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關(guān)于南京地區(qū)部分護(hù)士工作壓力與工作滿(mǎn)意度的調(diào)查分析
論文摘要：目的了解南京地區(qū)部分護(hù)士的工作壓力和工作滿(mǎn)意度及其影響因素，從而提出相應(yīng)的對(duì)策。方法采用分層整群抽樣的方法，選取南京地區(qū)4所綜合醫(yī)院護(hù)士897人，采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷護(hù)士的工作壓力和工作滿(mǎn)意度及其影響因素。結(jié)果南京地區(qū)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院護(hù)士的工作壓力處于較高水平，平均(7．88±1．92)分，工作滿(mǎn)意度處于較低水平，平均(3．63±2．10)分�；A(chǔ)學(xué)歷和編制性質(zhì)不同的護(hù)士工作壓力的差異有學(xué)意義(P<0．05)；護(hù)齡不同的護(hù)士工作壓力的差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<O．01)；護(hù)齡、職稱(chēng)、職務(wù)不同的護(hù)士工作滿(mǎn)意度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01)。結(jié)論衛(wèi)生和醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)增加護(hù)士配置，改進(jìn)支持系統(tǒng)和分配制度，提供晉升和培訓(xùn)機(jī)會(huì)，減少檢查、考試，關(guān)心護(hù)士生活，從而緩解護(hù)士工作壓力、提高護(hù)士工作滿(mǎn)意度，保障護(hù)理質(zhì)量和安全。
論文關(guān)鍵詞：護(hù)士；工作壓力；工作滿(mǎn)意度；調(diào)查分析
護(hù)理是在特殊下工作的職業(yè)，有關(guān)研究指出，護(hù)士所承受的壓力已成為一種職業(yè)性危險(xiǎn)過(guò)高的壓力不僅影響護(hù)士的身心健康，還會(huì)影響護(hù)理工作質(zhì)量。隨著我國(guó)醫(yī)療行業(yè)逐步走向醫(yī)院各級(jí)人員也感到前所未有的競(jìng)爭(zhēng)壓力。護(hù)士作為醫(yī)療技術(shù)人員，在編制、薪酬、工作內(nèi)容、業(yè)務(wù)發(fā)展、工作環(huán)境、人際關(guān)系等各方面都受到一定沖擊工作滿(mǎn)意度是員工對(duì)其工作或工作經(jīng)歷的一種態(tài)度的反映，它不但與離職率存在著很大的相關(guān)性，同時(shí)也影響員工的工作績(jī)效。為此，筆者于2008年5—7月對(duì)南京市897名護(hù)士進(jìn)行工作壓力和工作滿(mǎn)意度調(diào)查，以了解現(xiàn)狀、明確醫(yī)院在對(duì)護(hù)士的管理中存在的問(wèn)題并提出建議。
1資料與方法
1．1研究對(duì)象選擇南京地區(qū)4所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院臨床護(hù)士897名，均為女性；其中年齡19~59歲，平均(30．12±7．36)歲。職稱(chēng)：護(hù)士占35．2，護(hù)師占45．7％，主管護(hù)師占i7．4％，副主任護(hù)師占1．7％；行政職務(wù)：倒班護(hù)士占73．7％，護(hù)理組長(zhǎng)占7．9％，護(hù)士長(zhǎng)占6．8％，其他班次占11．6％；是否在編：編制內(nèi)護(hù)士占46．3％，護(hù)士占53．7％；現(xiàn)有學(xué)歷構(gòu)成：中專(zhuān)學(xué)歷占12．9％，大專(zhuān)學(xué)歷占55．8％，本科學(xué)歷占30．9％，研究生占0．4％；科室分布：內(nèi)科占24．4％，外科占22．6％，婦產(chǎn)科占9．1％,監(jiān)護(hù)科占24．4％，外科占22．6％，婦產(chǎn)科占9．1％，監(jiān)護(hù)室占15．6％，手術(shù)室占12．6％，急診室占11．4％，門(mén)診占4．3％。
