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試論國內(nèi)護士工作滿意度研究文獻分析
論文摘要：目的：了解我國護士工作滿意度的研究現(xiàn)狀。方法：采用文獻分析法對我國1997～2005年有關(guān)護士工作滿意度研究的論文25篇進行分析。結(jié)果：近年來學者們愈加關(guān)注對護士工作滿意度的研究，研究的角度各有不同，研究論文的質(zhì)量也有所提高，但很多方面還存在不足。結(jié)論：國內(nèi)關(guān)于護士工作滿意度的研究尚集中在性研究層次，干預(yù)性研究還未充分開展，鑒于護士工作滿意度對護士自身以及護理質(zhì)量的重要影響，開展干預(yù)性研究勢在必行。
論文關(guān)鍵詞：工作滿意度；護士；研究；文獻分析
工作滿意度是指個體對其所在工作中各個方面的一種積極的、主觀的評價，即個體從工作中獲得滿足感的程度…，護士工作滿意度的高低直接影響護理的質(zhì)量、人員的流失，甚至護理專業(yè)的發(fā)展。國外自1940年起就開始對護士工作滿意度的研究，20世紀50年代到70年代早期，開始注意到護士的流失率，將流失率當作護士工作滿意度的一個衡量指標，70年代后，關(guān)于護士工作滿意度及多種影響因素的研究逐步深入。近年來，許多國內(nèi)學者也致力于具體環(huán)境里護士工作滿意度的研究，包括對急診科護士、助產(chǎn)士、ICU護士、護士和社區(qū)護士等的研究。但對聘用制護士(俗稱護士)的滿意度則關(guān)注較少。
為了解我國護士工作滿意度的研究現(xiàn)狀，筆者收集我國1997—2065年有關(guān)護士工作滿意度研究的論文25篇進行分析，探討影響國內(nèi)護士工作滿意度的影響因素及相應(yīng)的對策，并提出研究中所存在的問題。
1資料與方法
1．1資料來源：
主要是根據(jù)中國生物數(shù)據(jù)庫、清華同方中國期刊網(wǎng)和重慶維普科技期刊網(wǎng)3個光盤檢索系統(tǒng)檢索1997 2005年護士工作滿意度研究論文。
1．2方法：
采用文獻分析法，對護士工作滿意度研究論文就測量工具、研究對象及抽樣方法、分析方法、影響因素、對策研究等方面進行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
2．1 1997—2005年護士工作滿意度的測量工具：見表1
表1結(jié)果示，國內(nèi)關(guān)于護士工作滿意度的研究中，使用最多的測量工具是根據(jù)基礎(chǔ)理論或參考大量文獻自行設(shè)計的問卷，且未經(jīng)信、效度驗證，而信、效度是衡量測驗客觀性的兩個最重要的指標，測驗的客觀性又是決定一個測驗?zāi)芊翊嬖诘谋匾獥l件，因此59．3％的研究結(jié)果是值得我們質(zhì)疑的；而使用的標準化的量表也大多是引用國外的，有14．8％的研究論文是直接根據(jù)國外量表設(shè)計問卷的，由于國內(nèi)、外在、風俗習慣、醫(yī)療制度等諸多方面存在差異，因此直接引用國外量表易導(dǎo)致問卷內(nèi)容不符我國國情；由此可見，目前國內(nèi)尚未研制出一套標準的、可被推廣應(yīng)用研究的護士工作滿意度測量工具，這方面的研究急待拓展。
[1]
2．2護士工作滿意度的研究對象及抽樣方法
2．2．1研究對象：76％是集中在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科等科室，24％是關(guān)于精神科、科及社區(qū)護士的研究，其中僅有2篇是關(guān)于保健科及社區(qū)護士的，說明我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制還不夠完善，管理者對社區(qū)護士工作滿意度還不夠重視；絕大多數(shù)針對女性護士，極少數(shù)針對男性護士，說明目前護士群體中仍以女性為主體，再者男性護士還沒有廣泛得到的認可，使得對男性護士的關(guān)注極少；僅有8％的研究是主要針對聘用制護士(即護士)，92％的研究則主要針對在編護士，說明管理層還沒有意識到合同護士工作穩(wěn)定性、工作滿意度對醫(yī)院護理質(zhì)量的重要影響；其他如年齡、職稱、學歷及工作年限等均是按不同比例分布在各個層次。
2．2．2抽樣方法：其中24％的論文采用隨機抽樣的方法進行選取研究對象，而76％的論文均未明確說明研究對象的選取方法。說明絕大多數(shù)研究均未嚴格按照隨機原則進行抽樣，因此所抽取的樣本缺乏代表性。
3分析方法
所得資料絕大多數(shù)均采用SPSS軟件的不同版本進行分析處理。
4影響因素
