護(hù)理論文（熱）

　　從小學(xué)、初中、高中到大學(xué)乃至工作，大家都接觸過論文吧，論文是指進(jìn)行各個學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章。還是對論文一籌莫展嗎？以下是小編精心整理的護(hù)理論文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

護(hù)理論文1

　　[摘要] 目的 研究引起小兒腹瀉的相關(guān)因素，總結(jié)對小兒腹瀉患者的護(hù)理體會。 方法 回顧性分析本院于20xx年5月～20xx年9月收治的312例腹瀉患兒的資料，根據(jù)312例患兒的不同病情狀況進(jìn)行適當(dāng)?shù)仫嬍痴{(diào)整、用藥護(hù)理、心理護(hù)理和健康教育等。 結(jié)果 在312例患兒中，顯效56例，占17.9%;有效216例，占69.2%;無效40例(包括重癥脫水死亡1例)，占12.8%;總有效率(顯效率+有效率)為87.2%。 結(jié)論 小兒腹瀉病因繁雜，臨床上應(yīng)采取針對性的護(hù)理措施，做到對癥護(hù)理及對因護(hù)理，才能達(dá)到滿意的效果。

　　[關(guān)鍵詞] 小兒腹瀉;相關(guān)因素分析;護(hù)理體會;細(xì)菌

　　小兒腹瀉可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉，它是由多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組臨床綜合征。它的發(fā)病率居于第2位，僅次于呼吸道感染[1]。發(fā)病季節(jié)主要以夏秋季節(jié)為高，發(fā)病年齡多在2歲以下。其原因多是因為細(xì)菌、病毒感染所致，也有部分患兒是因為喂養(yǎng)不當(dāng)、氣溫變化等因素引起的[2]。本文對本院20xx年5月～20xx年9月入院治療的312例小兒腹瀉患者的相關(guān)因素分析及護(hù)理體會總結(jié)報道如下：

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　本組收治患兒312例，其中，女124例，男188例;年齡1個月～7歲，平均年齡5.8個月，其中，2歲以下168例，2歲以上144例。在這些患兒中，并發(fā)輕度脫水132例，中度脫水45例，重度脫水3例;伴隨有發(fā)燒98例，嘔吐76例。患病的感染因素包括有：(1)由于濫用抗生素所致的患兒腸道內(nèi)菌群失調(diào);(2)患兒消化道內(nèi)發(fā)生感染和消化道外發(fā)生感染;(3)由于患兒體質(zhì)虛弱等原因。在本院收治的這些患兒中，感染痢疾桿菌8例，感染大腸埃希菌32例，感染輪狀病毒145例，其他病原菌感染127例;添加輔食喂養(yǎng)的患兒有146例，牛奶喂養(yǎng)的有86例，普食喂養(yǎng)的有73例，母乳喂養(yǎng)的有62例;伴隨小兒腹瀉疾病的過程中，有呼吸道感染的患兒有136例，營養(yǎng)不良的有16例，敗血癥的有4例，佝僂病的有10例。在發(fā)病季節(jié)上：1～3月62例，4～6月82例，7～9月60例，10～12月108例。

　　1.2 護(hù)理方法

　　1.2.1 病情觀察

　　觀察患兒脫水的程度：過程中要密切注意患兒面色、意識、精神狀態(tài)、眼窩和前囟門是否有凹陷、口腔黏膜和口唇是否有干燥、有無尿液及尿液的顏色、量、氣味，皮膚是否有彈性、哭時是否有淚流出;觀察判斷患兒是否存在電解質(zhì)失衡，如低血鉀、低血鈣等的臨床表現(xiàn);并發(fā)癥的觀察：如果患兒出現(xiàn)腹脹，則應(yīng)注意患兒有無大便及大便的次數(shù)、性質(zhì)、量，并注意觀察其排氣情況。如果患兒有嘔吐的表現(xiàn)，要觀察嘔吐的次數(shù)、時間，嘔吐物的量、顏色、性質(zhì)、內(nèi)容物、氣味等[3]。

　　1.2.2 合理飲食

　　治療患兒腹瀉的重要措施之一就是飲食調(diào)整：

　　(1)鼓勵并提倡母乳喂養(yǎng)，但是過程中要對母親的飲食情況加以指導(dǎo)，母親應(yīng)該避免食用辛辣、刺激、油膩的食物，多喝水，注意飲食衛(wèi)生，縮短給患兒的每次喂奶的時間，這樣更有利于患兒的消化吸收，有助于胃腸功能的恢復(fù)。

　　(2)對于6個月以上已添加輔食的腹瀉患兒要注意輔食的調(diào)整，多給予一些易于消化吸收的半流質(zhì)食物，如湯面、小餛飩、肉末、菜泥等。輔食切不可一次吃過飽，做到少量多次。而6個月以下的患兒需要暫停添加任何輔食。

　　(3)普食的腹瀉患兒應(yīng)注意不要喂養(yǎng)生冷、堅硬難消化的食物，應(yīng)以清淡為主。

　　(4)對于那些嘔吐頻繁的患兒，需要禁食6～8 h，但是在禁食的過程中不需要禁水，從而達(dá)到休息胃腸道的目的。

　　(5)正在牛奶喂養(yǎng)的患兒，應(yīng)對牛奶加以調(diào)整，可稀釋牛奶或者減少奶量，或者改用豆?jié){、米湯、酸奶等其他食物。(6)那些患有病毒性腸炎的'腹瀉患兒，大多伴有雙糖酶缺失，應(yīng)該暫停給予患兒乳類食品，可以改用酸奶或者豆?jié){之類食物替代[4]。

　　1.2.3 用藥護(hù)理

　　大多數(shù)的小兒腹瀉是由腸道病毒感染引起來的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該避免使用抗生素，以免引起抗生素濫用。如果患兒在診治過程中出現(xiàn)低血容量性休克和水、電解質(zhì)紊亂情況時，醫(yī)務(wù)人員需要給予患兒及時靜脈補液。補液時要遵照“先鹽后糖，先晶后膠，先快后慢”的原則。同時應(yīng)注意要見尿補鉀。補鉀過程中要切記將鉀鹽靜脈推注予患兒。

　　補鉀的濃度要不超過3‰。補鉀的速度不宜過快，禁止靜脈推注。在補液的過程中，要定時觀察患者補液后反應(yīng)，根據(jù)需要及時調(diào)整滴數(shù)，準(zhǔn)確記錄患者的出入量。同時，也要記錄補液后第一次排尿的時間，來估計血容量的補充情況。實時根據(jù)患兒的皮膚彈性、精神狀態(tài)、脫水情況而選擇適合的調(diào)整治療方案，做到因病制宜。在允許的情況下，盡量采用口服補液。在使用抗菌藥治療侵襲性細(xì)菌引起的腹瀉時，要在治療過程中加用腸黏膜保護(hù)劑(思密達(dá))和雙歧桿菌三聯(lián)活菌(金雙歧)等微生態(tài)制劑，從而有利于患兒腹瀉的盡快恢復(fù)[5]。

　　1.2.4 心理護(hù)理

　　對于患兒的家屬，醫(yī)務(wù)人員要及時說明病情和各項檢查、治療的目的，對其進(jìn)行必要的心理護(hù)理工作，消除患兒與家屬的疑慮恐懼情緒，取得他們的配合，有助于各項護(hù)理工作的順利開展。同時，護(hù)士巡視過程中要特別注意那些不會用語言表達(dá)的患兒情況，對于他們的病情要更加深入了解，針對各個患兒不同的病情，制定適合他們的合理護(hù)理措施，只有做好了護(hù)理工作，才能使患兒早日康復(fù)。

　　1.2.5 健康教育

　　應(yīng)該重視防病于未然。要向患兒家屬交代預(yù)防的重要性。積極向患兒及其家屬宣傳預(yù)防腹瀉的知識，如何在飲食生活上做到有效避免腹瀉的誘發(fā)因素。告知他們母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。更多的還要提醒他們要加強體質(zhì)，增強鍛煉[6]。

　　1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

　　參照“1998全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會”中腹瀉療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合小兒特點將腹瀉療效分為顯效、有效、無效三大類。顯效：經(jīng)過治療及護(hù)理后的72 h內(nèi)糞便性狀恢復(fù)正常，大便次數(shù)與正常同齡兒一致，全身癥狀消失;有效：治療護(hù)理后72 h糞便性狀趨于正常，次數(shù)有所減少，全身癥狀有改善;無效：治療護(hù)理后72 h各項指標(biāo)均無好轉(zhuǎn)甚至惡化。

護(hù)理論文2

　　中醫(yī)有著悠久的歷史及豐富的經(jīng)驗，這是她的優(yōu)勢，但是也造成了其在臨床工作中常常沿襲著前人的經(jīng)驗，而相對缺乏在微觀上進(jìn)行解釋的令人信服的理論依據(jù)。中醫(yī)的護(hù)理同樣存在著這樣的問題，其缺乏科學(xué)的依據(jù)的臨床決策在實踐中高達(dá)85%，很多護(hù)理實踐活動是憑借經(jīng)驗和直覺來進(jìn)行[4]，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)護(hù)理整體的發(fā)展和質(zhì)量的提高都受到了嚴(yán)重的制約。

　　盡管近年來中醫(yī)護(hù)理的著作和論文數(shù)量呈現(xiàn)出逐漸增多的趨勢，但是質(zhì)量并不理想，多為經(jīng)驗總結(jié)性的文章，而缺乏嚴(yán)密的科研設(shè)計，研究深度和廣度也不夠，并且缺乏對研究成果實用性和有效性的相關(guān)評價。因此在中醫(yī)護(hù)理中采用循證護(hù)理理念，有利于提高中醫(yī)護(hù)理在科研方面的科學(xué)性，對于推進(jìn)中醫(yī)護(hù)理學(xué)科發(fā)展有著積極的作用[5]。

　　深化中醫(yī)護(hù)理的指導(dǎo)思想。中醫(yī)護(hù)理的整體觀既包括人作為一個有機體的整體性，又包括人與社會、自然環(huán)境的同意。循證護(hù)理同樣強調(diào)整體觀，其強調(diào)以人為本，以患者為中心，從患者的健康需求出發(fā)，在提出問題時多考慮患者，在尋找和搜集證據(jù)時強調(diào)對患者的有利性。循證護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理都涉及整體這一觀念，都將患者的'感受和生命質(zhì)量的提高作為護(hù)理的目的，但是循證護(hù)理的整體觀念更多的考慮到了人文本身，隨著醫(yī)學(xué)模式逐漸由經(jīng)驗醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變，臨床工作中進(jìn)行的診治決策需充分考慮臨床研究的證據(jù)、醫(yī)生的經(jīng)驗以及患者的意愿。

　　而中醫(yī)護(hù)理雖以“辯證施護(hù)”為其理論的核心，但是該提法作為一個方法論畢竟不夠全面。護(hù)理面對的是“人”而非“證”，如果簡單的以“辯證施護(hù)”的方式實施中醫(yī)護(hù)理，可能存在著資料收集不全的問題，這就需要在繼承“辯證施護(hù)”的基礎(chǔ)上給予適當(dāng)?shù)膭?chuàng)新。護(hù)理人員根據(jù)患者的病史和身體狀況，給予其全面而系統(tǒng)的評價，在臨床實踐中不斷的對護(hù)理工作進(jìn)行修正和完善，形成一套新的護(hù)理實踐模式。

　　中醫(yī)護(hù)理中的辯證施護(hù)是從整體觀念出發(fā)，對搜集來的患者情況進(jìn)行整理和分析，制定相應(yīng)的護(hù)理計劃和措施，但是其在對患者疾病的本質(zhì)進(jìn)行判斷時往往存在著證據(jù)不足的現(xiàn)象。循證護(hù)理可以通過科學(xué)的證據(jù)對臨床進(jìn)行管理，尋找證據(jù)是其中心思想，其在解決臨床問題時更加強調(diào)文獻(xiàn)證據(jù)的作用，并對這些證據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格的分級，然后應(yīng)用于實踐。它彌補了中醫(yī)護(hù)理的不足，為中醫(yī)護(hù)理提供了更多的研究證據(jù)，使其臨床實踐具有可信賴的科研結(jié)果進(jìn)行解釋和支持。

　　加快科學(xué)化、專業(yè)化、現(xiàn)代化進(jìn)程循證護(hù)理是一種科學(xué)評價臨床護(hù)理的方法，在科學(xué)思維的同時更加強調(diào)證據(jù)，與中醫(yī)“辯證施護(hù)”的觀點相同，都是強調(diào)根據(jù)患者的具體情況而做出護(hù)理決策。但是由于中醫(yī)中復(fù)雜的“癥”與“癥候”，護(hù)理人員的經(jīng)驗不同，可能基于不同的辯證施護(hù)方案，中醫(yī)診斷往往以主觀經(jīng)驗為主，而缺少客觀指標(biāo)。將循證護(hù)理引入中醫(yī)護(hù)理中，有利于不斷完善中醫(yī)護(hù)理的理論體系[6]，重視臨床工作中科學(xué)證據(jù)的運用，并總結(jié)和分析實踐所取得的干預(yù)效果，為以后實施中醫(yī)護(hù)理提供科學(xué)的理論依據(jù)，從而促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理工作不斷進(jìn)步。

　　促進(jìn)科研發(fā)展護(hù)理人員通過最好的護(hù)理實證制定出可以有效改善患者狀況，并能滿足患者身心以及社會等多方面要求的護(hù)理幾乎是循證護(hù)理開展的關(guān)鍵。而在傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理研究中觀察法、調(diào)查法發(fā)揮了很大的作用。這些傳統(tǒng)的方法顯然不能適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)學(xué)的發(fā)展。將循證護(hù)理應(yīng)用于中醫(yī)護(hù)理，有利于中醫(yī)護(hù)理人員了解最新的護(hù)理科研成果和科研選題決策。隨著循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，越來越多的護(hù)理理論和操作找到了其可以信賴的科研成果進(jìn)行解釋和支持，成為解決工作中實際問題的突破口，護(hù)理人員也在充分繼承中醫(yī)特色的前提下開展廣泛的臨床試驗研究，加快對傳統(tǒng)護(hù)理思想的驗證并將其轉(zhuǎn)化為臨床成果，滿足人民健康的需求。

　　循證護(hù)理是一項集體合作項目，在臨床應(yīng)用中需要護(hù)理人員具有較高的素質(zhì)和責(zé)任心，具有豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗，因此在將其與中醫(yī)護(hù)理進(jìn)行結(jié)合的過程中應(yīng)循序漸進(jìn)，不斷的總結(jié)經(jīng)驗，逐步星辰一個良好的模式。

