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關(guān)于衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)院校病理學(xué)課程的教學(xué)改革
[論文摘要]的特點是“職業(yè)性、實用性和服務(wù)性”。高職教育對專業(yè)課程的設(shè)置，教師的教學(xué)理念、教學(xué)風(fēng)格和教學(xué)方法等方面都提出了更高的要求。文章從合理設(shè)計病理學(xué)課程內(nèi)容，強化病理學(xué)與專業(yè)課程的對接，制訂授課計劃要求，應(yīng)用“導(dǎo)學(xué)”技巧，適應(yīng)課程特點的有效教學(xué)法的應(yīng)用，以學(xué)生為中心的教學(xué)模式的開展，加強實踐教學(xué)等幾個方面，闡述職業(yè)技術(shù)院校中的病理學(xué)課程教學(xué)的改革體會。[論文關(guān)鍵詞]衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)院�！〔±韺W(xué) 課程 教學(xué) 改革
為適應(yīng)醫(yī)療體制的改革、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展和人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求，鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院(以下簡稱“我院”)從1996年開始招收高職專業(yè)學(xué)生，2005年升格為高等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院。
“職業(yè)性、實用性和服務(wù)性”是職業(yè)教育的內(nèi)涵和特點。要體現(xiàn)職業(yè)教育的內(nèi)涵和特點，就必須改革醫(yī)學(xué)職業(yè)院校的課程設(shè)置，轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)理念和教學(xué)方法。課程和教學(xué)的改革是推行職業(yè)教育改革的關(guān)鍵。幾年來，我們不斷進行課程和教學(xué)改革。課改前我們首先在師生中進行了相關(guān)的調(diào)研，主要存在的問題有：職業(yè)教育的課程結(jié)構(gòu)不夠合理，課程內(nèi)容基本上是普通本科課程的壓縮，課程思想沒有體現(xiàn)學(xué)生的主體性，課程呈現(xiàn)方式呆板，課程內(nèi)容不能聯(lián)系專業(yè)實際，課程內(nèi)容缺乏遷移性等。因此，我們在辦學(xué)實踐中不斷對課程和教學(xué)方法作修改，力求針對不同專業(yè)崗位的職業(yè)能力特點，構(gòu)建以培養(yǎng)職業(yè)能力為重點的、科學(xué)的知識結(jié)構(gòu)和能力指標體系。課程和教學(xué)改革的依據(jù)是專業(yè)崗位能力培養(yǎng)要求和培養(yǎng)目標。根據(jù)畢業(yè)生將來崗位職業(yè)能力特點和各專業(yè)的培養(yǎng)目標，我們系統(tǒng)編寫了各專業(yè)崗位能力培養(yǎng)要求和培養(yǎng)目標，并在教學(xué)實踐中修改完善。本著理論知識以“必需、實用”為度，教學(xué)內(nèi)容以“應(yīng)用”為主旨和特征的原則，我們對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程進行了精減，加強了實踐教學(xué)環(huán)節(jié)。我們把培養(yǎng)“實用型”衛(wèi)生技術(shù)人才作為辦學(xué)宗旨和目標，在改革和實踐過程中積累了一些經(jīng)驗，也取得了一定的成績。2009年，我院順利通過了教育部高等職業(yè)院校人才培育工作評估。本文就我院的“病理學(xué)”課程教學(xué)改革和教師的教學(xué)方法談一些經(jīng)驗和體會，并希望與同行分享，以期在今后的教學(xué)實踐中有更好的表現(xiàn)。
一、合理設(shè)計病理學(xué)課程內(nèi)容，強化病理學(xué)與專業(yè)課程的對接
