[熱門(mén)]護(hù)理畢業(yè)論文15篇

　　在日常學(xué)習(xí)和工作中，大家對(duì)論文都再熟悉不過(guò)了吧，論文是對(duì)某些學(xué)術(shù)問(wèn)題進(jìn)行研究的手段。相信很多朋友都對(duì)寫(xiě)論文感到非常苦惱吧，以下是小編整理的護(hù)理畢業(yè)論文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

護(hù)理畢業(yè)論文1

　　老年護(hù)理專業(yè)選修課程設(shè)計(jì)研究

　　摘要：隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的健康問(wèn)題受到越來(lái)越高的關(guān)注，尤其是老年患者，再加上醫(yī)院的護(hù)理工作人員相對(duì)比較缺乏，因此，在本科護(hù)理教育中增設(shè)老年護(hù)理專業(yè)選修課程十分必要。

　　關(guān)鍵詞：護(hù)理教育；老年護(hù)理專業(yè)；課程設(shè)計(jì)

　　0引言

　　近年來(lái)，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐漸提高，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人口老齡化逐漸加重，再加上我國(guó)的人口總數(shù)相對(duì)于其他國(guó)家較多，導(dǎo)致了大多數(shù)老年患者看病難、就醫(yī)難[1]。而且我國(guó)醫(yī)療事業(yè)相比其他發(fā)達(dá)國(guó)家還存在一定的差距，護(hù)理服務(wù)水平和質(zhì)量存在一定的缺陷，對(duì)于老年病人的專業(yè)護(hù)理更沒(méi)有固定的模式。所以在本科護(hù)理教育中開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專業(yè)課程設(shè)計(jì)在當(dāng)前的醫(yī)療發(fā)展形勢(shì)下具有非常重要的作用[2]。

　　1老年護(hù)理教育現(xiàn)存的問(wèn)題

　　目前，我國(guó)的中老年人群是患有疾病最多的群體，而且多數(shù)為慢性疾病，這就會(huì)使老年人的住院時(shí)間和住院費(fèi)用提高，也進(jìn)一步加重了患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。況且現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院的護(hù)理工作人員都相對(duì)缺乏，對(duì)于前來(lái)醫(yī)院就診治療的`患者不能完全的照顧周到，更不用說(shuō)安排專門(mén)的護(hù)理人員為老年患者進(jìn)行護(hù)理。對(duì)于護(hù)理人員的缺乏是目前老年患者護(hù)理教育的主要問(wèn)題[3]。

　　2老年護(hù)理專業(yè)設(shè)置的必要性

　　由于我國(guó)目前的醫(yī)療現(xiàn)狀，存在看病難、就醫(yī)難等諸多問(wèn)題，再加上各大醫(yī)院設(shè)施的科室相對(duì)較多，一般包括兒科、婦科、急、門(mén)診、口腔科、內(nèi)科、外科等，這些科室都需要大量的護(hù)理工作人員配合醫(yī)生進(jìn)行治療等工作內(nèi)容，所以護(hù)理人員的缺乏是醫(yī)院存在的重要問(wèn)題。因此，各大醫(yī)科專業(yè)院校應(yīng)增設(shè)關(guān)于護(hù)理專業(yè)的選修課程，尤其是老年護(hù)理專業(yè)課程，重點(diǎn)培養(yǎng)更多的專業(yè)護(hù)理人才，以滿足各個(gè)醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)得以順利開(kāi)展的要求[4]。

　　3老年護(hù)理專業(yè)設(shè)置的目的及意義

　　通過(guò)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)等學(xué)科的學(xué)習(xí)與臨床護(hù)理技能的基本訓(xùn)練，培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的，熱愛(ài)老年護(hù)理事業(yè)，尊老、敬老、愛(ài)老，具有對(duì)老齡人群實(shí)施整體護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、臨終關(guān)懷及社區(qū)健康服務(wù)基本能力能夠勝任醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老工作的高級(jí)實(shí)用型護(hù)理專業(yè)人才。

　　4老年護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置

　　4.1授課對(duì)象

　　護(hù)理專業(yè)全日制本科生。

　　4.2開(kāi)課時(shí)間

　　4.2.1全部本科在校學(xué)生在大一期間完成主修專業(yè)課程之后，并且期末考試成績(jī)合格，沒(méi)有其它選修課程的，都可以主動(dòng)報(bào)名選修開(kāi)設(shè)的老年護(hù)理專業(yè)課程[5]。

　　4.2.2老年護(hù)理輔修專業(yè)采用學(xué)分制管理，輔修專業(yè)需修3～4門(mén)課程，總學(xué)分為8～10分。每門(mén)課程學(xué)時(shí)控制在30～50學(xué)時(shí)之間，并有一定的實(shí)踐課或綜合論文。授課時(shí)間一般安排在晚上或周末。

　　4.2.3為保證學(xué)生有計(jì)劃修讀課程和保證開(kāi)課質(zhì)量，凡申請(qǐng)輔修老年護(hù)理專業(yè)的學(xué)生人數(shù)在30人（含30人）以上時(shí)，單獨(dú)編班組織教學(xué)。

　　5教學(xué)模式

　　5.1以“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”，開(kāi)展團(tuán)隊(duì)式、小組式學(xué)習(xí)。培養(yǎng)學(xué)生整體意識(shí)及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力[6]。

　　5.2教學(xué)方法與手段：采用理論講授與小組討論、小講課、多媒體、角色扮演、臨床情景劇表演等相結(jié)合。

　　5.3課程內(nèi)容安排：具體內(nèi)容詳見(jiàn)表1、2。

　　6老年護(hù)理專業(yè)教育前景廣闊

　　人口老齡化社會(huì)的到來(lái)，使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式受到?jīng)_擊。為滿足日益增長(zhǎng)的老人健康及醫(yī)療護(hù)理需求，各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如福利院及老年護(hù)理院等應(yīng)運(yùn)而生，贍養(yǎng)老人由家庭模式向機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)化已是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，社會(huì)需求的迫切程度在日益加重[7]。任何一項(xiàng)專業(yè)教育如果沒(méi)有廣闊的用人市場(chǎng)，該專業(yè)教育就沒(méi)有前途。老年護(hù)理專業(yè)教育根據(jù)社會(huì)需要而誕生，并擁有廣闊的用人市場(chǎng)，該專業(yè)教育將大有發(fā)展前途。培養(yǎng)合格的老年護(hù)理人才，積極應(yīng)對(duì)我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，滿足老齡社會(huì)的護(hù)理人才需求，對(duì)于我國(guó)構(gòu)建和諧社會(huì)有著重大而深遠(yuǎn)的意義。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]楊志麗，楊淑臻.開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專業(yè)的前景預(yù)測(cè)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，20xx，5（21）：156-157.

　　[2]施永興.以老年護(hù)理為突破口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式探討[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，20xx，14（1）：39.

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　　[7]楊志麗，楊淑臻.關(guān)于開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專業(yè)的前景預(yù)測(cè)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，20xx（5）：21.

護(hù)理畢業(yè)論文2

　　目的

　　探究房間隔缺損封堵術(shù)的臨床護(hù)理措施。

　　方法

　　隨機(jī)選取我院收治的采用房間隔缺損封堵術(shù)治療的患者30例，對(duì)房間隔缺損封堵術(shù)的護(hù)理用品、流程及注意事項(xiàng)、并發(fā)癥作具體論述。 結(jié)果 30例患者中24例術(shù)后恢復(fù)良好，無(wú)不良反應(yīng)(80%)，2例患者出現(xiàn)由于關(guān)閉位置不正引起的殘余分流(6.7%);4例患者出現(xiàn)紅細(xì)胞破壞現(xiàn)象(13.3%)。

　　結(jié)論 有效的臨床護(hù)理措施對(duì)房間隔缺損封堵術(shù)患者的康復(fù)存在重要意義，但要注意其術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理。

　　關(guān)鍵詞：房間隔缺損封堵術(shù);護(hù)理;外科

　　引言

　　房間隔缺損(ASD)封堵術(shù)是經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管，置入輸送器，經(jīng)輸送器置入封堵器送至房間隔缺損處，達(dá)到閉合房間隔缺損的目的。Ⅱ孔型房間隔缺損，缺損直徑<30>5 mm。

　　一、資料與方法

　　1.1 一般資料

　　隨機(jī)選取我院收治的采用房間隔缺損封堵術(shù)治療的患者30例，對(duì)房間隔缺損封堵術(shù)的'護(hù)理用品、流程及注意事項(xiàng)、并發(fā)癥作具體論述。

　　1.2 方法

　　用物準(zhǔn)備：常規(guī)行右心導(dǎo)管檢查物品1套。AMPiatzer封堵器，輸送器由內(nèi)心和外鞘組成，鞘管外徑8～12F。直徑0.035英寸、長(zhǎng)260um加硬導(dǎo)絲1根。直徑0.035英寸、長(zhǎng)150 cm導(dǎo)絲l根。彩色多普勒超聲心動(dòng)圖儀，食管探頭。作好術(shù)前準(zhǔn)備和指導(dǎo)，術(shù)中經(jīng)6F端孔管置人長(zhǎng)260 cm的置換導(dǎo)絲，將先端置于左上肺靜脈，沿該導(dǎo)絲送測(cè)量球囊導(dǎo)管至左房間隔缺損處，以稀釋造影劑充盈球囊，需在食管超聲監(jiān)測(cè)下調(diào)整球囊大小，確定此時(shí)球囊內(nèi)的造影劑總量后完全回抽造影劑，將球囊導(dǎo)管撤至體外。術(shù)后注意殘余分流與關(guān)閉器位置不正引起的并發(fā)癥的護(hù)理。

　　二、結(jié)果

　　30例患者中24例術(shù)后恢復(fù)良好，無(wú)不良反應(yīng)(80%)，2例患者出現(xiàn)由于關(guān)閉位置不正引起的殘余分流(6.7%);4例患者出現(xiàn)紅細(xì)胞破壞現(xiàn)象(13.3%)。

　　三、討論

　　3.1術(shù)前護(hù)理

　　重度心力衰竭、夾層動(dòng)脈瘤、心臟黏液瘤患者術(shù)前絕對(duì)臥床休息。一般患者多臥床休息，限制活動(dòng)。心慌、氣短或呼吸困難者協(xié)助取半坐位并吸氧。給予高蛋白、高能量、含豐富維生素、易消化飲食;心衰、水腫患者予以低鹽飲食[1]。作好術(shù)前準(zhǔn)備和指導(dǎo)：術(shù)前戒煙、戒酒2周以上。冠脈搭橋患者術(shù)前一周停用抗凝藥;服洋地黃類藥者心率低于60次/分鐘時(shí)停藥。指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、有效咳嗽、排痰、高半坐臥位等，體驗(yàn)拍背的感受。指導(dǎo)患者術(shù)前禁食、沐浴、更衣。測(cè)量身高及體重;備好胸片、胸腔引流瓶及術(shù)中用藥。清潔口腔，取下活動(dòng)義齒及首飾，遵醫(yī)囑給術(shù)前用藥。

　　3.2術(shù)中護(hù)理

　　協(xié)助患者取仰臥位。對(duì)成人加強(qiáng)心理護(hù)理，取得合作。對(duì)全麻患兒保持呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道感染。術(shù)中做好食管超聲的護(hù)理，協(xié)助病人及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物。做好必要的搶救準(zhǔn)備，包括藥品及器械。與外科手術(shù)室保持聯(lián)系，以便發(fā)生意外時(shí)行急診外科手術(shù)。嚴(yán)密監(jiān)護(hù)心電圖、心率及心律、呼吸、血壓等。如有異常及時(shí)報(bào)告術(shù)者立即處理。

