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淺論中醫(yī)藥院校高等教育教學(xué)改革
論文關(guān)鍵詞:教學(xué)改革 教育 人才培養(yǎng)
論文摘要:如何深化教學(xué)改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，直接影響到中教育和事業(yè)的未來。在高等中醫(yī)教育教學(xué)改革過程中，要注意以下幾個問題:把握教育方向，尊重中醫(yī)規(guī)律;適合需求，培養(yǎng)復(fù)合型多元化人才;抓住關(guān)鍵，改革教學(xué)模式;強(qiáng)調(diào)源頭，提高教師素質(zhì):更新觀念，教育要與時俱進(jìn)。
中醫(yī)藥教育是中醫(yī)藥事業(yè)的重要組成部分，在國家的高度重視下，經(jīng)過半個世紀(jì)的風(fēng)雨路程，基本建立了多形式、多層次、多專業(yè)的中醫(yī)藥教育體系，實現(xiàn)了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的規(guī)模化、規(guī)范化和教育的科學(xué)化、制度化川。在對中醫(yī)人才的培養(yǎng)和中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展都起到了不可估量的作用。但隨著我國高等教育的快速發(fā)展和21世紀(jì)對高素質(zhì)中醫(yī)藥專業(yè)人才的基本要求，特別是在擴(kuò)招、辦學(xué)規(guī)模迅速擴(kuò)大的新形勢下，對中醫(yī)藥教育提出了新的要求。如何深化高等教育教學(xué)改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，直接影響到中醫(yī)藥教育和事業(yè)的未來。然而中醫(yī)藥教育教學(xué)改革是一項十分艱巨的系統(tǒng)工程，沒有現(xiàn)成的規(guī)�？梢哉瞻�，需要進(jìn)行大量深入細(xì)致的研究與探索。中醫(yī)藥院校作為中醫(yī)藥教育的載體和執(zhí)行者，在進(jìn)行高等中醫(yī)教育教學(xué)改革過程中，尤其要注意以下幾個問題:
1把握教育方向，尊重中醫(yī)規(guī)律
1.1正本清源，培養(yǎng)中醫(yī)人才近來有人發(fā)起了“促使中醫(yī)退出國家醫(yī)療體制”的網(wǎng)絡(luò)簽名活動，雖然終究只是一場網(wǎng)上鬧劇，但涉及人數(shù)上萬人，其中不乏我們中醫(yī)藥院校培養(yǎng)的“人才”。這對我們目前的中醫(yī)藥院校教育提出一個值得深思的問題，有必要正本清源，培養(yǎng)專業(yè)思想牢固的真正的中醫(yī)人才。應(yīng)該清醒地認(rèn)識到中醫(yī)藥院校必須按照中自身發(fā)展規(guī)律辦事，必須以中醫(yī)中藥知識的教學(xué)為核心，汲取現(xiàn)代多學(xué)科知識(包括知識)為我所用，發(fā)展自己，壯大自己。西醫(yī)知識要學(xué)，其他相關(guān)學(xué)科的知識也要教，但主從關(guān)系一定要明確，中醫(yī)院校首先強(qiáng)調(diào)的是中醫(yī)思維方式的培養(yǎng)、中醫(yī)理論及治病技能的掌握，西醫(yī)也好，其他學(xué)科知識也好，都是為了中醫(yī)發(fā)展的需要。
作為中醫(yī)藥院校教育教學(xué)改革必須首先要解決對中醫(yī)的思想認(rèn)識問題，明確立場觀點。培養(yǎng)的人才要信守中醫(yī)，否則只能培養(yǎng)假中醫(yī)和自己的揭墓人。在中醫(yī)藥教育教學(xué)過程中必須強(qiáng)調(diào)以中為主，西為中用，衷中參西，不能盲目地舍本逐末，反客為主，甚至甘愿屈于從屬地位。
1.2尊重規(guī)律，服從中醫(yī)理論體系，中是我國獨有的一門醫(yī)學(xué)類應(yīng)用專業(yè)學(xué)科，在自然科學(xué)高等發(fā)展的當(dāng)代有，其獨特而完整的理論體系，也不能為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所診釋，而與西醫(yī)學(xué)按各自的客觀規(guī)律而彼此獨立的自我發(fā)展。中醫(yī)學(xué)所具有的強(qiáng)大生命力，是其在獨特理論體系下的強(qiáng)大的防治疾病能力。作為一門學(xué)科都有其內(nèi)在的必然聯(lián)系與規(guī)律，任何專業(yè)的教學(xué)均必須服從其專業(yè)知識結(jié)構(gòu)的特點，中醫(yī)學(xué)也不例外。