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淺談高等中醫(yī)藥職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式研究
論文關(guān)鍵詞:高等 人才培養(yǎng)目標(biāo) 人才培養(yǎng)模式
論文摘要：對人才需求的多樣性及國家對教育結(jié)構(gòu)調(diào)整的要求。催生了高等中職業(yè)教育的誕生，一批由高等中校母體分化出來和中等中醫(yī)藥學(xué)校升格起來的中醫(yī)藥高職、高專學(xué)校正在形成一個相對獨立的教育類別。高等中醫(yī)藥職業(yè)教育作為一個特殊的職業(yè)教育領(lǐng)域，怎樣體現(xiàn)它與普通高等中醫(yī)藥教育的區(qū)別，核心的問題就是它的人才培養(yǎng)目標(biāo)和模式的定位。筆者結(jié)合工作實際，擬就此作一些分析和探討。
1高等中醫(yī)藥職業(yè)教育人才培養(yǎng)目標(biāo)定位
參照聯(lián)合國教科文組織1997年修訂版《國際教育分類標(biāo)準(zhǔn)》(簡稱ISCED)，我國的高等中醫(yī)藥職業(yè)教育應(yīng)屬于“高等職業(yè)技術(shù)教育”的范疇，按學(xué)科類別劃分，它又屬于中醫(yī)藥學(xué)教育。因此，我國的高等中醫(yī)藥職業(yè)教育的基本性質(zhì)和類別應(yīng)當(dāng)概括為:層次的、中醫(yī)藥學(xué)科為基礎(chǔ)的職業(yè)技術(shù)教育。
1. 1人才目標(biāo)的個性特征
高等中醫(yī)藥職業(yè)教育人才培養(yǎng)目標(biāo)，具有鮮明的個性特征，它和一般的職業(yè)教育及普通中醫(yī)教育培養(yǎng)目標(biāo)是有顯著區(qū)別的。具體體現(xiàn)在教育水平層次、知識能力結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)目標(biāo)指向等方面。
1.1.1教育水平—高等層次
我國職業(yè)教育按教育水平，即受教育年限和知識水平劃分為3個層次:初等、中等、高等教育。高等中醫(yī)藥職業(yè)教育顯然是屬于高等教育層次。其教育對象應(yīng)是接受過。包括普通中等教育和中專職業(yè)教育的學(xué)生，根據(jù)現(xiàn)行教育制度，學(xué)制2一3年的，相似高等專科層次，學(xué)制4一5年的相似本科層次。目前在嘗試的還有初中畢業(yè)后5年制的高職高專教育。高等中醫(yī)藥職業(yè)教育的主體，在現(xiàn)階段應(yīng)是高等專科層次教育。
1.1.2目標(biāo)指向—職業(yè)人才
高等中醫(yī)藥職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)的指向是十分明確的，按ISCED分類標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)屬于“職業(yè)準(zhǔn)備型”為主的教育類型，它不是一個過渡階段的“升學(xué)預(yù)備型”教育，“職業(yè)型”是其本質(zhì)的特征，也是它的培養(yǎng)目標(biāo)指向�！捌渲饕哪康氖亲寣W(xué)生具備從事某個職業(yè)和行業(yè)、某類職業(yè)和行業(yè)所需的實際技能和知識。完成這一層次學(xué)習(xí)的學(xué)生獲得進(jìn)人勞務(wù)所需的能力和資格�！蔽覈叩嚷殬I(yè)教育的總體目標(biāo)是培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、、服務(wù)第一線工作的高等技術(shù)應(yīng)用型人才。因此，社會對中醫(yī)藥職業(yè)崗位的人才需求，決定中醫(yī)藥高等職業(yè)教育目標(biāo)的定位。與普通中醫(yī)藥高等教育相比。它不是培養(yǎng)研究型、創(chuàng)新型、繼承型的學(xué)科人才，而是培養(yǎng)應(yīng)用型、操作型的職業(yè)人才，其培養(yǎng)目標(biāo)是直接指向中醫(yī)藥行業(yè)及中醫(yī)藥相關(guān)行業(yè)的職業(yè)崗位和崗位群，是真正以“就業(yè)”為導(dǎo)向。以社會職業(yè)分工為目標(biāo)的。
1. 1. 3知識能力結(jié)構(gòu)—復(fù)合型人才
