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e時(shí)代醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)治理
關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)治理【摘要】 e對傳統(tǒng)財(cái)務(wù)治理造成的沖擊，探討e時(shí)代條件下醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)治理的基本特征，分析指出在構(gòu)建適應(yīng)e時(shí)代要求的醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)治理模式工作中應(yīng)著重解決的。
關(guān)鍵詞 e時(shí)代 醫(yī)療衛(wèi)生 財(cái)務(wù)治理
技術(shù)的迅速，使成為21世紀(jì)的主題，人類已經(jīng)步進(jìn)e時(shí)代。e時(shí)代的到來，給全球生活帶來了巨大變革。牢牢把握住e時(shí)代的發(fā)展脈搏，加快網(wǎng)絡(luò)化信息化建設(shè)，不僅是一個(gè)國家化發(fā)展的必由之路，對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言，同樣是衡量其現(xiàn)代化水平的重要標(biāo)志，它所帶來的是一種基于現(xiàn)代信息科學(xué)技術(shù)的、全新的醫(yī)療服務(wù)模式及治理模式。
1 e時(shí)代對傳統(tǒng)財(cái)務(wù)治理的沖擊
1.1 財(cái)務(wù)治理環(huán)境的改變 e時(shí)代，亦是網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，互聯(lián)網(wǎng)的迅速擴(kuò)展，跨越了國界，世界經(jīng)濟(jì)成為資源共享、高速運(yùn)轉(zhuǎn)、多元化發(fā)展的一體化經(jīng)濟(jì)，e時(shí)代的到來，導(dǎo)致了經(jīng)濟(jì)環(huán)境的改變，改變著原有的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)模式及經(jīng)濟(jì)治理模式，同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)更加豐富了包括財(cái)務(wù)治理在內(nèi)的經(jīng)濟(jì)治理手段和，真正全面、適時(shí)的動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)治理正逐步變成現(xiàn)實(shí)。
1.2 財(cái)務(wù)治理技術(shù)方法的創(chuàng)新 財(cái)務(wù)治理環(huán)境的改變，客觀上要求不斷創(chuàng)新財(cái)務(wù)治理技術(shù)方法。
1.2.1 網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)治理 即將網(wǎng)絡(luò)技術(shù)于財(cái)務(wù)治理中，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)來實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)治理職能，從而解決跨地區(qū)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)傳送、團(tuán)體化報(bào)表合并、單位財(cái)務(wù)及資源狀況的動(dòng)態(tài)分析等一系列的題目。網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)治理依靠網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)軟件來執(zhí)行完成，網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)軟件將完成財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)的協(xié)同治理、在線治理及對商務(wù)的治理，通過網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)軟件可以實(shí)現(xiàn)事中動(dòng)態(tài)會(huì)計(jì)核算及在線經(jīng)濟(jì)資源治理，實(shí)現(xiàn)團(tuán)體化單位對分支機(jī)構(gòu)諸如遠(yuǎn)程會(huì)計(jì)報(bào)表合并、報(bào)賬、查賬、審計(jì)等遠(yuǎn)程控制行為。
1.2.2 財(cái)務(wù)柔性治理 是指從單位財(cái)務(wù)的核算、計(jì)劃、控制、分析角度，通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息資源優(yōu)化，其核心是使單位財(cái)務(wù)信息更具有柔性，進(jìn)步單位對各種財(cái)務(wù)信息資源的利用程度，從而促進(jìn)和推動(dòng)單位的全面經(jīng)濟(jì)治理工作。
