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關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的思想教育和管理研究
[論文摘要]是高等的重要環(huán)節(jié),對(duì)生實(shí)習(xí)期間的思想教育和也變得極其重要。因此,通過(guò)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生的教學(xué)實(shí)踐,文章出四個(gè)步驟,主要為做好實(shí)習(xí)點(diǎn)的分配、抓好崗前培訓(xùn)以縮短學(xué)生角色轉(zhuǎn)變過(guò)程、加強(qiáng)實(shí)習(xí)組長(zhǎng)管理、加強(qiáng)院校聯(lián)系并做好實(shí)時(shí)監(jiān)控,以期為臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的思想教育和管理提供有效借鑒。
[論文關(guān)鍵詞]臨床實(shí)習(xí) 醫(yī)學(xué)生 思想教育 管理
臨床實(shí)習(xí)是高等醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié),是在見(jiàn)習(xí)的基礎(chǔ)上培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生從理論走向?qū)嵺`、從課堂走向病房、從縱向知識(shí)傳授轉(zhuǎn)向橫向知識(shí)聯(lián)系的重要階段,是醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的過(guò)渡時(shí)期。實(shí)習(xí)質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)學(xué)生日后能否成為合格的醫(yī)務(wù)工作者,也是衡量臨床實(shí)習(xí)管理水平的重要依據(jù)。因此,對(duì)臨床學(xué)生管理部門來(lái)說(shuō),抓好臨床實(shí)習(xí)生的思想教育和管理尤為重要。桂林醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院的實(shí)踐證明,一定要做好實(shí)習(xí)點(diǎn)的分配、抓好崗前培訓(xùn),以縮短學(xué)生角色轉(zhuǎn)變過(guò)程、加強(qiáng)實(shí)習(xí)組長(zhǎng)管理、加強(qiáng)院校聯(lián)系并做好實(shí)時(shí)監(jiān)控四個(gè)步驟,這是做好臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的思想教育,提高臨床實(shí)習(xí)管理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。
一、實(shí)習(xí)點(diǎn)分配
作為實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)是其學(xué)業(yè)的重要組成部分,一般為期一年。這期間是在附屬醫(yī)院或教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院,由醫(yī)院帶教教師進(jìn)行學(xué)習(xí)。由于臨床帶教教師醫(yī)療、科研、教學(xué)任務(wù)十分繁重,因此對(duì)實(shí)習(xí)生不能像在學(xué)校期間的管理一樣規(guī)范,所以學(xué)生在醫(yī)院學(xué)習(xí)的好壞很大程度上取決于個(gè)人的主動(dòng)性和自覺(jué)性,而學(xué)生自覺(jué)性和主動(dòng)性的發(fā)揮在很大程度上又取決于他們對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的滿意程度。只有因人而異,在盡可能地滿足學(xué)生實(shí)習(xí)意愿的前提下,才能最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性,為臨床實(shí)習(xí)生思想教育和管理打下良好基礎(chǔ)。因此,公正合理地分配實(shí)習(xí)點(diǎn)便顯得尤為重要,這主要需要做好以下幾個(gè)方面的工作:
(一)了解學(xué)生的實(shí)習(xí)意愿,做好實(shí)習(xí)點(diǎn)分配前的準(zhǔn)備工作