1.強化基礎(chǔ)課程服務(wù)與臨床崗位實際需要。病理學(xué)是主干醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，它研究疾病的原因、疾病發(fā)生發(fā)展的過程以及在疾病過程中機體的功能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變、病理臨床聯(lián)系，從而闡明疾病的本質(zhì)，為認識和掌握疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和防治疾病提供必要的理論基礎(chǔ)。因此，病理學(xué)是學(xué)習(xí)后續(xù)專業(yè)課程的必要基礎(chǔ)。為此，我們對病理學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容做了相應(yīng)的調(diào)整，淡化學(xué)科意識。從三年制高職高專專業(yè)人才規(guī)格培養(yǎng)目標要求和臨床崗位的實際需要出發(fā)，做到課程教學(xué)內(nèi)容體現(xiàn)高職高專專業(yè)人才規(guī)格的特色。在內(nèi)容編排上盡量重點突出，詳略得當，加強與相關(guān)課程的協(xié)調(diào)和溝通，避免不必要的重復(fù)。
2.寓人文教育于專業(yè)基礎(chǔ)病理教學(xué)中。醫(yī)學(xué)技術(shù)手段對病人的非常重要，但是要使患者順利康復(fù)，還需要患者以良好的精神狀態(tài)配合醫(yī)療、護理和康復(fù)訓(xùn)練，以正確的觀念和健康的心態(tài)戰(zhàn)勝疾病，因此，醫(yī)學(xué)已不再是單一的生物醫(yī)學(xué)，而是集人文、社科、生物醫(yī)學(xué)為一體的綜合學(xué)科。醫(yī)護人員要具有愛崗、敬業(yè)、全心全意為患者服務(wù)的職業(yè)，尊重患者、關(guān)愛生命的人文精神，慎獨精神，辯證思維的品質(zhì)，科學(xué)的健康觀、疾病觀，科學(xué)的態(tài)度和精神等素質(zhì)，以及高超的實踐動手技能。據(jù)多年的實踐和探索，我們逐步形成了寓人文教育于專業(yè)基礎(chǔ)病理教學(xué)中的教學(xué)特色，在疾病的原因中強化因素與因素的致病作用，有助于學(xué)生較深入地認識疾病病因特點，形成完整的生物、心理、社會醫(yī)學(xué)觀，科學(xué)的健康觀、疾病觀。
二、把好病理學(xué)授課計劃制訂關(guān)
1.課程標準是制訂課程授課計劃的依據(jù)。要規(guī)范課程授課計劃，使課程授課計劃與專業(yè)崗位培養(yǎng)目標相相適應(yīng)。必須根據(jù)專業(yè)崗位培養(yǎng)目標制定相應(yīng)的課程標準，再根據(jù)課程標準制訂課程授課計劃。課程學(xué)期授課計劃的制訂要嚴格按照課程標準中提出的要求執(zhí)行。
2.課程授課計劃要體現(xiàn)課程間承前啟后的聯(lián)系。衛(wèi)生職業(yè)教育兼顧了職業(yè)教育和醫(yī)學(xué)教育的特點。整個醫(yī)學(xué)教育是以各門課程的教學(xué)來體現(xiàn)的，而醫(yī)學(xué)的各門課程又是密切關(guān)聯(lián)的整體，把握課程間的前后聯(lián)系十分重要。病理學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的解剖生理學(xué)等課程密切聯(lián)系，又是為學(xué)習(xí)后續(xù)專業(yè)課程打基礎(chǔ)的，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床專業(yè)課程間的橋梁學(xué)科，因此把握好課程間承前啟后的聯(lián)系在病理學(xué)的教學(xué)中顯得尤其重要。在制定課程標準、課程授課計劃的過程中必須注意把握這種聯(lián)系。
三、教學(xué)過程中充分發(fā)揮病理學(xué)的橋梁作用
1.以教學(xué)目標為依據(jù)，學(xué)生課前回顧復(fù)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識。如學(xué)習(xí)肝、肺淤血前，要指導(dǎo)學(xué)生回顧肝、肺的正常血液循環(huán)和組織結(jié)構(gòu)；病理學(xué)“缺氧”章節(jié)中“血氧指標”的變化是判斷每一型缺氧的重要特征；“微循環(huán)功能障礙”是休克發(fā)生的中心環(huán)節(jié)和本質(zhì)；心衰發(fā)生的機制與心肌正常的興奮收縮過程密切相關(guān)等。在講授以上章節(jié)內(nèi)容時先指導(dǎo)學(xué)生利用課外時間復(fù)習(xí)前期基礎(chǔ)課程知識，課堂上講解這些章節(jié)內(nèi)容時學(xué)生就能很自然解新課的知識點。
