管理會計在公立醫(yī)院的應(yīng)用探討論文
管理會計主要是結(jié)合管理部門的要求，為管理者提供管理所需的經(jīng)濟(jì)信息。但是由于醫(yī)藥體制的改革深化，公立醫(yī)院的內(nèi)部經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)生了變化，為管理者帶來了巨大的挑戰(zhàn)、這時負(fù)責(zé)財務(wù)的人員需要參與到管理之中、避免改革帶來的財務(wù)風(fēng)險，并依據(jù)內(nèi)部的財務(wù)狀況、為管理者提供切實可行的決策信息、所以公立醫(yī)院在新時期下，在經(jīng)濟(jì)管理中應(yīng)用管理會計是與時俱進(jìn)的選擇。
一、在公立醫(yī)院推行現(xiàn)代管理會計的重要意義
管理會計的最終目的是提高企業(yè)內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)效益，實現(xiàn)途徑是使用一系列的技術(shù)指標(biāo)對企業(yè)內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行預(yù)測，達(dá)到財務(wù)風(fēng)險的控制，同時為管理者的決策提供管理所需的經(jīng)濟(jì)信息、諸如醫(yī)院的藥物采購情況、資金流動等。這對于公立醫(yī)院的資源使用、加強(qiáng)內(nèi)部控制'降低成本等既實現(xiàn)了統(tǒng)籌規(guī)劃，又實現(xiàn)了提高經(jīng)濟(jì)效益的目的。
�。ㄒ唬楣⑨t(yī)院管理者提供管理所需的會計信息及經(jīng)濟(jì)決策依據(jù)
醫(yī)療改革的持續(xù)進(jìn)行對公立醫(yī)院自身管理提出了更高的要求，在醫(yī)院的管理效率及能耗方面等做出了相關(guān)的規(guī)定，公立醫(yī)院管理層需要財務(wù)部門參與到管理之中，并為管理決策涉及的會計經(jīng)濟(jì)信息進(jìn)行預(yù)測、控制。諸如，管理會計通過財務(wù)會計提供的成本及現(xiàn)金流、業(yè)務(wù)量等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，進(jìn)行定量分析，解釋成本與業(yè)務(wù)量之間是否存在直接聯(lián)系，并對醫(yī)院的現(xiàn)金流帶來的影響，進(jìn)而為成本控制、財務(wù)風(fēng)險控制等提供依據(jù)。
�。ǘ┕芾頃嬁梢约訌�(qiáng)醫(yī)院的績效考核工作的深入開展
公立醫(yī)院若要實現(xiàn)自身的持續(xù)發(fā)展并提高效益，則績效考核及獎懲制度必不可少，公立醫(yī)院需要對醫(yī)院的經(jīng)營過程實現(xiàn)實時的追蹤控制，并及時撥亂反治；通過計劃執(zhí)行、真實經(jīng)營中的數(shù)據(jù)同期初的預(yù)算數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，比較差異的原因，并作出評價。這對管理會計的要求不再是簡單的事后分析、而是在事前進(jìn)行計劃，預(yù)測、事中進(jìn)行控制，事后進(jìn)行評價。管理會計在經(jīng)營中起到的作用是監(jiān)督、控制，實現(xiàn)對經(jīng)營過程的宏觀控制，對資金支出、收入、成本等的檢查，最終對經(jīng)營業(yè)績進(jìn)行評價。
�。ㄈ┯欣诖龠M(jìn)公立醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的全面提高
管理會計的功能不是簡單進(jìn)行財務(wù)數(shù)據(jù)披露'不會直接為外部投資者及審計部門提供財務(wù)數(shù)據(jù)，而是加強(qiáng)自身的內(nèi)部控制與管理，是醫(yī)院自身內(nèi)部管理水平的體現(xiàn)。應(yīng)用管理會計的醫(yī)院其內(nèi)部經(jīng)營時時刻刻受到監(jiān)督，一方面能夠增強(qiáng)民眾對醫(yī)院的信任、另一方面是增強(qiáng)醫(yī)院所營造的社會效益。管理會計在完成財務(wù)會計的功能后、會根據(jù)經(jīng)濟(jì)效益的指標(biāo)，為醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)效益提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、并依據(jù)數(shù)學(xué)模型等得到資金的投資回報率，進(jìn)而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。另外，在成本核算中，管理會計可以等到成本收益率，實現(xiàn)成本的控制。
二、促進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)營管理實行管理會計的措施
�。ㄒ唬┕⑨t(yī)院需要做好財務(wù)會計與管理會計的結(jié)合，增強(qiáng)會計基礎(chǔ)工作的規(guī)范化
管理會計與財務(wù)會計并不是背離的、兩者之間具有協(xié)同作用、并且管理會計需要借助財務(wù)數(shù)據(jù)實現(xiàn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的獲取，并進(jìn)一步進(jìn)行拓展、若醫(yī)院的會計基礎(chǔ)工作不到位，則管理會計的執(zhí)行成本將會大大增加，同時限制管理會計在成本控制、經(jīng)營績效評價等方面的作用。所以公立醫(yī)院需要加強(qiáng)自身的財務(wù)會計工作，加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部效率管理，為管理會計的應(yīng)用夯實會計基礎(chǔ)。