進(jìn)行實(shí)習(xí)點(diǎn)的分配,首先需要輔導(dǎo)員在分配實(shí)習(xí)點(diǎn)前對(duì)學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)意愿進(jìn)行全面的,以此作為選擇實(shí)習(xí)基地、進(jìn)行實(shí)習(xí)點(diǎn)分配的重要依據(jù)。學(xué)生可根據(jù)自身實(shí)際填寫兩到三個(gè)志愿,由輔導(dǎo)員根據(jù)分配原則,結(jié)合個(gè)人志愿填報(bào)和實(shí)際實(shí)習(xí)點(diǎn)需要的人數(shù)進(jìn)行合理分配。
(二)掌握實(shí)習(xí)點(diǎn)分配原則,根據(jù)原則合理分配
1.生源地原則。生源地原則是指生源地學(xué)生留在生源地醫(yī)院實(shí)習(xí)。生源地原則有三個(gè)優(yōu)勢(shì):一是優(yōu)勢(shì)。語(yǔ)言相通會(huì)縮短實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)的適應(yīng)期,增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)習(xí)效果。比如桂林醫(yī)學(xué)院2009年的實(shí)習(xí)醫(yī)院有34家,大部分都是廣西區(qū)內(nèi)的。在語(yǔ)言方面,桂林、柳州講桂柳話,南寧、北海講白話,玉林離廣東近也講白話,但和南寧的白話又不同。如果把桂林生源的學(xué)生放到玉林去實(shí)習(xí),把廣西區(qū)外的學(xué)生放到北海、欽州等地去實(shí)習(xí),語(yǔ)言交流上會(huì)存在一定的不便。二是就業(yè)優(yōu)勢(shì)。盡管現(xiàn)在大學(xué)生就業(yè)不局限于家鄉(xiāng),但就一般的地方院校而言,大部分學(xué)生的就業(yè)范圍仍在省內(nèi)。有些地區(qū)為了人才的穩(wěn)定性,在招聘時(shí)偏向于本地生源,就桂林醫(yī)學(xué)院近幾年的學(xué)生就業(yè)來(lái)講,廣西的梧州和賀州等地區(qū)醫(yī)院在招聘時(shí)更為強(qiáng)調(diào)本地生源,如果學(xué)生在家鄉(xiāng)實(shí)習(xí),對(duì)其就業(yè)更為有利。三是生活節(jié)約的優(yōu)勢(shì)。這點(diǎn)無(wú)須贅述。
2.擇優(yōu)分配原則。當(dāng)實(shí)習(xí)意愿人數(shù)超出實(shí)習(xí)醫(yī)院實(shí)際提供名額時(shí),可由輔導(dǎo)員根據(jù)學(xué)生個(gè)人情況擇優(yōu)分配。這條原則需要輔導(dǎo)員在實(shí)習(xí)點(diǎn)分配時(shí)注意體現(xiàn)公平、公正,如果實(shí)施分配時(shí)有失偏頗,會(huì)極大地影響輔導(dǎo)員與學(xué)生之間的關(guān)系,也會(huì)影響學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性。具體分配方法包括由輔導(dǎo)員根據(jù)分配原則,結(jié)合個(gè)人意愿和實(shí)際情況擇優(yōu)分配;第一意愿優(yōu)先于第二意愿,第二意愿優(yōu)先于第三意愿;志愿相同的情況下,綜合成績(jī)優(yōu)秀者優(yōu)先。
3.自主聯(lián)系原則。個(gè)人可根據(jù)自身意向自主聯(lián)系實(shí)習(xí)醫(yī)院,不參與班級(jí)的實(shí)習(xí)分配,但要求在班級(jí)實(shí)習(xí)分配工作開(kāi)始之前完成。從桂林醫(yī)學(xué)院近年的情況來(lái)看,個(gè)人自主聯(lián)系實(shí)習(xí)醫(yī)院的學(xué)生不多,一般只占到班級(jí)人數(shù)的6%～7%。但因?yàn)閭�(gè)人自主聯(lián)系實(shí)習(xí)的原因大部分是為了就業(yè),所以這條原則不僅滿足了學(xué)生的實(shí)習(xí)意愿,有利于提高學(xué)生實(shí)習(xí)的效果,還可以讓學(xué)生把實(shí)習(xí)與就業(yè)結(jié)合起來(lái),有利于提高學(xué)生的就業(yè)率。
二、抓好崗前培訓(xùn),縮短學(xué)生角色轉(zhuǎn)變過(guò)程
