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淺談醫(yī)院團體財務治理
【摘要】 醫(yī)院團體如何進行財務治理,要依據(jù)自身情況而定。集權式財務治理,是治理上的創(chuàng)新,它便于醫(yī)院團體同一調(diào)配資源,取得規(guī)模效益,有利于醫(yī)院團體的可持續(xù)發(fā)展。本文就醫(yī)院團體進行集權式財務治理,提出一些粗淺的看法和建議。【關鍵詞】 醫(yī)院團體 財務治理 集權式財務治理
目前,醫(yī)院團體的發(fā)展方興未艾,醫(yī)療改革也在穩(wěn)步推行之中。在這種大環(huán)境下,在團體內(nèi)部治理還處在探索階段,沒有成熟經(jīng)驗可以鑒戒的情況下,醫(yī)院團體財務治理也面臨著一個全新的治理環(huán)境,是集權還是分權或是集權與分權相結合,尚未有定論。如何選擇合適的財務治理模式,如何進一步加強與完善團體醫(yī)院財務治理,不斷進步社會效益和經(jīng)濟效益,都是醫(yī)院團體財務治理面對的新課題。但可以肯定的是,不論集權還是分權,一定要選擇適合自己的財務治理模式,才能對整個醫(yī)院團體的發(fā)展起到積極的作用。從世界500強企業(yè)團體治理的經(jīng)驗來看,大部分都采用集權式財務治理模式。本文以為,對醫(yī)院團體來說集權式財務治理,在公道配置醫(yī)院資產(chǎn),發(fā)揮團體上風,進步資本的運營效率方面將發(fā)揮重要作用。這種治理模式應當是醫(yī)院團體實現(xiàn)財務治理目標的較好選擇。
一、醫(yī)院團體集權式財務治理的涵義
集權式財務治理是指財務治理的決策權集中于團體總部,下屬醫(yī)院的資金籌集、資金運用、資產(chǎn)重組、財務職員任免等重大財務事項都由團體同一治理。團體將信息技術與先進的治理理念有機融合,把整個團體的會計核算和監(jiān)視、財務治理、政策支持等融為一體,執(zhí)行同一的會計政策、核算制度,通過財務職員的集中同一治理等實現(xiàn)集中監(jiān)視控制,以進步整個團體的財務治理水平,實現(xiàn)醫(yī)院團體價值的最大化。
二、醫(yī)院團體集權式財務治理的優(yōu)點及缺陷
1、醫(yī)院團體集權式財務治理的優(yōu)點。(1)有利于醫(yī)院團體制定和實施同一的財務政策,更有效地貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)法規(guī),避免政策差異造成的不公平或資源浪費,有效降低治理本錢。(2)可充分利用有限資源,實現(xiàn)財務資源整合和優(yōu)化配置,實現(xiàn)財務治理的專業(yè)化、規(guī)范化,更有利于實現(xiàn)財務治理目標。(3)充分利用團體的資產(chǎn)和信譽上風,保證資金來源。同時利用團體財務專家的作用,降低財務風險和經(jīng)營風險。(4)有利于團體加強對下屬醫(yī)院的調(diào)控,規(guī)范經(jīng)營行為,優(yōu)化經(jīng)營結構,取得規(guī)模效益,實現(xiàn)團體價值最大化。
2、醫(yī)院團體集權式財務治理的缺陷。(1)財務決策權高度集中于團體總部,下屬醫(yī)院沒有財務自主權,不利于調(diào)動下屬醫(yī)院的積極性和主動性。(2)團體下屬醫(yī)院靈活性差,對出現(xiàn)的題目不能做出及時反應,依靠于團體總部的決策,輕易導致下屬醫(yī)院財務的不作為。而團體總部假如不深進調(diào)查研究,很輕易脫離實際,造成決策失誤,以及對財權的誤用。
三、醫(yī)院團體如何進行集權式財務治理
1、建立健全醫(yī)院團體組織機構,是進行集權式財務治理的條件。團體要進行集權式財務治理,首先要有組織機構上的保證。對此,一種可行的辦法是在團體總部下分設各類專職部分,如醫(yī)院事務部、財務會計部、審計部等采取兼職制度,吸收團體醫(yī)院的負責人或其授權代表為成員,由團體主要領導擔任主任。團體財務集中治理的財務部分一般應包括團體財務會計總部、各會計核算機構、成員醫(yī)院財務機構(或財務職員)。
2、制定團體同一的會計政策、會計制度,建立標準的報表體系。團體各醫(yī)院固然可進行單獨的會計核算,但其執(zhí)行的會計政策、核算口徑、核算標準等都由團體總部同一制定、集中控制,這是做好團體財務治理工作的基礎,也是團體并賬的條件。
3、建立集中的、與業(yè)務一體化的財務信息治理系統(tǒng)。這是實現(xiàn)高效財務治理的必要手段,能夠保證財務信息傳遞的及時性、真實性。依托網(wǎng)絡環(huán)境,公道的規(guī)劃團體財務集中核算的框架、內(nèi)容、流程,對下屬醫(yī)院的財務數(shù)據(jù)和經(jīng)濟信息都從經(jīng)濟業(yè)務發(fā)生的源頭直接采集,做到醫(yī)院團體的財務信息實時傳遞、共享和集中治理,保障信息真實、正確、完整、有效,從而實現(xiàn)對下屬各單位財務核算的進行集中監(jiān)控的目的。各級治理職員在權限答應的范圍內(nèi)利用自己設計的控制標準對經(jīng)濟業(yè)務進行實時控制。