1．2方法自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，并在咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)家及進(jìn)行預(yù)調(diào)查后修訂而成，內(nèi)容包括一般情況、臨床護(hù)士配置、工作壓力及原因、工作滿(mǎn)意度及其影響因素、需要改進(jìn)的工作環(huán)境等5個(gè)部分，共30個(gè)條目。工作壓力和工作滿(mǎn)意度均采用10分制，得分越高表示壓力越大或滿(mǎn)意度越高，并分別羅列出1O項(xiàng)與壓力和滿(mǎn)意度相關(guān)的因素以供選擇。根據(jù)科室采用分層整群抽樣方法以不記名方式進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷897份，回收824份，回收率為91．9％；其中有效問(wèn)卷769份，有效率為93．3％。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理通過(guò)Epidata3．1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS16．0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。采用頻數(shù)分析、單因素方差分析、Pearson相關(guān)性分析等統(tǒng)計(jì)方法，P<0．05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1護(hù)士工作壓力分析護(hù)士工作壓力得分處于較高水平，平均為(7．88±1．92)分。護(hù)士工作壓力大的主要影響因素為工作繁忙、負(fù)荷過(guò)重、檢查與考試太多、患者要求高和收入偏低等，見(jiàn)表1。
[1]
2．2護(hù)士工作滿(mǎn)意度分析工作滿(mǎn)意度得分平均為(3．63±2．10)分，處于較低水平。護(hù)士認(rèn)為工作滿(mǎn)意度的主要影響因素是工作是否穩(wěn)定、護(hù)理工作是否有意義、人際關(guān)系如何，見(jiàn)表2。
2．3護(hù)士工作壓力和工作滿(mǎn)意度與自身情況的單因素分析把護(hù)士自身情況與工作壓力和工作滿(mǎn)意度分別進(jìn)行單因素方差分析，同一特征內(nèi)多組問(wèn)采用SNK兩兩比較，編制性質(zhì)與工作壓力和工作滿(mǎn)意度分別進(jìn)行t，見(jiàn)表3。基礎(chǔ)學(xué)歷、編制性質(zhì)及護(hù)齡不同的護(hù)士工作壓力差異有學(xué)意義(P<0．05)，見(jiàn)表3。護(hù)齡、職稱(chēng)、職務(wù)不同的護(hù)士工作滿(mǎn)意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P％0．O1)，見(jiàn)表3。
[2]
2．4護(hù)士工作壓力和工作滿(mǎn)意度與自身情況的相關(guān)分析把護(hù)士自身情況與工作壓力和工作滿(mǎn)意度分別進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析，護(hù)士年齡、技術(shù)職稱(chēng)與工作壓力和工作滿(mǎn)意度呈正相關(guān)，護(hù)齡與工作壓力呈正相關(guān)，職務(wù)與工作滿(mǎn)意度呈正相關(guān)，編制性質(zhì)和最初學(xué)歷與工作壓力呈負(fù)相關(guān)，見(jiàn)表4。
3討論
3．1護(hù)士工作壓力高護(hù)理工作合作性較強(qiáng)、突發(fā)事件常見(jiàn)、節(jié)奏不易把握、需要輪班作業(yè)，決定了護(hù)士是高壓力職業(yè)群體之一。此次結(jié)果顯示，南京地區(qū)三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士的工作壓力處于較高水平。影響因素主要是工作繁忙、負(fù)荷過(guò)重、檢查與考試太多、患者要求高、收入偏低等，這和當(dāng)前三級(jí)甲等醫(yī)院較高的床位使用率、護(hù)理注重檢查及考核、較為緊張的醫(yī)患及護(hù)患關(guān)系以及近些年醫(yī)院分配制度改革較多忽略護(hù)士利益有關(guān)。非護(hù)理工作太多、晚夜班多、無(wú)法協(xié)調(diào)工作和生活、晉升及培訓(xùn)機(jī)會(huì)太少也是護(hù)士工作壓力的一些原因。機(jī)構(gòu)和管理層的領(lǐng)導(dǎo)模式是重要的管理元素，也是護(hù)士關(guān)注的事項(xiàng)。令調(diào)查者感到欣慰的是：護(hù)理知識(shí)技能不夠所致自信缺乏和人際關(guān)系緊張僅占護(hù)士工作壓力原因的2．2和1．9，說(shuō)明護(hù)士在工作中較為自信，而且基層護(hù)理管理者已能營(yíng)造較好的團(tuán)隊(duì)氛圍、護(hù)士隊(duì)伍內(nèi)部關(guān)系良好。
3．2護(hù)士工作滿(mǎn)意度低護(hù)士感到工作滿(mǎn)意的主要因素是工作穩(wěn)定、護(hù)理工作有意義、人際關(guān)系好，與南京地區(qū)護(hù)士較低的流失率、救死扶傷的護(hù)理職業(yè)特點(diǎn)、具有較好的職業(yè)素養(yǎng)有關(guān)，人際關(guān)系好和工作壓力的原因分析一致，但管理制度、公平感、未來(lái)認(rèn)同感占護(hù)士滿(mǎn)意度比例較小，因此醫(yī)院決策者應(yīng)盡量通過(guò)制度調(diào)整、重視護(hù)理工作、提高護(hù)士收入，讓護(hù)士覺(jué)得地位平等，勞有所獲，能得到應(yīng)有的認(rèn)可。
