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護理人員工作滿意度、工作負荷與壓力自我評價及其影響因素
論文關(guān)鍵詞：護理人員 評價 工作負荷 滿意度 工作壓力
論文摘要：目的了解醫(yī)院護理人員對工作負荷、工作壓力和滿意度的自我認識與評價，探討年齡、學歷、工作年限等個人特征對工作負荷、工作壓力和滿意度的影響。方法采取整群抽樣的方法，對2所三級醫(yī)院1O個科室260名正式在編護士進行問卷，內(nèi)容包括護理人員年齡，學歷，職稱，從事護理工作年限，護理工作負荷及工作壓力大小及原因，工作、收入滿意度及原因等，并對調(diào)查資料進行學分析。結(jié)果護理人員認為工作負荷重的比例占83．7，報告工作壓力大的比例占8O．5；工作負荷重的原因主要是護理人員缺乏，工作壓力大的原因主要是工作負荷重和擔心人身安全；護理工作年限、學歷和職稱是影響護理人員對工作負荷評價的因素；護理人員對工作與收入滿意度不高，且職稱越高，工作滿意度越低；工作滿意度不高的主要原因是收入低、工作不受重視、個人才能難以發(fā)揮、職稱晉升難。結(jié)論護理人員工作負荷重，工作壓力大，工作滿意度不高；有必要制定針對性的資源對策，合理配備與使用護理人員，減輕護理人員工作負荷與壓力，提高護士的工作滿意度。
護理人員工作量大、工作負荷重、工作壓力大是中國許多公立醫(yī)院護理工作長期存在的主要問題。國外以往的研究E1a]表明，護理人員工作負荷大小不僅與工作壓力和工作滿意度有關(guān)，也是影響護理質(zhì)量的主要因素。近年來，我國對醫(yī)院護理人員工作壓力及滿意度的研究日益受到重視_4，但有關(guān)護理人員對護理工作負荷、壓力與滿意度認知及其影響因素的綜合性研究還十分缺乏。因此，本研究旨在探討護理人員的工作負荷、工作壓力及滿意度水平及其影響因素，深入了解導致工作負荷重、工作壓力大及滿意度低的原因，從而為有關(guān)部門制定醫(yī)院護理人力資源管理對策、加強護理隊伍建設(shè)、減輕護理人員工作負荷與壓力、提高其工作滿意度提供參考依據(jù)。
i對象與方法
1. 1調(diào)查對象2004-2006年濰坊市2所三級綜合醫(yī)院為住院及門診患者提供護理服務(wù)、至調(diào)查之日從事護理工作滿6個月及以上的在編護理人員。
1. 2調(diào)查方法根據(jù)護理人員總數(shù)及各科室分布情況，采用整群抽樣的方法抽取調(diào)查科室，對所選科室的所有護士進行調(diào)查。研究者自行設(shè)計調(diào)查問卷，由被調(diào)查者無記名填寫，調(diào)查前說明調(diào)查目的，取得被調(diào)查者的知情同意。調(diào)查內(nèi)容包括護理人員年齡，學歷，職稱，從事護理工作年限，護理工作負荷，工作壓力大小及原因，工作、收入滿意度及原因等。問題分為封閉式與開放式問題兩部分。工作負荷、工作壓力、收入及工作滿意度采用Liken 5級分類量表，分數(shù)越高表明工作負荷及工作壓力越大或滿意度越高。
1. 3統(tǒng)計學處理資料采用SPSS 11. 0軟件建立數(shù)據(jù)庫，SAS 6. 12軟件進行統(tǒng)計分析，P G0. 05為有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2. 1護理人員科室分布及一般情況見表to
[1]
共發(fā)放問卷260份，回收合格問卷252份，問卷應(yīng)答率為96．9。調(diào)查對象的科室分布為內(nèi)科25. 800，外科25. 000，神經(jīng)科17. 100，急診科9.100，兒科6.300，腫瘤科5.200，婦產(chǎn)科3.600，科3.500，五官科2. 4 0 o，傳染病科2. 0000252名護理人員年齡20-v52歲，平均(31士6. 5 )歲。其中<30歲占45.20o,30-v39歲占39.700,40歲及以上占15.1000
2. 2護理人員的工作負荷、工作壓力及滿意度水平在本項調(diào)查中，認為護理工作負荷非常重和重的人數(shù)分別占34. 5%和49, 200，兩項合計達83. 700; 45. 4%的人認為工作節(jié)奏很快，42. 6%認為工作節(jié)奏快，只有2名護士認為工作節(jié)奏慢。對認為工作節(jié)奏很快的護理人員，進一步詢問造成工作節(jié)奏很快的原因，結(jié)果是:(1)護士缺乏，占“. 700; C2)工作量大、負荷重，占14.700;(3)重病患者多，占13. 700; (4)其他原因(如設(shè)備問題等)，占4. 9 % o
80. 5%的護理人員認為壓力非常大和大。壓力大的原因主要是工作負荷重，其他依次為擔心醫(yī)療差錯發(fā)生、擔心人身安全、患者對護理要求高、自身專業(yè)知識與技能需要更新提高等。
護理人員工作滿意度平均為3. 0分，收入滿意度平均為2, 6分。工作滿意與很滿意人數(shù)占總數(shù)的39. 100，收入滿意與很滿意人數(shù)僅占總數(shù)的16. 900。對工作不滿意和很不滿意的人員詢問其原因，其中27. 9%認為護理工作收入低、待遇差;22. 6%認為護理工作不受重視，個人才能難以發(fā)揮;18. 4%認為職稱晉升難;14. 7%認為缺乏業(yè)務(wù)培訓;8. 9%認為工作條件差;5, 8%認為人際關(guān)系不好處;其他原因占1, 600。
