利用期望理論構(gòu)建臨床教師激勵(lì)機(jī)制

  【論文關(guān)鍵詞】臨床教師  期望理論  激勵(lì)機(jī)制
  【論文摘要】醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招后，臨床教師工作壓力增大，臨床教學(xué)管理制度尚未完善，臨床教學(xué)水平和質(zhì)量缺乏行之有效的考核機(jī)制。為此，根據(jù)美國(guó)心理學(xué)家弗魯姆的期望理論，從報(bào)酬期望、成就期望和機(jī)會(huì)期望三方面對(duì)臨床教師激勵(lì)機(jī)制進(jìn)行改革設(shè)想。
    臨床教師是培養(yǎng)醫(yī)療技術(shù)專門人才的主體，是醫(yī)學(xué)生健康成長(zhǎng)的指導(dǎo)者和引路人，具有“救死扶傷”和“教書育人”的雙重角色。臨床教師教學(xué)能力的高低，直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。因此，如何設(shè)計(jì)臨床教師的激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)他們對(duì)教學(xué)工作的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，更好地為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)療人才，必須引起醫(yī)學(xué)院校的足夠重視。
    一、臨床教師職業(yè)現(xiàn)狀分析
    ，.臨床教師在教學(xué)上的投入缺乏保證。臨床教師在工作中往往承擔(dān)著醫(yī)療、教學(xué)、科研甚至管理等多方面的任務(wù)，而且在其所承擔(dān)的角色中，首先定位醫(yī)生這是不容置疑的，其次才有可能是個(gè)教師，其教學(xué)任務(wù)都是在臨床工作業(yè)余時(shí)間完成的。伴隨著醫(yī)療制度改革的不斷深人，醫(yī)院在改革中求生存、求發(fā)展，必須把工作重心放在改善醫(yī)療服務(wù)上，因而臨床教師要保證教學(xué)時(shí)間和精力到位，實(shí)際上往往不容易做到。
    2.臨床教學(xué)管理制度尚未完善。臨床教學(xué)管理制度的健全和完善，應(yīng)該包括建立科學(xué)合理的教學(xué)工作制度并適時(shí)修改、補(bǔ)充和抓好制度的落實(shí)、檢查兩方面的內(nèi)容。然而，在實(shí)際操作中，往往存在規(guī)章制度非常全面，但容易出現(xiàn)可操作性不強(qiáng)，該有的教學(xué)檢查流于形式，或者未能按照制度抓好落實(shí)和檢查中存在的問題，對(duì)臨床教學(xué)的督察作用不甚明顯。
    3.臨床教師的工作績(jī)效缺乏量化考核。臨床教師雖然受過完整的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，并在工作崗位上積累了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，但一般沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過高等教育理論和經(jīng)過系統(tǒng)的教學(xué)能力培養(yǎng);平時(shí)從事臨床，有教學(xué)任務(wù)時(shí)走上講臺(tái)，教學(xué)能力全靠在教學(xué)實(shí)踐中自我摸索。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校實(shí)行附屬醫(yī)院與臨床醫(yī)學(xué)院系相結(jié)合的“院系合一”體制，在職稱晉升時(shí)存在重臨床、科研而輕教學(xué)的現(xiàn)象，誤導(dǎo)部分臨床教師對(duì)教學(xué)持應(yīng)付態(tài)度。雖然有的醫(yī)學(xué)院校將晉升考評(píng)內(nèi)容進(jìn)行量化，但教學(xué)相關(guān)內(nèi)容的權(quán)重仍然偏低。