從一定意義上說，在專業(yè)教育中，學(xué)科的專業(yè)知識是內(nèi)容，教學(xué)方式是形式，在教學(xué)內(nèi)容與形式矛盾統(tǒng)一中，應(yīng)是內(nèi)容決定形式，形式服從內(nèi)容。同時中醫(yī)學(xué)又是一門實踐性極強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科。所以在中醫(yī)教育教學(xué)改革過程中，不能單純追求教學(xué)形式上的完美，必須充分尊重和服從中醫(yī)學(xué)的特殊規(guī)律，體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的理論為出發(fā)點，以增強(qiáng)學(xué)生的中醫(yī)學(xué)理論知識為根本，以掌握、提高治病能力為指導(dǎo)思想。脫離中醫(yī)學(xué)基本規(guī)律的教育教學(xué)改革，其研究出的人才培養(yǎng)模式，會嚴(yán)重影響中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，甚至培養(yǎng)的學(xué)生不再是中醫(yī)學(xué)生，甚至什么也不是。
2適合需求，培養(yǎng)復(fù)合型多元化人才
2.1注重能力，構(gòu)筑新型中醫(yī)人才中醫(yī)藥院校教育的目的是為培養(yǎng)中醫(yī)人才。中醫(yī)教育改革的目的是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，能夠適應(yīng)社會需求。因此，在具體人才培養(yǎng)上，必須注重從知識、能力、素質(zhì)三方面協(xié)調(diào)發(fā)展來構(gòu)筑新型復(fù)合型中醫(yī)人才，以提高學(xué)生競爭能力，緩解就業(yè)壓力。首先教學(xué)中，要構(gòu)建以中醫(yī)藥學(xué)科、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科為主體，與現(xiàn)代多學(xué)科相結(jié)合的綜合知識體系。其次教學(xué)中，注重培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力與創(chuàng)新能力，具體舉措有:第一，調(diào)整課程設(shè)置與教學(xué)方式，許多教研室結(jié)合各自特點，認(rèn)真抓好課程的整體設(shè)計，在理論、實踐教學(xué)內(nèi)容上重新進(jìn)行了構(gòu)建和改革，加大實踐教學(xué)投入和實踐教學(xué)比重;增設(shè)綜合性、設(shè)計性實驗。使醫(yī)學(xué)生能夠“早臨床、多臨床，早實踐、多實踐”。第二，改革教學(xué)內(nèi)容，注重理論與實踐、知識傳授與能力訓(xùn)練結(jié)合。第三，提高教師教學(xué)水平，盡可能地使教師具有扎實而系統(tǒng)的理論功底，豐富而有用的實踐積累和經(jīng)驗，科學(xué)而有效的教學(xué)方法，善于和升華實踐經(jīng)驗。第四，加強(qiáng)基地建設(shè)，增加臨床教學(xué)基地。加強(qiáng)與各級中醫(yī)院、中藥廠、飲片廠及中醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)聯(lián)系，建立穩(wěn)定持久良好關(guān)系，擬在非直屬附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、實習(xí)醫(yī)院及中藥教學(xué)基地、中藥實習(xí)基地等不同層面，建立教學(xué)基地網(wǎng)絡(luò)，同時注重實習(xí)過程管理，嚴(yán)格考核制度，確保臨床實踐教學(xué)質(zhì)量。第五，開展創(chuàng)造性教學(xué)活動。理論教學(xué)要注重發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和問題學(xué)習(xí)的積極性，改變以往存在的以“三個中心”(即以教師為中心，以課堂為中心，以教材為中心)為主的灌輸式的教學(xué)方法，突出對學(xué)生獨立思考和自學(xué)能力的培養(yǎng)，開展以問題為中心的啟發(fā)性教學(xué)。臨床教學(xué)中將繼續(xù)推進(jìn)高水平的臨床病例分析和疑難病例討論，堅持實習(xí)醫(yī)師值班制度，門急診小手術(shù)盡量安排實習(xí)生作第一助手等，培養(yǎng)學(xué)生臨床實踐能力和創(chuàng)新能力。