2.以相關(guān)的基礎(chǔ)知識為切入點逐漸導(dǎo)入新課。教師每次授課，不要急于講授新內(nèi)容，要用提問等方式，復(fù)習(xí)與本節(jié)課程相關(guān)的基礎(chǔ)知識。由于學(xué)生已經(jīng)在課前預(yù)習(xí)過，相對比較熟悉，興趣較高，較容易導(dǎo)人新課內(nèi)容。在授課過程中要不斷運用已學(xué)知識啟發(fā)學(xué)生自行推導(dǎo)、闡明發(fā)病機制，說明病理變化，同時還要運用剛剛學(xué)過的病理學(xué)知識來分析可能出現(xiàn)的臨床癥狀與體征。這樣既發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性，又培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力，使教師教得靈活，學(xué)生學(xué)得扎實。
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3.有的放矢地學(xué)生課后復(fù)習(xí)。教師在每次授課完畢后，除要求學(xué)生預(yù)習(xí)外，還要引導(dǎo)學(xué)生用病理學(xué)知識來解釋生活中遇到的問題或小病例。教師可以將自己搜集的小病例印發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生用學(xué)過的病理學(xué)知識進行分析、討論。在不斷應(yīng)用病理學(xué)知識解釋、分析病例的過程中，鞏固病理學(xué)知識和基礎(chǔ)知識，為以后學(xué)習(xí)臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)課程打下堅實的基礎(chǔ)。
4.備課中要加強知識的前后聯(lián)系。教師在備課中要注重知識的前后聯(lián)系，深入臨床搜集病例資料，積累臨床知識和經(jīng)驗，查閱資料，了解最新醫(yī)學(xué)動態(tài)和最新知識。在教學(xué)中注重知識的反復(fù)性和連續(xù)性，在課堂教學(xué)中解決學(xué)生提出的各種問題。
四、發(fā)揮“導(dǎo)學(xué)”技巧，提高教學(xué)效果和學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力
終身學(xué)習(xí)是世界改革與發(fā)展的一大趨勢，更是教學(xué)改革的一大趨勢。職業(yè)教育教學(xué)改革要堅持終身學(xué)習(xí)的理念，就必須做到在培養(yǎng)學(xué)生知識、能力、全面素質(zhì)的過程中重視培養(yǎng)學(xué)生掌握科學(xué)有效的學(xué)習(xí)方法，教師要把獲取知識、終身學(xué)習(xí)及自我提高的能力教給學(xué)生。教師充分發(fā)揮“導(dǎo)學(xué)”技巧是教會學(xué)生自我學(xué)習(xí)提高的一條途徑，有利于提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。根據(jù)病理學(xué)的特點，我們靈活運用多種導(dǎo)學(xué)技巧。如前面提到的指導(dǎo)學(xué)生課前回顧相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識、預(yù)習(xí)下次課內(nèi)容，通過預(yù)習(xí)知道薄弱環(huán)節(jié)，帶著問題聽課，并且把自己對教學(xué)內(nèi)容的理解與教師的課堂講解相比較，加深對教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶，更重要的是預(yù)習(xí)可以培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力；以學(xué)科聯(lián)系為紐帶，引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)；以學(xué)習(xí)掌握共性內(nèi)容為基礎(chǔ)，達到舉一反三的效果。共性和個性的關(guān)系在病理學(xué)的教學(xué)中表現(xiàn)為總論與各論之間的聯(lián)系，使總論和各論兩者有機結(jié)合能達到融會貫通的效果。