護(hù)理論文3

　　腦性癱瘓是指出生前至出生后1個月內(nèi)，由各種原因引起的非進(jìn)行性腦損傷，表現(xiàn)為中樞性運動障礙及姿勢異常，多伴有智力低下、癲癇、行為異常等。是繼小兒麻痹癥后，又一個以肢體運動功能障礙為主的致殘性疾病。早期發(fā)現(xiàn)與治療，綜合性康復(fù)訓(xùn)練及全面的護(hù)理是小兒腦性癱瘓的有效治療手段。我院兒童康復(fù)治療中心自20xx年6月-20xx年11月收治85例腦癱患兒，均采用綜合康復(fù)治療同時配合康復(fù)護(hù)理，取得良好的治療效果，現(xiàn)將康復(fù)護(hù)理的方法報道如下。

　　1臨床資料

　　我科20xx年6月-20xx年11月共收治85例腦癱患兒，診斷與臨床分型均符合1988年全國小兒腦癱座談會標(biāo)準(zhǔn)。

　　其中男53例，女32例，年齡3個月～7歲，進(jìn)行了藥物、針灸、功能訓(xùn)練以及配戴矯形器等輔助器具，并加強對康復(fù)護(hù)理。

　　2一般護(hù)理

　　病室內(nèi)應(yīng)安靜、光線充足、溫濕度適宜，適合患兒休息與活動。保持病房整潔，定時通風(fēng)，患兒病床應(yīng)加防護(hù)設(shè)備，防止墜床。因此類患兒抵抗力低下，肺功能差，易反復(fù)呼吸道感染，應(yīng)盡量減少探視人員，各治療室及病室應(yīng)每天按時進(jìn)行空氣和物體表面消毒，防止院內(nèi)感染。

　　3日常生活護(hù)理

　　在患兒整個康復(fù)治療過程中，康復(fù)治療師給予的康復(fù)訓(xùn)練時間畢竟短暫，而患兒家長有充足的時間照顧孩子，因此除了正規(guī)系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練之外，日常康復(fù)護(hù)理更顯重要，延長訓(xùn)練時間、促進(jìn)運動發(fā)育，使進(jìn)兒童掌握進(jìn)食、穿衣、脫衣、洗漱、入浴、如廁、學(xué)習(xí)、游戲等日常生活的能力，更好的融入社會。

　　3.1飲食護(hù)理

　　3.1.1進(jìn)食姿勢:此類患兒吸吮、咀嚼、吞咽功能差，進(jìn)食時易嗆咳、誤吸，胃腸道功能也比較差，大部分患兒罹患不同程度的營養(yǎng)不良。患兒進(jìn)食時，要調(diào)節(jié)全身姿勢，抑制異常動作的出現(xiàn)，應(yīng)采用半坐位，頭部輕度前屈，以減少誤吸。將患兒兩手伸向前方，髖關(guān)節(jié)充分屈曲，背部靠直。重度腦癱患兒還可以采用面對面進(jìn)食的方法，護(hù)理者坐椅子上，患兒兩腿分開坐在護(hù)理者腿上，患兒后背靠在用三角墊形成的直角上，護(hù)理者用手固定患兒胸部，防止身體向后傾。護(hù)理者從完全喂食到鼓勵患兒自己進(jìn)食，教會其使用餐具，掌握抓握、夾等動作。

　　3.1.2營養(yǎng)狀況:入院后要及時準(zhǔn)確評估患兒的營養(yǎng)狀況，根據(jù)患兒的體質(zhì)量和皮下脂肪厚度指導(dǎo)家長科學(xué)喂養(yǎng)，提供充足均衡的營養(yǎng)，保證患兒體格發(fā)育正常，有足夠的體力參與康復(fù)訓(xùn)練，改善營養(yǎng)不良狀態(tài)，并避免過度肥胖影響運動發(fā)育。對于營養(yǎng)不良的孩子給予少食多餐，予高熱量、高蛋白、含豐富維生素及礦物質(zhì)的易消化飲食。對于營養(yǎng)過剩的孩子予控制總熱量攝入，主要減少碳水化合物和脂肪的攝入。合理安排進(jìn)餐時間，確保訓(xùn)練前一小時不進(jìn)食及過多飲水，謹(jǐn)防訓(xùn)練時嘔吐以免引起窒息。訓(xùn)練后予適當(dāng)補充水或果汁。

　　3.2腦癱患兒的抱姿

　　正確的抱姿可以糾正和避免患兒一些異常的姿勢和體位，也刺激了患兒自身對頭部及軀干的控制能力。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)腦癱患兒的不同類型采取不同的抱姿。

　　3.2.1痙攣型腦癱患兒的抱法:這個類型患兒上肢常表現(xiàn)為屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋，下肢內(nèi)收、內(nèi)旋，雙下肢交叉。由于患兒身體長期處于僵直狀態(tài)，可以把患兒雙腿先分開，再彎起來，雙手分開，頭略微下垂，家長用這種方式抱孩子，可以不斷增進(jìn)孩子對母親的認(rèn)知能力，加強母子間感情交流。也可以讓患兒面向外，護(hù)理者雙手從患兒雙腋下伸過后雙手抱住大腿內(nèi)側(cè)，分開雙腿，先讓患兒脊背部靠在護(hù)理者胸腹部，訓(xùn)練患兒的脊背逐漸離開護(hù)理者的胸部，從而提高患兒頭和軀干的控制能力，亦同時擴大了患兒的視野，提高了患兒的智力和認(rèn)知水平。

　　3.2.2手足徐動型腦癱患兒的抱法:將患兒抱起時，患兒的雙手不再是分開而是合在一起，雙側(cè)腿靠攏，關(guān)節(jié)屈曲后，盡量接近胸脯，護(hù)理者利用下頜、上臂和肩部來控制患兒的頭部，使頭部處于中間位置，并且略向前傾。維持好這一姿勢后，家長將患兒抱到胸前，也可抱在身體的一側(cè)，這樣做可以抑制患兒的角弓反張、非對稱姿勢等異常姿勢。

　　3.2.3弛緩型腦癱患兒的抱法:因為這個類型的患兒四肢肌張力低下、身體軟弱無力。因此護(hù)理者先要給患兒一個穩(wěn)妥的依靠，然后幫患兒把雙腿蜷起來，護(hù)理者一只手從其一側(cè)腋下穿過，摟住對側(cè)胸部患兒的臀部坐在護(hù)理者另一只手掌、前臂上。這種抱姿增加了患兒雙手主動活動的機會。

　　3.3腦癱患兒的臥姿

　　由于此類疾病的特殊性，腦癱患兒的臥姿均存在異常，保證患兒臥姿的正常，抑制異常模式，利于肢體對稱，緩解過高肌張力，減輕關(guān)節(jié)畸形。

　　3.3.1側(cè)臥位:因痙攣型患兒受緊張性迷路反射的影響，仰臥位時，會加重上肢屈曲下肢硬直伸展等異常姿勢，因此清醒時，盡量減少仰臥位，應(yīng)予側(cè)臥位，而且患兒在側(cè)臥位時比較容易將雙手放在胸前抓握玩具，感受顏色及聲音的刺激，但雙腿之間要夾一小軟枕頭，以免雙下肢過緊引起內(nèi)收肌張力過高。如果患兒存在角弓反張的現(xiàn)象，可將床墊的上下部分墊高，兩側(cè)亦墊起，形成一凹窩，使患兒臥于中間。

　　3.3.2俯臥位:對于肌張力低下的患兒來說，俯臥位不失為一種治療性的體位。在其胸部下方放一低枕頭，使其雙臂向前伸出，可提高患兒頭控制能力。仰臥位時，要正確擺放患兒肢體于功能位，預(yù)防肩關(guān)節(jié)脫位，膝過伸，雙下肢外展、外旋。

　　3.3.3措施:因手足徐動型的患兒受不對稱性頸緊張反射(ATNR)的影響，也盡量減少仰臥位。在實行仰臥位時，上下肢的不自主活動太多，可采用沙袋負(fù)重，或置于俯臥位以盡可能地減少不隨意運動。

　　3.4腦癱患兒的洗漱訓(xùn)練

　　包括洗臉、刷牙、梳頭及入浴等。由于此類患兒肢體功能受限，家長應(yīng)盡量減少輔助，盡可能讓孩子的能力充分發(fā)揮。在患兒入浴時，為保證患兒安全，最好采用坐位，在浴盆內(nèi)可放置塑料圈固定患兒，浴盆內(nèi)可放置漂浮玩具，減少患兒哭鬧，促進(jìn)上肢運動。對于痙攣型患兒，溫水浴還可以降低肢張力。

　　3.5腦癱患兒的更衣訓(xùn)練

　　衣服應(yīng)選擇簡單易穿脫的，根據(jù)患兒能力選擇拉鏈?zhǔn)健⒄衬z式，系帶式及鈕扣式。首先，患兒要學(xué)會認(rèn)識身體部位及衣服名稱。鼓勵患兒自己穿脫衣物，家長盡量減少輔助。在穿脫衣時最好用坐位，既安全，又便于站起。

　　一般先從脫衣訓(xùn)練開始，使患兒保持姿勢的左右對稱。穿衣時先穿患側(cè)肢體的衣服，脫衣時先脫健側(cè)肢體的衣服。

　　3.6腦癱患兒的排瀉訓(xùn)練

　　適齡患兒要進(jìn)行此項訓(xùn)練，原則是由簡單表示到自己完成。包括:語言或手勢表達(dá)大小便需要，大小便自我控制能力訓(xùn)練，男、女廁所識別訓(xùn)練等。

　　4心理護(hù)理

　　腦癱患兒多伴有智力低下，容易造成心理障礙，常表現(xiàn)為自卑、孤獨、缺乏自信、感情脆弱。護(hù)理者先和患兒熟悉，建立互相信任的感情基礎(chǔ)，消除住院治療帶來的恐懼感。用親切的語言經(jīng)常與患兒交流，陪孩子玩耍，建立對護(hù)理人員的依賴感。多鼓勵患兒，對患兒的點滴進(jìn)步應(yīng)及時給予表揚，使患兒用最愉快的心情來配合治療。多與患兒家長交流，使家長認(rèn)識到疾病的可治療性及治療的重要性，并且護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)督并督促家長予患兒實施有效的'康復(fù)護(hù)理，以延續(xù)康復(fù)治療時間，提高治療效果，避免消極悲觀情緒影響患兒的人格及性格發(fā)育，也不要過分溺愛。

　　5康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)

　　根據(jù)患兒運動發(fā)育年齡，予以以下指導(dǎo)。

　　5.1頭部控制及支撐抬起訓(xùn)練是嬰兒運動發(fā)育中最早完成的，是各種運動之基礎(chǔ)。因地制宜，就地取材，將患兒俯臥于枕頭、被子等物品上，練習(xí)肘支撐抬頭、手支撐抬頭，頭部處于正中位，并逐漸延長保持時間和頭離開床面的高度。

　　5.2翻身訓(xùn)練患兒取仰臥位，屈曲一側(cè)髖和膝帶動骨盆，帶動此側(cè)下肢向上抬起，誘導(dǎo)患兒抬頭，身體扭轉(zhuǎn)向?qū)��?cè)翻身。患兒取俯臥位，用玩具引誘患兒先將臉轉(zhuǎn)至一側(cè)，另一側(cè)手臂向上抬起屈曲下肢，回拉骨盆使其翻至仰臥位�；純耗塥毩⒎�身后，可誘導(dǎo)患兒做連續(xù)翻滾動作。

　　5.3坐位訓(xùn)練根據(jù)患兒能力給予坐位前方、側(cè)方、后方的動靜態(tài)平衡訓(xùn)練。練習(xí)獨坐要給與充分的保護(hù)，防止跌倒。

　　5.4爬行訓(xùn)練將患兒前方放置興趣物，引導(dǎo)出患兒上下肢協(xié)調(diào)運動爬行，家長可以先將一側(cè)上肢和對側(cè)下肢移向前方，然后同法移動另一側(cè)，如此交替進(jìn)行。

　　5.5膝立位訓(xùn)練雙腿跪立，雙膝與患兒雙肩同寬，大腿與小腿成直角，髖關(guān)節(jié)伸展，開始先給予扶持，可以一手固定髖關(guān)節(jié)，另一只手在患兒前方固定患兒雙手。漸漸松手不扶，完成雙膝立位向單膝立位轉(zhuǎn)換。

　　5.6站立位訓(xùn)練患兒雙足與肩同寬，在家長的保護(hù)下，患兒先由抓站，逐漸過渡到獨站，在其過程一定要保護(hù)好膝和踝關(guān)節(jié)，避免膝反張和尖足。

　　5.7步行訓(xùn)練要注意正確的步行姿勢和穩(wěn)定性，逐步提高速度和延長行走距離。

　　6言語訓(xùn)練

　　約有80%左右腦癱患兒具有不同程度的言語障礙。首先改善構(gòu)音器官的控制能力及協(xié)調(diào)性，提高對語言的理解和表達(dá)能力�？梢韵葟膯蝹�音節(jié)開始，逐漸學(xué)習(xí)單個詞、一句話、直至短文。從不同的途徑增加視聽覺干預(yù)，鼓勵患兒發(fā)聲。

　　7討論

　　隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和腦癱康復(fù)的深入研究，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為腦癱患兒應(yīng)該遵循早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的原則，治療越早，效果越好。我科根據(jù)腦癱患兒的不同類型選用相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理方法，教會家屬，督促家長并予以協(xié)助實施。在此過程中要積極調(diào)動患兒的主觀能動性，因為主動運動效果明顯優(yōu)于被動運動。經(jīng)過全面系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理后，明顯提高了患兒的運動發(fā)育水平、ADL、交流等能力。提高了康復(fù)治療效果，縮短了療程。使家長樹立對患兒康復(fù)的信心，使患兒達(dá)到最大限度的康復(fù)，減輕了社會及家庭負(fù)擔(dān)。

護(hù)理論文4

　　[摘要]目的:探析在高血壓患者護(hù)理中實施健康教育措施的效果。方法：選取本院xxx年上半年患有高血壓疾病住院患者74例作為研究對象，將采用普通護(hù)理措施的36例作為對照組，采取健康教育綜合護(hù)理的38例作為研究組。不同護(hù)理干預(yù)4周后，對比兩組患者對疾病知識掌握程度和護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者對疾病知識掌握較對照組全面(P<0.05)且研究組護(hù)理效果血壓控制明顯好于對照組(P<0.05)。兩項對比之間均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在高血壓患者護(hù)理過程中實施健康教育的護(hù)理措施能加大患者對于疾病的認(rèn)識，提高護(hù)理效果。

　　[關(guān)鍵詞]健康教育;高血壓;護(hù)理;效果

　　二十世紀(jì)以來，隨著經(jīng)濟發(fā)展、生活水平提高、不良生活習(xí)慣等等因素使得心腦血管疾病在中老年群體中發(fā)病率明顯上升。其主要的致病因素是對于高血壓類疾病知識掌握與預(yù)防防治不夠，不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。高血壓類疾病不僅讓患者承擔(dān)身體上的痛苦，由于目前臨床無法根治，需要長期服藥更是給患者造成巨大的心理和精神壓力[2，3]。所以在高血壓患者治療和生活中采取有效的護(hù)理方法，不僅能治療高血壓類疾病，還能有效的提高高血壓患者生活質(zhì)量�，F(xiàn)對有效護(hù)理方法探討如下。

