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醫(yī)院健全內(nèi)部會計控制論文
1當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部會計控制存在的問題
1.1對內(nèi)部會計控制制度認識不到位
有的醫(yī)院對內(nèi)部控制認識不清，把經(jīng)濟責(zé)任當(dāng)成內(nèi)部控制的全部，醫(yī)院內(nèi)部控制松散薄弱；有的醫(yī)院雖然建立了內(nèi)部控制制度，但由于領(lǐng)導(dǎo)不重視，或者只把內(nèi)部控制當(dāng)成財務(wù)部門一家的事情，沒有樹立全醫(yī)院一盤棋的思想，沒有充分發(fā)揮各部門和全院上下的合力，致使內(nèi)部控制的執(zhí)行乏力；有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)封建家長作風(fēng)嚴重，無視民主決策和財經(jīng)紀律，干擾財務(wù)管理，致使內(nèi)部會計管理制度無法得到真正有效的落實，起不到應(yīng)有的效果。
1.2內(nèi)部會計監(jiān)督評價機制不健全
醫(yī)院沒有建立健全內(nèi)部會計控制制度監(jiān)督的評價機制，在標(biāo)準(zhǔn)和體系上沒有統(tǒng)一，檢查監(jiān)督和評價工作沒有真正落到實處，大多流于表面和形式；財務(wù)管理制度不健全，不相容職務(wù)混合在一起，如單位出納兼著復(fù)核，采購員兼著保管員，致使權(quán)責(zé)不明，專職財務(wù)人員不足，記賬、保管、經(jīng)辦沒有設(shè)置專人專崗；由于制約失衡，揮霍浪費現(xiàn)象突出；多年的毀損、報廢、短缺、積壓、滯銷等不作處理，致使巨額潛虧隱藏在庫存中。
1.3醫(yī)院會計人員素質(zhì)不高
在計劃經(jīng)濟條件下，醫(yī)院會計業(yè)務(wù)相對比較簡單，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及社會主義市場經(jīng)濟體制的逐步確立，醫(yī)院會計內(nèi)部控制面臨的形勢發(fā)生了重大變化，而醫(yī)院會計人員現(xiàn)有的素質(zhì)和技能遠遠不能適應(yīng)社會需求。部分會計人員法律意識和法制觀念不強，道德意識淡薄，圖謀個人或局部私利，在財務(wù)上弄虛作假，使醫(yī)院蒙受損失。會計人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低下，只能作日結(jié)月清、記賬等的工作，對現(xiàn)代計算機技術(shù)知之甚少，對財務(wù)的預(yù)測、分析、計劃、決策等能力嚴重缺乏。
2醫(yī)院建立健全內(nèi)部會計控制制度的對策
2.1加強職務(wù)管理，嚴格不相容職務(wù)的分離
幾個職務(wù)由同一個人擔(dān)任，很容易導(dǎo)致錯誤及舞弊行為的發(fā)生，而又不易暴露并追究其責(zé)任，不相容職務(wù)產(chǎn)生危害是內(nèi)部會計控制應(yīng)力求避免的。醫(yī)院的經(jīng)濟活動大致可分為以下5個步驟：授權(quán)、簽發(fā)、核準(zhǔn)、執(zhí)行和記錄等，以上每一步驟應(yīng)由獨立的人或部門來執(zhí)行，從而保證不相容職務(wù)分設(shè)，有利于改善和加強醫(yī)院會計內(nèi)部控制。因此，醫(yī)院要適當(dāng)增加崗位設(shè)置，加強不相容職務(wù)分離控制。
2.2加強人員管理，提高會計人員素質(zhì)
通過教育提高會計人員的職業(yè)道德水平，增強其職業(yè)的神圣感和認同感，更好地完成本職工作。通過教育提高會計人員的業(yè)務(wù)水平，會計人員水平低下，直接影響到會計信息的準(zhǔn)確性，影響決策的科學(xué)性。第一，要加強對會計人員的職業(yè)道德和法律法規(guī)教育，幫助樹立正確的利益觀，做到廉潔自律、奉公守法，提高政策水平；第二，要加強對會計人員的業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，不斷更新會計觀念，提高業(yè)務(wù)技能；第三，要通過建章立制，強化業(yè)績考核，獎勤罰懶，獎優(yōu)罰劣，激勵會計人員的工作熱情，挖掘潛能，提高工作效率。
2.3加強內(nèi)部控制，完善制度優(yōu)化措施
要對原有的制度進行全方位的梳理審核，對已完全不能適應(yīng)時代要求的予以廢止，對不合理的進行修訂，對欠缺的要進行補充完善，從而建立一套和現(xiàn)代企業(yè)制度相適應(yīng)的科學(xué)合理的會計內(nèi)部控制制度。要從三個層面建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制體系，一是加強醫(yī)院一線“供產(chǎn)銷”全過程中相互牽制、相互制約；二是加強事后監(jiān)督，強化崗位和業(yè)務(wù)核查，建立程序化、規(guī)范化的管理體系；三是成立審計委員會，加強部門內(nèi)部控制。
2.4加強責(zé)任追究，保障內(nèi)部控制執(zhí)行
層出不窮的違法違紀案件表明，單位內(nèi)部控制制度執(zhí)行不力是一個重要原因。內(nèi)部控制制度的有效執(zhí)行，除要有完善的制度外，尤其要對違反者及時進行責(zé)任追究，并按規(guī)定予以嚴格處罰，這是保障內(nèi)部控制制度發(fā)揮作用的必要條件。院長作為內(nèi)部控制制度執(zhí)行第一責(zé)任人，要加強管理和監(jiān)督，要承擔(dān)內(nèi)部控制制度失效造成損失的責(zé)任。內(nèi)部審計部門要加強稽查，及時發(fā)現(xiàn)并處理違規(guī)現(xiàn)象，對有問題瞞報、虛報或疏于監(jiān)管的，應(yīng)追究其相應(yīng)責(zé)任。
3結(jié)語
總之，在當(dāng)前衛(wèi)生醫(yī)療市場競爭日益加劇的形勢下，醫(yī)院要健全醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度，有效的控制和防范經(jīng)營風(fēng)險，促進衛(wèi)生資源的合理的配置和使用，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。
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