如炎癥是總論的內(nèi)容，而肺炎、肝炎等是各論中的具體炎性疾病，學(xué)習(xí)這些炎性疾病時我們要抓住炎性疾病的病變性質(zhì)，應(yīng)用總論知識歸納�？傊�，靈活應(yīng)用共性和個性的關(guān)系能培養(yǎng)學(xué)生舉一反三的自學(xué)能力，以助學(xué)活動為補充，努力提高學(xué)生的整體學(xué)習(xí)水平。美國著名的學(xué)家、教育家布盧姆認為95％的學(xué)生都可能成為優(yōu)等生。許多學(xué)生之所以在學(xué)校中沒有取得良好的學(xué)業(yè)成績，其原因在于未能得到適合他們特點的教學(xué)幫助和足夠的學(xué)習(xí)時間。因此，我們要積極探索改進班級教學(xué)，使學(xué)生能夠更為有效地應(yīng)用切實可行的學(xué)習(xí)方法。讓學(xué)習(xí)速度快的學(xué)生幫助學(xué)習(xí)速度較慢的學(xué)生，這項活動的開展使所謂的“差生”進步很快，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自信心、良好的團隊協(xié)作精神和助人為樂的職業(yè)品德。
五、靈活運用教學(xué)法，提高教學(xué)效果
教學(xué)有法，教無定法。恰當合理的教學(xué)方法是教學(xué)質(zhì)量的保證。醫(yī)學(xué)高職教育以培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用能力和基本素質(zhì)為主線，教學(xué)方法要適應(yīng)培養(yǎng)目標要求，教學(xué)方法要突出基本技能和基礎(chǔ)素質(zhì)培養(yǎng)，突出學(xué)生的主體作用。教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生深入探究，注重融入醫(yī)學(xué)新信息，拓展視野，緊密聯(lián)系專業(yè)崗位實際應(yīng)用，注重實驗教學(xué)，引入臨床新成果，大力推進教學(xué)手段現(xiàn)代化，提高課堂教學(xué)效率，拓展學(xué)生獲取知識的途徑。筆者認為必須針對教學(xué)的具體內(nèi)容和學(xué)生的特點采用靈活多樣的教學(xué)形式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，將學(xué)習(xí)內(nèi)容有效地趣味化，利用多媒體輔助教學(xué)，將抽象的內(nèi)容直觀化，增強學(xué)生學(xué)習(xí)積極性；理論與實踐相結(jié)合。針對病理學(xué)的特點，我們在教學(xué)中常用的教學(xué)法有：
1.回顧法。在病理教學(xué)中復(fù)習(xí)回顧相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科知識，遵循溫故而知新的思維發(fā)展遷移原則，提高教學(xué)效果。
2.媒體法。病理學(xué)是形態(tài)學(xué)科，比較適合運用媒體法來教學(xué)。如腫瘤細胞的分化不成熟這一知識點較為抽象，也是“腫瘤”章節(jié)教學(xué)的一個重點和難點。教學(xué)中我們首先運用多媒體圖片給學(xué)生復(fù)習(xí)展示動畫文字圖片分化概念，指出分化的特點是組織、細胞的形態(tài)不斷地發(fā)生動態(tài)變化，然后展示胚胎學(xué)和組織學(xué)中的相關(guān)圖片，如血細胞發(fā)育過程的鏡下圖片、肌體四肢發(fā)育過程演變大體圖片等。通過多媒體圖片將細胞組織在分化成熟過程中細胞形態(tài)與大體結(jié)構(gòu)不斷演變的特點形象直觀地展示給學(xué)生，在此基礎(chǔ)上教師針對“胚胎顏面部發(fā)育成熟過程大體圖片”，提醒學(xué)生在胚胎早期人耳的部位；針對“血細胞發(fā)育成熟過程鏡下圖”，告訴學(xué)生成熟紅細胞無核等，通過復(fù)習(xí)展示胚胎學(xué)和組織學(xué)的相關(guān)前期課程的圖片引入“腫瘤細胞分化不成熟”的特性；展示腫瘤的組織學(xué)圖片使學(xué)生理解“腫瘤異型性概念”、腫瘤惡性程度與異型性間的關(guān)系等。在教學(xué)中將疾病的病理變化用多種教學(xué)媒體表現(xiàn)出來，增強教學(xué)的生動直觀性，使學(xué)生便于理解和記憶知識點。