　　1資料與方法

　　1.1研究基本資料

　　選取本院xxx年一季度收治高血壓住院患者74名，隨機分為對照組38例，年齡34～65歲，平均年齡(42.1±11.5)歲;血壓數(shù)值：收縮壓142.5～178.7mmHg,平均值(165.8±7.2)mmHg，舒張壓89.1～101.9mmHg,平均值(93.6±4.4)mmHg。研究組36例，年齡30～62歲，平均年齡(39.8±15.4)歲;血壓數(shù)值：收縮壓143.7～174.6mmHg,平均值(162.5±9.1)mmHg，舒張壓91.0～1.30.2mmHg,平均值(94.1±4.7)mmHg。對照組和實驗組患者目前均無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，兩組患者基本資料無明顯差異(P>0.05)。

　　1.2方法

　　對照組采取常規(guī)高血壓患者護(hù)理方式，按醫(yī)囑按時口服給藥控制血壓，定期測量患者血壓值情況;研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加健康教育內(nèi)容：①、入院宣教：收治高血壓患者入院時，向患者及家屬講解病房科室環(huán)境，必要生活設(shè)施和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員;減少患者對住院環(huán)境的陌生感。②、疾病指導(dǎo)：入院后給患者指導(dǎo)基礎(chǔ)高血壓疾病知識，有效控制血壓值情況注意事項，病房設(shè)置高血壓疾病相關(guān)宣傳欄，增強患者自身疾病意識。給患者講述相關(guān)疾病并發(fā)癥的預(yù)防和處理，增強患者治療信心和決心。③、用藥護(hù)理：謹(jǐn)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥控制血壓情況，告知患者所用藥物預(yù)期出現(xiàn)效果和正常不適癥狀，以及副作用表現(xiàn)。用藥過程中注意用藥量從小到大增加不宜過快，后期血壓控制平穩(wěn)不可自主停藥或者隨意改變用藥量，用藥后自體感覺不適及時反饋。④、心理護(hù)理：高血壓疾病由于目前臨床暫無完全治愈藥物和方式，很多高血壓疾病患者心理壓力較大，在患者入院初期要引導(dǎo)患者保持積極樂觀的心態(tài)，合理疏解心理壓力，告知患者良好的心理狀態(tài)有利于血壓控制和疾病恢復(fù)。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　參照衛(wèi)生部認(rèn)證血壓值標(biāo)準(zhǔn)，觀察兩組患者不同護(hù)理干預(yù)4周后收縮壓和舒張壓變化情況;并將患者對高血壓疾病知識掌握程度作分析，以滿分100為標(biāo)準(zhǔn)。分?jǐn)?shù)越高，效果越好。1.4統(tǒng)計學(xué)方法用spss16.00處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)采用x±s表示，用t檢驗，以P<0.05為數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　經(jīng)過四周不同護(hù)理措施的干預(yù)，研究組患者血壓值控制明顯好于對照組(P<0.05)，并且研究組患者對疾病知識掌握程度明顯好于對照組(P<0.05)，詳見附表。3討論中老年群體由于心腦血管生理功能下降，加之不良生活習(xí)慣等誘因，高血壓類疾病發(fā)病率一直居高不下。高血壓疾病屬于不可治愈慢性疾病，在疾病治療和血壓控制中，患者自我護(hù)理、對疾病的掌握程度以及患者心理因素是影響治療效果的重要組成部分。在本文研究過程中，實驗組患者采用健康教育的`護(hù)理理念，在患者入院處既對患者記性基礎(chǔ)疾病健康指導(dǎo)，從疾病自身出發(fā)，有效控制血壓值，給患者提供良好治療環(huán)境，帶動患者增強自我疾病意識，再從患者心理角度保持良好的心里狀態(tài)，加大疾病治療的信心和決心。通過本研究表明，在基礎(chǔ)高血壓疾病的護(hù)理上，增加有效的健康教育為理念的教育護(hù)理，能有效的控制患者血壓值情況，使得疾病程度得到進(jìn)一步減輕，有利于患者疾病的治療。通過疾病相關(guān)知識的指導(dǎo)，讓患者自我意識中對疾病的了解更加深入，在后期的自我護(hù)理過程中起到很好的效果。健康教育的護(hù)理;理念可供臨床參考。

護(hù)理論文5

　　隨著結(jié)直腸腫瘤發(fā)病率的逐漸上升，我國造口人群數(shù)量也隨之增多。由于疾病原因和護(hù)理干預(yù)措施不力，腸造口患者極易發(fā)生并發(fā)癥。有文獻(xiàn)報道，全國每年新增造口患者達(dá)10萬余人，早期并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)16.3%～53.8%，嚴(yán)重影響腸造口患者的生活質(zhì)量。如何通過積極有效的護(hù)理干預(yù)，減少腸造口并發(fā)癥，提升腸造口患者心理及生理健康水平，是國內(nèi)外傷口管理者共同關(guān)注的問題，現(xiàn)將相關(guān)研究進(jìn)展綜述如下。

　　1腸造口并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)因素

　　患者自身條件，如高齡、術(shù)前基礎(chǔ)疾病多、術(shù)前放療或營養(yǎng)差等，造口位置不當(dāng)，腸道準(zhǔn)備不充分致術(shù)中造口污染；術(shù)者的技術(shù)及造口的專業(yè)護(hù)理水平參差不齊等。

　　2腸造口并發(fā)癥的分類

　　按并發(fā)癥與造口腸管的關(guān)系將腸造口并發(fā)癥分成兩類：（1)造口腸管相關(guān)性并發(fā)癥，包括①造口出血；②造口缺血壞死；③造口水腫；④造口脫垂；⑤造口回縮；⑥造口狹窄等。（2)造口周圍皮膚并發(fā)癥，包括①造口周圍皮炎；②造口旁感染；③造口皮膚黏膜分離；④造口旁疝等。

　　3腸造口并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展

　　3.1術(shù)前準(zhǔn)確選擇造口位置是并發(fā)癥預(yù)防的重要環(huán)節(jié)有文獻(xiàn)報道，合理的造口術(shù)前定位有利于造口患者術(shù)后的自我護(hù)理，是預(yù)防造口周圍皮炎、造口脫垂、造口旁疝等并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。Benjamm等介紹，造口位置選擇在腹直肌上，便于患者處于不同體位（站、坐、半臥）時都能看見，須注意避開瘢痕、凹陷、皺褶及骨骼突起處，且不能離手術(shù)切口太近，以免影響造口袋的粘貼和影響穿衣。徐洪蓮等認(rèn)為，理想的造口位置為臍、左右髂前上棘和恥骨聯(lián)合形成的菱形區(qū)域，可以臍與髂前上棘連線內(nèi)1/3交界預(yù)計造口位置。造口位置確定后用手術(shù)記號筆標(biāo)記，以供醫(yī)生術(shù)中參考。

　　3.2圍術(shù)期健康教育是提升腸造口患者自護(hù)能力的.有效措施造口治療師在術(shù)前、術(shù)后對腸造口患者進(jìn)行一對一的專業(yè)護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前訪視、心理指導(dǎo)、造口定位、造口器具使用指導(dǎo)，利用造口護(hù)理錄像、健康教育手冊、連環(huán)畫、VCD光盤等，多形式、多途徑、循序漸進(jìn)對患者進(jìn)行健康教育。為了讓患者能在日常生活中應(yīng)付自如，必須根據(jù)其造口皮膚狀態(tài)、生活習(xí)慣及經(jīng)濟能力選擇合適的造口護(hù)理用品。如手術(shù)初期選擇造口袋時應(yīng)考慮到：（1)對皮膚保護(hù)功能好的黏膠；（2)方便觀察排泄物；（3)易觀察造口血運情況的透明造口袋；（4)不帶過濾片的造口袋有利于觀察術(shù)后排氣情況，排氣后改用帶有過濾的造口袋。術(shù)前3d到術(shù)后7d采用示范-參與-自我護(hù)理的循序漸進(jìn)的健康教育模式，出院前測評患者造口護(hù)理技能掌握程度，必要時聯(lián)系造口志愿者現(xiàn)身說教，傳授其康復(fù)經(jīng)驗。國內(nèi)外研究報道，通過健康教育，有利于提高患者的自護(hù)能力，改善對手術(shù)及結(jié)果的態(tài)度和行為；有利于減少并發(fā)癥、盡快恢復(fù)正常工作和生活；有助于患者回歸家庭、回歸社會、提高生活質(zhì)量。薛盈川等使用自我護(hù)理能力實施量表（exerciseofself-careagency，ESCA)來評價健康教育對提高腸造口患者自我護(hù)理能力，取得了較好效果。柴東芹等依據(jù)奧勒姆自理理論對患者進(jìn)行教育，充分調(diào)動其積極性，主動參與到自身的健康決策和自我護(hù)理中。Antonella等強調(diào)，健康教育中要注重情感護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)家屬給予理解、包容、關(guān)愛，幫助患者建立自尊心和自信心，從而提高自護(hù)能力。

　　3.3風(fēng)險因素控制能有效防治腸造口并發(fā)癥的發(fā)生Rosalyn等7認(rèn)為，大多數(shù)造口并發(fā)癥是可預(yù)防的，要積極做到早發(fā)現(xiàn)、早處理。術(shù)后監(jiān)測生命體征，動態(tài)觀察造口顏色、溫度、形狀、位置、有無水腫和排泄物、傷口敷料變化，可及時防止造口出血、缺血壞死、回縮、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。指導(dǎo)家屬和患者出院后自我監(jiān)測。有學(xué)者認(rèn)為，通過手術(shù)前后的風(fēng)險因素控制，可有效幫助患者預(yù)防和應(yīng)對并發(fā)癥。

　　3.3.1造口缺血壞死為術(shù)后早期最嚴(yán)重的并發(fā)癥，常發(fā)生于術(shù)后24～48h。主要原因是血液供應(yīng)不足，可能與腸管系膜游離較多、造口荷包過緊或腹帶壓迫造口等有關(guān)，可直接導(dǎo)致造口不愈、回縮或壞死感染等。故要避免及去除一切可能加重造口缺血壞死的因素，如拆除腹帶，避免因腹帶加壓而加重造口缺血。

　　3.3.2造口出血多見于術(shù)后72h內(nèi)。主要原因有腸管周圍間隙滲血、腸系膜小動脈止血不徹底、造口縫線撕裂、腸黏膜血運豐富術(shù)后受到硬物或摩擦等刺激，或患者凝血機制差、有高血壓或糖尿病血管彈性差等。需查找原因，早期認(rèn)真檢查造口外敷料；更換造口袋時，造口底盤中心孔內(nèi)圈裁剪光滑，防止摩擦出血。

　　3.3.3造口水腫常發(fā)生于術(shù)后早期。常見原因有皮膚切口過小或造口袋底盤過緊卡壓腸管、血清蛋白低、靜脈回流障礙、糞便滲漏等。需解除腸管受壓因素，使用合適造口袋，更換底盤時勿損傷腫脹隆起的腸管黏膜，及時糾正低蛋白血癥等。

　　3.3.4造口狹窄術(shù)后數(shù)周至數(shù)年均可發(fā)生。常見于手術(shù)時腹壁開口過緊或處置腸管漿膜層受糞便刺激造成漿膜炎、肉芽組織增生造成瘢痕收縮。術(shù)后1?2周開始指導(dǎo)患者及家屬用手指擴張造口，插人時手指不做旋轉(zhuǎn)，停留10min，每周擴肛1～2次可預(yù)防造口狹窄。如已發(fā)生狹窄，應(yīng)每天擴張造口，先用小指，再用食指或拇指，循序漸進(jìn)，堅持3～6個月。

　　3.3.5造口回縮可發(fā)生在術(shù)后早期或隨訪期。早期多因造口黏膜壞死組織缺損、袢式造口支撐棒過早拔除和縫線過早脫落，隨訪期多因患者術(shù)后體質(zhì)量增加過快等。術(shù)后應(yīng)控制體質(zhì)量過度增長及減輕等增加腹內(nèi)壓的因素。

　　3.3.6造口脫垂常見于手術(shù)時腹壁肌層開口過大、患者腹壁肌肉薄弱、結(jié)腸太松弛，也可因患者術(shù)后劇烈活動、咳嗽、用力排便及體力勞動等所致。術(shù)前合理定位造口位置，術(shù)后選擇正確尺寸的造口袋，以合理容納脫出的腸管。避免引起腹壓增加的動作，多攝人高纖維食物預(yù)防便秘。

　　3.3.7造口旁感染常發(fā)生于術(shù)后2～3周內(nèi)。主要是因為造口袋選擇不當(dāng)、排泄物刺激皮膚、強行剝離或頻繁更換造口袋引起皮膚機械性損傷，或繼發(fā)細(xì)菌、真菌感染。術(shù)前腸道準(zhǔn)備應(yīng)充分，規(guī)范預(yù)防性使用抗生素；術(shù)中徹底止血；術(shù)后應(yīng)觀察造口黏膜與周圍皮膚縫合連接處有無紅、腫、膿性分泌物，及時清潔造口及更換造口袋，動作輕柔。

　　3.3.8造口皮膚黏膜分離多發(fā)生在術(shù)后1～3周。發(fā)生原因包括腸造口開口端腸壁黏膜部分壞死、黏膜縫線脫落、腹壓過高、傷口感染、營養(yǎng)不良、糖尿病，造成造口黏膜縫線處組織愈合不良，形成一個開放性傷口。指導(dǎo)患者掌握正確裁剪造口底板及粘貼的技巧，定期復(fù)診及合理的營養(yǎng)支持可起到預(yù)防作用。

　　3.3.9造口旁疝多見于肥胖、營養(yǎng)不良、腹壁薄弱、切口感染、造口偏離腹直肌、使用激素以及長期便秘、咳嗽等。保持正常排便、減輕腹壓、控制體質(zhì)量、術(shù)后應(yīng)用腹帶、劇烈咳嗽時用手按壓造口周圍等均可避免造口旁疝發(fā)生。早期護(hù)理干預(yù)，著輕便裝、腹肌鍛煉、避免提重物可有效降低造口旁疝發(fā)生。

　　3.3.10造口周圍皮炎是造口術(shù)后最常見并發(fā)癥，可發(fā)生于術(shù)后任何階段，以術(shù)后3月內(nèi)居多。多因糞便過稀，造口底盤密封差，糞便滲漏引起糞水性皮炎或造口用品接觸皮膚后引起過敏性皮炎。預(yù)防措施包括正確裁剪底盤中心孔，佩戴造口底盤時保持周圍皮膚清潔干燥，更換造口時要觀察皮膚有無過敏、潰爛及皮損等。有潰爛者使用護(hù)膚粉加以保護(hù)，忌用乙醇及粘力強的膠布。徐洪蓮等隨訪65例糞水性皮炎患者，發(fā)現(xiàn)通過預(yù)防造口回縮、調(diào)整飲食、保持造口周圍皮膚平整、適時拔出支撐棒等，均可有效改善糞水性皮炎。