按照職業(yè)人才的培養(yǎng)要求，高等中醫(yī)藥職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)是與具體的職業(yè)崗位相聯(lián)系的。不同的職業(yè)崗位對人才素質(zhì)的要求不同，但總的來說，高等中醫(yī)藥職業(yè)教育培養(yǎng)的職業(yè)人才應(yīng)具備3項基本要求:一是具備大專以上文化知識和符合全面發(fā)展要求的基本素質(zhì);二是具備相應(yīng)的中醫(yī)論知識和較強的專業(yè)技術(shù)能力;三是具備能適應(yīng)相應(yīng)職業(yè)崗位和相關(guān)崗位群實際工作需要的綜合職業(yè)能力。滿足這三方面要求的人才，實際上就是通常所說的復(fù)合型職業(yè)人才。所謂“復(fù)合型”是指2個方面:從靜態(tài)看，它的知識能力結(jié)構(gòu)是多元化的，是與傳統(tǒng)的學(xué)科和專業(yè)架構(gòu)不一致的。它是多學(xué)科、跨專業(yè)的知識能力模塊的集合;從動態(tài)上看，它的知識能力結(jié)構(gòu)是不固定的，是隨具體職業(yè)崗位對職業(yè)能力需要的變化而變化的，其核心能力(中醫(yī)藥專業(yè)知識能力)變動相對較小。而其擴展能力(綜合職業(yè)能力)則總是在不斷改變的。
1.2人才類型和適當(dāng)傾城
按照職業(yè)行為特征.高等中醫(yī)藥職業(yè)人才可以劃分為3個基本類型，即生產(chǎn)技術(shù)型、服務(wù)操作型、管理經(jīng)營型。如以大類專業(yè)為例，中藥制藥工藝、制藥工程技術(shù)、中藥資源開發(fā)等屬于生產(chǎn)技術(shù)型，藥品、藥品等屬于管理經(jīng)營型。中醫(yī)藥醫(yī)療、及護理等則多屬于服務(wù)操作型。這樣的劃分主要是針對其工作對象不同。反映出“以人為主”(服務(wù)型)、“以物為主”(生產(chǎn)型)、“以事為主”(管理型)的不同要求。總的目標(biāo)都是面向醫(yī)療衛(wèi)生和中醫(yī)藥生產(chǎn)、經(jīng)營及社會事業(yè)的相關(guān)行業(yè)部門技術(shù)服務(wù)、管理第一線的前沿崗位。除此之外。高等中醫(yī)藥職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)還應(yīng)考慮它的主要服務(wù)面向，應(yīng)當(dāng)堅持’‘面向”、‘.面向基層”、“面向中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)”，以中醫(yī)藥知識技術(shù)服務(wù)于人民群眾健康保護，以中醫(yī)藥知識技術(shù)服務(wù)于建設(shè)和社會發(fā)展。以“三個面向”和“兩個服務(wù)”為宗旨，就能突破傳統(tǒng)的行業(yè)界限。就能克服.‘重醫(yī)輕藥”、“重醫(yī)輕護”、‘重治輕防”等錯誤傾向，使中醫(yī)藥職業(yè)人才培養(yǎng)向更加廣闊的領(lǐng)域拓展，為社會提供更多的服務(wù)。
1. 3專業(yè)規(guī)劃的基本原則
高等與普通高等中教育既要相互區(qū)別，又要相互補充，共同構(gòu)筑一個完整的中醫(yī)藥教育體系，高等中醫(yī)藥職業(yè)教育從本質(zhì)特征出發(fā)，既要堅持自身中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，又要反映職業(yè)教育的要求，最重要的問題就是科學(xué)和合理地規(guī)劃專業(yè)建設(shè)，要充分體現(xiàn)專業(yè)特色、人才規(guī)格和標(biāo)準(zhǔn)，要從資源配置的實際情況出發(fā)，構(gòu)筑合理的專業(yè)體系，要認(rèn)真研究專業(yè)規(guī)劃的原則和要求。
1.3.1 行業(yè)性原則