　　3.3術(shù)后護(hù)理

　　全麻術(shù)后患者未清醒前取平臥位，頭偏向一側(cè)。麻醉醒后，可采取高半坐臥位，有利呼吸和引流。根據(jù)患者的耐受程度[2]，鼓勵(lì)術(shù)后早期活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。麻醉清醒后，鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)，如深呼吸、四肢主動(dòng)活動(dòng)及間歇翻身等。手術(shù)后第2～3天開(kāi)始，嘗試下床活動(dòng)。先坐床沿片刻，作深呼吸和咳嗽;再床旁站立，試著站立排尿，并稍走動(dòng)或椅子上略坐片刻，再逐漸增加活動(dòng)量。患者術(shù)后全身麻醉清醒及惡心、嘔吐消失后，可逐步進(jìn)食。其他術(shù)后6小時(shí)可逐漸恢復(fù)飲食。保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染。鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰，給予翻身、拍背，霧化吸入每4小時(shí)1次。呼吸機(jī)輔助呼吸者，給予定時(shí)吸痰。密切觀察患者生命體征及神志、尿量、中心靜脈壓、左房壓、氧飽和度、引流量、皮膚溫度及濕度的變化。遵醫(yī)囑予以補(bǔ)液、輸血、抗感染等治療，嚴(yán)格掌握輸液、輸血的速度。用微量泵輸入正性肌力、血管擴(kuò)張等特殊藥物時(shí)，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)。注意手術(shù)切口敷料清潔、干燥，觀察有無(wú)滲血、滲液，預(yù)防切口感染。一般胸部切口7～9天拆除縫線。保持各引流管通暢，注意引流液的性質(zhì)和量。安置胸腔閉式引流裝置者按其護(hù)理常規(guī)。禁食及留置胃管患者做好口腔護(hù)理;留置導(dǎo)尿管的患者做好會(huì)陰部護(hù)理。保持急救物品、藥品的完好。

　　3.4 并發(fā)癥及處理

　　殘余分流與關(guān)閉器位置不正有關(guān)。送出遠(yuǎn)端關(guān)閉器并貼于房間隔后，應(yīng)在彩色超聲心動(dòng)圖幫助下調(diào)整關(guān)閉器位置。小量殘余分流且臨床無(wú)癥狀和體征者，待術(shù)后1～2個(gè)月內(nèi)，血小板、纖維素沉著，內(nèi)皮細(xì)胞、肉芽組織形成，逐漸將分流縫隙覆蓋。中度以上單一處的殘余分流，可在術(shù)后6個(gè)月～1年之間再次行分流處的關(guān)閉術(shù)[3]。

　　封堵器故障常因術(shù)中操作不當(dāng)、封堵器過(guò)小或過(guò)大，造成封堵氣移位、變形或脫落。術(shù)者操作技術(shù)應(yīng)熟練，封堵器選擇要適當(dāng)，放置位置要準(zhǔn)確。

　　由于封堵器過(guò)小或移位造成殘余分流，高壓噴射引起紅細(xì)胞的機(jī)械性破壞。封堵PDA盡量完全。靜脈注射碳酸氫鈉，堿化尿液和激素治療，保護(hù)腎功能，必要時(shí)外科手術(shù)。術(shù)后嚴(yán)密觀察尿量、顏色及尿常規(guī)。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] 黃雪汝.心理護(hù)理在房間隔缺損介入封堵術(shù)患兒中的效果觀察 [J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 20xx，21(01)： 154-155.

　　[2] 廖晗靜. 先天性房間隔缺損合并慢性阻塞性肺疾病患者行經(jīng)胸封堵術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 20xx，11： 24-26.

　　[3] 付曉娟. 微創(chuàng)非體外循環(huán)房間隔缺損封堵術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合 [J]. 河南外科學(xué)雜志， 20xx，20(02).

護(hù)理畢業(yè)論文3

　　【摘要】 結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢傳染病，可累及全身多個(gè)臟器，以肺結(jié)核最為多見(jiàn)。其病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)、干酪樣壞死和空洞形成。臨床上呈慢性過(guò)程，少數(shù)可急性發(fā)病，常低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咯血等表現(xiàn)。

　　【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核 護(hù)理

　　一、病因、病理

　　1.結(jié)核菌

　　屬于分支桿菌，生長(zhǎng)緩慢，涂片具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌，對(duì)外界環(huán)境抵抗力較強(qiáng)、耐寒、耐干燥、耐潮濕，在陰濕處可存活5個(gè)月以上，但在烈日下曝曬2h或煮沸l(wèi)min殺滅。

　　2.感染途徑

　　結(jié)核菌主要通過(guò)呼吸道感染，傳染源主要是帶菌的結(jié)核病人，由病人隨地吐痰或?qū)θ丝人浴⒋驀娞缍鴤鞑�，健康人吸入這些帶菌的飛沫后即可引起肺部感染。其次是通過(guò)消化道感染，通過(guò)與人共進(jìn)餐、共用碗筷等而產(chǎn)生腸道感染。

　　3.人體的反應(yīng)性

　　(1)免疫力。人體對(duì)結(jié)核菌的免疫力有二種，一是先天性免疫力屬于非特異性，另一種是后天性，具有特異性。一般人初次感染結(jié)核菌后，大多數(shù)由于免疫力的保護(hù)作用而不 發(fā)展成為結(jié)核病。

　　(2)變態(tài)后應(yīng)(過(guò)敏反應(yīng))。結(jié)核菌侵入人體后4～8周身體組織對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物所發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng)稱為變態(tài)反應(yīng)。具有過(guò)敏反應(yīng)的人再接觸結(jié)核菌時(shí)，使局部組織反應(yīng)強(qiáng)烈而產(chǎn)生炎癥，甚至壞死，由此而滅菌使細(xì)菌局限化。達(dá)到防御作用。

　　(3)變態(tài)反應(yīng)與免疫力的關(guān)系。人體感染結(jié)核菌后是否發(fā)病或發(fā)病程度較輕;反之如果機(jī)體免疫力低下，雖然結(jié)核菌入侵?jǐn)?shù)量不多、毒力不大也可發(fā)生結(jié)核病。

　　二、具體護(hù)理醫(yī)囑

　　1.一般護(hù)理

　　(1)休息與活動(dòng)。

　　早期中毒癥狀明顯，需臥床休息，隨體溫恢復(fù)，癥狀減輕，可下床活動(dòng)，參加戶外活動(dòng)及適度的體育鍛煉，部分輕癥病人可在堅(jiān)持化療下繼續(xù)從事輕工作。以不引起疲勞或不適為宜。

　　(2)飲食。

　　結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，需指導(dǎo)病人及家屬采取優(yōu)良的均衡飲食，多食肉類、蛋類、牛奶及水果等高蛋白富含鈣、維生素的.食物，有助于增強(qiáng)抵抗力，增進(jìn)機(jī)體的修復(fù)能力。若有大量盜汗應(yīng)監(jiān)測(cè)病人液體攝入量與排出量，給予足夠的液體。

　　(3)環(huán)境的調(diào)整。

　　清潔與舒適：盡力改善病人的生活條件與居住環(huán)境，室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)，特別是晨起、午后、夜間睡覺(jué)前。有盜汗應(yīng)及時(shí)用溫毛巾擦干汗液，勤換內(nèi)衣，必要時(shí)每天更換床單，有條件者每天淋浴。 (4)消毒與隔離。指導(dǎo)病人咳嗽，打噴嚏時(shí)應(yīng)以衛(wèi)生紙或手帕掩住口鼻。

　　將痰吐在有蓋容器中，1%含氯消毒劑加入等量痰液內(nèi)混合浸泡 1h以上方可棄去，或吐在紙上焚燒。保持口腔清潔，尤在夜間入睡前，碗筷等餐用具后煮沸5min再洗;剩余飯菜煮沸5min棄去;便具、痰具用1%含氯消毒劑或含氯石灰(漂白 粉)液浸泡1h再?zèng)_洗;床單、衣服等應(yīng)以開(kāi)水浸泡后再洗;衣被、書(shū)籍等物可在太陽(yáng)下曝曬2h。

　　2.咯血的護(hù)理

　　(1)使病人絕對(duì)臥床休息，一切護(hù)理在床上進(jìn)行，待血止一周后病人可下床大小便。

　　(2)給予心理護(hù)理，消除恐懼與憂慮，鼓勵(lì)病人有血盡量咯出，以防窒息。

　　(3)護(hù)士在護(hù)理及搶救中必要沉著，迅速做好急救器材吸引器、氣管插管、氧氣及止血藥物準(zhǔn)備。

　　(4)咯血發(fā)作時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)按常規(guī)注射止血藥物和物理療法—胸部放置水袋或沙袋，并記錄咯血量。

　　(5)按時(shí)查房。細(xì)致觀察病情變化及四大生命體征。

　　(6)注意營(yíng)養(yǎng)。給予高熱量易消化飲食。

　　(7)保持大便通暢。便秘者可采用輕瀉劑或灌腸。

　　(8)取患側(cè)臥位。以防病變播散，鼓勵(lì)指導(dǎo)病人咯出氣管內(nèi)血，避免大咯血窒息的發(fā)生。

　　(9)禁止會(huì)客與高聲談笑。

　　(10)如有發(fā)生窒息者，可立即采取體位引流，即抱起患者雙足，使病人身體與床呈垂直，清出白內(nèi)血塊，放平立即氧氣吸入，靜脈注射及垂體葉素5u+10% NaCl 20mL或Gluosi 20mL，但對(duì)高血壓、有冠心病病史的病人及預(yù)孕婦慎用。

　　三、心理護(hù)理

　　熱情向病人介紹有關(guān)結(jié)核病的用藥知識(shí)，預(yù)防隔離知識(shí)，讓病人認(rèn)識(shí)到結(jié)核病是一種可以治愈的慢性病，使之保持良好的心態(tài)，能積極配合 治療。遵守化療方案規(guī)則用藥,堅(jiān)持全程化療。

　　參 考 文 獻(xiàn)

　　[1]黃津芳. 醫(yī)院健康教育的研究方向[J].中華護(hù)理雜志,1998,33(11).

　　[2]何家榮.實(shí)用肺結(jié)核病學(xué)[M].北京: 科學(xué)技術(shù)出版社,20xx:1.

　　[3]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第11版.北京：人民衛(wèi)生出版社，20xx：497.

　　[4]王國(guó)強(qiáng).心身疾病的心理護(hù)理原則和目標(biāo)[J].實(shí)用護(hù)理雜志，20xx，16(4)：42.

護(hù)理畢業(yè)論文4

　　摘要:探討心理護(hù)理在門(mén)診輸液過(guò)程中對(duì)老年患者的影響，保證門(mén)診老年患者輸液的安全、有效的進(jìn)行治療，創(chuàng)建一個(gè)和諧的就醫(yī)環(huán)境.

