提高醫(yī)院經(jīng)濟效益及規(guī)范成本管理的策略論文
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現(xiàn)代成本管理提出了很多嶄新的經(jīng)營理念和管理模式,醫(yī)院同樣也要關(guān)注成本管理的發(fā)展趨勢。在未來醫(yī)療市場競爭中,除了技術(shù)與質(zhì)量的競爭外,將是追求成本最小化的走向。醫(yī)院要想在醫(yī)療市場競爭中占有一席之地,降低成本是重要的前提。加強醫(yī)院的成本管理,有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益,但提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益不是最終目的,實施成本管理的最終目的是,既讓病人享受高質(zhì)量、高效率的醫(yī)療服務,又能相應的降低病人的醫(yī)療費用。
1．目標成本的制定
醫(yī)院管理者應首先明確整個醫(yī)院經(jīng)營管理的總目標,以此作為管理工作的中心,指導資源分配,激勵員工努力工作和評價管理績效�？偰繕税ㄒ幌盗邢嚓P(guān)指標,如收益率、醫(yī)療收入總額、成本、醫(yī)療質(zhì)量等。醫(yī)院應在分析判斷的基礎上,結(jié)合以往經(jīng)驗,考慮面臨的外部環(huán)境、機會、競爭及本院的優(yōu)勢與劣勢等,制定出一套適合本單位實際的目標成本。目標成本在國外企業(yè)中存在許多成功的典例,但與企業(yè)不同的是,醫(yī)院向社會提供的是一種醫(yī)療服務,而不是像企業(yè)那樣提供實實在在的產(chǎn)品,它的經(jīng)濟效益和社會效益很難用數(shù)字來衡量,因此,與之相應的目標成本的制定也存在一定的難度。圍繞醫(yī)院的總目標,醫(yī)院各管理部門應明確本部門在目標成本中的分工,如醫(yī)務、護理部門負責設計精湛、高效的操作規(guī)程,人事部門負責合理的人員配備等,以此來確定目標價格、標準工時、標準人員費用率。當然,所制定的目標成本,應該是符合醫(yī)院實際的,不是輕而易舉就可以達到的,應通過全體員工共同努力才能夠?qū)崿F(xiàn)。
2．采用質(zhì)量成本決策模式,實施成本控制
醫(yī)院成本控制就是按照既定的成本目標,對成本形成過程的一切耗費,進行嚴格的計算、調(diào)節(jié)和監(jiān)督,及時揭示偏差,并采取有效措施糾正不利因素,使成本被限制在預定的目標范疇之內(nèi),以保證成本目標的實現(xiàn)[2]。成本控制有三層含義:(1)對目標成本本身的控制;(2)對目標成本完成的控制和過程的監(jiān)督;(3)在過程控制的基礎上著眼于未來,為今后成本的降低指明方向。醫(yī)療成本中有些是必要的勞動消耗,有些是不必要的可避免的成本。如:過度的、重點的、無效的檢查,采用高價的、非必要的藥物,提供與治療無關(guān)的消費品,雇傭超過工作需要的工作人員等,這些可以避免發(fā)生成本的費用,必須堅決避免。建立成本控制,必須對實際發(fā)生成本的合理性作出正確判斷。
隨著醫(yī)療體制改革的深入,醫(yī)院想要大幅度增收并非易事,但節(jié)支卻仍有潛力可挖,而且控制成本支出是提高經(jīng)濟效益的最有效方法之一,所以進行成本控制,是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要手段,醫(yī)院要通過有效的`控制成本,用節(jié)約下來的經(jīng)費發(fā)展醫(yī)院,提高職工福利,降低醫(yī)療服務價格,增強競爭能力,求得可持續(xù)發(fā)展。
采用質(zhì)量成本決策模式,能反映醫(yī)院的最佳經(jīng)濟效益和質(zhì)量成本最低時的服務質(zhì)量合格率.若以n代表單位服務負擔的最低質(zhì)量成本,k代表單位服務成本,m代表某一確定的常數(shù)(預防成本,檢驗成本),x代表合格服務率,1-x代表事故率,則質(zhì)量成本決策的數(shù)學模型如下:
w=k(1-x)/x+mx(1-x)
在上式中,k(1-x)/x為事故損失,mx(1-x)為質(zhì)量管理費用。當事故損失與質(zhì)量管理費用相等時,質(zhì)量成本最低,經(jīng)濟效益最好。
3． 強化成本核算,完善醫(yī)院信息網(wǎng)絡系統(tǒng)
醫(yī)院成本是醫(yī)院在提供醫(yī)療服務過程中消耗的物化勞動和活勞動的貨幣表現(xiàn)。它由6大類成本構(gòu)成:勞務費、業(yè)務費、公務費、原材料費、固定資產(chǎn)折舊費和管理費。醫(yī)療成本核算是按照《醫(yī)院財務制度》有關(guān)成本費用開支范圍的規(guī)定,核算醫(yī)院在醫(yī)療服務過程中所支出的物質(zhì)消耗、勞務報酬以及有關(guān)費用支出的數(shù)額、構(gòu)成水平,是對醫(yī)療服務過程中費用的發(fā)生和醫(yī)療服務、藥品銷售、制劑生產(chǎn)形成的成本所進行的核算。醫(yī)院成本核算是將企業(yè)會計理論運用于醫(yī)院管理的一種方法,它是將一定時期的收入與對應費用相比來考核單位的經(jīng)營狀況和經(jīng)營質(zhì)量,既可以完成對外報告的要求,又可以達到對內(nèi)核算的目的,有利于激勵工作人員的積極性,有利于醫(yī)院對成本的控制,有利于醫(yī)院實現(xiàn)規(guī)范化管理。