中醫(yī)藥高職教育的專業(yè)設(shè)置要注意遵循行業(yè)性原則，即明確自己服務(wù)對象的市場定位，既要跳出傳統(tǒng)的行業(yè)辦學(xué)的圈子，又要合理選擇自己行業(yè)服務(wù)的適宜范圍，做到有退有進(jìn)。從發(fā)展趨勢看，醫(yī)療類專業(yè)人才將向長學(xué)制、高學(xué)歷、寬口徑、厚基礎(chǔ)方向發(fā)展，主要由普通高等中醫(yī)藥教育承擔(dān)培養(yǎng)任務(wù)。中醫(yī)藥高職教育在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)，主要培養(yǎng)醫(yī)療輔助人才、技術(shù)操作人才及護理、藥學(xué)等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)人才。為了擴大生存及服務(wù)空間，中醫(yī)藥高職教育今后將更多地把重點投向醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營、醫(yī)用儀器設(shè)備制造、醫(yī)藥商品流通、與健康相關(guān)的服務(wù)業(yè)、醫(yī)藥、產(chǎn)業(yè)、體育運動產(chǎn)業(yè)以及與資源開發(fā)利用相關(guān)的種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、加等產(chǎn)業(yè)。
1. 3. 2區(qū)域性原則
作為職業(yè)教育的一個門類，高等中醫(yī)藥職業(yè)教育應(yīng)當(dāng)立足于為地方服務(wù)，與地方、文化密切聯(lián)系，充分反映自己的地方特色和優(yōu)勢，充分發(fā)揮自己緊密聯(lián)系本地區(qū)，為基層服務(wù)的作用，為地方培養(yǎng)不僅‘’適用”而且“安心”的人才。在地方和區(qū)域性衛(wèi)生資源需求下合理設(shè)置專業(yè)，安排專業(yè)規(guī)模。在一定時間內(nèi)，我國，特別是中西部地區(qū)農(nóng)村對�？茖哟蔚闹嗅t(yī)藥人才的需求量還是很大的，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及其以下的醫(yī)療衛(wèi)生單位，再過十年二十年都難以實現(xiàn)�？茖哟稳瞬诺钠占�。由于各地經(jīng)濟發(fā)展的不平衡，與中醫(yī)藥資源和中醫(yī)藥技術(shù)相關(guān)聯(lián)的產(chǎn)業(yè)，對中醫(yī)藥人才的需求在門類、結(jié)構(gòu)和規(guī)模數(shù)量上有著顯著差別，高等中醫(yī)藥職業(yè)教育在專業(yè)結(jié)構(gòu)和規(guī)模數(shù)量上一定要適合區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展的需要。
1.3.3開放性原則
以應(yīng)用為主，直接服務(wù)社會職業(yè)崗位需求的高等中醫(yī)藥職業(yè)教育，應(yīng)當(dāng)建立一個靈活、開放的專業(yè)體系結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，一定要從普通高等中醫(yī)教育“科學(xué)系統(tǒng)性”嚴(yán)格限制中解脫出來，要嘗試按照“窄口徑、多適應(yīng)、小批量、多規(guī)格”的模式構(gòu)筑專業(yè)和專業(yè)體系�！皩捒趶�、厚基礎(chǔ)”是“學(xué)科型”人才的標(biāo)準(zhǔn)，“窄口徑、多適應(yīng)”是“職業(yè)型”人才的培養(yǎng)要求，也是它的鮮明特色。以中醫(yī)針灸專業(yè)為例，設(shè)置‘針灸推拿應(yīng)用技術(shù)專業(yè)”，把它的培養(yǎng)規(guī)格從‘針灸醫(yī)師”降低為‘針灸醫(yī)師助手”，削減其理論基礎(chǔ)，縮小其各科相關(guān)知識范圍，集中培養(yǎng)其針灸推拿技術(shù)的運用能力，這樣專業(yè)知識“口徑”變“窄”了，專業(yè)技術(shù)運用能力增強了，它的“適應(yīng)性”反而增寬了。在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下，這種以針灸推拿技術(shù)為特色的“‘醫(yī)師助手”可以承擔(dān)醫(yī)療、護理、等許多方面的輔助工作，這就是“多適應(yīng)”。作為一種培養(yǎng)應(yīng)用型人才的短學(xué)制教育，“小批量、多規(guī)格”是緊貼市場需求，建立快速反應(yīng)機制的客觀要求，是靈活、開放的專業(yè)體系的又一特征。
2高等中醫(yī)藥職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式
培養(yǎng)目標(biāo)確定以后，如何實現(xiàn)目標(biāo)的要求，需要研究具體的培養(yǎng)形式、培養(yǎng)手段、培養(yǎng)途徑、培養(yǎng)方法以及與之相適應(yīng)的各種支撐條件，這些涉及到高等中醫(yī)藥職業(yè)教育在教育教學(xué)改革方面的一些重要問題。