　　關(guān)鍵詞:老年患者 心理問(wèn)題 心理護(hù)理 有效溝通

　　目前，隨著醫(yī)療水平的提高，死亡率及生育率的下降，我國(guó)已逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)。隨年齡增長(zhǎng)，老年人組織器官和生理功能逐漸衰退，對(duì)疾病的易感染性增加，修復(fù)能力下降，老年病人的發(fā)病率、門(mén)診或住院治療率比其他年齡組高, 在門(mén)診輸液治療的老年患者越來(lái)越多.老年心理問(wèn)題已成為輸液室護(hù)士必須面對(duì)且要處理好的重要問(wèn)題 現(xiàn)將我們的做法介紹如下。

　　1 門(mén)診臨時(shí)靜脈輸液老年患者的常見(jiàn)心理問(wèn)題

　　1.1恐懼緊張

　　由于老年患者大多對(duì)醫(yī)療知識(shí)比較缺乏，對(duì)所患的疾病以及接受的治療不了解，加之老年患者理解及記憶能力下降，對(duì)醫(yī)生及護(hù)士的解釋不能明白，故在輸液中易出現(xiàn)恐懼緊張的`不良心理問(wèn)題。另外，還有許多老年患者本身就患有慢性疾病，當(dāng)其身體又出現(xiàn)其他的疾病時(shí)，就愈發(fā)恐懼緊張，擔(dān)心自己給家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)。

　　1.2焦慮憂慮

　　由于多數(shù)老年患者的經(jīng)濟(jì)條件不充裕，而所患的疾病多為慢性疾病，因而經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，思想顧慮較多，思想存在著不小的壓力，出現(xiàn)焦慮不良心理問(wèn)題。同時(shí)由于患者本身血管彈性不好，穿刺時(shí)不能一次成功，且輸液時(shí)滴速較慢，耗時(shí)較長(zhǎng)，這都易造成患者憂慮等不良情緒。

　　1.3易怒急躁

　　老年患者多有慢性疼痛折磨，因而有易激惹發(fā)怒的情緒。同時(shí)由于醫(yī)院在輸液高峰期，患者就診時(shí)間長(zhǎng)且就診程序繁瑣，從掛號(hào)、就診、交費(fèi)、取藥等排隊(duì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，體力不支，因而容易出現(xiàn)急躁情緒，影響病情改善。

　　2 心理護(hù)理

　　根據(jù)老年患者的心理特點(diǎn)，我們要幫助他們正確認(rèn)識(shí)靜脈輸液，積極配合，從而達(dá)到治療效果。

　　2.1幫助患者正確認(rèn)識(shí)輸液

　　護(hù)理人員針對(duì)患者尋求最佳治療和護(hù)理的心理，首先要和藹、真誠(chéng)的主動(dòng)和患者交流，了解病情，講明輸液的必要性、藥品作用及輸液過(guò)程中的注意事項(xiàng)，力求有效溝通。

　　2.2人性化操作

　　老年患者是一個(gè)特殊的群體,比健康人的心理和情感更為脆弱,需要比正常人更多的關(guān)懷,護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中從細(xì)微處體現(xiàn)人文關(guān)懷,在每項(xiàng)操作前用溫和的語(yǔ)言向患者介紹該操作的目的、作用及注意事項(xiàng), 操作中邊穿刺邊交談分散病人的注意力,若穿刺失敗道歉,并征求病人是否換人,穿刺成功感謝協(xié)作,定時(shí)觀察與問(wèn)候病人,則體現(xiàn)了護(hù)理人員對(duì)病人的人性化關(guān)愛(ài)[1]，操作完畢后給患者擺好體位,蓋好被子,患者有不適時(shí),用手輕輕撫摩患者的頭部,以溫和的語(yǔ)言安慰患者,當(dāng)患者詢問(wèn)病情或其他情況時(shí),應(yīng)熱情、誠(chéng)懇、準(zhǔn)確地回答患者的問(wèn)題,往往一個(gè)微笑,一句溫和的語(yǔ)言,一個(gè)得體的撫摩,就可起到藥物所無(wú)法替代的作用[2]。

　　2.3舒適護(hù)理

　　給前來(lái)就診的患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、有序的就診環(huán)境，在輸液過(guò)程中多巡視病人，多與患者交流，做一些健康教育，協(xié)助一些行動(dòng)不便的患者解決如：如廁，喝水等生理需求。

　　做好老年患者的心理護(hù)理，能起到藥物所起不到的作用，可促進(jìn)老年患者的身心健康。對(duì)門(mén)診輸液的老年患者進(jìn)行心理護(hù)理，充分體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨，增強(qiáng)護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，使護(hù)理人員的潛能得到最大限度地發(fā)揮，減少和避免了輸液并發(fā)癥，提高了老年患者輸液的安全性和滿意度。

護(hù)理畢業(yè)論文5

　　淺析提高市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)專業(yè)本科生畢業(yè)論文質(zhì)量的途徑本科生畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）基本規(guī)范要求的論文談本科生畢業(yè)論文寫(xiě)作的文獻(xiàn)利用的效果研討20xx年本科生畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）格式規(guī)范范文蘭州商學(xué)院本科生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）模板蘭州商學(xué)院本科生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）模板蘭州商學(xué)院本科生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）模板蘭州商學(xué)院本科生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）模板法律專業(yè)本科生畢業(yè)論文提綱本科生畢業(yè)論文格式寫(xiě)作模板

　　難以管理、質(zhì)量較低、且不易控制。因此，規(guī)范護(hù)理本科生畢業(yè)論文的管理，形成一整套科學(xué)而有效的論文質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，已經(jīng)成為各高校目前亟須解決的問(wèn)題。

　　1.撰寫(xiě)畢業(yè)論文中存在的問(wèn)題

　　按照《中華人民共和國(guó)學(xué)位管理?xiàng)l例》第四條規(guī)定，“學(xué)士學(xué)位獲得者應(yīng)具有從事科學(xué)研究工作的初步能力”而這種能力主要通過(guò)撰寫(xiě)畢業(yè)論文來(lái)實(shí)現(xiàn)。在這一階段，學(xué)生要獲取論文撰寫(xiě)知識(shí)，在教師的指導(dǎo)下應(yīng)用所學(xué)知識(shí)完成一篇有質(zhì)量的學(xué)術(shù)研究報(bào)告，最后通過(guò)論文答辯完成學(xué)業(yè)。畢業(yè)論文寫(xiě)作目的是總結(jié)和檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)期間的學(xué)習(xí)成果，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識(shí)與技能，獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的能力，使學(xué)生受到科學(xué)研究的基本訓(xùn)練，達(dá)到人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求。畢業(yè)論文可以綜合考核學(xué)生綜合運(yùn)用護(hù)理專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，從事護(hù)理研究，獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，也是授予學(xué)士學(xué)位的重要依據(jù)之一。

　　2.畢業(yè)論文存在的問(wèn)題

　　近年來(lái)，由于成人教育本科護(hù)理招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，護(hù)生來(lái)自全省多個(gè)醫(yī)院，有的甚至于來(lái)自全國(guó)各地，使得本科生畢業(yè)論文難以管理、質(zhì)量不易控制。學(xué)生在畢業(yè)論文寫(xiě)作及答辯方面不盡如人意，論文質(zhì)量呈下滑趨勢(shì)。

　　2.1 選題 成人教育學(xué)生畢業(yè)論文的選題面窄，不新穎，深度不夠，而且討論對(duì)象相對(duì)集中，缺乏新穎性。多數(shù)學(xué)生以畢業(yè)過(guò)關(guān)為最終目的，對(duì)相關(guān)文題也沒(méi)有深入思考，僅把一些國(guó)內(nèi)醫(yī)院早已開(kāi)展的護(hù)理技術(shù)或已經(jīng)形成常規(guī)的項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)，不了解護(hù)理專業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，不能把握護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿方向。部分考生論文內(nèi)容與題目相差較遠(yuǎn)，出現(xiàn)偏題甚至跑題現(xiàn)象。

　　2.2 格式 摘要、關(guān)鍵詞及參考文獻(xiàn)等部分不全者較常見(jiàn)，絕大多數(shù)學(xué)生不能正確書(shū)寫(xiě)摘要和關(guān)鍵詞，參考文獻(xiàn)引文量且書(shū)寫(xiě)欠規(guī)范。正文部分題文不符、層次不清，各級(jí)符號(hào)混用，寫(xiě)作思路混亂。

　　2.3 內(nèi)容 大部分學(xué)生時(shí)間投入較少，提交畢業(yè)論文前臨陣磨槍，勉強(qiáng)成文；有的考生對(duì)

　　網(wǎng)絡(luò)論文

　　相關(guān)信息

　　加強(qiáng)行政執(zhí)法與刑事司法銜接 論推動(dòng)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境淺議利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索課教學(xué)的實(shí)踐與探究淺談校園網(wǎng)絡(luò)文化建設(shè)與管理的調(diào)查分析研究電子商務(wù)環(huán)境下的網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)問(wèn)題研究1:1數(shù)字學(xué)習(xí)及其網(wǎng)絡(luò)教育應(yīng)用探索新時(shí)期高速公路經(jīng)濟(jì)網(wǎng)絡(luò)模式淺析試析監(jiān)所檢察網(wǎng)絡(luò)化管理與監(jiān)督試析網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的著作權(quán)保護(hù)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)安全漏洞的研究簡(jiǎn)論網(wǎng)絡(luò)犯罪與防范策略

　　進(jìn)行復(fù)制、粘貼或大段照抄教科書(shū)或某專著。

　　2.4 答辯 學(xué)生在論文答辯時(shí)也存在一些問(wèn)題：學(xué)生不熟悉自己的論文內(nèi)容，答非所問(wèn)；學(xué)生心理素質(zhì)差，過(guò)于緊張；論文的內(nèi)容與學(xué)生自己的實(shí)習(xí)內(nèi)容關(guān)系不大。此外，評(píng)審專家等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)掌握程度有差異，或者個(gè)人觀點(diǎn)有差異，也會(huì)導(dǎo)致學(xué)生成績(jī)有差異。

　　3.畢業(yè)論文質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系總體設(shè)計(jì)

　　目前，成人教育護(hù)理本科生畢業(yè)論文質(zhì)量呈下滑趨勢(shì)，因此，規(guī)范論文撰寫(xiě)，對(duì)論文的質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)論文的管理，已經(jīng)成為各高校目前需要解決的問(wèn)題。

　　由于指導(dǎo)教師、評(píng)審教師和答辯教師審視的角度不同，其評(píng)價(jià)體系應(yīng)有所不同。應(yīng)針對(duì)成人教育本科

　　護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文

　　相關(guān)信息

　　《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的研究關(guān)于PBL教學(xué)法在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用關(guān)于《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)踐與創(chuàng)新�？谱o(hù)理學(xué)畢業(yè)就業(yè)指導(dǎo)論文（共2篇）淺談護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系試論中職《外科護(hù)理學(xué)》的情境式教學(xué)20xx護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文開(kāi)題報(bào)告撰寫(xiě)格式護(hù)理學(xué)護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)爭(zhēng)上崗的做法與體會(huì)淺談《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》畢業(yè)統(tǒng)考復(fù)習(xí)總結(jié)

　　的目的和特點(diǎn)，分別設(shè)計(jì)了指導(dǎo)教師、評(píng)審教師和答辯教師使用的成人教育本科評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，確定各自的權(quán)重及分值，以其能客觀、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)捷地對(duì)護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

　　3.1 指導(dǎo)教師評(píng)價(jià)重點(diǎn)評(píng)價(jià)內(nèi)容 在撰寫(xiě)論文過(guò)程中，學(xué)生查閱利用文獻(xiàn)資料的能力；開(kāi)究方案設(shè)計(jì)與研究方法和手段的運(yùn)用能力；畢業(yè)論文寫(xiě)作反映出的基礎(chǔ)知識(shí)和基本功；學(xué)生的獨(dú)立工作能力、綜合運(yùn)用知識(shí)的能力和學(xué)習(xí)態(tài)度。

　　3.2 評(píng)審教師評(píng)價(jià)重點(diǎn)評(píng)價(jià)內(nèi)容 學(xué)生對(duì)論文設(shè)計(jì)書(shū)的執(zhí)行情況；選題是否有新意；論文的論點(diǎn)、論述的正確性；實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的真實(shí)性，圖表的規(guī)范性；吾言、圖表和參考文獻(xiàn)的規(guī)范化程度；論文的.難度及工作量；開(kāi)究方法和手段、論證能力、成果價(jià)值。