3．3護(hù)士自身情況對(duì)工作壓力和工作滿(mǎn)意度的影響年齡越大，護(hù)士的工作壓力越大，原因可能是隨著年齡增長(zhǎng)，對(duì)高強(qiáng)度的護(hù)理工作感到力不從心有關(guān)；同時(shí)隨著年齡增長(zhǎng)，工作熟練以及相對(duì)較高的收入，≥41歲組護(hù)士與其他年齡組相比工作滿(mǎn)意度較高(P<O．05)，差異有學(xué)意義；護(hù)齡>10年的護(hù)士工作壓力顯著高于護(hù)齡1～2年的護(hù)士(P<0．05)，說(shuō)明護(hù)士這個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)隨著工作年限的遞增壓力不但沒(méi)有減輕，反而越來(lái)越大；護(hù)齡1～2年和護(hù)齡>20年護(hù)士的工作滿(mǎn)意度顯著高于護(hù)齡6～20年護(hù)士(P<0．05)，原因可能是年輕護(hù)士對(duì)能順利就業(yè)和護(hù)齡較長(zhǎng)護(hù)士對(duì)較穩(wěn)定的職業(yè)滿(mǎn)意有關(guān)。
副主任護(hù)師的工作滿(mǎn)意度明顯高于其他職稱(chēng)護(hù)士，說(shuō)明目前護(hù)士職稱(chēng)晉升空間很小，一旦晉升成功，對(duì)工作滿(mǎn)意度有明顯促進(jìn)作用。護(hù)士長(zhǎng)和其他崗位護(hù)士的工作滿(mǎn)意度明顯高于輪班護(hù)士和護(hù)理組長(zhǎng)，說(shuō)明護(hù)士長(zhǎng)雖然要承擔(dān)較大壓力，但管理職務(wù)代表了一定意義上的認(rèn)可和地位，而其他崗位護(hù)士一般均不需上晚夜班，所以滿(mǎn)意度較高。護(hù)士工作壓力顯著高于在編護(hù)士，說(shuō)明合同護(hù)士的工作的不穩(wěn)定性、身份、待遇等特點(diǎn)決定了她們承受著更多的工作壓力；基礎(chǔ)學(xué)歷為中專(zhuān)的護(hù)士工作壓力顯著高于本科學(xué)歷護(hù)士(P％0．05)，因?yàn)闉楸ＷC不被淘汰以及晉升需要等，中專(zhuān)學(xué)歷護(hù)士必須花更多時(shí)間、精力和學(xué)費(fèi)來(lái)提高學(xué)歷，所以工作壓力最高。
4小結(jié)
當(dāng)前醫(yī)療資源分布的不合理性以及患者鮮明的就醫(yī)傾向決定了在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)問(wèn)內(nèi)三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院仍將處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)。高強(qiáng)度的工作壓力會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生工作疲憊感，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，易激惹，對(duì)服務(wù)對(duì)象不關(guān)心，并會(huì)影響護(hù)士的身心健康，使護(hù)理質(zhì)量下降。護(hù)士在壓力較輕的下工作會(huì)有更佳的表現(xiàn)。“只有員工滿(mǎn)意，才能使他們服務(wù)的客戶(hù)滿(mǎn)意”，是現(xiàn)代管理的一個(gè)基本理念。因此，有關(guān)衛(wèi)生行政和醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)采取有效措施，增加護(hù)士配置，避免護(hù)士長(zhǎng)期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)；明確職責(zé)分工，確保支持系統(tǒng)以工作為中心，不要在醫(yī)院工作流程調(diào)整中過(guò)多依賴(lài)護(hù)士；減少不必要的檢查和考試，關(guān)心護(hù)士生活、學(xué)習(xí)，提供必須的晉升和培訓(xùn)機(jī)會(huì)；重視護(hù)士勞動(dòng)價(jià)值，提高護(hù)士待遇，獎(jiǎng)金分配制度要體現(xiàn)公平，從而有效緩解護(hù)士的工作壓力、提高護(hù)士的工作滿(mǎn)意度，進(jìn)而保障護(hù)理質(zhì)量和安全。
[3]
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