    4.高校擴(kuò)招增大臨床教師的工作壓力。自高校擴(kuò)招后，學(xué)生數(shù)量大幅增加，生源質(zhì)量下降。醫(yī)學(xué)院校理論授課又大多以大班授課形式進(jìn)行，難以因材施教，教學(xué)難度增大，工作壓力增加。已有附屬醫(yī)院面臨的臨床教學(xué)任務(wù)更加繁重，總體上無(wú)法適應(yīng)，承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院未能從學(xué)�；蚱渌�渠道獲得應(yīng)有補(bǔ)償，醫(yī)院的積極性不高。臨床教學(xué)不同于臨床可以在較短的時(shí)間內(nèi)顯現(xiàn)成果，教學(xué)工作投人的時(shí)間長(zhǎng)、成果顯現(xiàn)慢。教學(xué)工作理論性強(qiáng)，涉及面廣，教師要精心備好一堂課，需在搞好臨床醫(yī)療工作之后，利用業(yè)余數(shù)倍于講課的時(shí)間查閱相關(guān)資料來(lái)撰寫教案講稿、制作課件。相對(duì)于掌握一個(gè)臨床新技術(shù)，教學(xué)工作屬于投人大于產(chǎn)出的勞動(dòng)，影響了臨床教師教學(xué)的積極性
　　二、期望理論及其模型分析
    1.期望公式。期望理論是美國(guó)心理學(xué)家弗魯姆提出的一種激勵(lì)理論。該理論認(rèn)為，激勵(lì)是評(píng)價(jià)、選擇的過程，人們采取某項(xiàng)行動(dòng)的動(dòng)力或激勵(lì)力取決于其對(duì)行動(dòng)結(jié)果的價(jià)值評(píng)價(jià)和預(yù)期實(shí)現(xiàn)目標(biāo)可能性的估計(jì)。用公式表述為:M二V xE。其中，M代表激勵(lì)力，是指直接推動(dòng)或使人們采取某一行動(dòng)的內(nèi)驅(qū)力;V代表效價(jià)，是指?jìng)�(gè)人對(duì)某一行動(dòng)成果的價(jià)值評(píng)價(jià)，它反映個(gè)人對(duì)某一成果或獎(jiǎng)酬的重視與渴望程度;E代表期望值，是指?jìng)�(gè)人對(duì)某一行為導(dǎo)致特定成果的可能性或概率的估計(jì)與判斷。顯然，只有當(dāng)人們對(duì)某一行動(dòng)成果的效價(jià)和期望值處于較高水平時(shí)，才可能產(chǎn)生強(qiáng)大的激勵(lì)力。
    2.期望理論分析。期望理論的優(yōu)點(diǎn)是能夠找到影響人們工作的動(dòng)力因素，即效價(jià)和期望值，為有效激勵(lì)提供理論支持。但也有它的不足之處:該理論建立的前提是需要一個(gè)科學(xué)、合理、有效的績(jī)效評(píng)估機(jī)制，只有在這樣的績(jī)效評(píng)估體制下，才能產(chǎn)生有效的激勵(lì)作用;完成一項(xiàng)工作，可以得到多項(xiàng)滿足;每種滿足，對(duì)被激勵(lì)者的重要程度不同�？梢�，一個(gè)人做某項(xiàng)工作努力程度的大小，取決于目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的可能性和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)對(duì)其滿足程度的各個(gè)方面及其重要性。

    上述期望理論模型告訴人們，在工作中愿意付出努力程度的大小與對(duì)此項(xiàng)工作的績(jī)效評(píng)估機(jī)制有關(guān)，取決于實(shí)現(xiàn)目標(biāo)對(duì)其滿足程度和目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的可能性兩種因素。實(shí)現(xiàn)目標(biāo)對(duì)其滿足程度又可分為不同的方面，這些方面相對(duì)重要程度是不同的。

　　三、利用期望理論構(gòu)建臨床教師激勵(lì)機(jī)制