生到醫(yī)院實(shí)習(xí)前,需要對(duì)醫(yī)院的、各項(xiàng)制度與要求有充分的了解,以免在工作中碰到問(wèn)題時(shí)不能正確處置,給實(shí)習(xí)帶來(lái)困難。為了保證良好的醫(yī)療秩序和實(shí)習(xí)教學(xué)工作的順利進(jìn)行,桂林院在學(xué)生實(shí)習(xí)下點(diǎn)前就以下內(nèi)容對(duì)學(xué)生進(jìn)行為期一周的崗前培訓(xùn):(1)醫(yī)德。通過(guò)對(duì)醫(yī)德理論、范疇、規(guī)范的學(xué)習(xí),使實(shí)習(xí)生提高對(duì)醫(yī)德的認(rèn)識(shí)水平。通過(guò)實(shí)例的講解,使他們充分認(rèn)識(shí)到,對(duì)患者和工作的真誠(chéng)熱愛(ài)和強(qiáng)烈的責(zé)任感是一名合格的醫(yī)務(wù)工作者在工作中應(yīng)具備的職業(yè)和義務(wù),對(duì)患者和工作的真誠(chéng)熱愛(ài)和強(qiáng)烈的責(zé)任感是一名合格的醫(yī)務(wù)工作者在工作中應(yīng)具備的職業(yè)道德和義務(wù)。(2)醫(yī)療操作規(guī)程。強(qiáng)化訓(xùn)練基本技能,包括問(wèn)診查體技巧、醫(yī)療文書書寫規(guī)范、無(wú)菌操作與消毒技術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇的基本方法、內(nèi)外科急重癥及其處理原則及示范等。(3)醫(yī)療法規(guī)。通過(guò)崗前醫(yī)療法律教育使實(shí)習(xí)生明確自己的職責(zé),掌握醫(yī)療實(shí)踐務(wù)工作者的權(quán)利義務(wù)和患者的權(quán)利義務(wù),明白醫(yī)療糾紛的危險(xiǎn)性及責(zé)任后果,提高防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的警覺(jué)性和責(zé)任感,為今后走上醫(yī)療崗位打下良好基礎(chǔ)。(4)規(guī)范學(xué)生的言行、儀表。在醫(yī)療活動(dòng)中與老師談話要學(xué)會(huì)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和文明用語(yǔ),與患者談話要通俗易懂,尊重患者,保護(hù)患者隱私,舉止大方得體,保持良好的生活習(xí)慣,不吸煙,不酗酒,上班不聚群,不議論私事,衣服和工作服整齊干凈等。(5)實(shí)習(xí)生制度。由于實(shí)習(xí)環(huán)境和實(shí)習(xí)工作的特殊性,一般學(xué)校都有一套嚴(yán)格和專門針對(duì)實(shí)習(xí)生的管理制度。通過(guò)學(xué)習(xí)和遵守這套制度,可以提高學(xué)生的自覺(jué)性,規(guī)范其行為,減少實(shí)習(xí)過(guò)程中違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生,起到防微杜漸的作用。
醫(yī)學(xué)生經(jīng)過(guò)這種系統(tǒng)規(guī)范的實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn),可快速了解醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度、各種操作要求與注意事項(xiàng),從而縮短進(jìn)入臨床的適應(yīng)期,較快地適應(yīng)實(shí)習(xí)醫(yī)師角色,為保證他們順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
三、加強(qiáng)實(shí)習(xí)組長(zhǎng)的選拔、培訓(xùn)和管理
實(shí)習(xí)生人數(shù)眾多,又是到各大醫(yī)院去實(shí)習(xí),教育管理牽涉面較廣,環(huán)境復(fù)雜,工作比較繁瑣、難度加大,僅靠輔導(dǎo)員的努力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。只有采取抓重點(diǎn)的方法才能達(dá)到全面管理的目的,這個(gè)重點(diǎn)就是實(shí)習(xí)組長(zhǎng)。對(duì)實(shí)習(xí)組長(zhǎng)的管理要從實(shí)習(xí)組長(zhǎng)的任命、培訓(xùn)上入手。