　　3.3 答辯教師評(píng)價(jià)內(nèi)容 答辯教師對(duì)畢業(yè)論文進(jìn)行總體評(píng)價(jià)，包括選題的難易程度和理論與實(shí)際意義，論文的總體水平及創(chuàng)新性；口頭表達(dá)能力和回答問(wèn)題的正確性；答辯中反映出的思維、知識(shí)面與綜合能力。

　　4.畢業(yè)論文質(zhì)量的綜合評(píng)定

　　為了客觀而準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)畢業(yè)論文的質(zhì)量，必須合理地運(yùn)用該質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。畢業(yè)論文質(zhì)量的綜合評(píng)定由指導(dǎo)教師、評(píng)審教師和答辯教師評(píng)定的分值按一定的比例折算后組成。然而，由于指導(dǎo)教師在整個(gè)畢業(yè)論文過(guò)程中與學(xué)生接觸最多，對(duì)學(xué)生各方面的情況了解也最深，其評(píng)分在綜合評(píng)定中所占比例應(yīng)最大。評(píng)審教師可對(duì)畢業(yè)論文質(zhì)量做出較仔細(xì)的審查，而答辯教師則對(duì)學(xué)生答辯情況的判斷，因此兩者的評(píng)分在綜合評(píng)定中所占比例可同等對(duì)待。綜合考慮，指導(dǎo)教師評(píng)價(jià)結(jié)果占40%，評(píng)審教師和答辯教師的評(píng)價(jià)結(jié)果各占30%，3部分之和即為學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量的綜合成績(jī)。

　　畢業(yè)論文階段包括論文撰寫(xiě)、評(píng)審和答辯3個(gè)環(huán)節(jié)。由于指導(dǎo)教師、評(píng)審教師與答辯教師評(píng)價(jià)的側(cè)重點(diǎn)不同，所以采用分類評(píng)價(jià)的方法建立畢業(yè)論文質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，并將其貫穿于成人教育護(hù)理本科生畢業(yè)論文階段的全過(guò)程，既能比較真實(shí)地反映畢業(yè)論文各階段的特點(diǎn)，客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生的畢業(yè)論文質(zhì)量，還可以較全面地對(duì)學(xué)生在畢業(yè)論文中表現(xiàn)出的綜合素質(zhì)作出較客觀的評(píng)價(jià)，具有較強(qiáng)的可操作性。但由于教學(xué)過(guò)程中，各種因素的復(fù)雜性和可變性，該評(píng)價(jià)體系還需要在實(shí)踐中不斷完善。

護(hù)理畢業(yè)論文6

　　1臨床資料

　　2護(hù)理方法

　　2.1心理護(hù)理

　　SLE以年青女性多見(jiàn)，育齡婦女占90%～95%[2]，該病病程遷延，反復(fù)發(fā)作，間有長(zhǎng)短不等的緩解期。因此患者大多有悲觀失望情緒，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)他們做好長(zhǎng)期治療的思想準(zhǔn)備。疾病或服用激素可引起體態(tài)、容貌改變，嚴(yán)重者部分功能喪失，使患者情緒低落，思想負(fù)擔(dān)過(guò)重，對(duì)生活失去信心，拒絕治療。護(hù)理人員和家屬應(yīng)多與患者談心，給予精神及情緒上的支持，增加對(duì)治療的信心。由于SLE常同時(shí)侵犯全身器官，在發(fā)病后患者常有病重感，因此，護(hù)理人員應(yīng)盡量避免在患者面前反復(fù)使用“狼瘡”一詞，以免增加患者的恐懼和不安。這類患者特有的心理特點(diǎn)是容易產(chǎn)生不良的情緒，而人的情緒可直接影響免疫系統(tǒng)[3]。這使我們認(rèn)識(shí)到，心理社會(huì)因素在疾病的遷延和治療中起作重要作用，作為臨床護(hù)理工作者更應(yīng)該重視患者的心理活動(dòng)。

　　2.2病程觀察

　�、僮⒁庥^察病情變化：觀察患者皮損及潰瘍的部位、范圍，末梢循環(huán)情況，有無(wú)伴隨癥狀，如咳嗽、胸痛、關(guān)節(jié)痛等。久病涉及腎臟，注意監(jiān)測(cè)血壓，記錄24 h出入量，觀察有無(wú)水腫發(fā)生；病及心肺者，注意體溫、脈搏、呼吸、血壓、心律的變化；病及胃腸道者，觀察有無(wú)惡心、嘔吐、便血及食欲改變等情況；累及神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，需密切觀察意識(shí)狀態(tài)、面色、瞳孔等情況。②注意藥物反應(yīng)：使用糖皮質(zhì)激素類藥治療時(shí)，告知患者，需堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，不可自行停藥或增減藥量，并說(shuō)明服藥后可出現(xiàn)滿月臉、痤瘡、多毛等現(xiàn)象。服藥期間，同時(shí)密切觀察患者情緒變化及有無(wú)真菌感染、潰瘍病、糖尿病、骨質(zhì)疏松、電解質(zhì)紊亂、庫(kù)欣綜合征等不良反應(yīng)發(fā)生。應(yīng)用環(huán)磷酰胺（CTX）主要的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、膀胱出血、白細(xì)胞減少，大劑量沖擊前需查血常規(guī)、肝功能。CTX沖擊時(shí)靜滴速度一定要放慢，防止液體外漏以免引起局部組織壞死。對(duì)于血小板減少者，在靜脈穿刺前，扎止血帶時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以防皮下出血。白細(xì)胞減少時(shí)，要做好保護(hù)性隔離，避免院內(nèi)感染。服用免疫抑制劑時(shí)應(yīng)多喝水，以減少腎臟的損害。

　　2.3飲食護(hù)理

　　SLE患者的基本飲食應(yīng)為高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、低脂肪的平衡膳食，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示低脂肪對(duì)自身免疫有益。一項(xiàng)雙盲交叉研究顯示狼瘡患者進(jìn)低脂肪飲食并補(bǔ)充海魚(yú)油每日10 g，共6個(gè)月，病情較對(duì)照組明顯進(jìn)步。減少刺激性食物攝入，長(zhǎng)期應(yīng)用激素者注意補(bǔ)充鉀、鈣。腎衰者應(yīng)限制含鉀食物攝入。急性活動(dòng)期患者宜進(jìn)食野菊花、金銀花茶、綠豆、赤豆湯、西瓜、冬瓜等清熱涼血之品；緩解期患者，進(jìn)食牛奶、蜂蜜、甲魚(yú)湯、銀耳湯以滋陰降火。均忌食或少吃芹菜、無(wú)花果、蘑菇、豆莢、煙熏食物，以避免誘發(fā)SLE。

　　2.4皮膚護(hù)理

　　保持皮膚清潔干燥，避免陽(yáng)光直接照射，夏日出門(mén)應(yīng)撐傘，對(duì)于局部暴露部位，應(yīng)使用陽(yáng)光濾過(guò)劑，減少局部受刺激。每天檢查皮膚，以便發(fā)現(xiàn)新的病灶。面部出現(xiàn)紅斑者，忌用堿性肥皂、化妝品及油膏，宜用鹽水清洗有皮疹、紅斑或光敏感者。皮膚紅斑處，急性期外涂黃連膏，切忌擠壓皮膚斑丘疹，預(yù)防皮損和感染。加強(qiáng)四肢末端的保暖，禁用冷水，避免接觸冰雪或暴露在低溫下，防止雷諾現(xiàn)象發(fā)生。夏天癥狀相對(duì)較輕，亦注意保暖，不可貪涼、冷飲等，可經(jīng)常行局部按摩和溫水浸泡手腳，促進(jìn)局部血液循環(huán)。避免接觸刺激性的物品，如染發(fā)燙發(fā)劑、發(fā)膠等。

　　3健康教育

　　過(guò)勞、感染、生育常是復(fù)發(fā)的誘因，應(yīng)注意避免。告訴患者及家屬要嚴(yán)防感染，要少去公共場(chǎng)所，以免感染疾病。出院后必須堅(jiān)持按治療方案服藥，不可隨意停藥或減少激素用量，及時(shí)門(mén)診復(fù)查。若出現(xiàn)癲癇發(fā)作、神經(jīng)精神癥狀、發(fā)生關(guān)節(jié)腫痛、口腔潰瘍或皮損加重、尿蛋白增多應(yīng)立即到醫(yī)院就診。即使無(wú)癥狀，也應(yīng)定期復(fù)查。保持心情舒暢，避免情志刺激。適當(dāng)參加強(qiáng)身健體的`鍛煉，但需注意不可勞累。

　　4小結(jié)

　　SLE育齡婦女發(fā)病率高，嚴(yán)重影響患者的工作和生活，當(dāng)患者明確本病后需要積極治療。經(jīng)過(guò)對(duì)患者的病程觀察、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理及健康教育，取得了滿意療效，維持了較好的生活質(zhì)量。

　　[參考文獻(xiàn)] [2]陳灝珠.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:11.

　　[3]游自立.應(yīng)激對(duì)免疫功能及疾病發(fā)生的影響[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1995,9(3):140

　　“淺談系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床護(hù)理畢業(yè)論文”版權(quán)歸作者所有，轉(zhuǎn)載請(qǐng)著名出處。

護(hù)理畢業(yè)論文7

　　摘要：如何讓蒙授學(xué)生在兒科護(hù)理學(xué)習(xí)中可以克服語(yǔ)言障礙而得到更有效的訓(xùn)練，無(wú)疑是在護(hù)理學(xué)專業(yè)中一個(gè)十分重要的問(wèn)題，因此，改革蒙授學(xué)生兒科護(hù)理方法就顯得十分重要。

　　關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理;教學(xué)

　　1、自學(xué)輔導(dǎo)式教學(xué)方法：

　　傳統(tǒng)的教學(xué)方法往往偏重于老師在講臺(tái)上滔滔不絕地講而學(xué)生們?cè)谡n堂下被動(dòng)地作筆記，學(xué)生容易在此過(guò)程中走神。自學(xué)輔導(dǎo)的教育方法即以學(xué)生自學(xué)為主的教學(xué)過(guò)程。用這種方法進(jìn)行蒙授學(xué)生兒科護(hù)理學(xué)專業(yè)的教育，可以提高他們的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)他們的自主探索意識(shí)。

　　2、正案例教學(xué)方法：

　　這種方法也是一種將抽象問(wèn)題轉(zhuǎn)換為具體案例的方法，通過(guò)對(duì)某個(gè)特殊案例進(jìn)行分析，以某個(gè)特殊案例為基準(zhǔn)，不斷外延，從而使學(xué)生們對(duì)該問(wèn)題產(chǎn)生越來(lái)越豐富的認(rèn)識(shí)。這是一種類似于“用問(wèn)題帶出問(wèn)題”的教學(xué)方法，在這種方法的塑造下，蒙授學(xué)生們可以一直保持一種探索與發(fā)現(xiàn)的興趣，從而促使他們不斷進(jìn)行自我探索，在好奇心的鼓動(dòng)下自覺(jué)解決一個(gè)又一個(gè)問(wèn)題。

　　3、情景教學(xué)方法：

　　在這種方法下，教師們可以模擬一個(gè)情景，以生動(dòng)有趣的形式，比如角色扮演之類的，對(duì)該情景進(jìn)行還原，然而以該情景為模板，根據(jù)蒙授學(xué)生們?cè)谠撉榫持械谋憩F(xiàn)給予評(píng)價(jià)，從而一來(lái)提高了課堂的趣味性，讓蒙授學(xué)生在學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)時(shí)的積極性更高漲，同時(shí)也使得考核的方式更加多樣化，更能相對(duì)客觀地反映一名學(xué)生的實(shí)際護(hù)理水平。

