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低年資護士職業(yè)價值觀及其影響因素調(diào)查研究
論文關鍵詞：低年資護士；職業(yè)價值觀；影響因素；數(shù)據(jù)收集
論文摘要：目的低年資護士的職業(yè)價值觀現(xiàn)狀，找出相關影響因素，為培養(yǎng)需要的護理人才、穩(wěn)定護理隊伍提供借鑒。方法采用護士職業(yè)價值觀量表和自行設計的護士職業(yè)價值觀影響因素問卷對344名低年資護士進行調(diào)查，并對結果作學分析。結果低年資護士職業(yè)價值觀各條目的均分值為3．023-3．919；不同醫(yī)院等級、科室、第1學歷、勞動關系等方面職業(yè)價值觀維度比較在一些維度上差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05)；多因素分析顯示，職業(yè)規(guī)劃、分層次使用、自主學習時間、收入與付出相符度等因素是影響低年資護士職業(yè)價值觀的重要因素(P<0．05)。結論低年資護士的職業(yè)價值觀總體中立偏積極，其職業(yè)價值觀受較多因素的影響，有關部門應從多方面人手，促其形成積極的職業(yè)價值觀。
職業(yè)價值觀是人對社會職業(yè)的需求所表現(xiàn)出來的評價，它是人生價值觀在職業(yè)問題上的反映，是人生價值觀的一個重要方面，包括職業(yè)需要、職業(yè)評價、職業(yè)動機、職業(yè)意愿、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)理想等內(nèi)容。低年資護士處于工作初期，剛剛完成了學校，在學校、課堂形成的理想價值觀和日常工作實踐之間存在明顯的差距。雖然低年資護士初步具有了自己的護理職業(yè)價值觀，然而現(xiàn)實工作中，專業(yè)和組織方面的因素不斷地、影響著他們的價值觀，如時間壓力、角色的限制、人手短缺、工作超負荷等。由于專業(yè)和組織因素限制了低年資護士價值觀的落實，無論士氣、工作滿意度和忠誠度方面都受到了影響，導致職業(yè)倦怠現(xiàn)象較為普遍，離職傾向較高。因此，有必要探討低年資護士的職業(yè)價值觀特點以及存在的問題，分析相關影響因素，提出可行性建議，為培養(yǎng)社會需要的護理人才、穩(wěn)定護理隊伍提供借鑒。
1對象與方法
1.1對象
2008年11月隨機抽取揚州市1所三級醫(yī)院，4所二級醫(yī)院的低年資護士(本研究將工作年限鎮(zhèn)3年的護士定義為低年資護士)344人為研究對象，其中三級醫(yī)院173人，占50.3%，二級醫(yī)院171人，占49 . 7 0r6。調(diào)查護士年齡19 }-28歲，平均(22 . 262士1. 697)歲，其中女性343名，男性1名。
1.2方法
調(diào)查工具:①護士職業(yè)價值觀量表。采用Dr. Darlene Weis等2004年編制的NPVS一R(Nursing Professional Values Scale一R)護士職業(yè)價值觀量表，國內(nèi)研究者已對該量表進行了本土化研究，可以用于測量國內(nèi)護士職業(yè)價值觀。該量表分為照顧提供，行動主義，責任、自由、安全，信任4個維度，26個條目，每個條目均采用Linkerr S點計分，均是正向計分，從“不重要，有點重要，重要，非常重要，最重要”分別是1一S分，得分越高，職業(yè)價值觀越積極。②護士職業(yè)價值觀影響因素問卷。自行設計，從影響職業(yè)價值觀的因素(包括家庭、醫(yī)院、社會)人手，針對低年資護士這一群體進行問卷的設計研究，并邀請護理專家對問卷進行效度測定，根據(jù)專家意見進行修訂。然后運用問卷進行預調(diào)查，測量問卷的信度。預調(diào)查顯示護士職業(yè)價值觀影響因素問卷的Cronbach's a值為0.919。根據(jù)預調(diào)查結果進行問卷修訂，最終形成問卷。
調(diào)查方法:問卷采用不記名方式，說明填表要求。發(fā)出問卷363份，回收有效問卷344份，回收有效率94.8%。
統(tǒng)計學方法:資料采用統(tǒng)計描述、單因素方差分析和多元回歸分析。全部數(shù)據(jù)運用SPSS 1S. 0軟件進行數(shù)據(jù)處理。
2結果
2.1低年資護士職業(yè)價值觀的測評結果
分別計算出每一條目的得分均數(shù)，得出護士職業(yè)價值觀26個條目的均數(shù)排序(見表1)。
[1]