1.2.3 財(cái)務(wù)再生治理 是指對單位的財(cái)務(wù)活動(dòng)、財(cái)務(wù)關(guān)系的優(yōu)化調(diào)整及財(cái)務(wù)資源的重新配置，其目的是努力降低產(chǎn)品服務(wù)本錢，適應(yīng)單位內(nèi)外部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的需要，適應(yīng)單位經(jīng)濟(jì)治理的總體目標(biāo)。e時(shí)代的到來、網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)軟件的開發(fā)和利用使財(cái)務(wù)再生治理成為了必要和可能，同時(shí)也給財(cái)務(wù)治理工作提出了新的挑戰(zhàn)，帶來了新的機(jī)遇，財(cái)務(wù)治理在單位經(jīng)濟(jì)治理活動(dòng)中的地位亦愈加突出。
1.2.4 財(cái)務(wù)虛擬治理 隨著經(jīng)濟(jì)一體化及電子商務(wù)活動(dòng)的出現(xiàn)，財(cái)務(wù)虛擬治理也因此應(yīng)運(yùn)而生。20世紀(jì)90年代以來，虛擬治理的浪潮席卷全球。作為一種全新的治理模式，虛擬治理實(shí)質(zhì)上就是單位只把握知識和技術(shù)依靠性強(qiáng)的核心功能，而將其他低增值部分虛擬化，借用和整合外部資源，以進(jìn)步治理效率，以取得市場競爭中的上風(fēng)地位。虛擬財(cái)務(wù)治理就是以單位的核心功能為工作中心，對虛擬化部分進(jìn)行集中性的協(xié)調(diào)和控制，在這種治理模式下，單位的組織結(jié)構(gòu)趨向扁平化，價(jià)值的產(chǎn)生與確認(rèn)直接對應(yīng)，財(cái)務(wù)信息資源也將進(jìn)一步得到優(yōu)化。廣義的財(cái)務(wù)虛擬治理，還包括對網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行的虛擬經(jīng)營、虛擬交易所產(chǎn)生的財(cái)務(wù)活動(dòng)的治理。因此，虛擬財(cái)務(wù)治理是適應(yīng)e時(shí)代要求的必然趨勢。
1.3 財(cái)務(wù)治理理念的更新 隨著財(cái)務(wù)治理環(huán)境的改變，適應(yīng)e時(shí)代要求的財(cái)務(wù)治理理念已逐漸形成，并將不斷完善。
1.3.1 合作競爭理念 e時(shí)代的到來，推動(dòng)了全球經(jīng)濟(jì)的一體化，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)信息的迅速傳播，進(jìn)一步加劇了市場競爭;另一方面，資本、技術(shù)、智力在世界范圍內(nèi)的活動(dòng)與擴(kuò)散，也使得競爭中的有效合作愈來愈重要，單方面的利益目標(biāo)趨向已不符合e時(shí)代的市場經(jīng)濟(jì)法則，這就要求，在激烈的市場競爭中，必須正確處理和協(xié)調(diào)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)實(shí)體之間的財(cái)務(wù)關(guān)系，使各方的經(jīng)濟(jì)利益趨于***同一，盡力謀求雙贏、多贏局面。
1.3.2 風(fēng)險(xiǎn)理念 網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與信息技術(shù)的創(chuàng)新及應(yīng)用，會(huì)帶來相應(yīng)的技術(shù)創(chuàng)新風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，由于經(jīng)濟(jì)活動(dòng)環(huán)境的改變及經(jīng)濟(jì)活動(dòng)信息的快速傳播，也必然會(huì)給單位財(cái)務(wù)活動(dòng)帶來新的不確定因素，導(dǎo)致新的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。因此，e時(shí)代的財(cái)務(wù)職員必須樹立新的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)理念，對單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的各種不確定因素，進(jìn)行科學(xué)的猜測，采取相應(yīng)的防范措施，使可能遭受的風(fēng)險(xiǎn)盡可能降低到最低限度。
1.3.3 知識創(chuàng)新理念 e時(shí)代亦是知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代，為適應(yīng)e時(shí)代市場經(jīng)濟(jì)的要求，必須推動(dòng)財(cái)務(wù)治理的知識化進(jìn)程，將財(cái)務(wù)治理與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)知識創(chuàng)造性地融匯貫通，積極探索，勇于創(chuàng)新，并運(yùn)用到實(shí)際工作中往，默守陳規(guī)及傳統(tǒng)財(cái)務(wù)治理中的經(jīng)驗(yàn)主義將無法適應(yīng)e時(shí)代的財(cái)務(wù)治理需要。
1.3.4 協(xié)調(diào)服務(wù)觀念 經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的一體化，使得單位財(cái)務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)更加依靠于單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)各個(gè)環(huán)節(jié)的及時(shí)溝通和有效統(tǒng)籌，單位財(cái)務(wù)職員應(yīng)對單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的各個(gè)利益主體進(jìn)行全面的協(xié)調(diào)、服務(wù)，以推動(dòng)單位整體財(cái)務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