　　4、任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)方法：

　　據(jù)說(shuō)馬拉松跑步的冠軍在接受采訪時(shí)表示他們之所以可以取得冠軍，都是因?yàn)閷①惓谭譃楹脦锥�，每到一段作為一個(gè)標(biāo)記。正因?yàn)槿绱�，參賽者才更有積極性更有“盼頭”去完成每一段目標(biāo)的任務(wù)，因此最后能取得比賽的勝利。而任務(wù)導(dǎo)向的教學(xué)方法就類似于這種馬拉松比賽，通過(guò)一個(gè)明確的目標(biāo)導(dǎo)向，從而讓蒙授學(xué)生們看到“盼頭”，故而學(xué)習(xí)過(guò)程中的困難感受度也隨之減少了，其學(xué)習(xí)積極性更高，那么因?yàn)檎Z(yǔ)言障礙而導(dǎo)致的學(xué)習(xí)上的不便想必也會(huì)削弱不少。

　　5、概念圖教學(xué)方法：

　　現(xiàn)代社會(huì)人們認(rèn)識(shí)世界的方法論主要有兩種，一種是經(jīng)驗(yàn)主義的，即感官觀察;另一種是理性主義的，即意識(shí)思考。我們說(shuō)任何一種學(xué)問(wèn)，都是先從前者入手，在獲得了一些經(jīng)驗(yàn)知識(shí)之后，通過(guò)理性的思考與提煉，最終成為抽象的知識(shí)，因此，抽象的知識(shí)其實(shí)才是知識(shí)獲取的終點(diǎn)。而概念圖的教學(xué)法，即將經(jīng)驗(yàn)知識(shí)背后的抽象邏輯直接用直觀的形式展現(xiàn)出來(lái)，從而一定程度上跳過(guò)了經(jīng)驗(yàn)收集的階段，首先讓蒙授學(xué)生們對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)有一種框架性的理解，然后在進(jìn)行知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)，無(wú)疑會(huì)有一定程度上的事半功倍之效。

　　上述6種方法分別從不同角度對(duì)蒙授學(xué)生兒科護(hù)理學(xué)專業(yè)的教學(xué)方法改革提出了自己的`意見(jiàn)，總而言之，可以看出其主要改革方向是朝兩個(gè)分支努力，一個(gè)是通過(guò)軟件改良，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，提升其課堂參與度;另一個(gè)即通過(guò)硬件設(shè)備的改進(jìn)，讓知識(shí)得以通過(guò)更有效的方式傳達(dá)給學(xué)生。這兩種應(yīng)該互相借鑒，才能取得更大成效。

　　如何讓蒙授學(xué)生在兒科護(hù)理學(xué)習(xí)中可以克服語(yǔ)言障礙而得到更有效的訓(xùn)練，無(wú)疑是在護(hù)理學(xué)專業(yè)中一個(gè)十分重要的問(wèn)題，因此，改革蒙授學(xué)生兒科護(hù)理方法就顯得十分重要。通過(guò)本文的分析，可以發(fā)現(xiàn)啟發(fā)式教學(xué)法、自學(xué)輔導(dǎo)式教學(xué)法、正案例教學(xué)法、情景教學(xué)法、任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)法、概念圖教學(xué)法、多媒體教學(xué)法等幾種方法或許可以對(duì)該問(wèn)題的解決發(fā)揮一定的作用，從而為培養(yǎng)符合時(shí)代要求的兒科護(hù)理人才做出自己的努力。

　　參考文獻(xiàn)

　　1、PBL聯(lián)合LBL在中醫(yī)兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用鄒華湖南中醫(yī)藥大學(xué)20xx-05-01

　　2、我國(guó)護(hù)理學(xué)學(xué)科體系構(gòu)建與發(fā)展策略研究張艷第二軍醫(yī)大學(xué)20xx-05-01

護(hù)理畢業(yè)論文8

　　探討臨床護(hù)理教學(xué)方法

　　摘 要：臨床護(hù)理教學(xué)中采用多內(nèi)容、多形式的教學(xué)方法,使教師有方向,學(xué)習(xí)有目的,學(xué)生在整個(gè)臨床實(shí)習(xí)中清楚地得到自己要學(xué)習(xí)的內(nèi)容和掌握的知識(shí)及技能,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),然而一個(gè)好的臨床教學(xué)模式,需要不斷進(jìn)行探索與實(shí)踐,不斷提高教學(xué)質(zhì)量,繼續(xù)探索臨床教學(xué)方法的改革,以適應(yīng)高等護(hù)理教育發(fā)展的需要。

　　關(guān)鍵詞：護(hù)理 教學(xué)方法 探討

　　臨床護(hù)理教學(xué)的內(nèi)容護(hù)理程序查房:

　�、賻Ы汤蠋煾鶕�(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容選擇適當(dāng)病例,并事先告訴患者教學(xué)活動(dòng)的安排,取得患者的理解和配合,由帶教老師主持,現(xiàn)對(duì)患者病史、治療經(jīng)過(guò)做簡(jiǎn)單介紹,按照護(hù)理程序的步驟對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,側(cè)重評(píng)價(jià)與該疾病相關(guān)的癥狀、體征,找出護(hù)理問(wèn)題,與學(xué)生一起討論措施,以實(shí)例幫助學(xué)生復(fù)習(xí)和鞏固所學(xué)的理論知識(shí)。

　�、趲Ы探處熢诓榉壳皯�(yīng)消化、融通教學(xué)查房?jī)?nèi)容,以簡(jiǎn)練形象的語(yǔ)言點(diǎn)撥難點(diǎn),化難為易引發(fā)學(xué)生的注意和興趣,營(yíng)造民主的教學(xué)查房氣氛,關(guān)愛(ài)理解學(xué)生,加強(qiáng)師生的情感交流。

　　病案分析:選擇病情危重的病例,帶教老師在床前陳述病例要點(diǎn),指導(dǎo)學(xué)生如何觀察危重病人身心整體的臨床表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)其現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問(wèn)題,然后回到病房示教室進(jìn)行討論,在病案分析討論過(guò)程中,帶教老師穿插提問(wèn)引導(dǎo)討論,最后概括該病例的護(hù)理重點(diǎn)。病案分析有助于實(shí)習(xí)學(xué)生全面系統(tǒng)的識(shí)別患者的健康問(wèn)題,在掌握�？谱o(hù)理的基礎(chǔ)上,學(xué)習(xí)如何計(jì)劃和實(shí)施綜合的護(hù)理措施。

　　運(yùn)用多媒體教學(xué):充分利用多媒體表現(xiàn)力強(qiáng)、受控性好、參與性高的特點(diǎn),通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、接受信息,把動(dòng)作重點(diǎn)形成動(dòng)作映象保存在頭腦中,以調(diào)控今后的練習(xí),其次帶教老師可以隨時(shí)在重要的地方重復(fù),放慢遠(yuǎn)近鏡頭切換,使每個(gè)操作流程得到清晰的展示。學(xué)生同時(shí)參加活動(dòng),創(chuàng)造良好的環(huán)境和交互使用方式,以利于學(xué)出運(yùn)動(dòng)性和創(chuàng)造性的發(fā)展。現(xiàn)場(chǎng)播放隨時(shí)講解,充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的感覺(jué)和知覺(jué),得到感性認(rèn)識(shí)。

　　護(hù)理操作示教:一般采用“示范- 模仿”,“自學(xué)- 輔導(dǎo)”與“引發(fā)- 發(fā)現(xiàn)”相結(jié)合的授課方法。

　�、俳虇T舉一個(gè)典型的問(wèn)題和解決的辦法;

　�、谌缃虇T示教皮試液的配制方法和操作步驟,學(xué)員練習(xí)直至掌握;

　　③假設(shè)一個(gè)藥物過(guò)敏試驗(yàn)的案例由學(xué)員完成操作;

　�、芸偨Y(jié)提高。

　　舉一過(guò)敏試驗(yàn)實(shí)例,這一護(hù)理操作是要為病人做過(guò)敏試驗(yàn),在過(guò)敏試驗(yàn)前、中、后可能出現(xiàn)的問(wèn)題,如何防治,更注重對(duì)病人的護(hù)理,使學(xué)生養(yǎng)成獨(dú)立思考,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題的能力,避免了由于簡(jiǎn)單內(nèi)容反復(fù)講解、示范給學(xué)生帶來(lái)的厭煩心理,使學(xué)生熟練掌握操作的同時(shí), 牢固樹(shù)立了“以病人為中心”的整體護(hù)理思想。

　　實(shí)施健康教育:健康教育是護(hù)理工作的重要職能之一。健康宣教可培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的`能力,促進(jìn)有效的護(hù)患關(guān)系的建立。

　　選擇一個(gè)手術(shù)前患者或手術(shù)后恢復(fù)期的患者,在帶教老師的指導(dǎo)下,預(yù)先評(píng)估患者的健康問(wèn)題,隨后制訂出相應(yīng)的健康教育計(jì)劃,實(shí)習(xí)生對(duì)患者實(shí)施健康教育,帶教老師在旁邊觀察,必要時(shí)進(jìn)行指導(dǎo),并評(píng)價(jià)健康教育的實(shí)施效果,在健康教育實(shí)施過(guò)程中,學(xué)生親自體驗(yàn)了護(hù)士作為護(hù)理照顧者和教育者的職能,潛移默化的促進(jìn)了護(hù)士的專業(yè)化角色轉(zhuǎn)換過(guò)程。 臨床護(hù)理教學(xué)的方法臨床護(hù)理教學(xué)與課堂教學(xué)有很大的區(qū)別,在臨床,學(xué)生會(huì)收到一定程度的監(jiān)控和指導(dǎo),而監(jiān)督本身就會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生壓力,特別是對(duì)于初到臨床的學(xué)生就更為強(qiáng)烈。因此,在臨床教學(xué)中,需要根據(jù)學(xué)生的層次和教學(xué)目標(biāo)的不同,遵循護(hù)理教育的模式,采取不同的教學(xué)方法。

　　臨床帶教制:一般是一個(gè)教師帶一個(gè)或幾個(gè)學(xué)生,學(xué)生在每天的臨床實(shí)踐中與一個(gè)角色榜樣共同工作。教師在學(xué)生進(jìn)入臨床前,根據(jù)教學(xué)大綱和學(xué)生的層次與目的,安排教學(xué)內(nèi)容,選擇合適的教具和護(hù)理服務(wù)對(duì)象。學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)環(huán)境后,由臨床教師組織學(xué)生參觀或進(jìn)行操作練習(xí),教師可以采取“一看二練三放手”的方式逐步教育學(xué)生進(jìn)行護(hù)理操作。通過(guò)帶教,使學(xué)生避免工作失誤,獲得許多有價(jià)值的幫助。 經(jīng)驗(yàn)教學(xué)法:經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)是從經(jīng)驗(yàn)中獲得知識(shí)的過(guò)程,其實(shí)質(zhì)是通過(guò)自己動(dòng)手做進(jìn)行學(xué)習(xí)。臨床護(hù)理教學(xué)也是一個(gè)有嚴(yán)謹(jǐn)計(jì)劃的經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)過(guò)程,當(dāng)學(xué)生在經(jīng)過(guò)某一方面的護(hù)理

　　實(shí)踐后,可以從經(jīng)驗(yàn)中獲得知識(shí)、能力、技巧,教師再引導(dǎo)學(xué)生自我思考和進(jìn)行小組討論,達(dá)到提高的目的。如應(yīng)用靜脈輸液及護(hù)理達(dá)到熟練的過(guò)程就是典型的經(jīng)驗(yàn)教學(xué)法。