研究表明，影響護士工作滿意度的因素主要集中在以下幾個方面：①工資及福利待遇；②個人及專業(yè)發(fā)展機會；③工作負荷及排班；④家庭／I作的平衡；⑤管理方式及工作自主權(quán)；⑥工作被稱贊和認可；⑦社會、專業(yè)上交流交往機會；⑧與共事者(醫(yī)生、護士、管理者)及患者的關(guān)系；⑨工作和條件；⑩工作／職業(yè)本身。其他如工作年限、年齡、學歷、科室、班次及從事護理工作的目的等也會對護士工作滿意度產(chǎn)生一定的影響。統(tǒng)計結(jié)果見表2。
[2]
表2示，護士工作滿意度水平最低的影響因素主要集中在以上四個方面，說明目前護士的工資及福利待遇還比較低而護士的工作量又比較大，尤其是護士，因此表現(xiàn)為付出與所得不成比例，嚴重不平衡，挫傷工作的積極性；護理職業(yè)的高風險性、經(jīng)常擔心出現(xiàn)差錯事故及人身安全問題等工作／職業(yè)本身的特點也是導(dǎo)致護士工作滿意度低的主要原因，尤其對于急診科及精神科護士，說明我國目前護理體制還很不完善，還沿襲傳統(tǒng)的管理模式，不能對護士給予正確的引導(dǎo)以及滿足她們低層次的需求；護士對個人及專業(yè)發(fā)展機會的滿意度低，說明醫(yī)院、護院及學術(shù)團體所提供的繼續(xù)和培訓的機會太少，晉升機會也不多，而且由于工作量大、時間緊、缺乏支持，護士也很少有機會參加護理科研工作和撰寫護理科研文章。
此外，28％的研究認為管理方式與護士工作滿意度之間是顯著相關(guān)的，說明研究者已經(jīng)意識到管理方式對護士工作滿意度、工作效率及護理質(zhì)量的重要影響，提倡變革傳統(tǒng)的管理模式，應(yīng)用現(xiàn)代，以提高護士工作滿意度。
5對策
關(guān)于護士工作滿意度的對策研究，缺乏干預(yù)性研究，多數(shù)屬于推測性對策。主要集中于以下幾個方面：①在獎金報酬分配方面：應(yīng)堅持“責權(quán)利”相結(jié)合的原則，按工作質(zhì)量、效率、職責合理分配，做到獎罰分明。②幫助護士實現(xiàn)自我：管理層應(yīng)大力開展護理學歷教育和繼續(xù)教育，使護士的知識結(jié)構(gòu)跟上時代的發(fā)展，使她們能順利提職、晉升，實現(xiàn)自身價值，得到的認可。③培養(yǎng)護士的自我修養(yǎng)和良好的心理素質(zhì)：在完成緊張工作后善于調(diào)整自我心理，如進行自我放松，召開討論會等，使護士的心理壓力有機會釋放，以保持心理平衡。④合理配置，減輕護士的工作負荷：要充分利用資源，根據(jù)工作情況及護士的能力、特點合理配置人員，使每個人的能力得到充分發(fā)揮，從而提高工作效率；采取彈性排班，兼顧護士的個體需要，使工作與個人需要的矛盾降至最低；⑥對護理管理者的啟示：護理管理者的領(lǐng)導(dǎo)方式和領(lǐng)導(dǎo)行為直接影響到護士對護理工作的滿意程度以及團體的凝聚力。護理管理者應(yīng)該把握現(xiàn)代管理發(fā)展方向和趨勢，通過積極學習現(xiàn)代管理理論，并按管理規(guī)律實施護理領(lǐng)導(dǎo)，以提高護理隊伍的整體士氣和護理工作質(zhì)量。
6小結(jié)
通過對國內(nèi)近幾年的護士工作滿意度研究文獻分析結(jié)果，可見，近年來學者們愈加關(guān)注對護士工作滿意度的研究，研究的角度各有不同，研究論文的質(zhì)量也有所提高，但從分析結(jié)果我們不難發(fā)現(xiàn)，很多方面還存在不足，有待進步提高和改善。主要有以下幾方面：①研究使用的測量工具缺乏科學性：國內(nèi)學者今后的研究應(yīng)致力于研制適合我國國情的真正有效的標準化測量工具，使得測驗更具客觀性，測驗結(jié)果更具可比性、推廣性；②研究群體過于集中，不夠全面：主要集中各科室，對社區(qū)護士的研究極少，隨著我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的日趨完善，人們對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求日益增加，社區(qū)護士的群體也會逐漸擴大，對社區(qū)護士會愈加關(guān)注，因此這方面的研究急待加強。此外，合同護士在大中型醫(yī)院護理隊伍中所占比例越來越大，她們的人員穩(wěn)定性、工作滿意度會直接影響到醫(yī)院護理質(zhì)量的好壞，故應(yīng)同樣關(guān)注在編護士和合同護士；③抽樣缺乏隨機性：研究對象的選取是否隨機，直接會影響到研究結(jié)果，因此研究論文還需進步規(guī)范；④影響因素研究多，對策研究少：論文中關(guān)于護士工作滿意度的影響因素研究較多，而對策性研究即干預(yù)性研究較少，尤其是具有實際作用的政策性研究基本沒有，這方面還值得探索。由此可見，國內(nèi)關(guān)于護士工作滿意度的研究尚集中在性研究層次，干預(yù)性研究還未充分開展，鑒于護士工作滿意度對護士自身以及護理質(zhì)量的重要影響，開展干預(yù)性研究勢在必行。
[3]
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