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淺論護士工作滿意度的研究現(xiàn)狀
論文摘要：文章對護士工作滿意度及其相關(guān)理論、測評工具和對其研究動態(tài)進行了文獻綜述，并指出了存在的問題和提出了建設(shè)性意見。
論文關(guān)鍵詞：護士；工作；滿意度
護士短缺、護士流失日益影響健康機構(gòu)為患者提供高質(zhì)量護理的能力，而護士的工作滿意度與護士流失存在密切的關(guān)系。本文通過分析國內(nèi)外護士工作滿意度研究的現(xiàn)狀，探討影響護士工作滿意度的相關(guān)因素，尋求提高護士工作滿意度的方法，減少護士流失，最終提高護理質(zhì)量。
1工作滿意度的定義
工作滿意度(iobsatisfaction)又稱工作滿足。因研究對象不同，采取不同的理論架構(gòu)，工作滿意度的定義也不同。目前被廣泛接受并使用工作滿意度定義的是(cavanagh)提出的，即工作滿意度是個人所表現(xiàn)出來的喜歡他的工作的程度。
護士工作滿意度的定義很多，但至少包括3個基本方面：(1)患者護理中的有關(guān)因素(專業(yè)知識、技能和互動中的得益)；(2)專業(yè)因素(自主性，組織策略和報酬)；(3)工作內(nèi)在因素(一體化溝通和方式)。
2工作滿意度的相關(guān)理論
工作滿意度的理論基礎(chǔ)很多，cambell(1970)將其分為兩大類。
2．1過程理論(ProcessTheories)敘述如何激勵，指揮、維持及停止行為的過程，主要是明確變量交互作用及影響他人產(chǎn)生某種行為的方法。本類理論的代表有Vroom的期望理論(Expectancy T~eoryofMotivation)、公平理論(EpuityTheory)。
2．2內(nèi)容理論(ContentTheories)敘述關(guān)心激勵人們的特定內(nèi)容，主要是在于辨認(rèn)及界定主要變量中的特定實物，如福利待遇、升職、工作安全性、認(rèn)同、友善的同事與等為獎賞的東西。本類理論的代表有：Maslow的人類需要層次理論、Herzberg的雙因素理論(Two—FactorTheoyr)、奧德佛的ERG理論等。
3工作滿意度的常用測評工具
3．1 Smith的職業(yè)描述指數(shù)(Job DescriptiveIndex，JDI)此量表是目前使用頻率最高的量表。它有72個條目，可衡量工作者對工作本身、薪資、晉升、監(jiān)督和同事等5個維度的滿意度。1985年，Balzer和Smith對它重新修訂，替換了只能用于生產(chǎn)環(huán)境的條款，加入一個測量整體工作滿意度的亞量表，使這一量表更加完善。
3．2明尼蘇達滿意度問卷(MinnesotaSatisfaction Ques—tionnaire，MSQ)它分為長式量表(21個分量表)和短式量表(3個分量表)，短式量表包括20個題目，可測量工作者的內(nèi)在滿意度、外在滿意度和一般滿意度。長式問卷有120個題目，可測量工作者對20個工作面向的滿意度及一般滿意度。MSQ的特點在于完整的衡量工作滿意度的整體性與構(gòu)面。
3.3工作滿意度指數(shù)(Index of Work satisfaction．IWS)此問卷以馬斯洛和黑茲伯格的工作滿意度理論為基礎(chǔ)，采用7分對稱評分法，包括44個條目，6個維度。
3,4工作滿足量表(JobSatisfactionInventoyr)本量表可測量受測者對自尊自重受重視程度、領(lǐng)導(dǎo)者態(tài)度、成長與發(fā)展、獨立思考與行動、工作待遇、工作保障、工作貢獻、升遷機會、自訂工作目標(biāo)與方式、友誼關(guān)系、顧客態(tài)度及工作權(quán)力等13項衡量滿意度的因素。
3．5 Muller／McC|oskey的護士工作滿意度量表(MMss)包括8個維度：與共事者的關(guān)系、相互作業(yè)、家庭工作的平衡性、稱贊和認(rèn)可、對排班滿意度、福利待遇、專業(yè)發(fā)展機會，控制或責(zé)任。
