論我國社會保險　基金反欺詐機制的建立

　　摘 要：社會保險基金的建立保障了社會保險事業(yè)的順利進行，我國經過多年的積累建立起了數(shù)額龐大的社會保險基金，并在實際中發(fā)揮了巨大作用，但就目前形勢來看，我國的社會保險基金還存在比較嚴重的欺詐現(xiàn)象，這將極大削弱社會保險基金的支付能力、抗風險能力。從社會保險基金的欺詐現(xiàn)狀入手，剖析社會保險基金欺詐現(xiàn)象產生的理論根源，在現(xiàn)實和理論的基礎上提出了建立我國社會保險基金反欺詐機制，這將有利于我國社會保險事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

　　關鍵詞：社會保險基金；反欺詐；信息不對稱?

　　1 我國社會保險基金欺詐行為的現(xiàn)狀?

　　社會保險基金欺詐，是指公民、法人或者其他組織在參加社會保險、繳納社會保險費、享受社會保險待遇過程中，實施弄虛作假、隱瞞真實情況等的行為。我們可以從社會保險基金欺詐現(xiàn)象所涉及的各方責任主體來理解。

　　到2006年底，全國共有30個省成立了省級社會保障監(jiān)督委員會，逐步加強基金監(jiān)督工作，基金管理進一步規(guī)范。但是，當前擠占挪用社�；�金，冒領、騙取社會保險金的問題仍非常突出。

　　1999年以前發(fā)生的23.47億元違規(guī)資金，大多是涉及基金安全和完整的問題；2000年以后發(fā)生的47.88億元違規(guī)資金，多數(shù)屬于管理不規(guī)范問題，甚至包括違法犯罪 。凡是涉及社保基金大案的基本上都是與社會保險基金管理機構有關。2006年8月，上海查出了建國以來最大規(guī)模的社保基金挪用案件，該案中違規(guī)挪用的社�；�金連本帶息共計37億元。同年11月27日，浙江金華又爆發(fā)數(shù)億社保資金被挪用的大案。據(jù)新華社報道，在1986年至1997年間，全國有上百億元社會保險基金被違規(guī)動用。至2005年底，還有10億元沒有回收入賬。國家審計署對29個省（自治區(qū)、直轄市）和5個計劃單列市三項社�；�金（養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)）的審計結果中，發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題的金額達71億元。

　　一邊是數(shù)以億計的資金被違規(guī)挪用、流失，一邊是我國社會保險中所出現(xiàn)的養(yǎng)老保險“空帳”、醫(yī)療保險費用支出龐大等問題，這些都將嚴重影響社會保險基金的使命——保證勞動者基本生活水平。所以我們現(xiàn)在不得不對社會保險基金中的欺詐現(xiàn)象進行深入研究，造成社保基金欺詐的原因是多方面的：體制不暢、經費短缺、管理不善、打擊不力等，在這里就僅從其最根本的理論源頭來進行分析。

　　2 關于社會保險基金欺詐行為的理論分析?

　　社會保險基金欺詐現(xiàn)象出現(xiàn)的很大一部分原因在于監(jiān)管不力，社會保險基金監(jiān)管的理論基礎——信息不對稱理論可以用來解釋此現(xiàn)象。

　　信息不對稱理論是指市場交易的各方所擁有的信息不對等，買賣雙方所掌握的商品或服務的價格、質量等信息不相同，即一方比另一方占有較多的相關信息，處于信息優(yōu)勢地位；而另一方則處于信息劣勢地位。由于信息不對稱的存在，社會保險基金的欺詐才有產生的可能性。首先是對于參保企業(yè)來說，擁有本企業(yè)用工的數(shù)量、工資水平、工人被辭退和平均時間長短和比例等完全信息。企業(yè)為了減少生產成本，會發(fā)生不如實交納社會保險費的情況。而社會保險經辦結構由于人力、物力、財力的限制，無法完全準確獲取參保企業(yè)的內部信息，只能根據(jù)企業(yè)提供的信息進行保險，致使參保企業(yè)有隱瞞用工人數(shù)、工資水平等信息的動機。

　　社會保險的購買者（社會保險的參保人）和社會保險基金的營運委托人（社會保險機構）之間由于信息不對稱，可能存在道德風險。如果沒有有效的監(jiān)管，社會保險基金經辦機構的管理人員會有動機進行徇私、舞弊、欺詐、挪用、侵吞社會保險基金以中飽私囊，或者用虛假的財務狀況隱瞞營運中社會保險基金的貶值、損失與風險。

　　在社會保險基金發(fā)放過程中，由于社會保險經辦機構不可能去完全調查清楚每個投保人的真實情況，以及條件變動下個人的現(xiàn)況；個人在利益的驅使下，也可能對社會保險經辦機構隱瞞真實情況、騙領保險金。?

　　3 建立我國社會保險基金反欺詐機制

　　3.1 建立多方共同監(jiān)督制度

　　通過對理論的分析，看到欺詐現(xiàn)象的產生除了個人道德上的主觀因素之外，信息溝通的不完全是其產生的客觀原因，這就需要建立一個全方位的監(jiān)督制度。

　　行政部門可以在很大程度上規(guī)范由于信息不對稱所導致的基金風險，但是要把經管權和監(jiān)督權分離開來，否則這樣的制約將會是失效的。社會保險基金管理事務要由具有獨立的法人地位的社會保險經辦機構負責，勞動和社會保障行政部門只對社會保險基金的運行行使行政管理和監(jiān)督的職能。

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