　　臨床護(hù)理查房:臨床護(hù)理教學(xué)查房可以幫助學(xué)生積累臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),其形式生動(dòng)活潑,內(nèi)容豐富,過(guò)程簡(jiǎn)單,記憶深刻。

　　在查房前應(yīng)制定詳細(xì)的計(jì)劃,明確目的和程序,選好服務(wù)對(duì)象,發(fā)放案例摘要,查房過(guò)程中可以提問(wèn)和討論護(hù)理問(wèn)題,查房結(jié)束后教師進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)。 臨床學(xué)習(xí)計(jì)劃:首先由實(shí)習(xí)生所在學(xué)校向醫(yī)院護(hù)理部提出總體實(shí)習(xí)計(jì)劃;其次是護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院和實(shí)習(xí)生實(shí)際情況安排各科室、各專業(yè)的學(xué)習(xí)內(nèi)容和時(shí)間;第三是各科室?guī)Ы汤蠋煾鶕?jù)每個(gè)學(xué)生的能力層次、學(xué)習(xí)需求、專業(yè)目標(biāo)、個(gè)人興趣等結(jié)合教學(xué)大綱制定實(shí)習(xí)計(jì)劃并實(shí)施。

　　實(shí)習(xí)前后討論會(huì):實(shí)習(xí)前討論會(huì)一般在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前要安排30分鐘左右的時(shí)間召開(kāi)實(shí)習(xí)前討論會(huì)。在討論會(huì)上,教師要明確告知學(xué)生實(shí)習(xí)的目的,安排實(shí)習(xí)的理由,實(shí)習(xí)的內(nèi)容、希望得到的目標(biāo)及實(shí)習(xí)中應(yīng)注意的事項(xiàng)等內(nèi)容。實(shí)習(xí)后討論會(huì)一般安排在實(shí)習(xí)剛結(jié)束時(shí),正對(duì)當(dāng)天的實(shí)習(xí)進(jìn)行討論,由學(xué)生自己主持,教師承擔(dān)顧問(wèn)的角色,在整體上控制會(huì)議的進(jìn)展,盡量保證每個(gè)學(xué)生均有參與機(jī)會(huì)。

　　討 論

　　臨床教學(xué)中采用與形式教學(xué)活動(dòng)的教學(xué)方法,使教師有方向,學(xué)習(xí)有目的,學(xué)生在整個(gè)臨床實(shí)習(xí)中清楚地得到自己要學(xué)習(xí)的內(nèi)容和掌握的知識(shí)及技能,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),才能獲得較好的效果。

　　參考文獻(xiàn)

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　　2 劉志梅,等. 臨床護(hù)理教學(xué)方法的探討與實(shí)踐. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 20xx (17) .

　　3 護(hù)理教育學(xué). 北京:人民衛(wèi)生出版社, 20xx,8, 1.

　　【電大護(hù)理本科畢業(yè)論文文二】

　　關(guān)于臨床護(hù)理路徑在小兒腸梗阻圍術(shù)期中的應(yīng)用

　　粘連性腸梗阻是A,JL普外科常見(jiàn)病，其主要由于腸道內(nèi)容物不能正常運(yùn)行順利通過(guò)腸道引起，進(jìn)而導(dǎo)致腸壁形態(tài)學(xué)和功能的改變更重要的是引起全身性生理紊亂，臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、排便排氣停止及腸鳴音亢進(jìn)等，對(duì)患兒的危害性較大，且死亡率較高 。本院20xx年12月一20xx年l2月對(duì)5O例腸梗阻患兒的圍術(shù)期實(shí)施臨床護(hù)理路徑，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1. 資料與方法

　　1.1 一般資料100例均為本院收治的小兒粘連性腸梗阻的患兒，所有病例全身狀況良好，無(wú)心、肝、 腎等器官合并癥，其中男68例，女32例，年齡6個(gè)月～14歲，平均年齡(7.1±2.3)歲。就診時(shí)間2～72h。其中粘連性腸梗阻60例，術(shù)后早期炎性腸梗阻17例，其他類型腸梗阻23例;臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等急性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，x線腹部平片可見(jiàn)多個(gè)腸袢氣液平面。 將患兒按照人院順序分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，2組在一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用臨床護(hù)理路徑，具體方法如下。 1.2.1 臨床護(hù)理路徑的制定臨床護(hù)理路徑管理小組結(jié)合本院實(shí)際情況，事先讓患兒家長(zhǎng)了解應(yīng)用臨床路徑的有關(guān)問(wèn)題，了解住院期間的護(hù)理目標(biāo)。 對(duì)進(jìn)入臨床路徑的患兒，由床位醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士進(jìn)行評(píng)估，制定臨床護(hù)理路徑。

　　理措施在臨床路徑表變異分析欄中做好記錄。

　　1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)比較2組患兒的治愈率、家長(zhǎng)健康知識(shí)的達(dá)標(biāo)率、術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間及家長(zhǎng)的滿意率。

　�、俳】到逃�知識(shí)知曉情況：采用自制的調(diào)查問(wèn)卷，共1O項(xiàng)內(nèi)容，包括入院指導(dǎo)、術(shù)前生化檢查的目的和注意事項(xiàng)、處置、藥物術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后飲食、活動(dòng)、術(shù)后的體位、促進(jìn)腸蠕動(dòng)的方法及出院指導(dǎo)，每項(xiàng)10分，滿分100分，得分I>80分患兒視為健康教育達(dá)標(biāo)。

　　② 滿意度：采用本院自制護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表，包括主動(dòng)服務(wù)、態(tài)度熱情、心理支持、關(guān)愛(ài)患兒、健康教育等5個(gè)方面及總體服務(wù)評(píng)價(jià)。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料結(jié)果以( ±s)表示，組間比較使用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2. 結(jié)果

　　2.1. 2組護(hù)理效果比較 2組治愈率均是100% ，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組的住院時(shí)間為(7.9±2.3)d，對(duì)照組住院時(shí)間為(11.2±3.1)d，t= 5.12，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2.2. 2組患兒家長(zhǎng)滿意率比較

　　3. 討論

　　粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)、創(chuàng)傷、炎癥、出血后而造成腸管之間、腸管腹膜、網(wǎng)膜之間粘連，本病發(fā)展快病情多變，若保守治療72 h無(wú)效或出現(xiàn)絞窄性腸梗阻時(shí)應(yīng)行手術(shù)治療。圍術(shù)期的護(hù)理對(duì)于疾病的康復(fù)意義重大。臨床護(hù)理路徑是一種現(xiàn)代的整體護(hù)理模式，以入院指導(dǎo)、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院指導(dǎo)等護(hù)理手段為縱軸，以時(shí)間為橫軸，將整體護(hù)理計(jì)劃制成一個(gè)日程計(jì)劃表，不僅能夠保證護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)與完整，減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)，同時(shí)也能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療過(guò)程參與者間的信息共享 。

　　本研究結(jié)果顯示，采用臨床護(hù)理路徑后觀察組患兒家長(zhǎng)的健康教育內(nèi)容達(dá)標(biāo)率和并發(fā)癥的發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。這說(shuō)明通過(guò)系統(tǒng)健康教育，使患兒家長(zhǎng)掌握了相關(guān)知識(shí)，能主動(dòng)配合醫(yī)療護(hù)理操作，有意識(shí)地指導(dǎo)患兒預(yù)防了術(shù)后并發(fā)癥。

　　結(jié)果還顯示，觀察組的住院時(shí)間、家長(zhǎng)的滿意率顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。這表現(xiàn)出臨床護(hù)理路徑是一個(gè)高品質(zhì)、高效率、低成本的健康服務(wù)模式，其能夠有效利于衛(wèi)生資源，降低醫(yī)療費(fèi)用，且其通過(guò)健康宣教，加強(qiáng)護(hù)患交流，滿足患兒及家屬的合理要求，在提高患兒對(duì)護(hù)理滿意度的同時(shí)，也促進(jìn)了醫(yī)院社會(huì)效益的提高。

　　綜上所述，臨床護(hù)理路徑在小兒腸梗阻圍術(shù)期中的應(yīng)用有利于縮短患兒的住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，提高家長(zhǎng)的滿意率。

護(hù)理畢業(yè)論文9

　　1 臨床抗生素不合理使用的表現(xiàn)

　　(1）無(wú)論感染還是非感染疾病,只要有病就用抗生素。

　　(2）無(wú)論什么感染,都用廣譜抗生素。

　　(3）無(wú)論疾病性質(zhì),大都用靜脈注射,而且劑量過(guò)大,療程過(guò)長(zhǎng)。

　　(4）不考慮抗生素的抗菌特點(diǎn),隨意聯(lián)合使用。

　　(5）使用一些在兒童期禁用、慎用或已被淘汰的藥物。

　　(6）與其他藥物如病毒唑、維生素等混合在較大量的液體中靜滴。

　　2 兒童不宜使用的抗生素

　　(1）氨基糖苷類抗生素,都有輕重不等的耳毒性和腎毒性,尤其是耳毒性,可引起永久性耳聾。

　　(2）四環(huán)素類抗生素,能與新生長(zhǎng)牙齒中的.鈣結(jié)合形成黃色結(jié)合物沉著,俗稱“四環(huán)素牙”。此類藥物還能與骨中的鈣結(jié)合抑制嬰兒的骨骼生長(zhǎng)。故8歲以下兒童禁用。

　　(3）氯霉素早產(chǎn)兒和新生兒應(yīng)禁用,兒童慎用。

　　(4）磺胺類藥物早產(chǎn)兒和新生兒應(yīng)慎用。因此類藥物能引起早產(chǎn)兒和新生兒黃疸、粒細(xì)胞減少等。

　　(5）喹諾酮類,12歲以下的兒童禁用,18歲以前慎用。

　　(6）第一代頭孢菌素兒童不可大劑量使用。因?yàn)榇祟愃幬锬I毒性較大,可引起小兒血尿、腎組織壞死。

　　總之，選擇抗生素時(shí)要全面考慮患兒的感染情況、生理狀態(tài)、病理狀態(tài),合理選用藥物的品種、使用劑量、用藥時(shí)間以及給藥途徑。有效控制感染,減少藥物不良反應(yīng),防止人體內(nèi)菌群失調(diào),減少耐藥性的產(chǎn)生。

　　3 濫用的不良后果

　　濫用抗生素可導(dǎo)致兒童體內(nèi)耐藥菌株產(chǎn)生,引發(fā)難以治愈的感染性疾病。大量耐藥菌的產(chǎn)生,使難治性感染越來(lái)越多,導(dǎo)致病菌感染的機(jī)會(huì)越來(lái)越多,治療感染性疾病的費(fèi)用越來(lái)越高。據(jù)報(bào)道耐青霉素的肺炎鏈球菌,過(guò)去對(duì)青霉素、紅霉素、磺胺等藥品都很敏感,現(xiàn)在幾乎“刀槍不入”。綠膿桿菌對(duì)氨芐西林、阿莫西林、西力欣等8種抗生素的耐藥性達(dá)100%,肺炎克雷伯氏菌對(duì)西力欣、復(fù)達(dá)欣等16種高檔抗生素的耐藥性高達(dá)52%-100%。而耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌除萬(wàn)古霉素外已經(jīng)無(wú)藥可治。

