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醫(yī)院藥品會計核算與管理探討
藥品是醫(yī)院為開展正常醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，用于診斷、治療疾病的特殊商品，具有品種多、數(shù)量大、價格不一、經(jīng)常變動、領(lǐng)用頻繁、占醫(yī)院各種物資消耗的比重大等特點，是醫(yī)療業(yè)務(wù)工作中必不可少的物質(zhì)保證和重要手段。因此，加強醫(yī)院藥品管理，保證藥品質(zhì)量，減少積壓和浪費，提高資金使用效率，建立和健全科學(xué)的管理制度和核算方法，以保證醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的需要，是醫(yī)院財務(wù)管理的重點之一。一、醫(yī)院“藥品收入”的確認(rèn)
目前，醫(yī)院以計算機資料為依據(jù)做會計報表較為普遍，但在實際工作中，醫(yī)院門診及住院收費報表中“藥品收入”數(shù)與門診（住院）藥房的藥品發(fā)出金額會產(chǎn)生不一致的結(jié)果，主要原因有：（1）由于收費員粗心和責(zé)任心不強等，造成“藥品收入”科目與其他科目串戶，從而影響醫(yī)院“藥品收入”數(shù)的真實性。（2）受社會醫(yī)療保險因素的影響，一些患者通過各種關(guān)系要求收費人員將不能作為社保開支的藥品換成可以社保開支的藥品，造成“藥品收入”不真實。（3）醫(yī)院會計未能做到及時將“藥品收入”賬戶的貸方發(fā)生額與藥房藥品發(fā)出數(shù)進行核對并作賬務(wù)調(diào)整，以真實、準(zhǔn)確地反映藥品收入狀況。
為了準(zhǔn)確確認(rèn)“藥品收入”，必須做到以下幾點：（1）醫(yī)院應(yīng)要求收費人員加強自身修養(yǎng)及職業(yè)道德建設(shè)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，將差錯控制到最低，同時醫(yī)院應(yīng)杜絕患者換藥，提高計算機統(tǒng)計藥品收入的準(zhǔn)確性。（2）醫(yī)院應(yīng)根據(jù)會計核算的基本原則，實行收費處計算機“藥品收入”科目與藥房發(fā)出金額“藥品核對制”，確保藥品收入和藥品收支結(jié)余的正確性
因此每月末應(yīng)根據(jù)“藥品收入”科目貸方發(fā)生額與藥房發(fā)出金額的差額進行調(diào)整。當(dāng)門診（住院）收費處“藥品收入”大于藥房實際發(fā)生額時，按其差額，借記“藥品收入——西藥（中藥）收入”，貸記“醫(yī)療收入——其他收入”等相關(guān)科目；當(dāng)“藥品收入”小于藥房實際發(fā)生額時，借記“醫(yī)療收入——其他收入”等相關(guān)科目，貸記“藥品收入——西藥（中藥）收入”科目。該方法的前提是設(shè)置專門的計算機應(yīng)用程序來統(tǒng)計藥房發(fā)出藥品數(shù)量而且需要專人進行核對。雖然增加了藥房的工作量，但能準(zhǔn)確確認(rèn)“藥品收入”數(shù)，使會計報表能真實、客觀地反映醫(yī)院藥品收支狀況，并能減少藥品盤點的誤差。因此，筆者認(rèn)為“藥品核對制”是非常必要的。
二、醫(yī)院藥品“應(yīng)付賬款”的核算
目前，大多數(shù)醫(yī)院都規(guī)定藥商將藥品送達倉庫后1~3個月才支付貨款，這樣必定大大增加醫(yī)院的流動負債�！皯�(yīng)付賬款”查對賬的煩瑣一直困擾著藥品會計，由于藥商眾多、頻繁掛賬與沖賬、作分錄或記賬時都會發(fā)生查找困難，降低工作效率；另外還容易將甲公司的款項掛到乙公司的名下，或付款沖賬時將甲公司的負債沖減到乙公司的名下，令查對和糾錯產(chǎn)生困難。
為及時發(fā)現(xiàn)差錯，不僅要與藥庫對賬，還必須定期與眾多的藥商對往來賬，增加了工作量。筆者在工作中運用以下的“應(yīng)付賬款”核算方法，從而減少核算差錯，提高工作效率。步驟如下：
（1）在“應(yīng)付賬款”科目下設(shè)置藥品供應(yīng)商名稱二級明細科目。（2）月末根據(jù)藥庫送來的手續(xù)齊全的發(fā)票和入庫單審核，借記“藥品——藥庫——西藥（中藥）”，貸記“應(yīng)付賬款——甲公司”、“藥品進銷差價”。（3）同時填制一式兩份的收款通知單（內(nèi)部自制憑證），可在收款通知單摘要欄填寫入賬的發(fā)票號碼，并在應(yīng)付賬款的科目的輔助信息欄輸入收款通知單號碼，以方便糾錯及查對。（4）會計入賬后將一份收款通知單（存根聯(lián)）附在發(fā)票上給領(lǐng)導(dǎo)審批付款；另一份（結(jié)算聯(lián)）由藥庫轉(zhuǎn)交給藥
商的業(yè)務(wù)員，據(jù)以收款，并提請對方財務(wù)人員及時核對貨款，并蓋對方的財務(wù)專用章確認(rèn)。（5）出納到期付款，各藥商憑收款通知單（結(jié)算聯(lián)）在指定的日期到醫(yī)院收取支票。（6）會計結(jié)算時審核發(fā)票和收款通知單并核對與應(yīng)付賬款科目的輔助信息欄輸入收款通知單號碼是否相符，無誤后借記“應(yīng)付賬款——甲公司”，貸記“銀行存款”。“應(yīng)付賬款”核算過程如圖1所示：
三、藥品儲備成本的控制
藥品存貨約占醫(yī)院流動資金的40%～60%，如此巨大的資金停留在藥品存貨的物流中，使其喪失了在其他場合所能獲得的收益，致使醫(yī)院資本利息損失過大，無形中增加的機會成本、儲備成本和管理費用。因此，有必要探討如何在藥品的收益與成本之間進行利弊權(quán)衡，在充分發(fā)揮藥品功能的同時降低成本、增加收益，實現(xiàn)其最佳組合。藥品日常管理的目標(biāo)是在保證醫(yī)院經(jīng)營正常進行的前提下盡量減少庫存，防止積壓，實踐中形成的行之有效的管理方法有“藥品儲存期控制”以及“藥品ABC分類管理”兩種方法。
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