實(shí)習(xí)組長(zhǎng)的產(chǎn)生,主要采取個(gè)人自薦、輔導(dǎo)員任命的做法。個(gè)人自薦是為了保證組長(zhǎng)工作的主動(dòng)性,而輔導(dǎo)員任命則主要考慮以下幾個(gè)方面:一是工作是否負(fù)責(zé)。這個(gè)負(fù)責(zé)包括兩方面內(nèi)容,一方面是對(duì)同學(xué)負(fù)責(zé),能及時(shí)地將醫(yī)院的要求傳達(dá)給同學(xué),同時(shí)又將同學(xué)在學(xué)習(xí)、生活上的問(wèn)題和困難都能及時(shí)反映給院方使其得到及時(shí)解決;另一方面對(duì)輔導(dǎo)員負(fù)責(zé),能階段性地反饋實(shí)習(xí)情況給輔導(dǎo)員,讓輔導(dǎo)員隨時(shí)了解實(shí)習(xí)學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)。二是要有良好的溝通能力。在實(shí)習(xí)醫(yī)院,院方對(duì)實(shí)習(xí)生的要求,基本是通過(guò)實(shí)習(xí)組長(zhǎng)來(lái)傳達(dá)的。比如個(gè)別醫(yī)院會(huì)要求實(shí)習(xí)生參加一些與專業(yè)無(wú)關(guān)的活動(dòng),大多生難免會(huì)有抗拒,這就需要實(shí)習(xí)組長(zhǎng)來(lái)協(xié)調(diào)做好同學(xué)的工作,而實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的意見(jiàn)也需要組長(zhǎng)及時(shí)反饋給院方。只有做好雙方溝通的橋梁,實(shí)習(xí)組長(zhǎng)才算真正發(fā)揮了作用。三是要有良好的人際關(guān)系。具有良好的人際關(guān)系,實(shí)習(xí)組長(zhǎng)才能在工作中得到同學(xué)的支持,樹(shù)立自己的威信。有些人際關(guān)系比較差的學(xué)生即使做了實(shí)習(xí)組長(zhǎng),最終也很難開(kāi)展好工作。
確定實(shí)習(xí)組長(zhǎng)后,輔導(dǎo)員還要對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn),使其符合自己的要求。培訓(xùn)內(nèi)容主要針對(duì)實(shí)習(xí)期間可能出現(xiàn)的問(wèn)題以及解決問(wèn)題的辦法,包括對(duì)個(gè)別學(xué)生的違紀(jì)行為的及時(shí)反映、實(shí)習(xí)情況的定期匯報(bào)、異�，F(xiàn)象的處理等。通過(guò)培訓(xùn),提高實(shí)習(xí)組長(zhǎng)的組織能力、協(xié)調(diào)能力和管理能力,增強(qiáng)實(shí)習(xí)組長(zhǎng)完成工作的自信心、主動(dòng)性和自覺(jué)性。培訓(xùn)時(shí)要采取及時(shí)有效的方法,確保大多數(shù)實(shí)習(xí)組長(zhǎng)能在實(shí)習(xí)期間以身作則,起到模范帶頭作用。同時(shí)為保證實(shí)習(xí)組長(zhǎng)有效行使職權(quán),在實(shí)習(xí)期間的工作職責(zé)要在全體同學(xué)中公布,給予他們一定的權(quán)力并提高他們?cè)谕瑢W(xué)中的威望。
四、定期監(jiān)督、加強(qiáng)院校聯(lián)系,做好“實(shí)時(shí)監(jiān)控”
(一)定期與實(shí)習(xí)組長(zhǎng)溝通,了解全組總體實(shí)習(xí)情況
在實(shí)習(xí)生下點(diǎn)后,實(shí)習(xí)組長(zhǎng)是輔導(dǎo)員了解實(shí)習(xí)生情況的最重要的一個(gè)渠道。因此,需要采取實(shí)習(xí)組長(zhǎng)定期匯報(bào)制度,具體做法如下:要求每個(gè)實(shí)習(xí)組長(zhǎng),每?jī)芍苤辽匍_(kāi)一次全實(shí)習(xí)組的例會(huì),了解同學(xué)的實(shí)習(xí)、生活、學(xué)習(xí)各方面的情況,并將情況及時(shí)用郵件或打電話的方式向輔導(dǎo)員匯報(bào)。尤其是有些違紀(jì)情況更要隨時(shí)匯報(bào),讓輔導(dǎo)員在事件尚未釀成后患的情況下及時(shí)予以處理。除了實(shí)習(xí)組長(zhǎng)及時(shí)匯報(bào)外,輔導(dǎo)員要定期與實(shí)習(xí)組長(zhǎng)聯(lián)系,一方面把學(xué)校通知及時(shí)下發(fā)給實(shí)習(xí)同學(xué),比如四六級(jí)考試的通知、貧困生資助、就業(yè)信息等;另一方面及時(shí)了解實(shí)習(xí)組的情況,了解同學(xué)的思想動(dòng)向,及時(shí)為同學(xué)排憂解難。