護(hù)理畢業(yè)論文10

　　【摘要】

　　目的:觀察人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理方法包括護(hù)理前的健康教育、心理護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等;觀察組患者在此基礎(chǔ)上，在各個(gè)環(huán)境加強(qiáng)人性化護(hù)理模式。結(jié)果:兩組患者中焦慮與無(wú)焦慮患者比較，結(jié)果具有顯著性差異(P<0.05)。兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較，結(jié)果具有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論:人性化護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者的焦慮情緒，提高患者護(hù)理滿意度，這對(duì)于提高患者臨床療效，改善病情，緩解護(hù)患關(guān)系具有積極的意義。

　　【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理;人性化護(hù)理;臨床護(hù)理

　　近幾年，隨著生活條件的改善，社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，人們對(duì)護(hù)理工作的要求越來(lái)越高，人性化護(hù)理是基于傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，體現(xiàn)了"以人為本"的服務(wù)理念，在護(hù)理過(guò)程中，注重對(duì)患者身心的護(hù)理結(jié)合[1]。本組研究中，通過(guò)對(duì)在婦產(chǎn)科護(hù)理中采用人性化護(hù)理，探討其在護(hù)理效果，旨在為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1.資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇我院婦產(chǎn)科自20xx年3月至20xx年3月收治的95例患者的臨床資料，患者年齡21～55歲，平均年齡(34.4±4.9)歲;患者中宮頸炎15例，盆腔炎17例，子宮肌瘤23例，月經(jīng)失調(diào)21例，多囊卵巢綜合癥9例，妊娠合并癥10例。根據(jù)隨機(jī)的原則，將患者分為觀察組48例與對(duì)照組47例，兩組患者在年齡、病情等方面比較，無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理方法包括護(hù)理前的健康教育、心理護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等;觀察組患者在此基礎(chǔ)上，在各個(gè)環(huán)境加強(qiáng)人性化護(hù)理模式，具體方法如下:護(hù)理準(zhǔn)備。患者入院后了解患者病情情況，根據(jù)患者癥狀進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，嚴(yán)密觀察患者的生命體征情況，給予及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題。對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提高護(hù)士的專業(yè)技能與理論知識(shí)，對(duì)護(hù)士的溝通能力、護(hù)理理念等方面進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)人性化護(hù)理理念的認(rèn)知度。心理護(hù)理。主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理情緒變化情況，給予及時(shí)疏導(dǎo)，護(hù)士可采用肢體語(yǔ)言配合，安撫患者，減輕患者的焦慮、抑郁等不良情緒，樹(shù)立患者治療的信心。積極傾聽(tīng)患者的心理需求，并給予正確的解答，調(diào)節(jié)患者情緒，指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)，同時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意對(duì)患者隱私進(jìn)行保密，與患者家屬保持良好的溝通，使患者家屬配合對(duì)患者的護(hù)理，提高患者的舒適度。護(hù)理操作。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)患者手術(shù)使用的醫(yī)療器械要進(jìn)行嚴(yán)格消毒，預(yù)防感染等問(wèn)題發(fā)生，內(nèi)置管采用較好的材質(zhì)，減少對(duì)患者器官的影響，嚴(yán)密觀察患者臨床癥狀表現(xiàn)，對(duì)患者可能存在的并發(fā)癥進(jìn)行積極的預(yù)防，減少并發(fā)癥的發(fā)生。環(huán)境護(hù)理。營(yíng)造良好、舒適的住院環(huán)境，病室內(nèi)擺放溫濕度劑，調(diào)節(jié)病室溫濕度，定期通風(fēng)、消毒，保持病區(qū)安靜，使患者獲得充足的睡眠。關(guān)注患者的起居及喜好情況，病室內(nèi)擺放書(shū)籍、報(bào)刊等，患者可根據(jù)自己的喜好進(jìn)行活動(dòng)，動(dòng)，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的注意力。飲食調(diào)節(jié)。加強(qiáng)對(duì)患者的`飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者病情，結(jié)合患者飲食喜好，進(jìn)行合理安排，提高蛋白與纖維素的食物，提高患者機(jī)體免疫力，促進(jìn)病情的康復(fù)。

　　1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

　　自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)兩組患者護(hù)理滿意程度進(jìn)行檢測(cè)，護(hù)理滿意度調(diào)查內(nèi)容包括住院環(huán)境、護(hù)理主動(dòng)性、療效滿意度等，滿意查評(píng)分滿分100分，得分越高，護(hù)理滿意度越高。采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，焦慮:>14分;輕度焦慮:7～14分;無(wú)焦慮:<6分。焦慮=焦慮+輕度焦慮。護(hù)理依從性。對(duì)患者護(hù)理依從性分為完全依從、部分依從與不依從三個(gè)維度，依從性=(依從例數(shù)+部分依從例數(shù))/總例數(shù)×100%。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟鐵包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，X2檢驗(yàn)處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)處理。P<0.05具有顯著性差異。

　　2.結(jié)果

　　對(duì)比兩組患者焦慮情況表，觀察發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后觀察組患者焦慮7例，輕度焦慮11例，無(wú)焦慮30例，對(duì)照組患者焦慮18例，輕度焦慮14例，無(wú)焦慮15例，兩組患者中焦慮與無(wú)焦慮患者比較，結(jié)果具有顯著性差異(P<0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分(92.1±15.4)分，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度評(píng)分(75.4±14.9)分，兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較，結(jié)果具有顯著性差異(P<0.05)。護(hù)理過(guò)程中，觀察組患者依從25例，部分依從21例，不依從2例，依從度95.8%，對(duì)照組患者依從17例，部分依從19例，不依從11例，依從度76.6%，兩組患者護(hù)理依從度比較，結(jié)果具有顯著性差異(P<0.05)。

　　3.討論

　　人性化護(hù)理是指在護(hù)理工作中體現(xiàn)"以人為本"、"以患者為中心"的理念，將護(hù)理技巧與人文關(guān)懷、心理調(diào)節(jié)、環(huán)境滲透等結(jié)合起來(lái)的綜合性護(hù)理干預(yù)模式[2]。婦產(chǎn)科的護(hù)理對(duì)象全部為女性，患者病情多樣，治療方法各異，由于女性患者心思敏感、脆弱，加之部分女性治療部分為隱私部位，使其易受環(huán)境、疾病等影響，多有焦慮、緊張等不良情緒，影響治療的順利進(jìn)行。人性化護(hù)理有別于其他護(hù)理干預(yù)方法，其更注重對(duì)患者主觀意愿進(jìn)行考慮，研究指出，身體與心理健康是相聯(lián)系的，當(dāng)身體出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，會(huì)影響患者的心理情緒，而心理情緒發(fā)生變化，也會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生影響[3]。當(dāng)采用人性化護(hù)理干預(yù)時(shí)，通過(guò)對(duì)患者的病情及個(gè)人情況進(jìn)行了解，加強(qiáng)對(duì)患者身體、心理的調(diào)節(jié)，改善患者心理。住院環(huán)境是提高護(hù)理滿意度的客觀條件，除主觀調(diào)節(jié)外，在實(shí)施人性化護(hù)理模式時(shí)，營(yíng)造舒適、整潔、安靜的住院環(huán)境，可保持患者的身心舒適，緩解患者心理壓力，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。婦產(chǎn)科護(hù)理中開(kāi)展人性化護(hù)理模式，可使患者與護(hù)士建立良好的關(guān)系，有利于提高患者的身心舒適度，消除其不良心理情緒，積極配合護(hù)理工作，提高療效[4]。本組研究中，通過(guò)采用人性化護(hù)理干預(yù)模式加強(qiáng)婦產(chǎn)科患者的護(hù)理。在護(hù)理干預(yù)前，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專業(yè)技巧及知識(shí)的鞏固情況，提高護(hù)士對(duì)人性化護(hù)理的理念的認(rèn)知，這樣才能在護(hù)理實(shí)踐中，有效運(yùn)用人性化護(hù)理方法，為患者提供有效的護(hù)理干預(yù)。針對(duì)患者的主要護(hù)理措施時(shí)，充分了解患者的病情及個(gè)人情況，圍繞對(duì)患者環(huán)境、心理等方面進(jìn)行護(hù)理。本組研究中，觀察組患者經(jīng)護(hù)理后，其護(hù)理依從性明顯高于對(duì)照組患者，有效提高了患者對(duì)護(hù)理的配合度，這對(duì)于改善病情具有積極的意義[5]。在患者的心理情緒狀態(tài)觀察上，觀察組患者發(fā)生焦慮的患者明顯低于對(duì)照組患者，而無(wú)焦慮患者明顯高于對(duì)照組患者。對(duì)護(hù)理滿意度的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者。表明，人性化護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者的焦慮情緒，提高患者的護(hù)理依從性及護(hù)理滿意度，這對(duì)于促進(jìn)患者積極配合護(hù)理及治療工作，提高患者臨床療效，改善病情，緩解護(hù)患關(guān)系具有積極的意義。

　　參考文獻(xiàn)

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　　[5]崔英善，黃福今.細(xì)節(jié)管理在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志.20xx，32(1):182-183.

護(hù)理畢業(yè)論文11

　　引言

　　隨著生活環(huán)境的不斷惡化，影響人類生存質(zhì)量的疾病不斷嚴(yán)重，人們對(duì)養(yǎng)生保健的需求日趨強(qiáng)烈，而中醫(yī)護(hù)理所具有的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)都蘊(yùn)含著解決問(wèn)題的能力。中醫(yī)學(xué)是一種研究人體生理機(jī)能、病理變化及其疾病的診斷和預(yù)防的學(xué)科。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展了強(qiáng)調(diào)抓好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，提升護(hù)理機(jī)能，提高護(hù)理質(zhì)量，減輕患者的負(fù)擔(dān)的活動(dòng)。

　　1 對(duì)中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)識(shí)及特點(diǎn)分析

　　1.1 對(duì)中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)識(shí)

　　中醫(yī)護(hù)理是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)“三分治、七分養(yǎng)”的基本原則，堅(jiān)持“防重于治”的觀念。中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用現(xiàn)代護(hù)理的理論和方法，結(jié)合西醫(yī)操作技術(shù)，取長(zhǎng)補(bǔ)短采用多種治療方法，比如：中藥外治、推拿療法、拔罐療法、針灸療法和刮痧療法。人體是一個(gè)具有多種不同的功能的組織器官，但卻構(gòu)成了一個(gè)功能上互相協(xié)調(diào)平衡，結(jié)構(gòu)上互不影響、病理上相互干預(yù)的有機(jī)整體。

　　1.2 中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)

　　中醫(yī)護(hù)理學(xué)是我國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，中醫(yī)護(hù)理歷史悠久，內(nèi)容豐富，為國(guó)人的健康做了千百年的重要貢獻(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日新月異的發(fā)展使中醫(yī)護(hù)理不斷向多元化發(fā)展，突出護(hù)理工作的系統(tǒng)性，應(yīng)用以人為本的護(hù)理理念的同時(shí)，提高全方位的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

　　中醫(yī)根據(jù)臨床的不同病種通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四種診斷手法了解患者的病情、心理和身體狀況等信息。步步高論文發(fā)表網(wǎng)是為廣大評(píng)職稱客戶提供全文方位的藥學(xué)論文下載、臨床醫(yī)學(xué)論文快速發(fā)表服務(wù)的首選網(wǎng)站。

　　中醫(yī)的護(hù)理工作要做到三因制宜的護(hù)理方法，即因時(shí)因地因人，針對(duì)不同地區(qū)不同患者采用不同的治療手法和手段，根據(jù)不同的發(fā)病癥狀所處不同的環(huán)境采用不同的護(hù)理措施。中醫(yī)認(rèn)為人和自然是一個(gè)和諧的整體，人要想保持健康的體魄就要做到“順?biāo)臅r(shí)調(diào)陰陽(yáng)，避時(shí)邪養(yǎng)形神”根據(jù)春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的自然發(fā)展規(guī)律，人體也會(huì)做出相應(yīng)的變化來(lái)適應(yīng)外界的變化。生活起居要適應(yīng)自然界的變化，就會(huì)預(yù)防疾病的發(fā)生。

