- 相關(guān)推薦
轉(zhuǎn)鐵蛋白與總鐵結(jié)合力的相關(guān)性研究
Relativity of Transferrin and Total Iron Binding Capacity
WANG Yun, ZHANG Yun?xia
Blood Disease Hospital of Medical Academy of China,Tianjin 300020, China
Abstract： Objective Comparing the results of transferrin and total iron binding capacity (TIBC), to study the relativity of transferrin and TIBC in the clinical apply and the results tested by the same library. Methods Different blood disease samples were tested for 2 items including transferrin and TIBC to analyze the relativity of transferring and TIBC. Results Transferrin and TIBC were identical in reference range and clinical application. The results’ relativity was well, r=0.999 3. Conclusion The relativity of transferrin and TIBC is well in reference range , clinical application and test result.
Key words: Transferrin; Total iron binding capacity; Relativity
轉(zhuǎn)鐵蛋白(Transferrin, Tf)是血清中鐵（Iron）的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白�？傝F結(jié)合力（Total?Iron binding capacity，TIBC）是指血清中轉(zhuǎn)鐵蛋白與鐵結(jié)合的總量，實(shí)際反映轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平。但由于總鐵結(jié)合力實(shí)際上是鐵離子和各種蛋白的非特異結(jié)合，所以不能依據(jù)轉(zhuǎn)鐵蛋白的分子量將二者相互轉(zhuǎn)換。同時(shí)，由于轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力的檢測(cè)系統(tǒng)和檢測(cè)方法并不相同，所以在日常工作中二者之間的相關(guān)性究竟有多大并不十分清楚。本文即對(duì)二者在鐵代謝障礙疾病中應(yīng)用的相關(guān)性及測(cè)定結(jié)果之間的相關(guān)性進(jìn)行了 研究 。
1 材料與方法
1.1 材料
1.1.1 標(biāo)本來(lái)源
選取本院門(mén)診、住院部不同血液疾�。ㄅ懦I功能障礙）患者106例，男46例，女60例，年齡3歲~69歲。用不含鐵的注射器及促凝管采集空腹靜脈血，3 000 r/min離心10 min分離血清。標(biāo)本無(wú)溶血、黃疸和脂血。
1.1.2 試劑
羅氏公司轉(zhuǎn)鐵蛋白(Transferrin) 試劑盒，朗道公司總鐵結(jié)合力（Total?Iron binding capacity）試劑盒，朗道公司血清鐵（Iron）試劑盒，羅氏公司轉(zhuǎn)鐵蛋白標(biāo)準(zhǔn)液，朗道公司鐵標(biāo)準(zhǔn)液，朗道公司正常值及病理高值質(zhì)控物。
1.1.3 儀器
東芝TBA?40FR全自動(dòng)生化 分析 儀（日本）。
1.2 方法
轉(zhuǎn)鐵蛋白采用免疫透射比濁法�？傝F結(jié)合力采用加入已知過(guò)量的鐵標(biāo)準(zhǔn)液，使血清中全部的轉(zhuǎn)鐵蛋白與鐵結(jié)合達(dá)到飽和狀態(tài)，再用碳酸鎂除去多余的鐵；最后用亞鐵嗪比色法測(cè)定鐵含量，并 計(jì)算 出總鐵結(jié)合力［1］。測(cè)定過(guò)程及參數(shù)設(shè)置均按試劑盒說(shuō)明進(jìn)行。
每份標(biāo)本離心后同時(shí)檢測(cè)轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力。操作前均用標(biāo)準(zhǔn)液校正并做正常值及病理高值質(zhì)控物，在質(zhì)控結(jié)果在控的情況下進(jìn)行檢測(cè)。
[next]
2 結(jié)果
2.1 參考 范圍比較
本實(shí)驗(yàn)室總鐵結(jié)合力參考范圍系調(diào)查所得，為40.28 μmol/L~72.49 μmol/L（男、女略有不同，取范圍大者）。轉(zhuǎn)鐵蛋白采用試劑盒推薦的參考范圍：2.0 g/L~3.6 g/L。根據(jù)參考范圍將總鐵結(jié)合力和轉(zhuǎn)鐵蛋白測(cè)定值分別分為三組（見(jiàn)表1）：Ⅰ組為低于參考范圍（轉(zhuǎn)鐵蛋白<2.0 g/L，總鐵結(jié)合力<40.28 μmol/L），Ⅱ組為在參考范圍內(nèi)（轉(zhuǎn)鐵蛋白為 2.0 g/L~3.6 g/L，總鐵結(jié)合力為40.28 μmol/L~72.49 μmol/L），Ⅲ組為高于參考范圍（轉(zhuǎn)鐵蛋白>3.6 g/L，總鐵結(jié)合力>72.49 μmol/L）。由表1可以看出，轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力在各組間的分布比例基本相同，二者參考范圍的臨床 應(yīng)用 是一致的。表1 轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力根據(jù)參考范圍分組比較例(略)
2.2 臨床應(yīng)用比較
轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力主要用于鐵代謝障礙疾病的輔助診斷。二者在缺鐵性貧血、鐵代謝障礙引起體內(nèi)鐵過(guò)多疾病及其他血液病中的測(cè)定情況見(jiàn)表2。在缺鐵性疾病中，有79.4%的患者轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力升高，升高的病例為絕大多數(shù)；而在鐵過(guò)多的疾病中只有2.9%患者轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力升高；在其他非鐵代謝障礙的血液病中，沒(méi)有患者轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力升高。二者的升高可以有效地輔助診斷缺鐵性疾病。在缺鐵性疾病中，均無(wú)轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力降低的病例；而在鐵過(guò)多的疾病和其他非鐵代謝障礙的血液病中，二者降低的比例均接近20%。轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力的降低無(wú)特殊的診斷意義。表2 轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力臨床應(yīng)用比較（略）
2.3 檢測(cè)結(jié)果的相關(guān) 分析
總鐵結(jié)合力測(cè)定的最大值、中位數(shù)和最小值分別為：108.6 μmol/L、52.4 μmol/L和18.6 μmol/L；轉(zhuǎn)鐵蛋白測(cè)定的最大值、中位數(shù)和最小值分別為：5.07 g/L、2.37 g/L和0.93 g/L。其比值分別為：TIBC最大值/TF最大值=21.42，TIBC中位數(shù)/TF中位數(shù)=22.11，TIBC最小值/TF最小值=20.00�？傝F結(jié)合力與轉(zhuǎn)鐵蛋白比值的平均值為21.76，與 文獻(xiàn) 報(bào)道的基本相符（10 mg/L TF*0.2275≈1 μmol/L TIBC）［2］。
經(jīng) 計(jì)算 ，轉(zhuǎn)鐵蛋白（Y）和總鐵結(jié)合力(X)的線性回歸方程為：YTF=0.047XTIBC-0.016，相關(guān)系數(shù)r=0.999 3，說(shuō)明回歸統(tǒng)計(jì)的斜率和截距可靠�？梢�(jiàn)，在同一實(shí)驗(yàn)室內(nèi)用常規(guī) 方法 測(cè)定的轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力之間具有良好的相關(guān)性。
3 討論
轉(zhuǎn)鐵蛋白是一個(gè)能夠和鐵相結(jié)合的蛋白家族，它是由670個(gè)~700個(gè)氨基酸組成的單鏈糖基化蛋白，分子量80 KDa左右。轉(zhuǎn)鐵蛋白在肝內(nèi)合成，其合成速度根據(jù)體內(nèi)對(duì)鐵的需求和鐵儲(chǔ)存狀態(tài)而調(diào)解。轉(zhuǎn)鐵蛋白的最基本的生理功能就是結(jié)合、運(yùn)輸三價(jià)鐵離子，從而控制體液中自由鐵的水平，這不僅提供可利用鐵，而且阻止了鐵的沉積［3］。總鐵結(jié)合力是指血清（漿）中轉(zhuǎn)鐵蛋白全部與鐵結(jié)合后鐵的總量，實(shí)際反映的也是轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平。二者在鐵代謝障礙疾病的臨床應(yīng)用及測(cè)定結(jié)果之間有很好的相關(guān)性。
本實(shí)驗(yàn)室使用亞鐵嗪比色法測(cè)定總鐵結(jié)合力的參考范圍是通過(guò)對(duì)正常人群的調(diào)查所得，而轉(zhuǎn)鐵蛋白尚在使用試劑盒內(nèi)提供的參考范圍。通過(guò)比較可以發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)鐵蛋白 目前 使用的參考范圍與總鐵結(jié)合力的參考范圍在臨床應(yīng)用上基本相符。二者使用現(xiàn)在的參考范圍不會(huì)給臨床應(yīng)用帶來(lái)混亂。
轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力的測(cè)定對(duì)臨床多種疾病的輔助診斷具有重要意義。血清中轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力水平可用于貧血的診斷和 治療 的監(jiān)測(cè)。二者增高常見(jiàn)于缺鐵性貧血和紅細(xì)胞增多癥（由于其合成增加），經(jīng)鐵有效治療后可恢復(fù)到正常水平；妊娠時(shí)也可見(jiàn)到二者增高。相反，如果貧血是由于紅細(xì)胞對(duì)鐵的利用障礙引起（如再生障礙性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血），則血清中轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力正�；虻拖隆４送饽I病綜合征、肝硬化、惡性腫瘤、炎癥等也可引起二者降低。
在同一實(shí)驗(yàn)室內(nèi)如果控制得當(dāng)，用目前常用的測(cè)定總鐵結(jié)合力和轉(zhuǎn)鐵蛋白的方法所得出的結(jié)果之間有很好的相關(guān)性。目前測(cè)定總鐵結(jié)合力的常規(guī)方法中有很多手工操作，使得其重復(fù)性及靈敏度不及轉(zhuǎn)鐵蛋白；若檢測(cè)總鐵結(jié)合力的同時(shí)檢測(cè)轉(zhuǎn)鐵蛋白就可以增加檢測(cè)和診斷的準(zhǔn)確性。
【轉(zhuǎn)鐵蛋白與總鐵結(jié)合力的相關(guān)性研究】相關(guān)文章：
小兒反復(fù)呼吸道感染與血清鐵缺乏的相關(guān)性探討02-28
同事支持與護(hù)士工作滿意度的相關(guān)性研究03-01
高中語(yǔ)文與我國(guó)傳統(tǒng)文化的相關(guān)性研究03-28
小兒腹痛中醫(yī)辨證分型與呼氣氫試驗(yàn)相關(guān)性研究11-15
頸動(dòng)脈內(nèi)膜—中層厚度的超聲評(píng)價(jià)與冠心病相關(guān)性研究03-29