�。ǘ┙⒐⑨t(yī)院財務(wù)管理新模式
公立醫(yī)院的會計工作大多是以財務(wù)會計為主、管理模式是以核算為主，在管理層的管理中所起作用微乎其微。但是在醫(yī)療改革的背景下，傳統(tǒng)的管理模式已經(jīng)不再滿足現(xiàn)代的要求、財務(wù)管理由核算型走向管理型的轉(zhuǎn)變是現(xiàn)代要求，所以建立管理會計與財務(wù)會計相結(jié)合的管理模式、通過管理會計的理念對財務(wù)工作進(jìn)行改革、實現(xiàn)財務(wù)管理職能的拓展、并為管理者提供決策數(shù)據(jù)。在財務(wù)管理的新模式下、管理會計才能夠如魚得水、否則、一味地宣傳而不采取實際行動、管理會計將會流于形式、不能切實地提高醫(yī)院的社會與經(jīng)濟(jì)效益。
（三）進(jìn)一步加強(qiáng)成本核算
管理會計提高經(jīng)濟(jì)效益的手段中包括成本的控制，而成本又是醫(yī)院量化管理的核心，所以加強(qiáng)成本核算有利于管理會計的成本控制工作。管理會計注重成本的過程管理，在實際中，需要對各個部門、科室的成本信息進(jìn)行分類、區(qū)別管理，并根據(jù)相應(yīng)部門的成本回報率進(jìn)行成本控制，管理會計可以借助成本核算信息，并將基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行轉(zhuǎn)化，依據(jù)本量利的對比，得出應(yīng)限制成本投入的部門、應(yīng)大力支持經(jīng)濟(jì)效益、社會效益高的部門，維持醫(yī)院資金投入的高效�；A(chǔ)的成本核算的準(zhǔn)確性與及時性有助于管理會計的過程控制，并得到準(zhǔn)確的成本調(diào)整對象、實現(xiàn)醫(yī)院的`成本管理。
（四）加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)、加強(qiáng)量化管理
公立醫(yī)院需要建立完善的信息系統(tǒng)，其中，包括財務(wù)的量化的管理，醫(yī)療運(yùn)行情況的信息化管理等。其中，財務(wù)的量化管理，有利于管理會計獲取分析所依據(jù)的數(shù)據(jù)。財務(wù)量化管理包括醫(yī)院收入'支出、資金的流向等核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性。通過財務(wù)量化管理，能夠得到會計數(shù)據(jù)的直觀認(rèn)識、同時管理會計可以借助量化后的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，得到醫(yī)院即時的醫(yī)療運(yùn)營情況。信息化建設(shè)的作用是整合醫(yī)院的信息資源、有助于管理會計對醫(yī)院運(yùn)營的績效作出客觀評價，對醫(yī)院整體進(jìn)行監(jiān)督、
（五）進(jìn)一步建立責(zé)任會計制度
醫(yī)院的效益來自于醫(yī)院不同的科室分營效益，故科室的效益直接關(guān)乎醫(yī)院的整體效益，但是為了實現(xiàn)各個部門效益最大化、需要建立責(zé)任會計制度。通過分權(quán)管理及不相容原則，將各科室的科主任定為該業(yè)務(wù)科室的負(fù)責(zé)人、財務(wù)科科室同樣確定責(zé)任人、負(fù)責(zé)相應(yīng)科室的管理。在實現(xiàn)責(zé)任會計制度后，能夠加強(qiáng)人員管理，權(quán)責(zé)分明、在此基礎(chǔ)上，管理會計的運(yùn)用能夠得到良好的制度環(huán)境、管理會計可以針對不同的科室制定不同的核算指標(biāo)，并得到各個科室的績效評價、發(fā)揮管理會計監(jiān)督的作用。
�。┩晟漆t(yī)院管理綜合評價體系，促進(jìn)評價內(nèi)容科學(xué)化
醫(yī)院管理評價體系的完善有助于管理會計在績效評價中實現(xiàn)公平，公正'科學(xué)。財務(wù)會計中的財務(wù)指標(biāo)能夠體現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營狀況、財務(wù)成果，可以根據(jù)這些指標(biāo)以貨幣計量的方式對財務(wù)工作進(jìn)行評價。但是除了這些可以量化的指標(biāo)外、不同部門之間的投入差距、患者的投訴情況'患者的花費水平等同樣需要作為評價的指標(biāo)、這樣才能夠體現(xiàn)出評價的科學(xué)化，在評價體系完善后可以通過管理會計的績效評價實現(xiàn)醫(yī)院管理投入方向的引導(dǎo)、
三、結(jié)束語
總而言之、隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷完善發(fā)展，對公立醫(yī)院的經(jīng)營、發(fā)展又提出了新的要求，公立醫(yī)院對于財務(wù)經(jīng)濟(jì)核算、內(nèi)部管理的需要更加迫切。只有加強(qiáng)管理會計在公立醫(yī)院的內(nèi)部應(yīng)用，才能促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營的順利、穩(wěn)定發(fā)展。所以，當(dāng)前公立醫(yī)院管理層應(yīng)結(jié)合自身的實際情況、通過不斷地探索和總結(jié)提高、推進(jìn)現(xiàn)代管理會計在公立醫(yī)院經(jīng)營管理中的應(yīng)用，從而不斷提高公立醫(yī)院的管理會計水平、促進(jìn)醫(yī)院管理水平不斷提高。
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5.談?wù)劰⑨t(yī)院管理中管理會計的應(yīng)用