計算出每一維度的均數(shù)，發(fā)現(xiàn)維度4“信任”的均數(shù)最高，為3. 786士0. 109，其次為維度1“照顧提供，'(3.637士0.236)。維度2“行動主義”均數(shù)最低，為3 .404 1 0 . 226。
2.2低年資護士職業(yè)價值觀各維度的單因素分析
將低年資護士職業(yè)價值觀各維度按醫(yī)院等級、目前所在科室、是否是獨生子女、婚姻狀況、來源、父母的程度、第1學歷、職稱、勞動關系進行分組比較。研究發(fā)現(xiàn)，不同婚姻狀態(tài)、來源、父母的文化程度、取得第1學歷的學制、工作年限和是否是獨生子女職業(yè)價值觀各維度評分比較，差異無學意義(P>0.05)。
不同醫(yī)院等級職業(yè)價值觀維度比較:研究結果顯示，不同醫(yī)院等級護理人員職業(yè)價值觀維度1“照顧提供”比較，二級醫(yī)院171例，“照顧提供”維度評分為3.661土0.928;三級醫(yī)院173例，“照顧提供”維度評分為3. 442 1 0. 7560 2者比較差異具有顯著性(P<0.05)。其余維度比較差異無統(tǒng)計學意義。
不同科室職業(yè)價值觀維度比較:研究結果顯示，不同科室護理人員職業(yè)價值觀維度2“行動主義”比較，差異具有顯著性(P<0.05)，見表2。其余維度比較差異無統(tǒng)計學意義。
不同第1學歷職業(yè)價值觀維度比較:中專132例、大專139例、本科73例不同第1學歷護理人員職業(yè)價值觀維度4“信任”評分分別為3.902士0.750,3.950士0. 716和3.625士0.680。結
果顯示，差異具有顯著性(P<0.05)。其余維度比較差異無統(tǒng)計學意義。
不同最后學歷職業(yè)價值觀維度比較:研究結果顯示，不同最后學歷護理人員職業(yè)價值觀維度4"信任”比較，中專121例、大專142例、本科81例評分分別為3 . 909士0. 764, 3. 930士0. 711和3.679士0. 686，差異具有顯著性(P<0.05)。其余維度比較差異無統(tǒng)計學意義。不同職稱職業(yè)價值觀維度比較:護士274例、護師70例的職業(yè)價值觀“信任”維度評分分別為3. 912 1 0. 736和3.671士0.675，差異具有顯著性(P<0.05)。其余維度比較差異無統(tǒng)計學意義。
不同勞動關系職業(yè)價值觀維度比較:①在編人員61例和編外人員283例的職業(yè)價值觀維度1“照顧提供”評分分別為3 . 705士0.823和3.481士0. 745，差異具有顯著性(尸<0.05)，其余維度比較差異無統(tǒng)計學意義。②在編人員61例和編外人員283例的職業(yè)價值觀維度3“責任、自由、安全”評分分別為3. 934士0. 704和3. 661士0.728，差異具有顯著性(P<0.05)，其余維度比較差異無統(tǒng)計學意義。
2.3低年資護士職業(yè)價值觀的多因素分析
以護士職業(yè)價值觀均分為因變量，以護士職業(yè)價值觀影響因素問卷條目作為自變量進行逐步回歸分析，篩選出對護士職業(yè)價值觀均分有影響的因素，結果見表3。
[2]
3討論
3.1低年資護士總體職業(yè)價值觀分析
本次顯示，揚州市二級、三級醫(yī)院低年資護士的職業(yè)價值觀總體中立偏積極，各條目的均分值為3 . 023— 3 . 919 , 4個維度的均分值為3.404 —3. 786�！氨３只颊邔︶t(yī)護人員的信任”是本次調(diào)查對象對護士職業(yè)價值觀認同度最高的條目，這是因為護理工作是護士與患者為了醫(yī)療護理的共同目標而發(fā)生的互動過程，在這一過程中保持患者對醫(yī)護人員的信任是建立良好的護患關系的前提，也是保障護理工作順利開展、滿足患者健康需求的前提。所以調(diào)查對象對“保持患者對醫(yī)護人員的信任”價值觀呈現(xiàn)出較高的認同。但調(diào)查對象對“參與同事之間的互相測評活動”這一條目認同度最低，這是因為大多數(shù)護士認為護理人員日常護理工作的主要實質(zhì)內(nèi)容是給患者提供健康照顧，而認為“參與同事之間的互相測評活動”并不是其主要工作內(nèi)容。本次調(diào)查對象是低年資護士，均不是護理者，極少有意識、有機會參與同事之間的評估活動。所以調(diào)查對象對“參與同事之間的互相測評活動”價值觀呈現(xiàn)出較低的認同。同事之間的評估活動是同事之間相互溝通、交流，消除隔閡、屏障，互相幫助提高的一個平臺，而本次調(diào)查對象認同度低，值得護理管理者及護理者重視。