2 e時(shí)代醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)治理框架特點(diǎn)
2.1 框架基礎(chǔ) e時(shí)代醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)治理的框架基礎(chǔ)是機(jī)網(wǎng)絡(luò)及網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)軟件。通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)軟件的整合應(yīng)用，可以把單位的財(cái)務(wù)活動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橘Y金活動(dòng)的信息源，使各個(gè)級次的治理者通過授權(quán)，隨時(shí)了解把握相應(yīng)的財(cái)務(wù)活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)題目，正確地組織和調(diào)整單位的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。
2.2 體制核心 e時(shí)代醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)治理的體制核心是單位內(nèi)部財(cái)務(wù)結(jié)算中心。網(wǎng)絡(luò)作為單位財(cái)務(wù)治理的技術(shù)手段，是需要一定的財(cái)務(wù)體制作保障的，從的現(xiàn)實(shí)狀況來說，內(nèi)部結(jié)算中心應(yīng)是單位財(cái)務(wù)體制的核心。由于只有在內(nèi)部財(cái)務(wù)結(jié)算中心存在的條件下，單位的財(cái)務(wù)活動(dòng)才能通過網(wǎng)絡(luò)得到及時(shí)、完整、正確的反映，才能有效地防止資金多頭流出流進(jìn)，從而杜盡網(wǎng)絡(luò)對單位資金活動(dòng)失往控制的情況發(fā)生。此外，由于網(wǎng)絡(luò)使單位財(cái)務(wù)活動(dòng)對治理者公然化，也可以在一定程度上解決單位內(nèi)部財(cái)務(wù)“蛀蟲”的題目。
2.3 組織條件 e醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)治理的組織條件是財(cái)會(huì)職員集中治理。作為一種技術(shù)手段，自身是不能確保信息的真實(shí)性的，只有財(cái)會(huì)職員將真實(shí)的資料與信息輸進(jìn)網(wǎng)絡(luò)中，網(wǎng)絡(luò)才具有真實(shí)性。而要做到這一點(diǎn)，就必須使財(cái)務(wù)職員在治理體制上與各自的利益主體分離，同一由單位內(nèi)部財(cái)務(wù)結(jié)算中心治理。因此，財(cái)務(wù)職員集中治理，從體制上保證了網(wǎng)絡(luò)資料的真實(shí)性，排除了單位內(nèi)各利益主體對財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)治理的干擾和弄虛作假，從而保證網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)治理的同一性、真實(shí)性。
2.4 中心環(huán)節(jié) e時(shí)代醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)治理的中心環(huán)節(jié)是單位財(cái)務(wù)預(yù)算的治理。網(wǎng)絡(luò)可以有效地反映單位財(cái)務(wù)運(yùn)行過程，但網(wǎng)絡(luò)無法對財(cái)務(wù)活動(dòng)產(chǎn)生約束力，財(cái)務(wù)活動(dòng)的自我約束來自有效的財(cái)務(wù)預(yù)算，只有把財(cái)務(wù)預(yù)算作為約束指標(biāo)納進(jìn)到財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)，財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)才能實(shí)現(xiàn)自我控制。因此，財(cái)務(wù)預(yù)算是網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)治理的中心環(huán)節(jié)，是財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)轉(zhuǎn)的靈魂，只有把預(yù)算作為約束指標(biāo)分解到單位的各個(gè)利益主體，并通過網(wǎng)絡(luò)將分解指標(biāo)作為硬約束，才能使單位財(cái)務(wù)治理得到有效的運(yùn)行。
