試論臨床心電圖帶教體會

　　論文摘要：目的：我科在心電圖·帶教中的體會，提高心電圖的帶教質量。方法：在帶教中重視心電圖與臨床的聯(lián)系，強調心電圖的重要性;重視多媒體教學，將抽象的心電圖理論形象化生動化；重視啟發(fā)式教學及案例討論教學；重視對帶教老師整體素質的培養(yǎng)。結果：提高了學生對心電圖的重視，啟發(fā)了學習心電圖的興趣，掌握了心電圖的基本原理，培養(yǎng)了學生獨立動手能力及獨立分析基本心電圖的能力。結論：不斷探索教學方法，一方面強調學生的學習興趣，一方面強調帶教老師的方法，是做好心電圖帶教工作的保證。

　　論文關鍵詞：心電圖  教學  多媒體教學

　　心電圖學是診斷心血管疾病的重要輔助檢查之一，是l臨床醫(yī)生必須掌握的技能之一。但是由于其理論知識非常抽象，教學內(nèi)容多，學生的短及對心電圖的重視不夠，l臨床心電圖的帶教尤其困難，因此如何提高心電學科臨床實習的帶教質量，一直是心電學科臨床教學工作者值得思考的。我院是教學醫(yī)院，我科從事心電圖的帶教工作多年，積累了較多的經(jīng)驗，現(xiàn)將我科臨床心電圖的帶教體會報告如下。

　　1提高學生對心電圖的重視．培養(yǎng)學生對心電圖學習的興趣

　　心電圖學在診斷學中是一門相對獨立的學科，除生外，心電圖知識與學生學習的前期專業(yè)知識基本上無聯(lián)系。心電圖的理論知識非常抽象，教學時間短，教學難度大，大多學生覺心電圖教學枯燥無味，很難準確理解和想象出所有心肌細胞在一個心動周期的除極和復極的電位變化的綜合，構成了一個在三維空間中的心電向量，其在不同切面的不同導聯(lián)上的投影即構成了體表心電圖。對抽象的心電圖理論學習無興趣，學習困難，只是的背誦心電圖的診斷依據(jù)，應付考試，考完后由于沒能從根本上理解心電圖的原理，就會十分容易忘記。而且由于學生畢業(yè)后很少直接從事心電診斷工作，往往不被學生重視�？偨Y以上情況，我科在學生入科中以多媒體教學為方式，列舉大量的心電圖在臨床各科室應用的例子，包含了內(nèi)、外、婦兒，提高學生對心電圖的重視，使學生們認識心電圖在心律失常、傳導障礙、心肌梗死等方面的監(jiān)測有著不可替代的優(yōu)勢，已成為臨床醫(yī)師對疾病的診斷、對危重患者進行有效搶救的重要依據(jù)。無論臨床哪個科室的患者都離不開心電圖的檢查。啟發(fā)心電圖學習的興趣。興趣是所有學科教學的生命力。學家認為，學生在興趣盎然的狀態(tài)下學習。觀察力敏銳，記憶力增強，想象力豐富，會興致勃勃、心情愉快地去學習，表現(xiàn)出個體的積極性和創(chuàng)造性。在學生一入科，我們就從臨床上使學生深刻認識到心電圖學習的重要性，認識到學會分析心電圖對做一名臨床醫(yī)生的重要性，從而增加對心電圖學習的興趣，樹立必須學習好心電圖的決心。