3.2低年資護士職業(yè)價值觀各維度的單因素分析
不同婚姻狀態(tài)、來源、父母的程度、取得第1學歷的學制、工作年限和是否是獨生子女職業(yè)價值觀各維度評分比較，差異無學意義;不同醫(yī)院等級、科室、第1學歷、最后學歷、職稱、勞動關系職業(yè)價值觀維度比較在一些維度上差異有統(tǒng)計學意義。提示護理管理者應更注重對三級醫(yī)院、急診科、輸液室、本科學歷、護師職稱、編外護士的干預，使其穩(wěn)定專業(yè)思想。
3.3影響低年資護士職業(yè)價值觀的多因素分析
個體因素對職業(yè)價值觀的影響:表10顯示，對未來是否有職業(yè)規(guī)劃是影響低年資護士職業(yè)價值觀的重要因素，且呈正相關�？茖W合理的職業(yè)生涯規(guī)劃能使護士個人發(fā)展目標與醫(yī)院發(fā)展目標相聯(lián)系并協(xié)調(diào)一致，培養(yǎng)護士的組織歸屬感，促進護士的自我實現(xiàn)。此次調(diào)查顯示，僅6.98%的低年資護士對未來有職業(yè)規(guī)劃，提示護理管理者應引導低年資護士開展職業(yè)生涯規(guī)劃。
醫(yī)院因素對職業(yè)價值觀影響:表10顯示分層次使用、自主學習時間、收人與付出相符度、發(fā)揮潛能是影響低年資護士職業(yè)價值觀的重要因素，且呈正相關，提示滿足他們的這些需求將有利于其職業(yè)價值觀的穩(wěn)定。①分層次使用。根據(jù)資歷的高低(學歷、職稱)使用護士后能使護士的自我成就感增強，工作主動性、積極性提高。職業(yè)價值觀測評中，僅13. 95%低年資護士認為醫(yī)院能根據(jù)資歷的高低(學歷、職稱)使用護士，提示醫(yī)院應分層次使用護士。②自主學習時間。護理工作需要不斷充實新知識，低年資護士剛剛走上工作崗位，求知需要更強，如果自主學習時間太少，將會導致求知需要受挫，其它需要的滿足也會受挫。本次測評顯示，僅13 . 95%低年資護士認為自主學習時間多，提示護理管理者應給予低年資護士充足的自主學習時間。③收人與付出相符、發(fā)揮潛能。Zysberg等研究認為個體職業(yè)選擇的主要動機是生存需要和自我實現(xiàn)，而本次調(diào)查僅57. 55%低年資護士認為收人與付出相符，9. 89%護士認為從事護理工作能發(fā)揮自身潛能和實現(xiàn)工作上的期望。低年資護士認為護理職業(yè)不能滿足其自我實現(xiàn)需要，這必將影響其職業(yè)價值觀。
因素對職業(yè)價值觀影響:表10顯示杰出人物宣傳是影響低年資護士職業(yè)價值觀的重要因素，且呈正相關。本次調(diào)查僅21.8%低年資護士認為社會對護理專業(yè)方面的杰出人物的宣傳到位，提示社會應加強這方面的宣傳。
3.4建議
逐步開展護士職業(yè)生涯規(guī)劃:護理管理者應嘗試將職業(yè)生涯規(guī)劃納人護理資源管理體系中，根據(jù)護士的能力、興趣、需求、個性特點等制定相應的職業(yè)生涯規(guī)劃目標和路徑，以此激勵低年資護士的專業(yè)成長與發(fā)展，穩(wěn)定其職業(yè)價值觀。
分層次使用護士:醫(yī)院應盡快完善護士的用人機制，根據(jù)資歷的高低(學歷、職稱)的高低對護士進行分層次使用，充分挖掘護士的潛能，調(diào)動低年資護士工作的主動性和創(chuàng)造性，使其知識水平得以淋漓盡致地發(fā)揮;崗位明確，職責清楚，使低年資護士土作的目的性更強;明確低年資護士的發(fā)展方向，做到人盡其才，才盡其用，且不同程度地滿足低年資護士的工作成就感，從而有利于低年資護士樹立積極的職業(yè)價值觀。
努力滿足低年資護士各個層次的需要:醫(yī)院護理管理者應盡可能地為低年資護士提供各項客觀支持和主觀支持，如增加人員編制、改善工作、休息，增加繼續(xù)教育機會，成立護士支持團體等。護士長在護士支持系統(tǒng)中承擔重要角色。護士長可通過彈性排班，使低年資護士有充足的自主學習時間。醫(yī)院應繼續(xù)加強護士的繼續(xù)教育和培訓。培訓有助于個體的自我實現(xiàn)，使個體有機會發(fā)展自身的潛能，學習新事物，敢于承擔風險和更加自信。因此，護理管理者應注重低年資護士的繼續(xù)教育和培訓，如制定低年資護士規(guī)范化培訓計劃。通過培訓，努力提高低年資護士專業(yè)知識、技能和綜合素質(zhì)，使低年資護士以自身能力贏得患者和其他醫(yī)務人員的尊重，從而實現(xiàn)他們在工作上的期望。
[3]
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