2. 3護理人員工作負荷、工作壓力及工作滿意度的影響因素采用zX對護理人員工作負荷、壓力與滿意度的影響因素進行分析。根據(jù)分析需要，將原來的Liken 5級分類轉(zhuǎn)換為3級分類后再進行zX檢驗。即將工作負荷非常重與重合并為1項，工作負荷非常輕與輕合并為1項，中間項不變，其余項目轉(zhuǎn)換方法相同。表2列出了有統(tǒng)計學意義的結(jié)果:護理工作年限、學歷和職稱是影響護理人員對工作負荷評價的因素(P G0. O1或P <0. 05 )，表現(xiàn)為從事護理工作時間10年以上、大專及以上學歷、護師及主管護師認為護理工作負荷重的比例較高;職稱級別高的護理人員工作滿意度相對較低(P<0.01)。而年齡、學歷、職稱、護理工作年限對工作壓力與收入滿意度的影響無統(tǒng)計學意義(P}0.05)a
[2]
3討論
分析結(jié)果顯示，醫(yī)院護理人員自我評價護理工作量大、負荷重，護理工作壓力大，工作滿意度與收人滿意度低。造成這種狀況的原因固然很多，其中護理人員缺乏是主要原因。根據(jù)衛(wèi)生部護理人員編制標準，綜合醫(yī)院醫(yī)護比例至少應(yīng)達到1 } 2.3，這一標準至今尚未達到。WHO 1998年對各成員國衛(wèi)生資源結(jié)果顯示，盡管我國千的醫(yī)生比例已經(jīng)達到和超過世界許多國家的水平，但護士數(shù)量則遠遠不夠，我國醫(yī)護比遠低于世界的平均水平，醫(yī)護比例失調(diào)間題比較突出。我們所的2所醫(yī)院醫(yī)生與護士比例為1 } 1. 11，護理人員配備與護理事業(yè)發(fā)展對護理服務(wù)工作的要求極不適應(yīng)�！耙匀藶橹行摹钡恼w護理模式要求護士不僅要做好打針、發(fā)等日常護理工作，還要做好患者的護理，負責大量護理文件的書寫、錄人，大量醫(yī)囑的整理等。護士還承擔著部分非護理性工作，如帶患者做檢查、送化驗標本等。這些都導致了護士工作量的增加，加重了工作負荷。
壓力是某種事物對人的生理或心理造成的一系列緊張反應(yīng)狀態(tài)，人在一生中會經(jīng)歷各種各樣的壓力，如工作、學習、人際沖突、惡劣等。當人遇到壓力時都會有不同的適應(yīng)方式，適應(yīng)能力因人而異。輕度的壓力可刺激機體處于緊張狀態(tài)，提高人們的工作業(yè)績。一旦壓力源解除，身體各系統(tǒng)又恢復到放松狀態(tài)。持續(xù)高水平壓力使機體內(nèi)用以適應(yīng)和調(diào)節(jié)壓力的能量和精力耗盡，造成機體平衡失調(diào)，導致心身疾病。國外研究CJ-}J表明，護士工作壓力大與工作負荷重有關(guān)，同時也是降低護理工作滿意度的重要因素。影響護理工作壓力與滿意度的因素有工作負荷大小、職業(yè)安全感、參與決策的機會、工作得到重視、職稱晉升等。本研究結(jié)果與國外同類研究一致。護士工作壓力大的首位原因是工作負荷重，其次是職業(yè)安全感差，如擔心護理事故與差錯發(fā)生、擔心與患者或其家屬發(fā)生糾紛、擔心受到人身傷害等。
本研究發(fā)現(xiàn)，護理人員工作滿意率低于衛(wèi)生部有關(guān)標準，收人滿意度低于工作滿意度。工作收入低、工作不受重視、個人才能難以發(fā)揮、職稱晉升難是滿意度低的主要原因。職稱級別高的護理人員工作滿意度與收入滿意度相對較低，這可能與職稱越高，工作與收人期望越高有關(guān)。
根據(jù)以上結(jié)果，筆者認為有必要制定針對性的人力資源對策，合理配備與使用護理人員，減輕護理人員工作負荷與壓力，提高護士的工作滿意度。<1)重視護理隊伍建設(shè)，合理配置護理人員。本著滿足需要原則、能級對應(yīng)原則、合理比例原則和動態(tài)管理原則，配備一支數(shù)量適宜、結(jié)構(gòu)合理、整體素質(zhì)高的護理隊伍。根據(jù)各級崗位需要合理安排不同職級護理人員，使每位護士的工作與其業(yè)務(wù)能力、崗位需要相適應(yīng)，滿足護理服務(wù)需要閉。<2>醫(yī)院建立護理工作量、護士工作壓力、護士滿意度管理與研究的專門機構(gòu)，定期了解護理工作情況，及時解決護理負荷重、工作壓力大的問題川。<3>醫(yī)院領(lǐng)導及護理管理者要改變重醫(yī)輕護的觀念，增加對護理工作的經(jīng)費投人，設(shè)法提高護理人員待遇，改善護理人員工作與生活條件，加強人文關(guān)懷，尊重與愛護護士，以提高其工作滿意度。(4)建立后勤保障系統(tǒng)，幫助護理人員從非專業(yè)性的事務(wù)中解放出來，充分體現(xiàn)護士的勞動價值，調(diào)動護理人員的積極性[Cao7;建立、健全安全管理制度，建立“以人為中心，以安全防范為重點”的護理安全目標責任制，保障護理人員的安全。
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