2. 1建立面向職業(yè)崗位的模塊式課程結(jié)構(gòu)
傳統(tǒng)的課程結(jié)構(gòu)是以學(xué)科為基礎(chǔ)的，新的課程結(jié)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以職業(yè)崗位的需要為基礎(chǔ)，建立課程模塊結(jié)構(gòu)，搭建復(fù)合型知識平臺。模塊式課程結(jié)構(gòu)包括以主干專業(yè)知識為背景的核心課程，以專業(yè)相關(guān)知識為聚合的延展課程，以及以通用知識為基礎(chǔ)的支撐課程，各類課程均按專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)制定限選標(biāo)準(zhǔn)，用課程學(xué)分組成有機的、靈活的課程模塊，搭建起復(fù)合型的知識平臺。在專業(yè)目標(biāo)確定的框架下，多方向構(gòu)筑知識平臺，以一個平臺對應(yīng)一個職業(yè)崗位，多個平臺支撐一個相關(guān)職業(yè)崗位群，針對職業(yè)崗位調(diào)整變化的要求，靈活地組裝課程模塊，搭建復(fù)合型知識平臺。
2. 2強化能力本位的思想和理念
樹立“能力本位”的教育思想，就是要徹底摒棄“學(xué)科本位”思想的束縛，正確處理理論與實踐、知識與能力、系統(tǒng)性與應(yīng)用性的相互關(guān)系。從能力本位的要求出發(fā)，知識的獲取與積累應(yīng)服務(wù)于能力的形成，知識的系統(tǒng)性應(yīng)服從于培養(yǎng)目標(biāo)的應(yīng)用性，理論知識“必需、夠用”即可，而能力的培養(yǎng)既體現(xiàn)的目的，又貫穿于職業(yè)教育的整個過程。高等職業(yè)教育應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生3種基本能力，即認(rèn)知能力、應(yīng)用能力和綜合能力。認(rèn)知能力即是學(xué)習(xí)能力，包括閱讀、理解、記憶、分析判斷能力，這是第一能力，未來是一個終身學(xué)習(xí)的社會，掌握了學(xué)習(xí)能力，就掌握了自己未來的主動權(quán);應(yīng)用能力即是從事具體的專業(yè)技術(shù)的動手能力，這是中醫(yī)高職學(xué)生能力結(jié)構(gòu)中的核心部分，直接表現(xiàn)為將專業(yè)知識轉(zhuǎn)化為職業(yè)行為的運用能力，是反映整體能力水平的標(biāo)志;綜合能力，實際上就是通用能力，是指適應(yīng)現(xiàn)代社會從事職業(yè)工作所應(yīng)具備的其他能力，包括能力、人際溝通和協(xié)調(diào)能力及運用現(xiàn)代信息技術(shù)手段的能力等。
2. 3加快實踐教學(xué)改革的步伐
正確處理理論教學(xué)和實踐教學(xué)的關(guān)系。理論教學(xué)應(yīng)服從培養(yǎng)目標(biāo)，圍繞能力培養(yǎng)與實踐教學(xué)有機結(jié)合，避免兩者脫節(jié)。實踐教學(xué)應(yīng)避免片面依附理論教學(xué)的狀況，減少演示性、驗證性的實驗課程，合理安排理論教學(xué)和實踐教學(xué)的內(nèi)容和比重，按照能力目標(biāo)的要求建立相對獨立的實踐教學(xué)體系，制定實驗實訓(xùn)課實施性教學(xué)計劃，建立系統(tǒng)完備的訓(xùn)練考核體系和標(biāo)準(zhǔn)，在校內(nèi)建立專業(yè)實訓(xùn)室、技能考核站，創(chuàng)造模擬仿真的實踐教學(xué)，如模擬醫(yī)院、模擬車間、建設(shè)專業(yè)實訓(xùn)中心，通過校企合作、院校合作建立穩(wěn)定的校外實踐教學(xué)基地，改進(jìn)教學(xué)安排，讓實踐教學(xué)活動貫穿整個教學(xué)過程生動活潑有序地展開。
2. 4探索培養(yǎng)模式的綜合改革實驗
目前，我國高等職業(yè)教育培養(yǎng)模式綜合改革試驗正處于起步階段，有必要很好地借鑒國內(nèi)外的一些成功經(jīng)驗，結(jié)合自身的實際情況，走出自己的新路子。目前國內(nèi)外的模式主要有以下幾種。
2. 4. 1“能辦本位”的課程改革模式