(二)與少數(shù)“特殊學(xué)生”重點(diǎn)溝通,了解他們的實(shí)習(xí)情況
除了與實(shí)習(xí)組長(zhǎng)經(jīng)常溝通外,輔導(dǎo)員還要經(jīng)常與部分“特殊學(xué)生”溝通。這部分學(xué)生有些是平時(shí)紀(jì)律比較松散的,有些是有些心理問(wèn)題的,有些是家庭特別困難的。那些自覺(jué)性不強(qiáng)、不刻苦鉆研的學(xué)生,在剛?cè)?shí)習(xí)點(diǎn)時(shí)對(duì)周圍環(huán)境不熟悉,再加上對(duì)醫(yī)院的新鮮感,還能堅(jiān)持按時(shí)上班;等過(guò)一兩個(gè)月后,隨著對(duì)環(huán)境逐漸熟悉,就難以保持最初的謹(jǐn)慎,開(kāi)始偷懶曠班。因此輔導(dǎo)員要經(jīng)常跟他們聯(lián)系,了解他們的實(shí)習(xí)情況,一方面可以了解他們近期的實(shí)習(xí)情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決;另一方面也使他們?cè)趯?shí)習(xí)期間有一種約束和壓力感,可以起到督促和推進(jìn)作用,迫使他們把實(shí)習(xí)工作變成自覺(jué)行動(dòng)。有些存在“心理問(wèn)題”的學(xué)生,如果能經(jīng)常跟他們聯(lián)系,一方面可以讓他們宣泄情緒,避免走極端;另一方面也可以讓他們感受到輔導(dǎo)員的關(guān)心,同時(shí)也可讓輔導(dǎo)員在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的苗頭時(shí)就進(jìn)行干預(yù),將問(wèn)題解決在萌芽狀態(tài)中。對(duì)有些家庭經(jīng)濟(jì)特別困難的學(xué)生,在實(shí)習(xí)時(shí)也應(yīng)予以關(guān)注,因?yàn)橛行⿲?shí)習(xí)醫(yī)院所在地消費(fèi)水平要比學(xué)校高,再加上醫(yī)院沒(méi)有提供住宿,學(xué)生需要自己租房住。生活費(fèi)用的上升會(huì)給部分經(jīng)濟(jì)特別困難學(xué)生造成經(jīng)濟(jì)方面的壓力,班主任要及時(shí)了解他們的情況,在學(xué)校各種獎(jiǎng)助學(xué)金評(píng)定時(shí)更加關(guān)注這部分學(xué)生,減少他們的后顧之憂,幫助他們順利完成學(xué)業(yè)。
(三)與實(shí)習(xí)醫(yī)院的科教科定期進(jìn)行溝通,了解實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)習(xí)情況
專業(yè)的實(shí)習(xí)多為一年,在這一年里實(shí)習(xí)生脫離學(xué)院,吃、住、行等所有活動(dòng)都在實(shí)習(xí)單位,他們的思想動(dòng)態(tài)、實(shí)習(xí)情況以及其他各方面的表現(xiàn)如何,實(shí)習(xí)醫(yī)院最有發(fā)言權(quán)。學(xué)生管理部門要定期與實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行溝通,了解實(shí)習(xí)學(xué)生的總體情況,尤其是安全、組織紀(jì)律的情況。同時(shí),實(shí)習(xí)期間,學(xué)生管理部門應(yīng)主動(dòng)派人隨同專業(yè)課老師一起,親自到實(shí)習(xí)醫(yī)院看望學(xué)生,了解實(shí)習(xí)情況,主動(dòng)同實(shí)習(xí)生溝通,傾聽(tīng)實(shí)習(xí)生的心聲,為他們排解思想上、心理上的困惑,消除“輔導(dǎo)員不再管他們”的誤解,做他們真正的知心朋友。同時(shí)還要做好畢業(yè)實(shí)習(xí),對(duì)表現(xiàn)突出的實(shí)習(xí)小組、個(gè)人要進(jìn)行表?yè)P(yáng),對(duì)違紀(jì)違規(guī)甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故現(xiàn)象的要進(jìn)行批評(píng),嚴(yán)重的要提交系部、學(xué)校處理。
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