4、實現(xiàn)全面預算治理。全面預算治理是在對醫(yī)院團體未來各項經(jīng)濟活動進行猜測和決策的基礎上,集戰(zhàn)略、系統(tǒng)、控制理念為一體的治理模式。它通過對資金、需求、信息的整合,使決策數(shù)據(jù)化,公道配置資源,協(xié)調(diào)所屬各單位、各部分之間的經(jīng)營活動,實現(xiàn)團體的發(fā)展目標。預算制度完備是醫(yī)院團體醫(yī)療經(jīng)營活動有序進行的重要保證,也是醫(yī)院進行監(jiān)視、控制、審計、考核的基本依據(jù)。 5、資產(chǎn)集中治理。(1)同一資金治理。資金是醫(yī)院團體正常運行的保證,團體總部把握了資金,也就把握了對下屬醫(yī)院的主要決策權。同一治理資金應從編制資金計劃開始,到對資金的籌集、使用過程的實時監(jiān)控,及對資金效用的評價,以達到加速資金運轉,降低資金風險的目的。同一資金治理,主要表現(xiàn)為:資金在團體內(nèi)部的同一調(diào)配,對外籌資的同一治理,對外投資的同一治理。
。2)同一固定資產(chǎn)治理。固定資產(chǎn)是醫(yī)院團體資產(chǎn)的重要組成項目,在資產(chǎn)總額中占盡對比重,它是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學等各類活動必不可少的物質(zhì)基礎,是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的重要資源。醫(yī)院固定資產(chǎn)種類多、分布廣、價值差別大、使用部分散,因此醫(yī)院團體應建立固定資產(chǎn)綜合監(jiān)管機構,實行“同一領導、綜合監(jiān)管、回口治理、分級負責、責任到人”的治理原則,設立固定資產(chǎn)治理領導小組,下設資產(chǎn)治理辦公室,對下屬醫(yī)院固定資產(chǎn)治理的各個環(huán)節(jié)進行治理監(jiān)控。主要包括:購置前的可行性論證、招標及采購過程的監(jiān)視、進庫、保管、使用、調(diào)配、報廢等全過程的治理。要建立定期的財產(chǎn)核對制度,做到賬賬相符、賬實相符,保證資產(chǎn)的安全完整。
6、全面本錢核算。醫(yī)院團體要實現(xiàn)效益最大化,應引進本錢機制,全面本錢治理法是進行本錢核算的較好選擇。全面本錢治理,一方面可根據(jù)定額本錢或標準本錢以及本錢權重對人、財、物的消耗實現(xiàn)控制,達到盤活存量資產(chǎn),優(yōu)化增量資產(chǎn)的目的。另一方面,它是進步內(nèi)部資源配置效率的有效手段,對于建立本錢核算組織和治理網(wǎng)絡,規(guī)范收進用度項目和收支范圍,建立本錢考核指標體系,開展本錢效益分析具有較強的促進作用。在全面本錢核算的基礎上,可積極創(chuàng)造條件開展項目本錢核算和單病種本錢核算,為醫(yī)院團體構建本錢和價格競爭上風提供支持。
7、進步財務職員素質(zhì)。要想充分發(fā)揮會計工作在衛(wèi)生經(jīng)濟建設中的職能作用,就必須對財務職員的綜合能力提出更高的要求。因此,醫(yī)院團體財務職員必須不斷進步自身素質(zhì),包括政治思想素質(zhì)、理論素質(zhì)和業(yè)務素質(zhì),加強財務法規(guī)和財會治理、計算機等知識的學習,加強財務職員的再教育,有效地進步財務職員的專業(yè)水平。財務職員在不斷更新專業(yè)知識的同時,還要不斷學習與財務有關的其他學科的知識,不僅僅要做一個“核算型”人才,而應做一個知識面廣,具有創(chuàng)新能力的復合型人才。
四、醫(yī)院團體進行集權式財務治理應留意的題目
1、轉變觀念。由單一醫(yī)院發(fā)展成為一個醫(yī)院團體,其治理模式要隨之調(diào)整,職員的觀念也要隨之轉變,尤其是實行集權式的財務治理,從團體決策層到全體財務職員,均需要在觀念上有個大的轉變。財務職員要務必轉變單一醫(yī)院的傳統(tǒng)性、習慣性做法的觀念,以適應團體化治理的需要。
2、做好財務集中核算過渡的銜接工作。醫(yī)院團體進行集權式財務治理是治理創(chuàng)新。舊的醫(yī)院財務軟件在總部和下屬醫(yī)院之間存在斷層,總部不能了解下屬醫(yī)院的經(jīng)營情況。建立財務集中治理系統(tǒng),重要的是引進規(guī)范化工作標準和與經(jīng)濟信息化快速發(fā)展相適應的財務工作新方式,保證財務核算真實完整,實現(xiàn)網(wǎng)絡財務、無縫銜接、信息共享,使財務核算的全過程都處于有效地監(jiān)視之下,以達到治理效益的最大化。
3、一定程度的分權。醫(yī)院團體進行集權式財務治理,并不是要盡對集權,要在一定范圍內(nèi)和一定程度上進行有原則、有導向的分權,以便保護下屬醫(yī)院的積極性、能動性,讓整個醫(yī)院團體既有秩序,又有活力。
【參考文獻】
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