即將相應(yīng)的知識和技能，按職業(yè)崗位所需要的“能力目標(biāo)”組合成相應(yīng)的“能力課程模塊”，按能力培養(yǎng)和形成的規(guī)律組織實施教學(xué)，是著眼于培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的綜合改革，美國加拿大“能力本位課程”開發(fā)模式，法國“能力單元”的教學(xué)模式，即是這方面的代表。
2.4.2教學(xué)主體多元化垮養(yǎng)模式
以德國為代表的“雙元制”教學(xué)模式、英國的“工讀交替制”、新加坡的“教學(xué)工廠”等，實際上都是由學(xué)校和企業(yè)共同組成聯(lián)合培養(yǎng)模式，以多元化的教學(xué)主體，解決理論和實踐教學(xué)的有機結(jié)合，改革培養(yǎng)手段、培養(yǎng)方法和培養(yǎng)途徑，使整個培養(yǎng)過程在學(xué)校和企業(yè)交替完成。
2.4.3學(xué)生主體個性化垮養(yǎng)模式
充分尊重學(xué)生主體的個性化培養(yǎng)模式是一種松散、自由的培養(yǎng)形式，充分體現(xiàn)大眾化終身教育的思想，將“職業(yè)準(zhǔn)備”與“升學(xué)準(zhǔn)備”融合在一起考慮，學(xué)校用“學(xué)分課程”排列菜單，以修滿一定的學(xué)時和學(xué)分為要求，培養(yǎng)目標(biāo)無固定的職業(yè)指向，充分尊重學(xué)生的選擇，是一種“準(zhǔn)預(yù)備型”職業(yè)教育。美國的社區(qū)學(xué)院多采用這種模式。
2.4.4就業(yè)為導(dǎo)向的”訂單培養(yǎng)”模式
這是目前國內(nèi)正在摸索和嘗試的一種高職教育的創(chuàng)新培養(yǎng)模式。這種模式的設(shè)計基本思路是:“面向辦學(xué)，圍繞企業(yè)育才，招生招工同步，教學(xué)實訓(xùn)一體，責(zé)任風(fēng)險共擔(dān)，三位一體共贏�！彼奶攸c體現(xiàn)在4個方面:一是培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)指向明確;二是培養(yǎng)方法上貼近企業(yè)教學(xué).結(jié)合生產(chǎn)實訓(xùn)，有利于彌補學(xué)校實踐教學(xué)缺陷，也利于企業(yè)的生產(chǎn)組織安排;三是由三方共擔(dān)責(zé)任，強化了，調(diào)動了各方面積極性;四是實現(xiàn)合作方各自的利益目標(biāo)，達(dá)到了三方共贏，對學(xué)校而言，推動學(xué)校教學(xué)改革，促進(jìn)了學(xué)校的發(fā)展，對企業(yè)來說，滿足了企業(yè)穩(wěn)定的用人需要，降低了培養(yǎng)，提高了員工素質(zhì)，學(xué)生受益最大，不僅解決了學(xué)生就業(yè)的困難，重要的是提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，增強了學(xué)生創(chuàng)業(yè)和就業(yè)的適應(yīng)能力，這是一種“學(xué)校一企業(yè)一學(xué)生”三位一體的緊密結(jié)合型的綜合培養(yǎng)模式。我校中高職教育借鑒這種模式進(jìn)行了一些嘗試，專業(yè)與廣州藥業(yè)知名企業(yè)播高壽藥業(yè)公司簽訂了“訂單培養(yǎng)”中藥人才的長期協(xié)議，雙方共建“培訓(xùn)基地”，組建“潘高壽教改試驗班”。骨傷專業(yè)與國家體育總局所屬北京、成都、廣州3家體育醫(yī)院簽訂了聯(lián)合培養(yǎng)體育運動人才協(xié)議，培養(yǎng)體育運動隊隊醫(yī)和為運動員服務(wù)的保健師。護理專業(yè)與上海市民政系統(tǒng)所屬的“上海文華福利院”等單位定向培養(yǎng)“家政護理”、“社區(qū)護理”人才，把家政服務(wù)、社區(qū)服務(wù)與護理專業(yè)結(jié)合，打造適應(yīng)城市社區(qū)急需的綜合服務(wù)人才。聯(lián)合培養(yǎng)工作已全面展開，前期畢業(yè)生已進(jìn)人企業(yè)和醫(yī)院上崗，深受用人單位歡迎�！坝唵闻囵B(yǎng)”的綜合改革模式，吸收了國外許多培養(yǎng)模式改革的成功經(jīng)驗，又充分體現(xiàn)了我國國情，是一項有價值、有前景的改革探索。高等中醫(yī)藥職業(yè)教育借鑒這種模式，結(jié)合自己的特點進(jìn)一步探索，一定會走出一條成功的創(chuàng)新之路。
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