3.比較法。病理學(xué)中有許多名稱相似而本質(zhì)卻完全不同的知識點，如肉芽腫和肉芽組織，我們將這些知識點加以比較，避免了概念的互相混淆。
4.歸納總結(jié)法。如以肉芽腫形成和在腸道形成潰瘍?yōu)樘卣鞯募膊『芏�，我們在教學(xué)中將帶有共性的內(nèi)容進行總結(jié)歸納，以達到事半功倍的效果。
5.案例法。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇典型的臨床案例應(yīng)用于教學(xué)，嘗試“交替”的模式，將教室搬進病房、將病房當成教室。在病理教學(xué)中安排適當?shù)呐R床見習(xí)，讓學(xué)生提前接觸臨床，深刻體會病理與專業(yè)課程的緊密聯(lián)系，將枯燥的理論與具體病例相結(jié)合，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的職業(yè)能力，很好地體現(xiàn)了病理教學(xué)服務(wù)于臨床專業(yè)課程的教學(xué)、服務(wù)于臨床崗位工作實踐能力培養(yǎng)的理念，使專業(yè)基礎(chǔ)課程的教學(xué)內(nèi)容與崗位能力培養(yǎng)目標得到了有機的結(jié)合。教學(xué)中典型案例的運用也是我們的一大教學(xué)特色，病理學(xué)是一門橋梁性學(xué)科，是全面培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際的開始，其教學(xué)質(zhì)量的高低直接影響醫(yī)學(xué)學(xué)生后期臨床專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和將來在醫(yī)學(xué)事業(yè)上的發(fā)展。因此，針對病理學(xué)課程的特色，案例教學(xué)法的應(yīng)用具有重要意義。如我們在講脫水時首先引入三個發(fā)病情景不同的腹瀉案例，告訴學(xué)生三者雖然都是腹瀉病例，但補液原則是不同的，腹瀉處理原則并不一樣，根據(jù)三個病例的特點，引出脫水的概念、類型、分型依據(jù)以及各型脫水的特征和處理原則，這樣學(xué)生既掌握了理論，又能將理論應(yīng)用于解決專業(yè)實際問題。為提高教學(xué)效果，我們在病理教學(xué)中應(yīng)用的教學(xué)方法很多，如病理生理學(xué)的內(nèi)容與多學(xué)科密切相關(guān)，在教學(xué)中把變量關(guān)系引用到“酸堿平衡紊亂”等單元的教學(xué)中。
六、利用網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)手段，開展以學(xué)生為中心的教學(xué)模式
我院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)硬件建設(shè)起點高、質(zhì)量高，配置高，八百五十余臺教學(xué)計算機可以為學(xué)生提供良好的上網(wǎng)瀏覽條件。我院病理學(xué)課程組已將“病理學(xué)”建成院級精品課程，課改教材2010年由人民衛(wèi)生出版社出版，教材、授課電子教案、教學(xué)課件、教學(xué)錄像、實驗教學(xué)指導(dǎo)、習(xí)題及參考答案、課程參考文獻等全部上網(wǎng)，網(wǎng)上資源及網(wǎng)絡(luò)課堂的一體化，為學(xué)生提供了立體化的教學(xué)資源，滿足了學(xué)生全天候自主學(xué)習(xí)的需要，提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力。
七、加強實踐教學(xué)，注重校外基地的利用
多年來，我們一直與市第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院和市婦幼醫(yī)院等三甲、二甲醫(yī)院保持良好的協(xié)作聯(lián)系，這些醫(yī)院為我院各專業(yè)的病理學(xué)實驗教學(xué)提供了良好的服務(wù)，提高了臨床兼職教師的帶教能力和水平。以上是對強化學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)，改革衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)院校中的“病理學(xué)”課程教學(xué)改革的體會，不足之處請指正。
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