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　　2采用多媒體教學。生動形象講解心電圖理論知識

　　為了使學生從機制上理解正常心電圖的形成，克服學習心電圖的障礙，而且不再是簡單地背誦正常心電圖的各項指標值及各種異常情況下的變化值，提高學習心電圖的興趣。我們在帶教時，采用多媒體教學。多媒體具有信息載體多樣性、交互性、集成性的特點，使多媒體教學擁有了生動的畫面、動聽的音響和強大的教學功能。我們設計了多媒體心電圖教學課件，利用網(wǎng)絡下載或者自制三維動畫，來講解復雜的心電原理，把抽象的除極過程、復極過程、除極復極過程中的電偶學說及容積導電的概念與體表心電位強度用三維動畫的方式形象化、生動化。把心臟的傳導系統(tǒng)各部分以鮮明的顏色標記，建立三維立體動態(tài)心臟，講解心電圖與心電向量環(huán)之間的關系，生動形象的講解心電圖各波形與心電向量的關系，從而避免學生機械記憶電軸右偏還是左偏及各波形在各導聯(lián)上的方向又例如由于心房的激動順序由右心房碾部的竇房結開始，隨后向下及向左傳導，右房略先于左房，因而右胸導聯(lián)P波更清楚，易于識別；故而右房肥大時表現(xiàn)為電勢增加，出現(xiàn)高而尖的P波。左房肥大時，表現(xiàn)為左房除極時間延長，出現(xiàn)P波增。將這些原理利用三維動畫的方式演繹出來，變靜態(tài)為動態(tài)，變抽象為具體，使學生很容易記住心電圖的特點，做出正確的判斷。從而避免了大多學生只會死記硬背心電圖診斷特點，而不會閱讀心電圖的特點。

　　3培養(yǎng)學生動手能力及獨立分析心電圖的能力

　　每一位到心電圖的同學都有一位老師帶教，首先傳授心電圖機的正確操作方法，使同學們熟練掌握各導聯(lián)的位置。傳授后的第二天由帶教老師對實習學生做出考核，如果實習學生能夠熟練操作心電圖機，則由實習學生動手為病人做心電圖，帶教老師在一旁觀看，即可指出學生的錯誤。在心電圖閱讀上，首先有易到難，掌握正常心電圖的特征，疆分析異常心電圖。帶教老師首先將正常心電圖給帶教學生閱讀，令其分析各波形的特點，如果有回答不全，帶教老師應帶著暗示的方式詢問，啟發(fā)學生的思考，加強記憶。對異常的心電圖閱讀，首先也是學生做出診斷，分析診斷依據(jù)，再由老師啟發(fā)思考，最后由老師做出，并提出相關的問題，令學生查閱資料。如閱讀一份下壁心肌梗死的心電圖后提出如何分析前壁心肌梗死的心電圖，為什么不同位置的心肌梗塞在心電圖上會出現(xiàn)不同導聯(lián)的特征性改變。每周舉行一次病理討論，每次討論3—4份心電圖，采用多媒體教學。先讓實習生根據(jù)病例做出該心電圖特點，做出心電圖診斷，教師應采用以問題為中心，啟發(fā)實習生進一步發(fā)言、自由補充、提問及解答。討論中教師以引導為主要角色而不是講解，鼓勵實習生積極思考，踴躍發(fā)言，引導實習生由此及彼、由表及里地去思索、分析、綜合、推理、做出正確的診斷。并進一步了解心電圖的發(fā)生機制及意義，最后由教師歸納總結。

　　4不斷提高帶教老師的帶教水平

　　亦教亦學，帶教老師在傳授心電圖知識、啟發(fā)學生思考的過程，也是自我不斷思考不斷完善的過程。帶教老師不僅要熟練掌握本專業(yè)教學內(nèi)容，而且要學習新穎合理的帶教方法，教學新觀念，派遣老師到著名實習醫(yī)院學習取經(jīng)，進一步提高與學生溝通的技能，提高自我啟發(fā)學生興趣學習主動性的能力。同時加強多方面知識的學習，全面提高自身素質，拓寬知識面，括知識與操作、多媒體課件制作知識、多種形式的教學方法的探索等，使心電圖教學生動而富有生氣，不斷探索教學的自身規(guī)律．包括心電圖知識的學習規(guī)律，心的學習規(guī)律，以及探討客觀評估學習成績和教學效果的科學方法等．在實踐中不斷總結、不斷完善。然后再回到實踐中教學。從而提升實習生心電圖的知識，激發(fā)他們對心電圖的學習興趣。向學生傳授心電學知識的過程，也是帶教老師自我不斷。

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