　　3.4出院后延續(xù)化護(hù)理能提升腸造口患者的生活質(zhì)量李光焰等報道，造口患者自我護(hù)理能力與生活質(zhì)量呈線性正比關(guān)系。出院后通過電話、造口門診、舉辦造口聯(lián)誼會等方式進(jìn)行隨訪，可幫助患者建立良好的生活和飲食習(xí)慣，解決困難，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。國內(nèi)較成熟的措施包括：（1)發(fā)放造口專項聯(lián)系卡�？ㄆ瑑�(nèi)容包括科室和造口�？谱o(hù)士的聯(lián)系電話；造口患者日常生活、運動、飲食、排便訓(xùn)練等注意事項；造口產(chǎn)品的使用及保存方法等。(2)建立造口患者檔案。對患者連續(xù)性管理，出院后若有問題或出現(xiàn)并發(fā)癥，護(hù)患雙方可隨時撥打電話聯(lián)系或咨詢。（3)電話回訪。出院后至少每周1次，發(fā)生特殊情況�？谱o(hù)士上門訪視，以后每月至少回訪1次，連續(xù)回訪至少3個月，再根據(jù)情況延長回訪時間。（4)定期組織開展造口病友聯(lián)誼會或成立腸造口俱樂部。幫助患者建立一個信息交流、知識傳遞、信心共建的平臺。（5)造口門診由經(jīng)驗豐富的ET擔(dān)任，主要職責(zé)是造口護(hù)理、預(yù)防及治療并發(fā)癥、咨詢、解決困難，如飲食指導(dǎo)、腸造口周圍皮膚護(hù)理及治療、造口器具的選擇和使用方法等。Altuntas等用生活質(zhì)量量表（SF-36)評分，對干預(yù)組及對照組患者的生理職能、生理功能、總體健康、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能以及精神健康等8個維度進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，除活力維度外，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量顯著高于對照組。張允芹采用萬崇華等漢化的歐洲癌癥研究與治療組織的生活質(zhì)量核心量表（EORTCQLQ-C30)對造口患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)效果的評價，包括功能、癥狀、單項問題、經(jīng)濟影響、總生活質(zhì)量等條目，結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，除了經(jīng)濟影響沒有明顯差異外，其他各項功能及總生活質(zhì)量明顯提高。楊秀秀等報道，并發(fā)癥較少的造口患者，生活質(zhì)量較好，造口并發(fā)癥與總體生活質(zhì)量及其各維度均呈負(fù)相關(guān)。

護(hù)理論文6

　　【關(guān)鍵詞】肺癌 護(hù)理

　　肺癌是發(fā)源于支氣管粘膜及其腺體上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，又稱支氣管肺癌。肺癌在許多國家的發(fā)病率和死亡率都呈現(xiàn)急劇增長的趨勢。在我國，肺癌在一些大城市和工礦地區(qū)已占惡性腫瘤的首位。江蘇省歷年來以上消化道癌高發(fā)為著。但近年來調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肺癌已成為繼上消化道癌之后危害江蘇人民生命的重要癌種，肺癌死亡率無論男性或女性均占城市中癌亡的首位，各年齡組肺癌死亡率男性均倍加于女性，最高達(dá)3.6倍(60歲組)。

　　1 手術(shù)護(hù)理

　　1.1 手術(shù)前護(hù)理

　　(1)護(hù)理評估

　�、倭私夂喴�病史、主要癥狀，有無發(fā)熱、咳嗽、咯血及血量多少、疼痛、呼吸困難、缺氧等。

　　②營養(yǎng)狀況、重要器官功能、有無伴隨性疾病。

　�、鄄∪藢�疾病的認(rèn)識與了解程度，有無思想顧慮，親屬對病人的支持程度。

　�、茉\療進(jìn)展情況，病人手術(shù)前、后配合知識是否了解。

　　(2)護(hù)理診斷

　�、侔l(fā)熱：與腫瘤本身及感染有關(guān)。

　　②呼吸效能降低：與腫瘤或痰液阻塞支氣管、肺膨脹不全有關(guān)。

　�、叟盘挡粫常号c腫瘤阻塞或痰液粘稠有關(guān)。

　�、芙箲]、恐懼：與擔(dān)心手術(shù)過程及愈后有關(guān)。

　�、萑狈χ�識：與自身文化程度及知識結(jié)構(gòu)有關(guān)(疾病知識、圍手術(shù)期配合)。

　　⑥營養(yǎng)失衡：與腫瘤消耗、感染及咯血有關(guān)。

　　(3)護(hù)理措施

　�、傩睦硎鑼�(dǎo)：肺癌病人多為老年人，對手術(shù)缺乏信心，有不同程度的恐懼心理，應(yīng)結(jié)合病情耐心解釋，告知其有利因素，予以鼓勵，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心并取得其合作。

　　②呼吸道準(zhǔn)備：肺癌病人多有長期吸煙的習(xí)慣，加上癌腫阻塞，常合并呼吸道感染，術(shù)前禁止吸煙，應(yīng)用抗生素控制感染，預(yù)防肺部并發(fā)癥。術(shù)前訓(xùn)練深呼吸(6次/分鐘)及有效咳嗽排痰，對肺不張病人指導(dǎo)爬樓梯訓(xùn)練，并向病人說明術(shù)后活動肢體、翻身及早期下床活動對促進(jìn)肺復(fù)張、機體康復(fù)、減少術(shù)后并發(fā)癥有很大意義。

　�、鄹纳茽I養(yǎng)狀況：術(shù)前根據(jù)病人具體情況調(diào)整機體營養(yǎng)狀況，給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化的食物，必要時予以輸白蛋白、酌情輸血等支持治療，以糾正負(fù)氮平衡。

　　(4)健康指導(dǎo)

　�、賱癫∪私錈�、酒。

　�、诠膭罡邿崃�、高蛋白、多維生素飲食，提高機體免疫力。

　　③注意保暖。

　　④防止呼吸道感染。

　　1.2 手術(shù)后護(hù)理

　　(1)護(hù)理評估

　　①手術(shù)中麻醉是否順利、病變范圍是否切除，術(shù)中出血、輸血情況。

　�、诼樽硎欠袂逍�、生命體征是否平穩(wěn)，各種管道在位、通暢情況，如胸腔閉塞引流管是否通暢，引流液的量及性狀。輸液留置導(dǎo)管是否固定牢固，有無導(dǎo)管滑脫、血凝塊堵塞現(xiàn)象，輸液速度如何。

　�、勰芊裾莆丈詈粑�、有效咳嗽、排痰的方法。

　�、苄菹�、睡眠狀況，有無緊張、恐懼心理，能否配合各項治療操作。

　�、菔欠裾莆湛祻�(fù)訓(xùn)練、功能鍛煉方法。

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　　(2)護(hù)理診斷

　�、贌o效咳嗽：與切口疼痛有關(guān)。

　�、谂盘挡粫常号c痰液粘稠及缺乏活動、怕切口疼痛不敢咳嗽有關(guān)。

　�、酆粑�效能減低：與肺膨脹不全、肺換氣功能降低、切口疼痛有關(guān)。

　　④疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。用于治療所需的靜脈穿刺、拔各種引流管等。

　�、莅l(fā)熱：與腫瘤本身、痰多阻塞支氣管、肺感染及體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)有關(guān)。

　�、奕狈χ�識：與未接觸過的治療方法或新出現(xiàn)的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等有關(guān)。

　　(3)護(hù)理措施

　�、侔慈�麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理

　　術(shù)后取平臥位，頭偏向一側(cè)，病人未完全清醒前，密切觀察動脈血氧飽和度(SaO2)，如有明顯下降，注意病人有無舌根后墜、氣道阻塞現(xiàn)象。麻醉清醒后6小時改半臥位，頭部及上肢抬高30°～45°，可避免腹部臟器影響膈肌的活動，有利于增加深吸氣的幅度。

　　持續(xù)吸氧4～6L/分鐘，監(jiān)測血氧飽和度，在維持96%以上時可停止吸氧。

　　密切觀察生命體征，每15～30分鐘1次至4小時，血壓平穩(wěn)后改每小時1次，至次日清晨停止，注意有無出血傾向。

　�、诤粑�道護(hù)理

　　全麻病人清醒后應(yīng)立即鼓勵和協(xié)助其咳嗽、排痰和深呼吸，以形成呼吸道沖擊力，使分泌物排出，這是保證呼吸道通暢、預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵護(hù)理措施。若無力咳嗽，可用鼻導(dǎo)管或氣管鏡吸痰。

　　術(shù)后協(xié)助病人翻身、活動肢體，并扶病人坐起拍背，借助重力和震蕩力，使粘附在呼吸道的分泌物松動脫落，以利引流。

　　術(shù)后霧化吸入每日2次，給予糜蛋白酶5mg+慶大霉素8萬單位+生理鹽水至20ml稀釋痰液，預(yù)防感染。

　　③止痛：術(shù)后因創(chuàng)傷大和胸腔引流管的刺激，病人疼痛厲害，遵醫(yī)囑使用止痛藥。病人咳嗽時，護(hù)士可用兩手掌按壓術(shù)側(cè)胸壁，以減輕疼痛，有利于深呼吸和咳嗽排痰。

　�、苄厍婚]式引流：術(shù)后胸腔閉式引流，可排除胸內(nèi)滲液、積氣，使余肺擴張。全肺切除術(shù)病人，胸腔閉式引流管夾閉，防止，縱隔擺動，并視氣管居中情況適時開放胸腔閉式引流管，以保持兩側(cè)胸腔壓力均等，不影響呼吸容量。

　�、菰缙诨顒印⒐δ苠憻挘阂�流管拔除后，可協(xié)助病人起床活動，指導(dǎo)病人進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動鍛煉。如拉繩運動、術(shù)側(cè)手臂上舉、爬墻，以及肩關(guān)節(jié)向前、向后旋轉(zhuǎn)等。出院前患側(cè)上肢能越過頭頂觸及對側(cè)耳朵。

　　⑥術(shù)后飲食：術(shù)后根據(jù)病情依次進(jìn)流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食，逐漸恢復(fù)正常飲食。因甜食可促使呼吸道分泌物增加，所以應(yīng)避免進(jìn)食甜食和脹氣(牛奶)的食物。

　�、咝g(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理：肺癌術(shù)后常見并發(fā)癥有肺不張、肺炎、張力性氣胸、支氣管胸膜瘺、肺水腫等。術(shù)后密切觀察病人有無呼吸困難、發(fā)熱等情況。肺不張：肺葉或局部切除術(shù)后發(fā)生患側(cè)余肺不張，主要是術(shù)后咳嗽無力，支氣管內(nèi)分泌物以及小凝血塊排出不暢引起支氣管堵塞。病人感覺氣短或憋氣，聽診肺部局部呼吸音減弱或消失，氣管及心臟可偏向患側(cè)。處理：應(yīng)鼓勵和協(xié)助病人咳嗽，還可采取經(jīng)鼻孔插入吸痰管至氣管，輕輕來回轉(zhuǎn)動，刺激氣管粘膜引起較強烈的反射性咳嗽，可咳出痰液。如不成功，采用纖維支氣管鏡床旁吸痰，一般均能使肺復(fù)張。支氣管胸膜瘺常發(fā)生于手術(shù)第7天以后，病人有發(fā)熱、刺激性咳嗽、膿痰。術(shù)后靜脈輸液不宜過快，以免引起肺水腫。

　　(4)健康指導(dǎo)

　�、俳錈�，對有長期吸煙史者，應(yīng)耐心作戒煙的說服工作。

　�、诳谇磺鍧嵖蓽p少上呼吸道的`致病細(xì)菌，如發(fā)現(xiàn)口腔疾患，應(yīng)及時診治。

　�、奂訌娺\動訓(xùn)練，以改善呼吸功能。

　�、艹鲈汉蠖ㄆ趶�(fù)查。

　　2 放療護(hù)理

　　根據(jù)肺癌放療中的常見并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理。

　　2.1 放射性食管炎 照射3周后發(fā)生，主要表現(xiàn)為咽痛，可對癥治療。

　　2.2 放射性肺炎 較多見，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、氣短、咳嗽、胸痛等，可予以對癥抗炎治療，預(yù)防呼吸道感染。

　　2.3 其余參閱放療有關(guān)護(hù)理。

　　3 化療護(hù)理

　　3.1 重視預(yù)防和減輕化療藥物的毒副作用。阿霉素對心臟有毒性反應(yīng)，需心電監(jiān)測，并注意有無氣短、胸悶等心力衰竭征象。

　　3.2 IFO、CTX和PDD均對腎臟有毒性反應(yīng)，需水化并監(jiān)測尿量。用IFO時按時使用Mesna，可達(dá)到保護(hù)泌尿道的作用，防止出血性膀胱炎。

　　參 考 文 獻(xiàn)

　　[1]王云霞.腫瘤介入治療術(shù)中并發(fā)癥的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志.1995年03期.

　　[2]翟紅巖,蔣靜,武竹君恩度聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的護(hù)理,現(xiàn)代護(hù)理,2008年,第06期.

　　[3]孫茜.老年人原發(fā)性肺Ca介入治療的護(hù)理[A].全國第六屆老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流專題講座會議論文匯編[C].2003年.