醫(yī)院成本核算的主要任務是降低成本,使醫(yī)院服務效益最大化。其目的是真實反應醫(yī)療活動的財務狀況和經(jīng)營成果。強化成本核算是提高社會效益和經(jīng)濟效益的前提,醫(yī)院要對病人提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務,就是要通過較少的消耗,使病人的滿意度增高,通過成本核算降低消耗,減少病人的負擔,提高醫(yī)療質(zhì)量,無形中就提高了社會效益[1]。醫(yī)院醫(yī)療服務的成本核算不可能由手工操作完成,必須依賴于計算機系統(tǒng),一個完善通暢的信息收集處理系統(tǒng),不僅能及時提供成本管理的信息數(shù)據(jù),加快成本信息處理和反饋速度,大大節(jié)省了成本核算時間,而且使核算工作更加細致、全面,數(shù)據(jù)更加準確、及時。它不僅要求財務部門計算機化,還需要各科室利用計算機對服務信息量進行自動收集,并力求使財務信息與醫(yī)療服務信息有機的結(jié)合,產(chǎn)出成本信息,使成本信息和成本監(jiān)控能為醫(yī)院和科室兩級的管理服務。因此,建立并完善醫(yī)院信息網(wǎng)絡系統(tǒng),是醫(yī)院經(jīng)濟管理和成本管理的需要。
4、樹立成本系統(tǒng)管理理念,全過程成本管理
傳統(tǒng)成本管理方法只強調(diào)管理醫(yī)院的目的,而不注重達到目標的過程選擇,忽視了人的主動性、創(chuàng)造性及人的多方面需求。應當看到,樹立以人為本的成本管理理念,建立醫(yī)院成本管理文化,利用醫(yī)院文化親和力作用,發(fā)揮人的創(chuàng)造性,對增強醫(yī)院的凝聚力,促進醫(yī)院發(fā)展仍有重要意義。醫(yī)院應將全體員工視為成本產(chǎn)生的直接動因、成本控制的主體和成本改進的決定因素,并將成本控制意識作為醫(yī)院文化建設的一部分,自上而下樹立成本與效益觀念,要把人置于成本管理的中心地位,向全體員工進行成本意識的宣傳教育,培養(yǎng)全員成本意識,使成本管理主體由成本管理專設機構(gòu)向全員成本管理拓展,變少數(shù)財務人員的成本管理為全員參與的全過程管理,共同挖掘降低成本的無限潛力,提高醫(yī)療服務質(zhì)量和效益,要逐漸形成以財務人員與財務部門為中心的多層次多部門成本控制網(wǎng)絡[3]。
醫(yī)院任何經(jīng)濟活動都會發(fā)生成本,只有提高全體人員的意識,對經(jīng)營全過程的各個環(huán)節(jié)、各個方面,從成本發(fā)生源頭進行事前制定成本計劃、成本控制標準,事中揭示成本差異和控制事后成本反饋分析三者為一體的全方位、全過程成本控制,形成一個綜合性的成本管理框架體系,才能達到節(jié)約衛(wèi)生資源、降低成本、提高質(zhì)量和效益的目的。為使醫(yī)院服務產(chǎn)品在市場上更具競爭力,成本管理就不能局限于產(chǎn)品生產(chǎn)過程,而應延伸到產(chǎn)品的市場需求,相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展態(tài)勢,醫(yī)療產(chǎn)品的開發(fā)設計,病人的消費及后期跟蹤服務,以便進行事前、事中、事后全過程控制。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展,非物質(zhì)產(chǎn)品日趨商品化,醫(yī)院經(jīng)營管理重心應由醫(yī)院內(nèi)部轉(zhuǎn)向外部。醫(yī)院應樹立成本系統(tǒng)管理理念,將成本管理視為一項系統(tǒng)工程,強調(diào)整體與全局,對醫(yī)院成本管理的對象、內(nèi)容、方法進行全方位的分析研究。
醫(yī)院成本控制要以改進工作為手段,以降低成本為目標,實行全員、全過程、全方位的科學控制,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟活動中的一切低效率、高消耗之所在,并且使醫(yī)院各部門、各科室,上至領(lǐng)導,下至職工,時時有成本意識,事事有成本,實現(xiàn)成本控制目標化、系統(tǒng)化、科學化。要實現(xiàn)醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益最大化,就要使醫(yī)療服務成本最小化。醫(yī)院上下必須牢固樹立成本意識,努力降低服務成本,拓展醫(yī)院可支配收入空間,把醫(yī)院經(jīng)濟管理工作向現(xiàn)代成本管理方向轉(zhuǎn)化。
參考文獻:
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