    1.根據(jù)報(bào)酬期望設(shè)計(jì)臨床教師薪酬制度。根據(jù)期望理論改革醫(yī)學(xué)院校臨床教師薪酬制度，建立合理的薪酬級(jí)別，采取公平與效率相結(jié)合的原則，能夠體現(xiàn)出薪酬制度的保障功能與激勵(lì)功能。首先，醫(yī)學(xué)院校要加大對(duì)教學(xué)的投人，及時(shí)增加和更新教學(xué)設(shè)備，建立各種教學(xué)管理模塊，積極改善臨床教學(xué)的硬件環(huán)境和軟件環(huán)境，盡最大努力縮短教學(xué)工作與臨床工作之間各方面的差距，使其安心教學(xué)工作。其次，把臨床教學(xué)納人職稱評(píng)定體系，政策傾向于臨床教師。學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)要認(rèn)真做好醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和人事等各部門的工作:適當(dāng)提高教學(xué)相關(guān)內(nèi)容在職稱評(píng)定中所占的權(quán)重，將教學(xué)與科研、醫(yī)療同等對(duì)待，將優(yōu)秀教學(xué)成果獎(jiǎng)與同級(jí)的醫(yī)療成果獎(jiǎng)同等對(duì)待;對(duì)臨床教師在學(xué)院級(jí)以上“教學(xué)技能大賽”中的優(yōu)勝者，晉升職稱中要優(yōu)先考慮。最后，設(shè)立績(jī)效工資，使工資具有浮動(dòng)性，體現(xiàn)效率優(yōu)先，兼顧公平的原則。Trevor等人的研究表明，擁有最高績(jī)效水平的員工對(duì)于自己的績(jī)效是否通過工資不斷增長(zhǎng)得到承認(rèn)表現(xiàn)得特別敏感。如果工資增長(zhǎng)未能與績(jī)效保持同步，高績(jī)效員工的積極性得不到有效發(fā)揮。心理學(xué)家在解釋績(jī)效時(shí)非常強(qiáng)調(diào)每個(gè)人的努力程度、能力和績(jī)效大小進(jìn)行獎(jiǎng)懲，不能使崗位津貼和獎(jiǎng)勵(lì)成為事實(shí)上的平均工資。因此，在崗位設(shè)置過程中要考慮教師個(gè)體能力上的差異，用人所長(zhǎng)，并根據(jù)實(shí)際業(yè)績(jī)進(jìn)行獎(jiǎng)懲，建立一個(gè)基于臨床教師能力和工作績(jī)效的激勵(lì)制度。
    2.根據(jù)成就期望設(shè)計(jì)臨床教師激勵(lì)機(jī)制。成就期望是人們對(duì)挑戰(zhàn)性工作及事業(yè)成就的追求，會(huì)激發(fā)人們的激情，振奮人的精神;具有強(qiáng)烈成就期望的人會(huì)把個(gè)人成就追求看得比經(jīng)濟(jì)報(bào)酬更為重要，經(jīng)濟(jì)報(bào)酬對(duì)他來(lái)說只是一種物質(zhì)滿足。一個(gè)人的成就期望會(huì)使個(gè)人認(rèn)真完成自己認(rèn)為有價(jià)值或非常重要的工作，并形成一種內(nèi)在動(dòng)力。因此，在設(shè)計(jì)臨床教師激勵(lì)機(jī)制時(shí)要充分考慮到臨床教師的個(gè)人成就期望。首先，提高臨床教師對(duì)自身職業(yè)價(jià)值的認(rèn)同感，做到既敬且畏。教師是陽(yáng)光下最美麗的職業(yè)，臨床教師只有熱愛自己的事業(yè)，敬畏自己的工作對(duì)象，教學(xué)才不會(huì)有半點(diǎn)馬虎與輕率。“學(xué)為人師，行為世范。”教師影響的也許不只是一小批人，也許不只是局限在校園圍墻之內(nèi)的大學(xué)生，因?yàn)閷W(xué)生終究是社會(huì)人。因此，臨床教師對(duì)學(xué)生教育的影響也是對(duì)社會(huì)的影響。其次，抓好重點(diǎn)，加強(qiáng)臨床教師骨干力量的培養(yǎng)，尊重個(gè)體差異。附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院都要培養(yǎng)一定數(shù)量的能滿足教學(xué)需要的教學(xué)骨干，采取抓兩頭、促中間的方法，做到抓好重點(diǎn)人選和重點(diǎn)科室的工作，以帶動(dòng)臨床教師隊(duì)伍建設(shè)。[4]一方面，加大對(duì)青年教師培養(yǎng)的力度，挑選一些事業(yè)心強(qiáng)、理論知識(shí)扎實(shí)、語(yǔ)言表達(dá)能力好的年輕教師，有計(jì)劃地給他們壓擔(dān)子、創(chuàng)造多實(shí)踐的機(jī)會(huì)，從而培養(yǎng)一批骨干力量;另一方面，加強(qiáng)對(duì)科室領(lǐng)導(dǎo)的培養(yǎng)和考評(píng)，使科室領(lǐng)導(dǎo)在教學(xué)能力和管理水平上處于科室教師的前列，以利于他們組織、指導(dǎo)科室的教學(xué)工作。