護(hù)理論文7

　　摘要：

　　目的探討糖尿病護(hù)理專業(yè)小組在非內(nèi)分泌科糖尿病護(hù)理中的運用效果。方法在全院非內(nèi)分泌科范圍內(nèi)選取熱愛糖尿病護(hù)理事業(yè)的護(hù)理人員建立糖尿病護(hù)理專業(yè)小組,對非內(nèi)分泌科的護(hù)理人員進(jìn)行糖尿病有關(guān)知識的護(hù)理培訓(xùn),制定有關(guān)的護(hù)理流程,對糖尿病進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量專項檢查。

　　糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性、慢性終身性疾病，是由多種原因引起的胰島素分泌絕對或相對不足以及靶細(xì)胞對胰島素敏感性降低，致使糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝異常的疾病。臨床中95%糖尿病屬II型糖尿病，發(fā)病有逐年上升和年輕化趨勢。我院自20xx年7月至今收治糖尿病病患數(shù)十例，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下：

　　1 做好心理護(hù)理

　　糖尿病為終身性疾病，病程長，并發(fā)癥多，病患思想包袱重，易產(chǎn)生煩躁、悲觀、失望等消極情緒。研究表明，過度的抑郁、焦慮和應(yīng)激，導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺、腎上腺皮質(zhì)激素特別是糖皮質(zhì)激素分泌過多，可影響組織對葡萄糖的利用，引起血糖升高，在負(fù)性情緒狀態(tài)下體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌增加，后者濃度升高后，可通過拮抗胰島素來阻礙血糖利用，導(dǎo)致血糖增高，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)心體貼病患，做好思想解釋工作，給病患講述有關(guān)糖尿病方面的知識，態(tài)度要和藹，語言要親切，不僅要聽取病患的傾訴，更要取得病患的信任，鼓勵并盡力幫助其克服困難，使之樹立長期與疾病斗爭的決心，使病患保持良好的.心境，主動積極配合治療與護(hù)理。

　　2 飲食治療護(hù)理

　　飲食療法是治療糖尿病的基本方法之一，也是治療過程中貫穿始末的一項重要的基本治療措施，應(yīng)嚴(yán)格和長期執(zhí)行。①制定飲食計劃，合理膳食：進(jìn)餐應(yīng)定時定量，通常將每日的熱量按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配至早、中、晚3餐中，或少吃多餐，將1天的熱量分配4餐為1/7、2/7、2/7、2/7;②均衡飲食，合理分配：每天的飲食應(yīng)保證正常的生理需要。每日需攝取以下基本食物：谷類、肉蛋類、蔬菜水果類、奶制品和油脂類食物。每日熱量分配應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)：碳水化合物占50%―60%，蛋白質(zhì)<15%，脂肪占30%;③避免高糖類食物的攝入：減少糖果、蛋糕等的攝入，減少高膽固醇和油炸食物的攝入，多選擇含纖維素高的食物;④低鹽飲食，每日攝入食鹽5克以內(nèi);⑤限酒戒煙。

　　3 運動治療護(hù)理

　　合理的運動能增強肌肉組織對葡萄糖的利用，提高胰島素的敏感性，有利于降低血糖，消除體內(nèi)多余的脂肪，控制體重，改善血脂代謝，加強心肌收縮力，促進(jìn)血液循環(huán)，增加肺活量，改善肺的通氣功能，減少和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。運動時間選在餐后1―1.5小時，此時是降血糖的最佳時間。運動方式應(yīng)注意個體化原則，老年糖尿病病患應(yīng)選擇低強度、短時間的運動，如散步、快走、太極拳、氣功等。中青年糖尿病病患可選擇中等強度、時間不宜過長的運動，如：慢跑、快走、健身操等。重癥糖尿病病患應(yīng)絕對臥床休息，待病情好轉(zhuǎn)，視病情逐步增加活動量。病患運動之前，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定有效的運動計劃。

　　4 藥物治療護(hù)理

　�、倏诜�降糖藥應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物的作用、副作用、常用劑量及用藥目的。如磺脲類藥物主要是促進(jìn)胰島素分泌，故需餐前30分鐘服用。②服藥時應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)，以確定服藥時間。如雙胍類有胃腸道反應(yīng)，我們指導(dǎo)病患在餐中或飯后服藥，這樣可以減少不良反應(yīng)。葡萄糖苷酶抑制劑：主要不良反應(yīng)有腹脹、腹痛、腹瀉或便秘，服用時應(yīng)與第一口飯同時嚼服。③服藥時間及間隔時間應(yīng)固定，以減少低血糖的發(fā)生。④定期監(jiān)測血糖并記錄：監(jiān)測血糖的時間通常選擇空腹、餐前、餐后2小時、睡前及凌晨。⑤服藥期間應(yīng)繼續(xù)遵守飲食計劃，以取得控制血糖的目的。

　　5 基礎(chǔ)護(hù)理

　　保持床鋪清潔干燥。保持口腔、皮膚清潔，尤其是要保持外陰部清潔，女性病患要做好尿道口及陰道口的護(hù)理，防止發(fā)生泌尿系感染。對臥床老人每晚用溫水擦浴，并觀察、按摩骨突部位，每2h翻身1次，防止壓瘡形成。特別強調(diào)足部護(hù)理，建議病患每日洗腳，一般要求用40攝氏度左右的溫水泡腳，時間不宜過長。選擇適當(dāng)?shù)男�襪，避免因微小的創(chuàng)傷而引起潰瘍、感染甚至壞疽等。秋冬季節(jié)足部易干裂，可用潤膚霜均勻涂搽在足的表面，汗腳可撒些滑石粉。不留長指甲，修剪趾甲時不能傷及皮膚，以免足部損傷，造成不可挽回的后果。

　　6 并發(fā)癥護(hù)理

　　急性并發(fā)癥：①酮癥酸中毒：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，迅速建立靜脈通道，確保液體和胰島素的輸入，以達(dá)到糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，控制血糖的目的。②低血糖：意識清醒者可口服糖水、糖果、餅干、面包、饅頭等食物即可緩解，昏迷者可靜脈推注50%葡萄糖30～40ml，意識不清者不能經(jīng)口喂食物，以免發(fā)生窒息。

　　慢性并發(fā)癥：①糖尿病眼�。喝绻�病患出現(xiàn)視物模糊，應(yīng)減少活動，平日須保持便通暢，以免用力排便導(dǎo)致視網(wǎng)膜剝離;當(dāng)病患視力下降時，應(yīng)注意加強日常生活的協(xié)助和安全護(hù)理，以防意外;②糖尿病腎�。悍e極有效地控制高血壓，限制蛋白質(zhì)的攝入，除飲食控制外，可口服降脂藥物及抗凝血藥物，以改善腎小球內(nèi)循環(huán)。

　　7 出院指導(dǎo)

　　由于糖尿病是一種慢性終生性疾病，因此，治療是一項長期的過程。向出院病人及其家屬指導(dǎo)胰島素的注射技能，血糖儀的使用，無菌技術(shù)的操作，口服降糖藥物的注意事項等。特別是定期檢查，這有助于監(jiān)控病情的發(fā)展，積極預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

　　8 小結(jié)

　　通過對所有臨床病例的護(hù)理分析，作者認(rèn)為飲食護(hù)理和藥物治療護(hù)理對糖尿病病患起著關(guān)鍵性的作用，但其它幾項護(hù)理也不容忽視，且作用日漸重要。由于糖尿病病患日益增多，怎樣進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理是護(hù)理專業(yè)值得繼續(xù)探討的課題。

護(hù)理論文8

　　摘 要：為了保證護(hù)理工作的高質(zhì)量，順應(yīng)護(hù)理工作的高要求和高標(biāo)準(zhǔn)，主要針對護(hù)理禮儀教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，提出了護(hù)理禮儀教學(xué)實踐的基本原則和有效措施。

　　關(guān)鍵詞：護(hù)理禮儀；教學(xué)；實踐

　　在當(dāng)前的護(hù)理工作背景下，加強護(hù)理禮儀的教學(xué)，規(guī)范護(hù)士禮儀，提高護(hù)士修養(yǎng)，已經(jīng)成為護(hù)士素質(zhì)教學(xué)的一項重要內(nèi)容，而且護(hù)理禮儀教學(xué)對醫(yī)療事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展具有深遠(yuǎn)的意義和影響。因此，對護(hù)理禮儀教學(xué)實踐探討有其必要性。

　　一、護(hù)理禮儀教學(xué)現(xiàn)狀

　　臨床護(hù)理禮儀存在問題，影響了醫(yī)療文化事業(yè)的發(fā)展，具體表現(xiàn)在以上方面：

　　1.缺乏熱情

　　在工作中，一些護(hù)士在給患者進(jìn)行服務(wù)時，總是板著臉孔，在詢問病情時，缺乏足夠的耐心，帶有極其嚴(yán)重的厭煩情緒，這是導(dǎo)致患者不愿與護(hù)士交流，加大護(hù)患矛盾的主要原因之一。

　　2.語氣生硬

　　一些護(hù)士在與患者交流時，語氣過于生硬，患者絲毫感受不到溫暖，這樣，導(dǎo)致患者對醫(yī)院的不信任感和厭惡情緒加深。

　　3.舉止失當(dāng)

　　在工作中，護(hù)士的行為舉止不當(dāng)，與患者交流時，不采用規(guī)范的禮儀，更有甚者，舉止表現(xiàn)魯莽、隨意，不僅嚴(yán)重影響到患者的情緒，而且還影響到了患者的治療和痊愈。

　　二、護(hù)理禮儀教學(xué)原則

　　1.以人為本

　　在學(xué)習(xí)過程中，不可避免地一些學(xué)生會存在著自信心不足的問題，這類學(xué)生最大的問題就是缺乏自我認(rèn)同感，長期下去，必須會產(chǎn)生厭學(xué)生情緒。因此，在護(hù)理禮儀教學(xué)中，教師必須堅持以人為本原則，盡可能地讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身美，讓護(hù)理學(xué)生產(chǎn)生認(rèn)同感，樹立起良好的自信心。如盡量地設(shè)計一些能夠展現(xiàn)和發(fā)現(xiàn)自身美的教學(xué)活動，支持和鼓勵學(xué)生上臺表演，真正地體現(xiàn)以人為本原則。

　　2.理論與實踐結(jié)合

　　在護(hù)理禮儀教學(xué)中，在保證完成理論教學(xué)的基礎(chǔ)上，加強禮儀實踐教學(xué)，讓護(hù)生走進(jìn)醫(yī)院、走進(jìn)病房，增強護(hù)理體驗，讓學(xué)生真切地感受臨床護(hù)理的工作氛圍，不僅可以鍛煉學(xué)生的素質(zhì)，而且可以實現(xiàn)理論與實踐的真正結(jié)合，進(jìn)而更加適應(yīng)臨床工作。

　　3.靈活機動

　　護(hù)理禮儀作為一種形式，是程序化的、具體的、嚴(yán)肅的，但是，從某種角度上講，這并不意味著一成不變，而且在保證其規(guī)范性的基礎(chǔ)上，堅持靈活機動的原則，提高自己的護(hù)理水平和水準(zhǔn)，進(jìn)行病人提供更好的服務(wù)。如在實際工作中，要以患者具體的情況、民族、生活方式、文化層次為標(biāo)準(zhǔn)，靈活地運用護(hù)理禮儀知識，做到大方得體，為患者提供高質(zhì)量、高水準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。

　　三、護(hù)理禮儀教學(xué)的有效措施和方法

　　在護(hù)理禮儀教學(xué)中，要采樣化的教學(xué)方法，加強學(xué)生與教師的良性互動，全面促進(jìn)護(hù)理學(xué)生的能力發(fā)展。

　　1.案例分析法

　　簡單來講，就是在護(hù)理禮儀教學(xué)中，以某一具體的現(xiàn)實問題為出發(fā)點，以學(xué)生為主體，進(jìn)行交流和探索。在案例分析時，護(hù)生是教學(xué)的主體和中心，教師是促進(jìn)者和指導(dǎo)者，進(jìn)行針對實際問題展開探索和研究，并且通過深入地交流，找到問題的解決方法。

　　2.情境教學(xué)法

　　在護(hù)理禮儀教學(xué)中，可以根據(jù)課程安排和教學(xué)內(nèi)容，實施情境教學(xué)，可以通過模擬病房情境等方法，讓學(xué)生參與各項臨床護(hù)理活動中，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，既可以了解自己的職業(yè)環(huán)境，而且長期下去，可以形成良好的禮儀習(xí)慣，體現(xiàn)護(hù)理禮儀教學(xué)的寓教于樂，進(jìn)而有效地達(dá)到教學(xué)的目的。如可以真實的臨床病例為標(biāo)準(zhǔn)，從不同方向、不同的角度去分析病例情景，激發(fā)護(hù)理生的熱情，提高職業(yè)修養(yǎng)，站在患者角度去看待問題，緩解和避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

　　3.問題討論法

　　這種方法就是針對護(hù)理禮儀教學(xué)的內(nèi)容，由教師模擬一個錯誤性的范例，讓學(xué)生從中發(fā)現(xiàn)問題問題，并解決問題，包括語言、行為以及身體語言等等，由學(xué)生分組討論，得到最終方法。

　　4.表演教學(xué)法

　　在護(hù)理禮儀教學(xué)中，要將知識講授與表演結(jié)合起來，消除理論教學(xué)的枯燥性，讓學(xué)生主動地接受知識，突出護(hù)理禮儀教學(xué)的特色，進(jìn)而為醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)實用型的人才。如講授護(hù)士舉止禮儀的相關(guān)知識時，可以通過表演教學(xué)法，將護(hù)士一些經(jīng)常性的錯誤，如失敬于人的'手語、冷漠的目光、不到位的表情語，直觀地展現(xiàn)給學(xué)生，并由學(xué)生提出問題，給護(hù)生起到良好的警示作用。

　　5.角色互換法

　　在教學(xué)中，教師可以與學(xué)生互換角色，讓學(xué)生自己來當(dāng)教師，并將知識的重點問題講解出來，從本質(zhì)上講，這是一種開放性的教學(xué)方法，對于一些簡單易懂的知識，可以增強記憶，而且在學(xué)習(xí)的過程中，而且便于及時發(fā)現(xiàn)一些重點和難點，這時，教師可以積極指導(dǎo)，全面提升護(hù)理禮儀教學(xué)的實效性。

　　總而言之，護(hù)理禮儀是從事護(hù)理工作的醫(yī)護(hù)人員所必須要掌握的一門學(xué)科，也是其為患者提供各項服務(wù)的主體，因此，必須加強護(hù)理禮儀教學(xué)實踐的研究，讓護(hù)生切實掌握禮儀的基本知識和規(guī)范，并且有效地運用到護(hù)理工作中，規(guī)范其護(hù)理行為，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]王成文，王成偉，劉劍威.護(hù)理禮儀教學(xué)方法的研究與實踐[J].吉林醫(yī)學(xué)，20xx（18）.

　　[2]王成文，宋瑛琦，劉曉雅.護(hù)理禮儀教學(xué)方法的研究與實踐[J]長春醫(yī)學(xué)，20xx（4）.

　　[3]馮蕾，張杪.情景訓(xùn)練在護(hù)理禮儀教學(xué)中的應(yīng)用[J]科技信息，20xx（7）.