3．6護士滿意度問卷(The NurseSatisfaction scaleNSS)問卷內(nèi)容涉及7個工作因素：管理、同事、經(jīng)歷、與上級的關(guān)系，病人的照護，護理、交流。
[1]
4護士工作滿意度的研究動態(tài)
4．1研究方法不斷改進自1940年人們開始護士工作滿意度的研究，護士工作滿意度的測評工具由借助于非專業(yè)群體的工作滿意度工具如職業(yè)描述指數(shù)，工作滿意度指數(shù)等，發(fā)展到針對護士自身特性的測評工具~HMMSS，護士滿意度問卷等，使護士工作滿意度的研究具有更高的信度和效度。測評方法也在不斷的改進，從早期單一的發(fā)放護士問卷，變?yōu)檎{(diào)查護士長，護士和其他相關(guān)人員，使?jié)M意度的研究更全面、更符合實際情況。同時，開始采用文獻分析法對護士工作滿意度進行分析研究。測評內(nèi)容越來越細化，尤其是對影響護士滿意度因素研究越來越多，以往注重于因素對護士滿意度的影響，現(xiàn)在開始更多關(guān)注護士自身特點對工作滿意度的作用。近年來，具體環(huán)境護士工作滿意度~HICU護士、急診護士、社區(qū)護士的研究也開始深入，拓寬了護士工作滿意度的范同，提高了其研究的深度。
4．2護士工作滿意度水平Aiken等人發(fā)現(xiàn)護士工作滿意度最高是美國(41％)，其次是蘇格蘭(38％)，英格蘭f36％)，加拿大(33％)和德國(17％)。曹穎等調(diào)查顯示工作1年以上的護士工作滿意度為中度滿意。孫月芬等對軍隊醫(yī)院護士的調(diào)查發(fā)現(xiàn)21．2％滿意，15．8％比較滿意，19％一般滿意，44％不滿意。王群發(fā)現(xiàn)臨床護士工作滿意度水平較低，這與Pran—ulisRenwanz—Boylekontas和Hodson的研究結(jié)果一致。袁璐嗎等的研究表明，特需醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)中護士工作滿意度為中等水平。
4．3影響護士工作滿意度的因素影響護士工作滿意度的因素是多方面的，Gruneberg將它們分為3大類，即護理工作本身的因素，護士的個體差異因素，與護士工作相關(guān)的環(huán)境因素。Mueller和McCloskey[將影響因素歸成8類，包括(1)福利待遇；(2)對排班的滿意度、對節(jié)假日工作的補償?shù)龋?3)與同事或共事者(醫(yī)生、護士)的關(guān)系；(4)家庭與工作的平衡；(5)專業(yè)發(fā)展的機會(參與護理科研及撰寫護理文章)；(6)或?qū)I(yè)上交流、交往機會；(7)對工作進程及環(huán)境的控制、支配工作責(zé)任以及參與決策的機會；(8)工作被稱贊和被認(rèn)可。其中福利待遇被認(rèn)為是工作中最不滿意的因素，護士工資水平相對其他專業(yè)人員處于較低水平。王群研究發(fā)現(xiàn)護士工作不滿意主要因素，由強到弱的排序為：福利待遇、專業(yè)發(fā)展機會、對排班滿意度、家庭與工作的平衡、對丁作的支持及參與決策的機會，社會或?qū)I(yè)上交流機會。調(diào)查顯示工作自主性是影響工作滿意中最重要的因素，然后依次為工作中的互動專業(yè)地位及領(lǐng)導(dǎo)政策。有研究表明，醫(yī)院的方針政策，工作環(huán)境，者的領(lǐng)導(dǎo)方式對護士滿意度均有一定影響。chiok研究發(fā)現(xiàn)，“激勵行為”和“授權(quán)行為”的管理方式對護士工作滿意度影響最顯著。近年來隨著護士工作滿意度的深入，開展了同一環(huán)境下這一變量的變化。曹穎㈣等發(fā)現(xiàn)隨著工作年限增加，工作滿意度降低。