第六，積極開設(shè)選修課和第二課堂活動。每學(xué)期都為學(xué)生開設(shè)近20門選修課。教師尊重學(xué)生的個性，承認(rèn)學(xué)生興趣和性格的多樣化。在教師正確引導(dǎo)，學(xué)生自主選擇、自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上營造、寬松的教育氛圍。第七，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課外科研學(xué)術(shù)活動。通過這一實踐活動增強(qiáng)學(xué)生的實際動手能力、培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
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另外生素質(zhì)包括思想素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、素質(zhì)、身體素質(zhì)教育等幾個方面�，F(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才的素質(zhì)應(yīng)該是綜合全面的。高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)工作，不僅是對醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的傳授，還擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)具有全面素質(zhì)并適應(yīng)發(fā)展的復(fù)合型人才的重要使命。從學(xué)的現(xiàn)代化與國際化發(fā)展趨勢看，高素質(zhì)的復(fù)合型人才將是人才需求的重點。為此，應(yīng)強(qiáng)化基礎(chǔ)學(xué)科，拓寬專業(yè)口徑，培養(yǎng)基礎(chǔ)寬厚、適應(yīng)力強(qiáng)的實用型復(fù)合人才。注重不同學(xué)科間的交叉滲透，通過開設(shè)綜合性課程、增設(shè)選修課等方式全面提高人才素質(zhì)。同時，注重科學(xué)精神、人文素質(zhì)的培養(yǎng)，幫助學(xué)生樹立追求真理、鍥而不舍的科學(xué)精神，形成認(rèn)真踏實、一絲不茍的科學(xué)態(tài)度，鑄就實事求是、崇尚真理的科學(xué)品質(zhì)，訓(xùn)練填密嚴(yán)謹(jǐn)、辨證創(chuàng)新的科學(xué)思維，掌握符合實際、揭示規(guī)律的科學(xué)方法。突破培養(yǎng)“專門高級人才”的教育觀念，實現(xiàn)專門的知識、能力、素質(zhì)與廣泛適應(yīng)性和全心全意為人民服務(wù)的意識能力結(jié)合的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)服務(wù)型人才。
2.2人才培養(yǎng)，突出層次類型教育的價值取向?qū)嵸|(zhì)是教育的社會功能和個體功能的體現(xiàn)，也就是說教育要滿足社會的需要，適應(yīng)社會的，要求，促進(jìn)社會的進(jìn)步發(fā)展，但同時也要滿足受教育者個體的需要，為實現(xiàn)和成長創(chuàng)造條件。因此，中教育教學(xué)改革的最終目的是培養(yǎng)適合社會需要的不同層次的各類中醫(yī)人才。由于中醫(yī)藥教育價值取向受中國傳統(tǒng)教育價值取向的影響很深，長期忽視整體價值，壓抑個性發(fā)展，不利于中醫(yī)藥創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，同時也帶來了發(fā)展的盲目性，培養(yǎng)模式的單一性和人才培養(yǎng)的不全面性。中醫(yī)藥事業(yè)蓬勃發(fā)展的今天，需要更多元化中醫(yī)人才，包括�？�、本科、研究生多種層次，中醫(yī)、、中、、多種方向，科學(xué)研究、醫(yī)師、管理、國際交流多種類型，因此，作為中醫(yī)藥院校在人才培養(yǎng)過程中，必須突出層次，區(qū)分類型，設(shè)置相應(yīng)的教學(xué)計劃，開設(shè)合適的課程。
3抓住關(guān)鍵，改革教學(xué)模式