護(hù)理論文9

　　新生兒是指自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后滿28天[1]。近年來，我國的新生兒數(shù)量有所提高，但其死亡率及病死率卻大幅度的降低。這一結(jié)果的出現(xiàn)是與護(hù)理意識和護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變是不可分割的。只有提高新生兒護(hù)理質(zhì)量，才能獲得良好的生長發(fā)育基礎(chǔ)[2]。有關(guān)新生兒的護(hù)理體會總結(jié)如下：

　　1 注意室溫、體溫及光線

　　新生兒對外界溫差的變化有些不適應(yīng)，因此出生后應(yīng)立即將其全身輕輕擦干，用潔凈溫暖的棉毯包裹，適宜的室內(nèi)溫度應(yīng)保持在25℃～28℃[3]。新生兒體溫應(yīng)保持在36～37℃，生后第一天每4小時測一次體溫，體溫穩(wěn)定在36.5℃左右時，可改為每6～12小時測一次[4]。若體溫低于36℃或高于38℃時，應(yīng)查找原因，進(jìn)行處理。而室內(nèi)的光線[5]不能太暗或太亮，應(yīng)讓寶寶在自然的室內(nèi)光線里學(xué)會適應(yīng)，而避免陽光直射眼部。

　　2 注意皮膚護(hù)理

　　新生兒皮膚嬌嫩，容易損傷，接觸動作要輕柔，衣著要寬松，質(zhì)地要柔軟。要用溫水擦洗皮膚皺折處，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。新生兒洗澡時不需要肥皂，洗澡后要將皮膚徹底揩干，潮濕的`褶皺部分非常容易導(dǎo)致發(fā)炎[6]。

　　3 注意臍帶護(hù)理

　　嬰兒一出生臍帶就會被夾住并立刻剪斷，只留下5-8厘米的根部。過幾天，臍帶就干枯了，然后它會脫落。在新臍帶未脫落時，每天用75%乙醇溶液擦洗臍部一次，然后用消毒紗布蓋上，洗澡后必須保持臍部干燥清潔。

　　4 新生兒黃疸

　　由于新生兒膽紅素的代謝特點，寶寶出生后2-3天皮膚會發(fā)黃，這就是新生兒黃疸，一般出生后7-10天會自然消退。吃母乳的寶寶黃疸持續(xù)時間可能會長一些，早產(chǎn)兒的黃疸比足月的要重一些，消退的會慢一些。如果黃疸出現(xiàn)的早，黃的厲害，排除病理性黃疸后，用茵梔黃口服液效果不錯。

　　5注意喂養(yǎng)

　　目前，居多研究表明出生后母乳喂養(yǎng)越早越好，一般為出生后半小時左右。喂養(yǎng)主要依賴母乳，母乳是最佳的天然食品，母乳中所含各種營養(yǎng)素如蛋白質(zhì)；脂肪；碳水化合物；礦物質(zhì)；維生素；水分等，含量適中，比例適當(dāng)，質(zhì)地優(yōu)良，最易于新生兒消化吸收。母乳中還含有多種抗感染因子，如分泌型IgA；乳鐵蛋白；溶菌酶及各種細(xì)胞成分，可明顯減少嬰兒腹瀉和呼吸道感染的發(fā)生，采用母乳喂養(yǎng)是最經(jīng)濟；簡便；安全的方法。人工喂養(yǎng)時要對奶瓶、奶嘴嚴(yán)格煮沸消毒，要注意溫度，奶嘴喂奶時盡量不要讓嬰兒吸進(jìn)空氣，以免吐奶，而喂完之后可輕拍寶寶背部，以免積氣。

　　6 正確看待特殊生理現(xiàn)象

　　如所謂的新生兒“馬牙”、女嬰出生后數(shù)天內(nèi)陰道有粘液或血性分泌物，紅尿、乳房腫大、紅斑、色素斑以及生理性黃疸（出生后2-3天出現(xiàn)）等，這些現(xiàn)象過幾天后就會自然消失，不必特殊處理。如果時間較長或出現(xiàn)其它不良癥狀時，則應(yīng)去醫(yī)院檢查。

　　7 注意預(yù)防感染

　　在每次護(hù)理新生兒前均應(yīng)洗手，以防手上沾污的細(xì)菌帶到新生兒細(xì)嫩的皮膚上面發(fā)生感染，如護(hù)理人員患有傳染性疾病或帶菌者則不能接觸新生兒，以防新生兒受染。如新生兒發(fā)生傳染病時，必須嚴(yán)格隔離治療，接觸者隔離觀察。對新生兒居住的室內(nèi)進(jìn)行及時的通風(fēng)和換氣，確保室內(nèi)空氣新鮮。并且盡量避免流動性人員對嬰兒進(jìn)行密集的探視，以減少新生兒受感染的機會[7]。

　　8 按時預(yù)防接種

　�、倏ń槊纾盒律鷥�24小時內(nèi)接種卡介苗。采用皮內(nèi)注射法，如因特殊原因未及時接種者應(yīng)于產(chǎn)后三個月內(nèi)接種，超過三個月未接種應(yīng)先做結(jié)核菌素試驗，確診未感染結(jié)合才可接種卡介苗。②乙肝疫苗：生后第1天、1個月、6個月時應(yīng)各注射重組乙肝病毒疫苗1次，第一次的乙肝疫苗打的越早，新生兒產(chǎn)生抗體也就越早。

　　總之，新生兒出生不久，不能馬上適應(yīng)外部的環(huán)境，而且，其生理功能和體質(zhì)都比較薄弱，因此，新生兒護(hù)理是新生兒時期的主要工作內(nèi)容，相關(guān)的護(hù)理人員在進(jìn)行新生兒護(hù)理之前，應(yīng)對有關(guān)新生兒護(hù)理的基本常識進(jìn)行掌握，避免任何唯心的護(hù)理意識和護(hù)理活動。

　　參考文獻(xiàn)：

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　　[4] 陳清霞，付偉.新生兒體溫測量研究現(xiàn)狀[J].健康研究. 20xx-04-15

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護(hù)理論文10

　　神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理與探討

　　1神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全缺陷環(huán)節(jié)

　　1.1人院評估難以收齊所有資料

　　由于神經(jīng)內(nèi)科患者病種的特殊性，患者病情一般較重，病情變化較快，患者往往在精神、感覺、意識、智力和語言等方面存在障礙，故在對患者進(jìn)行人院評估時，易出現(xiàn)漏項。

　　l.2對患者進(jìn)行健康教育難有起色

　　由于神經(jīng)內(nèi)科患者往往在精神、感覺、意識、智力和語言等方面存在障礙，甚至有的患者還合并有肝、’腎、心臟等方面的疾病，患者恢復(fù)較慢，對這些患者進(jìn)行健康時，難以和患者形成有效溝通，使得健康教育的效果難以顯現(xiàn)。

　　l.3對患者用藥具有一定的難度

　　神經(jīng)內(nèi)科患者大多存在顱內(nèi)壓較高的表現(xiàn)，需要對患者應(yīng)用脫水劑。目前，臨床上常用125n止或250n止的20%甘露醇藥物為患者降壓，其用藥方式為靜脈快速滴注，每天需要滴注2至6次。若為患者反復(fù)穿刺，易發(fā)生穿刺失敗，若為患者使用留置針，患者易發(fā)生靜脈炎，故給患者用藥具有一定的難度。

　　l.4護(hù)理人員之間的綜合素質(zhì)差異較大

　　最近幾年來，我國對醫(yī)院人事制度進(jìn)行了相關(guān)的改革，目前，各級醫(yī)院中的護(hù)理人員有相當(dāng)一部分是聘用人員，且是家庭中獨生子女，她們從小就深受父母的溺愛，無法適應(yīng)護(hù)理工作，對護(hù)理工作不敬業(yè)，對工作待遇不滿意，這些都是工作中的不安全因素。

　　l.5護(hù)理人員缺乏職業(yè)風(fēng)險和法律意識

　　長期以來，很多護(hù)士僅僅“在醫(yī)言醫(yī)”，忽視了對法律問題的重視。另外，醫(yī)院的護(hù)理人員普遍比較年輕，她們?nèi)狈ο鄳?yīng)的工作經(jīng)驗，對預(yù)防職業(yè)風(fēng)險和醫(yī)療糾紛的意識比較薄弱，缺乏對醫(yī)療差錯事故的預(yù)見。

　　l.6護(hù)理人員缺乏運用新技術(shù)的能力和扎實的理論功底

　　隨著醫(yī)療技術(shù)的`進(jìn)步，護(hù)理工作中的需要運用新技術(shù)的地方將越來越多，并且所含技術(shù)的復(fù)雜程度也越來越高，這無疑會加大護(hù)理人員的壓力，增加護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率。另外，一些護(hù)理人員工作經(jīng)驗不足，缺乏扎實的理論功底，對一些儀器的操作不夠嫻熟，容易出現(xiàn)錯誤或失誤，從而對護(hù)理安全產(chǎn)生影響。

　　2管理對策

　　2.1做好有溝通障礙和意識障礙患者的人院評估工作

　　對于在溝通和精神意識等方面存在障礙的患者，應(yīng)使用特制的護(hù)理評估表，對患者可能存在安全隱患的方面進(jìn)行評估，如對可能發(fā)生跌倒、墜床、走失、燙傷以及壓瘡等進(jìn)行記錄，對患者既往過敏史和疾病史進(jìn)行調(diào)查，然后囑患者及其家屬多加注意，并讓他們在評估表上簽字。

　　2.2廣泛開展健康教育工作

　　由于神經(jīng)內(nèi)科患者往往在智力、感覺、觸覺、精神等方面存在障礙，降低了患者的生活能力和工作能力，給患者家庭及社會帶來了不良影響。據(jù)研究表明，當(dāng)一個人患病時，其所在的家庭、社會成員給予患者的社會支持，對患者疾病的恢復(fù)具有較大促進(jìn)作用。因此，為了提高護(hù)理的安全性，應(yīng)向患者廣泛開展健康教育，注重以人為本，避免教育的單一性，加強對患者進(jìn)行示范性教育、計劃性教育和以點帶面的教育，讓患者能夠通過圖片、碟片、折頁、教育手冊等獲得與疾病相關(guān)的知識，以使患者能夠從多個方面獲得良好的情緒體驗，促進(jìn)患者及其家屬獲得行為方式的改變。

　　2.3加強護(hù)理人員的風(fēng)險意識

　　為了有效地提高護(hù)理的安全性，必須加強護(hù)理人員的風(fēng)險意識，提高護(hù)理人員的自律行為�？刹扇〉拇胧┲饕�有:經(jīng)常對護(hù)理人員進(jìn)行法律教育，組織護(hù)理人員對既往糾紛案例進(jìn)行討論，加強護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)工作，對護(hù)理工作中可能存在的安全隱患進(jìn)行專題教育，從而使護(hù)理人員懂法、守法，不斷提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，從而在工作中防患于未然。

　　2.4加強對護(hù)理人員的操作技能培訓(xùn)和專業(yè)理論知識的教育

　　為了彌補一些護(hù)理人員對專業(yè)理論知識的欠缺和操作技能的不嫻熟，可以通過每周組織一個疾病護(hù)理專題，使護(hù)理人員掌握一些疾病的發(fā)生原因和護(hù)理中可能存在缺陷，在每個月末應(yīng)對本月所學(xué)的理論知識和操作技能進(jìn)行考核，從而真正地提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)。

　　2.5加強護(hù)理人員與患者之間的溝通

　　使患者能夠理解并配合護(hù)理人員的工作，主要通過以下幾個方面進(jìn)行改善:①督促護(hù)理人員貫徹和落實護(hù)患溝通制度，使護(hù)理人員能夠在平時的工作中主動與患者進(jìn)行溝通，從而有效地提高護(hù)士的溝通技能和技巧。②要求護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行告知義務(wù)。向患者及其家屬應(yīng)履行的告知內(nèi)容主要有:在患者治療期間可能存在的安全隱患，如走失、燙傷、跌倒、墜床、壓瘡、自殺、傷害他人等;為患者用藥的特殊性，如有的藥物需要較快的滴速，易使患者產(chǎn)生靜脈炎或血管硬化等;患者在運動、語言、智力、精神意識等方面可能存在的障礙等。③由于醫(yī)院內(nèi)有新聘年輕護(hù)士或有實習(xí)學(xué)生，他們工作經(jīng)驗不足，易出現(xiàn)差錯。作為主管護(hù)士，應(yīng)提前告知患者及其家屬牢記自己的用藥、護(hù)理內(nèi)容和治療方案，從而協(xié)助護(hù)理人員完成護(hù)理工作，防止出現(xiàn)差錯。

　　2.6加強護(hù)士長的細(xì)節(jié)管理

　　護(hù)士長既是其所在病區(qū)的指揮者，也是護(hù)理工作的實施者，護(hù)士長必須具有扎實的專業(yè)理論知識和專業(yè)操作技能，熟悉本病區(qū)患者的特點，明確護(hù)理職責(zé)，對每位患者的各階段護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)要做到心知肚明，任何細(xì)節(jié)都不放過。在對本科室護(hù)理人員的工作檢查中，一旦發(fā)現(xiàn)安全隱患因素，要立即采取措施，將隱患消除，盡最大可能地保護(hù)患者的安全，避免發(fā)生糾紛。

　　2.7貫徹落實安全管理制度，積極演練專科重點疾病應(yīng)急預(yù)案

　　醫(yī)院的安全管理制度要堅決予以落實，要求每一名護(hù)理人員熟練掌握專科重點疾病的應(yīng)急預(yù)案和處理程序，防止各種意外情況的出現(xiàn)。自患者人院起，護(hù)理人員就要加強對患者的安全教育，防止患者或其家屬因考慮不周而出現(xiàn)安全問題。同時還要加強對每位患者的健康狀況的監(jiān)控，及時、準(zhǔn)確、動態(tài)地將患者的狀況記錄下來，如發(fā)現(xiàn)患者有自殺或自殘傾向時，應(yīng)將其狀況記錄在病區(qū)一覽表上，交接班時重點交代下班護(hù)理人員。病區(qū)除了設(shè)立專業(yè)護(hù)理小組外，還應(yīng)成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，以對病區(qū)的護(hù)理工作進(jìn)行管理。2名做好“兩超、三防、四抓”工作，要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理缺陷管理制度，做好“兩超、三防、四抓”工作，兩超即對護(hù)理人員和患者進(jìn)行超前監(jiān)督和超前教育，三防即對易出現(xiàn)的差錯進(jìn)行預(yù)想、預(yù)防和預(yù)查，四抓即抓易發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)、部門、時間和人。一旦發(fā)生護(hù)理差錯，要及時將差錯上報，并采取相應(yīng)的補救辦法。

　　3小結(jié)

　　護(hù)理安全是護(hù)理工作的首要要求，每個護(hù)理人員都要對此給予足夠的重視。然而護(hù)理安全管理的模式并非只有上述方法，希望廣大同行朋友能夠為了患者的安全，為了護(hù)理事業(yè)往前繼續(xù)發(fā)展，愿繼續(xù)對護(hù)理安全方法和模式進(jìn)行摸索和探討，以減少護(hù)理工作中的糾紛，減少護(hù)理差錯的發(fā)生。

護(hù)理論文11

　　1臨床資料

　　選取我院20xx年1月到20xx年1月間，腎內(nèi)科收治的32例腎病綜合征患者，其中男性23例，女性9例，年齡在14到66歲之間，平均年齡36。5歲。其中原發(fā)性腎病綜合征患者19例，繼發(fā)性腎病綜合征患者13例。32例患者均符合第十二版《使用內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　2臨床護(hù)理