再次，加強(qiáng)組織支持。醫(yī)學(xué)院校要充分認(rèn)識(shí)到教學(xué)工作的重要性，改變重醫(yī)療輕教學(xué)、重科研輕教學(xué)的思想傾向。要有合理的醫(yī)院教學(xué)功能定位，將臨床教學(xué)工作看成是醫(yī)院分內(nèi)的事，多渠道增加臨床教學(xué)經(jīng)費(fèi)投人，逐步改善臨床教學(xué)條件和臨床教師待遇，把臨床教師隊(duì)伍建設(shè)作為人才隊(duì)伍建設(shè)和學(xué)科建設(shè)的主要內(nèi)容來(lái)抓，協(xié)調(diào)好教學(xué)工作與臨床工作之間的關(guān)系，使二者相輔相成，形成良性互動(dòng)。
    3.根據(jù)機(jī)會(huì)期望設(shè)計(jì)臨床教師發(fā)展機(jī)制。機(jī)會(huì)期望是希望自己所做的工作對(duì)自己的職業(yè)生涯產(chǎn)生重要影響。因此，為了更好地實(shí)現(xiàn)臨床教師的機(jī)會(huì)期望，有必要設(shè)計(jì)臨床教師發(fā)展機(jī)制，給每個(gè)臨床教師一個(gè)明確、具體的愿景估計(jì)，讓他們看到自己未來(lái)發(fā)展的方向。激勵(lì)機(jī)制的設(shè)計(jì)要因具體對(duì)象不同而有所差異，激勵(lì)措施要符合臨床教師實(shí)現(xiàn)自我的需要，醫(yī)學(xué)院校必須為臨床教師的發(fā)展搭建成才平臺(tái)。首先，建立和完善臨床教師培養(yǎng)體系。學(xué)院要定期舉辦臨床教師教學(xué)方法、教學(xué)理論學(xué)習(xí)研討班，系統(tǒng)學(xué)習(xí)教育學(xué)、教育心理學(xué)、邏輯學(xué)、美學(xué)、講演藝術(shù)等，并結(jié)合臨床教學(xué)工作實(shí)際，交流經(jīng)驗(yàn)，探討教學(xué)方法。通過培訓(xùn)，幫助臨床教師提高組織課堂教學(xué)的能力、培養(yǎng)因材施教的能力以及教學(xué)應(yīng)變能力和激發(fā)學(xué)生思維的能力。其次，要?jiǎng)?chuàng)造條件支持和鼓勵(lì)臨床教師在不影響工作的情況下，進(jìn)修所學(xué)專業(yè)課程，攻讀碩士、博士學(xué)位，或參加研究生課程班學(xué)習(xí)，以同等學(xué)力申請(qǐng)學(xué)位，進(jìn)一步提高學(xué)歷層次;要選派臨床教師參加�？婆嘤�(xùn)、新知識(shí)新技術(shù)或?qū)W術(shù)會(huì)議，進(jìn)一步拓寬他們的知識(shí)面，提高臨床醫(yī)療水平和教學(xué)質(zhì)量。再次，制定和實(shí)施臨床教師流動(dòng)機(jī)制。對(duì)于既有教學(xué)水平又有管理能力的優(yōu)秀臨床教師，可以作為黨政后備干部進(jìn)行選拔和培養(yǎng);對(duì)一些既有臨床業(yè)務(wù)水平又有學(xué)術(shù)造詣的臨床教師，鼓勵(lì)其進(jìn)行專業(yè)研究與探索，提高臨床教學(xué)的系統(tǒng)性與科學(xué)性，這樣做既有利于拓寬臨床教師的知識(shí)面，又能使專業(yè)很好地滲透到教學(xué)中去，更好地為教學(xué)科研服務(wù)。當(dāng)然，還可以充分發(fā)揮老教師“傳幫帶”的作用，組織他們開展各種形式的幫帶活動(dòng)，如開展一些示范性講課、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)介紹、教學(xué)查房等。這樣做不僅能夠充分調(diào)動(dòng)老教師教書育人的工作熱情和培養(yǎng)青年教師的積極性，而且還有利于青年教師的培養(yǎng)，活躍臨床教學(xué)氣氛。
    總之，利用期望理論，滿足臨床教師的報(bào)酬期望、成就期望有利于提高臨床教師的工作積極性，滿足其機(jī)會(huì)期望使臨床教師發(fā)展前景具有可預(yù)期性，能夠充分實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床教師最有效的激勵(lì)。

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