中醫(yī)藥教育教學(xué)改革的核心內(nèi)容是采取什么教學(xué)模式及其配套的學(xué)制、教學(xué)內(nèi)容和方法、課程體系及教材等方面。中醫(yī)學(xué)的教育由中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)和社會科學(xué)、、等通識教育課程組成。在5年制本科要學(xué)完和掌握這些知識，非常困難，因此在學(xué)制要增設(shè)7或8年制，以培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)人才。中醫(yī)藥院校教材的分科越來越細(xì)，但在基本理論、辨證論治及理法方藥方面存在大量重復(fù)內(nèi)容，因此必須，緊緊圍繞培養(yǎng)目標(biāo)，優(yōu)化課程和教材體系。同時也可以參考國外教學(xué)模式，實行PBL(以問題為中心)教學(xué)，打破學(xué)科和課程限制，發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和問題學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生解決問題能力。減少課時總數(shù)，減少必修課門數(shù)，大量增設(shè)選修課，實行學(xué)分制，以人為本。注意加強(qiáng)學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)，包括加大臨床和見習(xí)時間，加強(qiáng)臨床教學(xué)基地建設(shè)，引入SP(標(biāo)準(zhǔn)化)病人進(jìn)行臨床考核等。
4強(qiáng)調(diào)源頭，提高教師素質(zhì)
致天下之治在于人才，成天下之才在于教化，行教化之業(yè)在于教師，“大師比大樓更重要”。正如周濟(jì)部長指出:高校的發(fā)展，第一位的、起關(guān)鍵和根本性作用的是人才，是教師隊伍。從某種程度上說，教師素質(zhì)決定人才培養(yǎng)質(zhì)量。目前，我國中醫(yī)院校中普遍存在一種客觀情況，教師的中醫(yī)學(xué)臨床素質(zhì)及其對中醫(yī)學(xué)的深入理解和掌握程度不高，十分有悖于培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)學(xué)人才的目的。因此，如何有效育才、引才、聚才和用才，也成為制約中醫(yī)藥教育的環(huán)節(jié)。要堅持教授講課制度，建立了青年教師崗前培訓(xùn)制度，強(qiáng)化教師考核制度，鼓勵教師脫產(chǎn)學(xué)習(xí)或在職進(jìn)修，鼓勵院校之間及國內(nèi)外教師間進(jìn)行交流，著眼培養(yǎng)素質(zhì)全面、專長明顯的新型師資。
5更新觀念，教育要與時俱進(jìn)
面對經(jīng)濟(jì)逐步完善和改革開發(fā)的形勢，面對高新技術(shù)飛速發(fā)展及知識經(jīng)濟(jì)時代的到來，院校充分吸收國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育的經(jīng)驗，著眼于培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才，對現(xiàn)有的教學(xué)觀念和方法進(jìn)行系統(tǒng)化改革和創(chuàng)新性建設(shè)。面向市場，以社會需求為依據(jù)，結(jié)合就業(yè)市場調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)，廣泛使用并優(yōu)化各種可用教育資源，樹立厚基礎(chǔ)高素質(zhì)的教學(xué)觀念，樹立“以專業(yè)和人文教育為支撐，專業(yè)教育與通識教育有序結(jié)合，強(qiáng)化實踐教學(xué)，注重能力培養(yǎng)，延伸學(xué)生發(fā)展空間”的辦學(xué)理念�？梢蚤_展研教結(jié)合，拓展視野，以科研推動教學(xué);醫(yī)教結(jié)合，優(yōu)勢互補(bǔ)，以臨床豐富教學(xué)。
要轉(zhuǎn)變過去的僅僅依靠學(xué)校的資源發(fā)展向需求發(fā)展觀念轉(zhuǎn)變，改變過去重視院校的資源建設(shè)而忽視社會需求的傾向，把注意力集中到社會市場，以市場院校的生存和發(fā)展，檢驗辦學(xué)水平的優(yōu)劣。要變單純的數(shù)量增長觀為數(shù)量與結(jié)構(gòu)、質(zhì)量、效益協(xié)調(diào)發(fā)展觀，全面推進(jìn)中醫(yī)藥教育的發(fā)展�？梢蚤_展產(chǎn)學(xué)結(jié)合，面向市場，以產(chǎn)業(yè)化搞活教學(xué)。
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