　　2。1合理安排休息

　　腎病綜合征患者不宜勞累，應(yīng)該安排患者臥床休息，臥床時間的長短根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度來決定，一般至少為2至3周。此外，患者臥床期間，要避免不良因素的影響，保持病房的舒適度，要保持溫暖的室溫，清新的空氣，盡量減少探視和陪護(hù)。特別需要注意的是，出現(xiàn)特殊情況的患者，要嚴(yán)格控制其行動，避免其過度勞累，例如：出現(xiàn)嚴(yán)重水腫的患者，必須要等水腫和體腔積液消失后，才可以下床活動；出現(xiàn)感染的患者，必須嚴(yán)格控制其活動，感染控制后，才可以下床活動。

　　2。2飲食護(hù)理

　　對于腎病綜合征患者，必須嚴(yán)格控制其飲食，提醒并指導(dǎo)患者家屬注意飲食中營養(yǎng)成分的合理搭配，注重飲食多樣化的同時，也要減少對過甚營養(yǎng)的攝取。例如：對于出現(xiàn)水腫、高血壓、尿少的患者，要嚴(yán)格將其的鈉鹽攝入量控制在3g/d以內(nèi)；尿少、血鉀含量高的患者，要限制其使用含鉀量高的水果、蔬菜。對于血脂高的患者，要盡量減少食用富含飽和脂肪酸的食品，增加富含不飽和脂肪酸的食品的食用量。對于患有糖尿病的患者，要依據(jù)糖尿病患者的'飲食規(guī)定進(jìn)食。對于蛋白質(zhì)和熱能的攝入方面，腎功能正常的患者于腎功能不正常的患者需要區(qū)別對待：腎功能正常的患者，每人每天蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)該在0。8—1。0g/（kg*d）之間，熱能攝入量在126—147KJ之間；腎功能不正常者，每人每天蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)該在0。6—0。8g/（kg*d）之間；此外，對于重度水腫且尿少的患者，要嚴(yán)格控制其每天的進(jìn)水量。

　　2。3感染護(hù)理

　　腎病綜合征患者由于水腫，長期服用、注射大量的含激素藥品，造成其免疫功能低下，極易導(dǎo)致各種感染并發(fā)癥。因此，在對腎病綜合征患者的護(hù)理中，首先要將感染與未感染患者的病房隔開；其次要保持患者病房的空氣清新，最好每天消毒；再次要保障患者自身的衛(wèi)生清潔，做好口腔、皮膚的護(hù)理；最后，在對患者的護(hù)理中，護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。此外，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者及其家屬如何加強營養(yǎng)，提高患者自身的免疫能力，并叮囑患者注意防寒保暖，不與上呼吸道感染者接觸等。

　　2。4心理護(hù)理

　　大多數(shù)腎病綜合征患者其心理上，都存在恐懼、煩躁、憂愁、焦慮等負(fù)面心理，這些負(fù)面心理會嚴(yán)重影響病情的治療。對于存在負(fù)面心理的患者，醫(yī)護(hù)人員要讓患者及其家屬及時的了解腎病綜合征的發(fā)病原因、特點、過程等，鼓勵患者講出自己承受疾病的感受；針對患者提出的各種問題護(hù)理人員要及時的解答，并且注意言行舉止。因為此時的患者最需要關(guān)心和尊重，和藹的態(tài)度、熱情服務(wù)，能使患者的心理得到安慰。對護(hù)理人員產(chǎn)生信任感，然后，護(hù)護(hù)理人員需要根據(jù)患者不同的心理特征，結(jié)合客觀實際，向患者疏導(dǎo)正確的思想；確保患者在院治療期間保持良好的心態(tài)，積極的配合治療。

　　2。5藥物治療護(hù)理

　　在藥物治療護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員首先要讓患者及其家屬了解所用藥物的治療作用、用藥方法、注意事項、不良反應(yīng)等，讓患者及其家屬可以對藥物治療可能產(chǎn)生的副作用有知情權(quán)，更重要的是，患者及其家屬了解了藥物治療的不良反應(yīng)后，當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時，就可以及時通知醫(yī)護(hù)人員，爭取到急救的寶貴時間。

　　2。6出院前指導(dǎo)

　　腎病綜合征的基本注意事項是合理飲食、防止疲勞，因此，在患者即將出院時，護(hù)理人員要對患者及其家屬進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者回家后，根據(jù)醫(yī)囑服藥，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，注意合理飲食，注意防風(fēng)寒，注意在不造成過度疲勞的前提下，加強體格鍛煉，增強自身抵抗力。

　　3結(jié)果

　　我院20xx年1月到20xx年1月間，腎內(nèi)科收治的32例腎病綜合征患者中，22例患者得到治愈、7例患者病情明顯好轉(zhuǎn)、3例患者未治愈。

　　4護(hù)理體會

　　腎病綜合征是一種發(fā)病機理較為復(fù)雜的疾病，在臨床用藥中喊激素成分的藥物較多，在加上此類病癥的患者自身的免疫力較為低下，長期服藥容易引起多種不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者的心理多比較脆弱，因此，在對此類患者的治療過程中合理的護(hù)理是相當(dāng)重要的，護(hù)理人員要堅持臨床護(hù)理、心理護(hù)理、藥物治療護(hù)理、出院前指導(dǎo)等護(hù)理相結(jié)合，盡量激發(fā)患者戰(zhàn)勝病魔的信心，讓患者理解病理，懂得出院后的各種自治和護(hù)理方法，是減少患者病情復(fù)發(fā)的重要因素。

護(hù)理論文12

　　〔摘要〕目的：探討風(fēng)險管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：選取20xx年5月－20xx年9月住院治療患者152例，按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各76例，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用護(hù)理風(fēng)險管理，對比兩組患者護(hù)理滿意度及實施風(fēng)險管理前后我院175名護(hù)理人員理論及技能知識合格率、不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理滿意度為96.05%，高于對照組患者的76.32%（P＜0.05）；實施風(fēng)險管理后，選取的175名護(hù)理人員理論及技能成績合格率、不良事件發(fā)生率分為93.14%、94.29%、6.29%，優(yōu)于實施風(fēng)險管理前的71.43%、79.43%、23.43%（P＜0.05）。結(jié)論：風(fēng)險管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著。

　　〔關(guān)鍵詞〕風(fēng)險管理；常規(guī)護(hù)理；護(hù)理管理

　　〔中圖分類號〕R192〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕B

　　風(fēng)險管理主要是指對患者、護(hù)理人員及探視者可能造成的具有傷害性的潛在性風(fēng)險進(jìn)行識別，同時依照實際情況給予相應(yīng)干預(yù)處理的過程[1]。在當(dāng)前患者及家屬維權(quán)意識不斷增強的過程中，如何有效降低醫(yī)護(hù)風(fēng)險，從而緩解護(hù)患矛盾、提升護(hù)理質(zhì)量并獲取患者護(hù)理滿意度成為了臨床護(hù)理工作面臨的重要問題[2]。為進(jìn)一步探討風(fēng)險管理在護(hù)理管理工作中的作用，選取本院152例住院治療患者及175名護(hù)理人員為研究對象，現(xiàn)將相關(guān)報道作如下總結(jié)。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料選取本院20xx年5月－20xx年9月住院治療患者152例為本次研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各76例。對照組男40例，女36例，年齡18~71歲，平均年齡（41.5±3.4）歲，文化程度初中13例，高中25例，大專15例，本科23例；觀察組男39例，女37例，年齡19~70歲，平均年齡（41.2±3.5）歲，文化程度初中14例，高中24例，大專16例，本科22例。以上兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法對照組組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用護(hù)理風(fēng)險管理，主要內(nèi)容如下。

　　1.2.1成立風(fēng)險控制小組以科室為單位，建立起護(hù)士長-組長-小組成員的3層管理機構(gòu)，以此完善護(hù)理風(fēng)險呈報及風(fēng)險控制體系。在具體的臨床應(yīng)用過程中，還可依照護(hù)理職能的不同，將風(fēng)險控制小組進(jìn)行細(xì)分，例如可分為基礎(chǔ)護(hù)理小組、消毒隔離檢查小組、病房管理小組及質(zhì)量監(jiān)測小組等，后由護(hù)士長組織進(jìn)行考核，并定期召開小組例會，對護(hù)理工作中存在的各項風(fēng)險問題進(jìn)行交流，制定出相應(yīng)的風(fēng)險管理措施。1.2.2確保制度落實風(fēng)險管理的執(zhí)行需要強力的規(guī)章制度作為保障，因此在采用風(fēng)險管理過程中，應(yīng)加強對各項規(guī)章制度和護(hù)理操作流程的落實，確保各科室護(hù)理人員將風(fēng)險控制意識融于護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)中，實現(xiàn)事后管理向事前控制的轉(zhuǎn)變。

　　1.2.3提升護(hù)理人員理論及技能水平可針對不同層次的護(hù)士群體，開展理論知識及操作技能培訓(xùn)，后對其進(jìn)行考核，特別需要注意加強對新進(jìn)人員的培訓(xùn)，幫助其熟練掌握各項全新護(hù)理方法及技術(shù)，以此降低護(hù)理風(fēng)險及不良事件發(fā)生率。

　　1.2.4加強護(hù)患溝通患者入院后對其進(jìn)行入院宣教，對治療及護(hù)理過程中的各項操作目的、注意事項及潛在的風(fēng)險因素等告知患者及家屬，特殊治療應(yīng)經(jīng)由患者及家屬同意后簽字方能執(zhí)行；護(hù)理人員充分注意自身言行舉止，掌握有效的溝通技巧，禁止面無表情、冷淡、生硬等態(tài)度應(yīng)付患者及家屬。

　　1.2.5制定護(hù)理風(fēng)險管理計劃首先應(yīng)明確各項風(fēng)險防范措施，制定完善的護(hù)理工作流程及應(yīng)急預(yù)案，還可進(jìn)行突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練，以此提升應(yīng)急應(yīng)變能力。

　　1.2.6控制護(hù)理文件書寫質(zhì)量護(hù)理文書作為醫(yī)院及患者的重要文檔資料，是病情觀察及護(hù)理工作的原始文字記錄，特別是在發(fā)生訴訟糾紛情況下，具有較高價值。

　　1.3觀察指標(biāo)于患者出院前采用我院自制調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度，主要分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個等級，總滿意度=（非常滿意＋滿意）/例數(shù)×100%。并于風(fēng)險管理實施前后對護(hù)理人員理論知識成績合格率及技能成績合格率進(jìn)行考核，同時統(tǒng)計兩組患者護(hù)理過程中不良事件發(fā)生情況，主要包括交接班遺漏、液體外滲、呼叫后反應(yīng)遲緩等[3]。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以xs表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組護(hù)理滿意度為96.05%；對照組護(hù)理滿意度為76.32%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。2.2風(fēng)險管理前后護(hù)理人員臨床考核、不良事件發(fā)生情況比較風(fēng)險管理前不良事件發(fā)生率為23.43%，管理后不良事件發(fā)生率為6.29%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

　　3討論

　　在現(xiàn)代醫(yī)護(hù)水平不斷提升情況下，患者及家屬對于護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高，特別是在當(dāng)前醫(yī)患矛盾、護(hù)患矛盾突出的社會環(huán)境背景下，護(hù)理質(zhì)量的'提升也是有效減少護(hù)患矛盾并提升患者護(hù)理滿意度的關(guān)鍵[4]。護(hù)理風(fēng)險主要是指在護(hù)理過程中可能發(fā)生的一切不安全事件，其可能隱藏在護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)之中[5]。風(fēng)險管理最早應(yīng)用在經(jīng)濟學(xué)領(lǐng)域[6]，而醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理風(fēng)險管理則主要是指對患者、藥物、設(shè)備、環(huán)境、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理程序等相關(guān)風(fēng)險因素的管理。但是需要注意的是，護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)是一個不斷完善的過程，隨著醫(yī)院各科室護(hù)理人員的更替以及臨床新技術(shù)、新藥品、新設(shè)備及新治療方法的出現(xiàn)，風(fēng)險管理也應(yīng)隨之作出相應(yīng)改變[7]。且護(hù)理風(fēng)險具有客觀存在性及不確定性，加之護(hù)理行為的特殊性等因素影響，理論上存在著較多的護(hù)理風(fēng)險，對護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)發(fā)揮水平可能會造成一定影響，因此更應(yīng)通過不斷更新護(hù)理風(fēng)險管理工作，采用具有前瞻及全程性的動態(tài)管理，最終促使護(hù)理人員養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣、提升理論及技能知識水平，以此達(dá)到更好的避免護(hù)理風(fēng)險發(fā)生、提升患者護(hù)理滿意度的目的[8]。在本次研究中，對觀察組患者采用護(hù)理風(fēng)險管理，結(jié)果表明觀察組患者護(hù)理滿意度為96.05%，明顯高于對照組患者的76.32%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），充分說明采用風(fēng)險管理可有效提升患者護(hù)理滿意度。另外，在對我院選取的175名護(hù)理人員的調(diào)查中，實施風(fēng)險管理后護(hù)理人員理論及技能成績合格率分為93.14%、94.29%，明顯高于實施風(fēng)險管理前的71.43%、79.43%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且實施前護(hù)理不良事件發(fā)生率為23.43%，實施風(fēng)險管理后不良事件發(fā)生率為6.29%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

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護(hù)理論文13

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護(hù)理論文14

　　摘 要 壓瘡的防護(hù)是從事臨床護(hù)理工作，特別是腦栓塞、腦梗死一類患者護(hù)理的重中之重。據(jù)臨床護(hù)理出發(fā)，從壓瘡產(chǎn)生的原因、壓瘡的預(yù)防工作、壓瘡的分期簡介及壓瘡的護(hù)理工作等幾個方面進(jìn)行綜合描述，以提高對壓瘡的認(rèn)識。

　　關(guān)鍵詞 壓瘡 護(hù)理 成因 預(yù)防

　　壓瘡又稱褥瘡，簡單來說是由于患者長期臥床等原因局部組織長期受壓，皮膚出汗不能及時清洗，導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，皮膚和皮下組織不能獲取人體所需的必要營養(yǎng)物質(zhì)，出現(xiàn)破潰等現(xiàn)象，失去了正常皮膚功能，導(dǎo)致血液阻塞。

　　壓瘡是護(hù)理常見病癥，特別是腦栓塞、腦梗死類患者，失去行動能力、失語等患者尤其常見，給患者和家屬帶來巨大痛苦和生活負(fù)擔(dān)。為減少壓瘡，本文對壓瘡發(fā)生的原因進(jìn)行分析，并提出了相應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理措施，現(xiàn)闡述如下。

　　壓瘡形成的各種因素

　　引起壓瘡的原因：

　�、賶毫υ�因；

　�、诰植砍睗窕蚺判刮锏拇碳ぃ�

　�、廴�身營養(yǎng)不良或水腫。

　　壓力原因包括垂直壓力、摩擦力、剪切力：

　�、俅怪眽毫Γ号P床患者長時間不改變體位，局部組織持續(xù)受壓>2小時，白細(xì)胞聚集、浸潤，造成不可逆的組織損壞。引起組織缺血和缺氧，壓迫時間過長，可導(dǎo)致組織壞死就可引起組織不可逆損害。