2.5 基本原則 e時(shí)代醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)治理的基本原則是財(cái)務(wù)預(yù)警權(quán)高度集中。在條件下，醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部的各個(gè)利益主體都應(yīng)該具有相對獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)治理權(quán)，只有這樣，才能充分調(diào)動(dòng)各個(gè)利益主體的積極性，并使其具有良好的自我運(yùn)轉(zhuǎn)、自我的能力。但是，各個(gè)利益主體相對獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)經(jīng)營權(quán)與高度集中的財(cái)務(wù)預(yù)警權(quán)并不矛盾，所謂財(cái)務(wù)預(yù)警權(quán)，就是指單位各個(gè)利益主體的經(jīng)濟(jì)活動(dòng) 都應(yīng)通過網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)反映到單位的最高決策層和治理層，最高決策層和治理層有責(zé)任真實(shí)地把握單位各個(gè)利益主體財(cái)務(wù)活動(dòng)的信息，最高決策層和治理層一般情況下不應(yīng)干預(yù)各利益主體的正常經(jīng)濟(jì)治理活動(dòng)，但必須完全把握監(jiān)控財(cái)務(wù)活動(dòng)的狀況，在各利益主體財(cái)務(wù)活動(dòng)出現(xiàn)偏差時(shí)，適時(shí)進(jìn)行預(yù)告和警告，才能有效保證單位財(cái)務(wù)活動(dòng)的規(guī)范運(yùn)行。放權(quán)不即是放手不管，放權(quán)與集權(quán)是對立同一的，越放權(quán)，就越需要財(cái)務(wù)預(yù)警權(quán)的高度集中。
3 構(gòu)建e時(shí)代醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)治理模式應(yīng)注重解決的
3.1 不斷完善網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)軟件功能 網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)軟件不同于傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)軟件，它要求財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與治理會(huì)計(jì)有機(jī)結(jié)合，以財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告系統(tǒng)為核心，對單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行有效的預(yù)算和控制，實(shí)行全面及時(shí)的事前、事中、事后動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)治理。同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)軟件應(yīng)符合通用會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的要求，才能保證會(huì)計(jì)信息滿足相關(guān)使用者的需求，保證單位出具符合標(biāo)準(zhǔn)要求的財(cái)務(wù)報(bào)告，從而促進(jìn)單位財(cái)務(wù)治理向化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化方向邁進(jìn)。
3.2 積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生單位的財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)一體化工作 網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅速發(fā)展，推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生單位的財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)一體化工作。積極開發(fā)同一的財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)治理一體化軟件，已成為擺在醫(yī)療衛(wèi)生單位眼前的重要課題，只有將醫(yī)療衛(wèi)生單位的財(cái)務(wù)系統(tǒng)與業(yè)務(wù)系統(tǒng)緊密地結(jié)合在一起，才能逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)活動(dòng)全過程的信息集成和數(shù)據(jù)共享，做到財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)的協(xié)調(diào)，適應(yīng)e時(shí)代要求的全面適時(shí)的動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)治理才能變成現(xiàn)實(shí)。
