憤怒的患者，護(hù)士應(yīng)采用寬容、隱忍的態(tài)度理解患者的心情，盡量少說(shuō)多聽．讓患者的憤怒和壓抑情緒得到適當(dāng)?shù)尼尫牛糜H和的語(yǔ)調(diào)疏導(dǎo)患者，使他們盡量配合治療，但對(duì)于嚴(yán)重出格和違法的行為，在勸說(shuō)無(wú)效的情況下護(hù)士要善于保護(hù)自己．避免正面沖突，必要時(shí)可運(yùn)用手段。⑧對(duì)于抑郁、絕望的患者，護(hù)士應(yīng)同情、關(guān)心、體貼、將護(hù)病、護(hù)身、護(hù)心有機(jī)結(jié)合起來(lái)，尊重患者，同情患者，在護(hù)理上重視用耐心和真誠(chéng)的態(tài)度感化患者，有意識(shí)讓患者傾訴苦衷，消除抑郁情緒。用語(yǔ)言護(hù)理生動(dòng)、熱情、耐心、細(xì)致地與患者交流，尤其足服毒自殺的患者，更應(yīng)耐心勸說(shuō)，重新點(diǎn)燃其生活的希望和信心，引導(dǎo)正確對(duì)待人生中的挫折．從而消除心理負(fù)擔(dān)，使良好的情緒狀態(tài)和治療效果同步奏效。
4結(jié)語(yǔ)
急診患者發(fā)病突然、意外、病情危重，造成急診患者復(fù)雜的心理狀態(tài)。這就要求急診護(hù)士在搶救工作的同時(shí)針對(duì)患者不同的心理特點(diǎn)，用愛心、細(xì)心、耐心去溫暖、感化每一位急診患者，使其達(dá)到最佳心理狀態(tài)，能夠在短時(shí)間內(nèi)積極配合診斷治療，以保證搶救工作順利進(jìn)行，從而提高搶救成功率和護(hù)理質(zhì)量．減少醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
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