　　②摩擦力：由于夾板內(nèi)襯墊放置不當(dāng)、石膏內(nèi)面不平整等(原因)；患者長期臥床或做輪椅時，皮膚可受到表面逆行阻力的摩擦。

　�、奂羟辛Γ号c體位密切相關(guān)。由兩層相鄰組織表面間的滑行而產(chǎn)生進(jìn)行性的相對移位所引起的，它是由摩擦力和壓力相加而成的。

　　引起壓瘡的第2個原因是局部排泄物、分泌物及潮濕的刺激。當(dāng)皮膚長時間受到尿液，汗液等各種引流液及滲出液的刺激，趕到瘙癢，可能抓破，增加了感染的機會，皮膚變得潮紅，致使表皮層的保護(hù)能力下降，皮膚組織破潰，而引起壓瘡。

　　引起壓瘡的第3個原因是全身營養(yǎng)不良或水腫，組織耐受力下降，當(dāng)營養(yǎng)攝入不足或全身營養(yǎng)障礙，如消化系統(tǒng)疾病等，致使機體合成蛋白質(zhì)減少，患者逐漸消瘦，肌肉萎縮，皮下脂肪減少，若長時間受壓，導(dǎo)致皮膚血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。

　　壓瘡的預(yù)防

　　定期翻身，及時更換體位：為了避免患者局部長期受壓，讓患者定期翻身，及時更換體位，這樣可以有效減少局部組織受壓的時間，對于壓瘡的預(yù)防和治療也比較有效。根據(jù)患者所患病情，翻身次數(shù)越多越好，也可以采用電動翻身床進(jìn)行翻身，同時按摩受壓部位，使之保持正常的血液流通。

　　加墊：可以在身體與床的空隙處，應(yīng)墊以軟枕或海綿墊或氣圈墊，以減輕局部壓力，保持血液循環(huán)通暢。同時避免排泄物、摩擦、潮濕的刺激及使用邊緣不光滑的便器，減少感染的機會。

　　建立避免壓瘡申報、批準(zhǔn)制度，提高對腦梗塞、腦梗死一類患者的護(hù)理工作。

　　壓瘡的分期

　　壓瘡的發(fā)生有階段性，由輕到重，分為4期分別為淤血紅潤期(Ⅰ度壓瘡)；炎性浸潤期(Ⅱ度壓瘡)；淺度潰瘍期和壞死潰瘍期：

　�、兖鲅�紅潤期(Ⅰ度壓瘡)臨床表現(xiàn)為局部皮膚受壓或受濕刺激后，多出現(xiàn)麻木、疼痛、灼熱、紅腫、潮紅，有的'患者沒有腫熱反應(yīng)。此期皮膚的完整性未被破壞，為可逆性改變，及時祛除病因可阻止壓瘡的發(fā)展。

　�、谘仔越�潤期（Ⅱ度壓瘡）臨床表現(xiàn)為損傷達(dá)到皮下脂肪層，如果紅腫部繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，受壓皮膚轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫變薄而出現(xiàn)水皰，此時極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面。

　　③淺度潰瘍期臨床表現(xiàn)表皮水皰破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后有膿液覆蓋潰瘍形成。

　�、軌乃罎�瘍期臨床表現(xiàn)為重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染向周圍及深部擴展，可達(dá)骨骼，甚至引起敗血癥。

　　壓瘡的護(hù)理治療

　　炎性浸潤期護(hù)理，如果是小水皰：護(hù)理應(yīng)減少摩擦，防止水皰破裂、感染，使其自行吸收；如果是大水皰：應(yīng)用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體(不剪去表皮)，局部消毒后，用無菌敷料包扎。根據(jù)情況選擇紅外線照射治療。

　　壞死潰瘍期的處理措施包括：清洗創(chuàng)面，祛除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)愈合。潰瘍面有膿性分泌物者，可用優(yōu)瑣溶液或利凡諾溶液清潔消毒創(chuàng)面后，再用無菌敷料包扎。潰瘍面較深、引流不暢者，應(yīng)用3%的過氧化氫沖洗，以抑制厭氧菌生長，感染的瘡面每周1次做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏感試驗，根據(jù)檢查結(jié)果選用治療藥物。對大面積深達(dá)骨骼的壓瘡，應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織，植皮修補缺損組織，以縮短壓瘡病程，減輕患者痛苦。

　　輔助護(hù)理措施：

　�、傩睦碜o(hù)理：加強與患者的溝通，讓患者趕到溫暖，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，促使患者及家屬主動配合治療，以利于早期康復(fù)。

　�、陲嬍匙o(hù)理：壓瘡本身不是原發(fā)性疾病，而是由于護(hù)理不到位而造成的皮膚損傷［1，2］�；颊哂捎陂L期臥床，胃腸功能也差，造成營養(yǎng)不良，因此，根據(jù)患者全身營養(yǎng)情況制訂結(jié)構(gòu)比例合理的膳食表，對能進(jìn)食者應(yīng)少食多餐，保證糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素及微量元素的合理供給，必要時可補充復(fù)方氨其酸、新鮮血漿、白蛋白等，以提高機體抵抗力，加快壓瘡的愈合。對于不能進(jìn)食者應(yīng)通過靜脈補充營養(yǎng)，保證蛋白質(zhì)、脂肪、維生素及微量元素的合理供給，從而促進(jìn)傷口愈合。

　　因此，根據(jù)患者全身營養(yǎng)情況制訂結(jié)構(gòu)比例合理的膳食表，少食多餐，保證蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素及微量元素的合理供給，必要時可根據(jù)醫(yī)囑補充白蛋白、復(fù)方氨其酸、新鮮血漿等，以提高機體抵抗力，加快壓瘡的愈合。壓瘡本身不是原發(fā)性疾病，而是由于其他原發(fā)病沒有得到很好的護(hù)理而造成的皮膚損傷［3，4］。為了更好地預(yù)防壓瘡的發(fā)生，加速壓瘡的愈合，必須讓患者及其家屬有效地采取預(yù)防壓瘡的措施，所以必須讓他們了解壓瘡的預(yù)防知識，包括以上提到的勤翻身、皮膚清潔、按摩等，并且告知做這些工作的重要性，讓他們真正參與到壓瘡的預(yù)防及治療過程當(dāng)中。

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護(hù)理論文15

　　摘要：

　　護(hù)理學(xué)是一門集理論性、技術(shù)性為一體的臨床應(yīng)用學(xué)科，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)學(xué)科，隨著醫(yī)療水平的逐步提升，對醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)要求也越來越高。對此，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)實踐也要進(jìn)行不斷改革和完善，要使學(xué)生全面掌握到常用的基本護(hù)理技術(shù)操作，提升學(xué)生良好的職業(yè)綜合素質(zhì)。本文主要通過幾個方面提出基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)實踐主要方法。

　　關(guān)鍵詞：

　　基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 教學(xué)實踐

　　引言：

　　基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)實踐是將護(hù)理的實踐教學(xué)與理論教學(xué)融為一體，是各大教育層次的護(hù)士生們必修的專業(yè)基礎(chǔ)課程之一�；�礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是實踐性較強的一門學(xué)科，根據(jù)學(xué)生實情靈活運用各種教學(xué)方法，科學(xué)施教，在發(fā)揮教師主導(dǎo)作用的同時，要充分體現(xiàn)學(xué)生的主體作用；增強護(hù)士生的技能素質(zhì)水平，從而為臨床服務(wù)打好堅實的基礎(chǔ)，培養(yǎng)符合21世紀(jì)要求的高素質(zhì)護(hù)理人才，本文主要通過如下六個方面進(jìn)行改革創(chuàng)新。

　　一、樹立正確的教學(xué)目標(biāo)，豐富教學(xué)內(nèi)容

　　基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)士生必修的課程之一，是培養(yǎng)護(hù)士生護(hù)理技術(shù)的重要學(xué)科，現(xiàn)階段是教學(xué)改革的重要時期，對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)已經(jīng)成為了教學(xué)改革的重要目標(biāo)。對此，在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)實踐時，要打好基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的理論基礎(chǔ)，著重發(fā)展學(xué)生的護(hù)理操作能力為教學(xué)目標(biāo)，并提高學(xué)生在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)實踐中的主體地位，使學(xué)生能夠從被動學(xué)習(xí)到主動參與教學(xué)活動中，激發(fā)學(xué)生的主觀能動性，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的積極性。

　　同時，教師要精心安排基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)過程和內(nèi)容，要根據(jù)學(xué)生的自身特點，將基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的理論內(nèi)容由淺入深，將抽象的問題直觀化，將枯燥的'問題生動化，如象壓瘡的預(yù)防護(hù)理、吸痰法、導(dǎo)尿術(shù)等課程都是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中較為復(fù)雜、抽象的課題，教師可以穿插圖片、影像等方式，將較難懂的課程變得直觀易懂，從而提高教學(xué)水平。

　　二、調(diào)整好教學(xué)節(jié)奏，營造和諧的教學(xué)氛圍

　　課堂教學(xué)是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)實踐的主場地，教師是否能夠駕馭好課堂氣氛之間影響著學(xué)生對基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)投入情況，影響著整個基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果。教師應(yīng)該扮演好引導(dǎo)者、組織者的角色，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及創(chuàng)新意識。要面帶微笑為學(xué)生授課，同時要求學(xué)生在練習(xí)操作時要將模擬人看作真的病人，要有人文關(guān)懷。

　　同時在教學(xué)過程中藥采用準(zhǔn)確、形象、生動的語言和富有感染力的語氣切入主題和要害，做到主次分明，突出重點、難點，提出給藥、注射、無菌等操作原則要用分析歸納法來記憶，創(chuàng)造愉快輕松的學(xué)習(xí)氛圍，以提高學(xué)生的整體素質(zhì)。

　　三、采用多元化的教學(xué)方法

　　基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)互動要改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，可以根據(jù)學(xué)生的自身特點，采用提問、啟發(fā)式的教學(xué)方法，如在講授對婦產(chǎn)科的護(hù)理方法時，教師可先設(shè)定好命題，如面對剖宮產(chǎn)的患者，整體護(hù)理所需要的步驟有哪些？通過問題的提出，調(diào)動學(xué)生歸納總結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮自身的主觀能動性，學(xué)會對信息獲取、判斷、處理和應(yīng)用的能力，最終達(dá)到在掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識的同時，培養(yǎng)了自我教育的能力。

　　基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)方法還可以采用小組合作式的方法，教師在講授基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的理論知識后，可讓學(xué)生以小組形式開展實際操作，進(jìn)行操作者、病人、評判者的角色互換，在練習(xí)中不斷交流感受和想法，糾正錯誤、點評不足，當(dāng)操作練習(xí)中遇到經(jīng)過討論仍無法解決的問題時，將問題歸納匯總后，向指導(dǎo)老師請教。

　　四、加強基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的實踐操作訓(xùn)練

　　基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)要兼顧好理論知識與實踐技術(shù)訓(xùn)練的教學(xué)搭配，要增設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的實驗室，完善模擬病房體系，根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識的教學(xué)內(nèi)容，合理安排實驗課的時數(shù)，以培養(yǎng)學(xué)生掌握到更多的護(hù)理技巧，增強學(xué)生的護(hù)理實踐操作能力。

　　如教師可以根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)將實踐操作進(jìn)行由淺入深、循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行正確引導(dǎo)學(xué)生，可以從簡單的如臀大肌注射法就從藥物抽吸法、臀大肌定位方法、病人體位的安置、進(jìn)針手法等基礎(chǔ)步驟做起，進(jìn)行反復(fù)強化的訓(xùn)練，加強對護(hù)理技巧的掌握和總結(jié)，然后再進(jìn)行強化訓(xùn)練，從人體模型或者病人進(jìn)行綜合型的實際操作。在實踐技術(shù)訓(xùn)練中，教師要注意培養(yǎng)學(xué)生的自信心，調(diào)整好學(xué)生對護(hù)理方面的恐懼心理，提高學(xué)生對護(hù)理工作中的緊急應(yīng)對問題的能力。

　　五、完善護(hù)理技能的考核制度

　　護(hù)理技能的考核制度是檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量的重要方法，通過考試考核能夠調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，產(chǎn)生一定的督促作用，同時還可以考核學(xué)生動手操作的護(hù)理技巧，使學(xué)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)的基礎(chǔ)護(hù)理知識能夠融合到實踐操作中。

　　如基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的考核的內(nèi)容不要僅僅是單一的操作考核，要豐富考核的內(nèi)容，從日常教學(xué)中的課堂學(xué)習(xí)中學(xué)生的表現(xiàn)成績和考勤情況都可以納入護(hù)理技能考核的內(nèi)容中，同時對于學(xué)生在教學(xué)中體現(xiàn)的分析解決問題的能力情況也可以作為考核標(biāo)準(zhǔn)，還有對學(xué)生綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)的考核等等，在不同層面上增強學(xué)生對基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的全面認(rèn)知，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識，掌握基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)技巧提供有利的督促作用。

　　六、將醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)融合在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)實踐中

　　醫(yī)護(hù)生不僅僅要具備完善的職業(yè)技術(shù)、豐富的醫(yī)療護(hù)理的知識儲備，同時更重要的是要具有醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)。所謂的職業(yè)素質(zhì)就是醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德和職業(yè)操守，醫(yī)護(hù)人員是救死扶傷的白衣天使，在日常護(hù)理工作中所面對的患者各種各樣，醫(yī)護(hù)生必須要保持一視同仁的工作態(tài)度，堅持“以人為本”的工作準(zhǔn)則，才能更好的達(dá)到護(hù)理的最佳效果。

　　例如對于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)實踐就應(yīng)該加強對醫(yī)護(hù)生職業(yè)道德的教育，提高醫(yī)護(hù)生對工作的奉獻(xiàn)精神、舍己為人精神方面的教育，同時還要引導(dǎo)學(xué)生在護(hù)理中要保持工作嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、仔細(xì)的態(tài)度，使學(xué)生能夠真正從一個醫(yī)護(hù)生完成護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變。

　　結(jié)語：通過以上對基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)實踐的研究和分析，可見要想加強對護(hù)士生實踐能力的培養(yǎng)，要對基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)方法進(jìn)行創(chuàng)新性的嘗試，要讓學(xué)生把所學(xué)的理論知識應(yīng)用于實際操作，在有限的練習(xí)時間內(nèi)培養(yǎng)護(hù)生高水平的護(hù)理技能，能夠在未來的臨床護(hù)理實踐中具備較強的觀察、分析和解決問題的能力，不斷提升護(hù)士生的職業(yè)素質(zhì)和綜合技能，利用課件教學(xué)、開放實驗室等舉措提高實驗教學(xué)效果，更好的服務(wù)于臨床護(hù)理工作。

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