而國外研究發(fā)現(xiàn)，工作時間越長，工作滿意度越高，可能工作時間越長，得到領(lǐng)導(dǎo)和同事的認(rèn)可越多，從而滿意度越高。Yamashitr1的研究結(jié)果表明：受過更高護理的護士工作滿意度明顯低于其他護士。這與曹穎等人的研究基本一致�？赡芙逃皆礁叩淖o士，往往期望值越高，因而工作滿意度越低。曹穎等人還發(fā)現(xiàn)不同科室、不同職位、不同班次和護士工作滿意度不同，其中兒科護士滿意度最高，其次為婦科，而內(nèi)科最低。職位越高的護士工作滿意度越高，上常白班的護士工作滿意度高于三班倒的護士。對護士工作感興趣的護士，其工作滿意度高于其他護士可能是由于喜歡自己的工作，更容易產(chǎn)生滿意感。近年來，有認(rèn)為護士生活質(zhì)量越好，物質(zhì)生活和水平越高，工作滿意度越好。王建榮等指出，護士性格中的情緒穩(wěn)定，外向特質(zhì)和工作滿意度呈正相關(guān)，對工作滿意度有重要的影響。
4．4提升護士工作滿意度策略護士的工作滿意度直接影響到護士的工作態(tài)度、工作效率。因此，提升護士工作滿意度是提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵措施之一。Moirison研究指出以護士為中心的關(guān)心人的領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格及參與式的領(lǐng)導(dǎo)方式能增加工作滿意度。公平競爭，有效的獎勵機制，可提高護士工作滿意度。葉向紅，胡雁認(rèn)為“授權(quán)”是一種提高護士滿意度有效的方法。這些領(lǐng)導(dǎo)方式注重人性化管理理念，提供了護士上的情感需要。主要表現(xiàn)在領(lǐng)導(dǎo)對護士行為的認(rèn)可和勵，滿足護士的需要，關(guān)心和幫助護士，創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境，充分發(fā)揮了護士的主觀能動性。樓建華等研究顯示，采取提高護士專業(yè)地位、提高護士福利待遇、增加護理，減少護士工作壓力、提升護士長的管理能力和領(lǐng)導(dǎo)等方法可以提升護士工作滿意度。葛向煜，李錚發(fā)現(xiàn)：通過培養(yǎng)正確的價值觀，合理培養(yǎng)使用高學(xué)歷人才，構(gòu)建良好的人文環(huán)境，充分發(fā)揮工作自主．陡等方法可提高護士滿意度谷秉紅，孫宏玉等指出合理編排護理人員，靈活公平的排班，建立獎勵機制，改善工作環(huán)境也可使護士滿意度提高。黎巧玲，李小妹等認(rèn)為，大力開展護歷教育和繼續(xù)教育使護士的知識結(jié)構(gòu)跟上時代的發(fā)展，提高護士的工作成就感，也可提升護士工作滿意度。此外，還應(yīng)加強護士社會適應(yīng)能力，人際交往能力等心理素質(zhì)培養(yǎng)，使護士更好的調(diào)整自己的情緒、心態(tài)，以最佳狀態(tài)投入丁作。目前，國內(nèi)護士工作滿意度研究尚處于調(diào)查性階段，干預(yù)性研究較少，因此筆者希望更多的人從事護士工作滿意度的研究，探索真正能提高護士工作滿意度的方法，減少護士流失，最終提高護理質(zhì)量。
5存在的不足與展望
國內(nèi)對護士工作滿意度調(diào)查研究，大多是采用同外量表的版本或信效度欠缺的自編調(diào)查問卷，國內(nèi)尚無權(quán)威的護士工作滿意度量表或問卷。研制一份適合我國國情，適用性強，信效度均好的護士工作滿意度量表十分必要。
我們建議護理管理者建立專門的護士工作滿意度評價系統(tǒng)，采取真正有效的措施，提高護士滿意度，從而提高護理質(zhì)量。
對于不同規(guī)模、類型醫(yī)院及社區(qū)，護士工作滿意度的調(diào)查尚無報道。
[2]
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