3.3 加強(qiáng)財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)安全治理 無紙化的信息傳輸固然帶來了會(huì)計(jì)信息溝通和財(cái)務(wù)上的方便，但尤應(yīng)留意信息安全，確保信息不被修改、毀損和盜用。，互聯(lián)網(wǎng)體系使用的是開放式的Tcp/IP協(xié)議，它以廣播的形式進(jìn)行傳播，易于攔截偵聽、口令摸索、身份假冒，威脅著財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)的安全。從單位內(nèi)部來講，財(cái)務(wù)治理和業(yè)務(wù)治理的一體化、單據(jù)、分布式操縱，使得可能受到非法攻擊的點(diǎn)增多，也給財(cái)務(wù)信息的安全應(yīng)用帶來了威脅。因此，醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)著力解決財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)安全與維護(hù)題目，建立健全財(cái)務(wù)信息安全防范體系。（1）制度保證:從軟硬件的治理和維護(hù)、機(jī)構(gòu)及職員的治理和控制、系統(tǒng)環(huán)境和操縱的治理和控制、文檔資料的使用和保護(hù)、病毒的預(yù)防和消除等各個(gè)方面建立起切實(shí)可行的治理制度，從制度上保證財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全運(yùn)行。（2）技術(shù)保證:在技術(shù)上對財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系的各個(gè)層次（通訊平臺、網(wǎng)絡(luò)平臺、操縱系統(tǒng)平臺、應(yīng)用平臺）都建立起相應(yīng)的安全防范體系，在財(cái)務(wù)軟件中提供全面、強(qiáng)力的數(shù)據(jù)安全維護(hù)。同時(shí)，還應(yīng)積極開發(fā)適合應(yīng)用醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)特點(diǎn)的防火墻、訪問控制、數(shù)據(jù)加密、身份認(rèn)證等技術(shù)手段，以有效保障財(cái)務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)陌踩浴?BR>
3.4 不斷進(jìn)步醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)職員的綜合素質(zhì) e時(shí)代的醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)治理，涉及到單位整個(gè)經(jīng)濟(jì)治理模式的變革，需要鑒戒和國際先進(jìn)的財(cái)務(wù)治理思想和，以不斷進(jìn)步治理水平，同時(shí)，對財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)職員的綜合素質(zhì)也必然提出了更高要求。因此，必須從思想觀念上更新和改變對醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)治理工作的理解和熟悉，致力于培養(yǎng)和造就一批適應(yīng)e時(shí)代要求的復(fù)合型醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人才，其中，需要著重解決的是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)職員的核心的勝任能力題目。所謂核心勝任能力，具體包括財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)職員的功能性能力、寬廣的視野能力和個(gè)人能力。（1）功能性能力:是會(huì)計(jì)職員從事本工作所直接運(yùn)用的專業(yè)能力。其中尤為重要的是職業(yè)判定能力和專業(yè)能力。只有具有正確的職業(yè)判定能力，會(huì)計(jì)職員才能在面臨不確定情況時(shí)，依據(jù)職業(yè)規(guī)則和自身經(jīng)驗(yàn)，對經(jīng)濟(jì)活動(dòng)情況做出正確的分析、判定和選擇，才能更好地為單位決策服務(wù);只有具有良好的專業(yè)研究能力，會(huì)計(jì)職員才能正確的理解相關(guān)、法規(guī)及專業(yè)會(huì)計(jì)制度，才有可能進(jìn)行正確的專業(yè)運(yùn)用。（2）寬廣的視野能力:包括行業(yè)視野即確定一定時(shí)期本行業(yè)所面臨的風(fēng)險(xiǎn)和 機(jī)會(huì)，資源視野即客觀調(diào)動(dòng)評價(jià)本單位的各項(xiàng)資源狀況（人力、財(cái)務(wù)、物資、環(huán)境等），協(xié)助并參與對單位資源的高效治理，法制視野即能正確地分析和把握一定時(shí)期內(nèi)面臨的法制環(huán)境及其。（3）個(gè)人能力:包括良好的個(gè)人溝通能力，信息傳遞能力、創(chuàng)新能力及決策能力等。
此外，還應(yīng)著力拓寬財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)職員的知識領(lǐng)域，提升財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)職員的職業(yè)道德水準(zhǔn)，以全面進(jìn)步醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)職員的綜合素質(zhì)，更好地適應(yīng)e時(shí)代的財(cái)務(wù)治理工作要求。
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