　　中醫(yī)認(rèn)為人的精神情志活動(dòng)與患者的病理發(fā)展變化有著密切的關(guān)系。人的七種情緒喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是人體對(duì)外界各種刺激因素的反應(yīng)。不同情緒變化都相應(yīng)的產(chǎn)生人體某些組織或器官的病變，反復(fù)、持續(xù)的精神刺激和突發(fā)的強(qiáng)烈精神刺激，都會(huì)導(dǎo)致人體氣機(jī)逆亂發(fā)生氣血陰陽(yáng)失調(diào)、功能紊亂等疾病發(fā)；而心情的愉悅 , 則會(huì)使氣血平和、氣機(jī)調(diào)暢 , 從而有保持身體的健康與強(qiáng)壯。

　　2 中醫(yī)護(hù)理在臨床上的應(yīng)用建議

　　2.1 中醫(yī)護(hù)理小組具體護(hù)理管理制度

　　建立專業(yè)的中醫(yī)護(hù)理小組，并制定出相關(guān)的管理計(jì)劃，組織各科室的護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)，提高思想認(rèn)識(shí)和服務(wù)意識(shí)，對(duì)各科室護(hù)理人員結(jié)合病室的特點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，并根據(jù)各科室患者的需求，制定出有效的護(hù)理方案。制定出完善的中醫(yī)護(hù)理操作程序和考核制度，將中醫(yī)護(hù)理技能納入護(hù)理人員考核中，相關(guān)部門(mén)對(duì)此進(jìn)行不定期抽查，根據(jù)患者的感受、評(píng)價(jià)和復(fù)原效果等因素做出合理的評(píng)估。

　　2.2 護(hù)理人員及時(shí)進(jìn)行護(hù)理記錄

　　中醫(yī)護(hù)理人員的角色不僅是服務(wù)者，同時(shí)還是健康教育的研究者和管理者；中醫(yī)護(hù)理人員的職能不局限在以疾病為中心，重復(fù)與執(zhí)行醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理，而是為患者提供全方位護(hù)理。加強(qiáng)臨床護(hù)理人員對(duì)患者癥狀、病情的記錄同時(shí)也要記錄下護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作的時(shí)間、方法和效果的記錄。護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者的飲食搭配、四季養(yǎng)生、起居保健、體制辨證、膳食調(diào)護(hù)和情緒的波動(dòng)等方面進(jìn)行相關(guān)記錄，并向患者宣傳相關(guān)的疾病保健知識(shí)并指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的.生活方式和行為模式，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者積極主動(dòng)的配合護(hù)理人員的治療和護(hù)理工作。

　　2.3 提高中醫(yī)護(hù)理操作相關(guān)技術(shù)的改進(jìn)與中醫(yī)理論

　　隨著我國(guó)醫(yī)療制度和醫(yī)療技術(shù)的不斷改革與發(fā)展，臨床護(hù)理方面也得到了很大的發(fā)展 , 根據(jù)疾病的改變中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作也需要將一些新的中醫(yī)治療技術(shù)應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，比如加強(qiáng)無(wú)痛針刺、中藥離子導(dǎo)入術(shù)、刮痧器具的改進(jìn)，電針與水針、無(wú)煙艾灸方法的研究和新型灌腸器的研發(fā)，穴位埋線等先進(jìn)的醫(yī)療手段。同時(shí)還應(yīng)規(guī)范和研究中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，即相關(guān)中醫(yī)護(hù)理操作指標(biāo)的量化研究。把中醫(yī)中辯證治療的整體觀思想運(yùn)用到臨床護(hù)理中，可將中醫(yī)護(hù)理的整體觀變得更加深化、全面，中醫(yī)的辨證施護(hù)法更為完善，并便于形成客觀規(guī)范化的操作指標(biāo)量化的研究方法和科學(xué)評(píng)估體系。

　　3 結(jié)語(yǔ)

　　“治未病”是中醫(yī)的經(jīng)典理論，將“辯證施護(hù)”作為中醫(yī)護(hù)理的必要手段，中醫(yī)護(hù)理人員應(yīng)不斷吸收現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)并結(jié)合中醫(yī)護(hù)理理論的基礎(chǔ)，加大對(duì)護(hù)理科研的力度，在應(yīng)用西醫(yī)的護(hù)理為方式，提高臨床護(hù)理效果。三因制宜的中醫(yī)護(hù)理理念體現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理對(duì)患者的個(gè)性化治療與護(hù)理特色。

　　參考文獻(xiàn)

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護(hù)理畢業(yè)論文12

　　論文題目：舒適護(hù)理模式在門(mén)診手術(shù)中的應(yīng)用研究

　　一、選題意義和背景

　　1研究目的。

　　探討舒適護(hù)理模式對(duì)門(mén)診手術(shù)患者術(shù)前焦慮情況、圍手術(shù)期血壓和心率情況、術(shù)后暈厥發(fā)生情況及術(shù)后患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)的影響，為進(jìn)一步開(kāi)展門(mén)診手術(shù)患者舒適護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)。

　　2研究的意義。

　　與整體護(hù)理的目的相一致。

　　舒適護(hù)理模式與整體護(hù)理模式相比較，最終目的都是為了盡可能地降低患者不愉快的程度，保持最愉快的身心狀態(tài)，從而使患者盡快恢復(fù)健康。整體護(hù)理模式更加強(qiáng)調(diào)理論化，而舒適護(hù)理模式更實(shí)際、更直觀、可操作性更強(qiáng)、更加個(gè)性化，如果將舒適護(hù)理模式與整體護(hù)理模式有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，整體護(hù)理內(nèi)容將更加豐富地拓展，護(hù)理專業(yè)的發(fā)展方向?qū)⒏�明確，患者將更加受益。

　　舒適護(hù)理改變了護(hù)理理念。

　　傳統(tǒng)的護(hù)理理念對(duì)患者的舒適感沒(méi)有給予足夠的重視，已經(jīng)無(wú)法滿足患者在舒適方面的需求。舒適護(hù)理模式要求護(hù)理人員考慮細(xì)致周到，全面的為患者提供舒適的護(hù)理服務(wù)，以患者滿意為工作重點(diǎn)，它要求護(hù)理人員從工作標(biāo)準(zhǔn)、工作流程的制定到實(shí)際工作中的具體實(shí)施，都要以患者舒適為首要的操作原則。有研究顯示，將舒適護(hù)理的理念進(jìn)一步應(yīng)用于臨床，運(yùn)用舒適護(hù)理模式在圍手術(shù)期患者身上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，保證了圍手術(shù)期舒適護(hù)理的順利實(shí)施，為患者術(shù)后康復(fù)創(chuàng)造了有利條件，提高患者的生活質(zhì)量與滿意度。

　　舒適護(hù)理能多角度滿足患者的需求。

　　舒適護(hù)理模式要求護(hù)理人員從細(xì)微之處著眼，及時(shí)尋求舒適問(wèn)題的方法，并加以解決，以滿足患者的舒適需求。門(mén)診手術(shù)室護(hù)理中運(yùn)用舒適護(hù)理模式，能夠使患者獲得生理和心理上的滿足感和安全感，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)；將術(shù)后患者處于平臥位、實(shí)施放松療法等舒適護(hù)理干預(yù)措施，可以有效地改善患者惡心嘔吐和疼痛感。

　　二、論文綜述/研究基礎(chǔ)

　　1國(guó)外研究進(jìn)展。

　　南丁格爾曾強(qiáng)調(diào)病房的環(huán)境應(yīng)清潔適宜，她的此種觀點(diǎn)成為早期舒適護(hù)理萌芽；有關(guān)舒適護(hù)理的報(bào)道出現(xiàn)于20世紀(jì)90年代初； Kolcaba在1995年提出舒適護(hù)理的定義，認(rèn)為舒適護(hù)理是對(duì)護(hù)理藝術(shù)追求的體現(xiàn)，護(hù)理人員要將患者的舒適感受與基礎(chǔ)護(hù)理及其研究充分地結(jié)合。舒適護(hù)理模式的應(yīng)運(yùn)而生，使護(hù)理領(lǐng)域開(kāi)始有目的地將此模式進(jìn)行應(yīng)用和推廣。

　　臨終舒適研究。

　　某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)十分重視舒適護(hù)理，他們向癌癥、臨終患者提供舒適護(hù)理服務(wù)，并設(shè)置舒適護(hù)理病房(Comfort care uint)，目的是對(duì)他們進(jìn)行臨終舒適關(guān)懷，如使用麻醉劑和鎮(zhèn)痛藥物以減輕患者的疼痛和呼吸困難，使臨終患者處于較高的生活質(zhì)量，不再痛苦而終；據(jù)夏威夷法律規(guī)定，患者有權(quán)選擇臨終時(shí)是否被復(fù)蘇，患者可以在舒適的環(huán)境中安詳?shù)碾x世；大量患者和醫(yī)生認(rèn)為，患者在最后的日子里接受侵入性治療，肯定會(huì)產(chǎn)生痛苦、恐懼心理，患者對(duì)臨終舒適應(yīng)具有自主選擇的權(quán)利，醫(yī)生也應(yīng)協(xié)助授權(quán)。研究顯示，現(xiàn)如今護(hù)理人員角色服務(wù)范圍進(jìn)一步得到拓展，不光要為臨終患者做好舒適護(hù)理，還需幫助他們抉擇臨終方式。

　　舒適調(diào)整護(hù)理研究。

　　舒適護(hù)理的對(duì)象是所有有護(hù)理需求的患者。舒適護(hù)理模式的實(shí)施可提高患者在接受護(hù)理時(shí)的依從性，使患者主動(dòng)參與到醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中來(lái)。Kirchhoff指出舒適護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)該為能否夠?qū)�患者提供恰到好處且合適的照護(hù)，希望將安慰療法和治療護(hù)理充分的融合，并調(diào)整至最佳狀態(tài)，使患者處于良好的環(huán)境中，健康教育和支持都非常重要；Janice研究顯示，對(duì)住院患者而言，為其創(chuàng)造舒適的環(huán)境是重要的護(hù)理工作，將患者置于明暗度、氣味、聲音、溫濕度等適宜的感覺(jué)刺激的環(huán)境中，有利于患者恢復(fù)健康，而缺乏適當(dāng)?shù)拇碳�卻容易引起患者厭倦及壓抑，如向嬰幼兒提供喜歡的玩具、活動(dòng)的音樂(lè)盒等都對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育有幫助。

　　有研究指出，舒適護(hù)理可以提升患者的舒適水平，又可以使患者主動(dòng)參與其中，而一旦減少舒適護(hù)理容易引起患者身心失調(diào)。無(wú)論疾病治愈與否，護(hù)理人員均應(yīng)積極向患者提供恰當(dāng)?shù)氖孢m護(hù)理措施，以緩解其焦慮、疼痛等不適癥狀。

　　2國(guó)內(nèi)研究進(jìn)展。

　　以研究具體的舒適護(hù)理措施為主。

　　目前，雖然有關(guān)各種疾病的舒適護(hù)理報(bào)道較多，但是舒適護(hù)理是否可以作為一種護(hù)理模式，將其確立下來(lái)尚有待商榷，國(guó)內(nèi)尚無(wú)關(guān)于住院患者舒適護(hù)理系統(tǒng)性研究的報(bào)道，關(guān)于舒適護(hù)理的研究才剛剛起步，處于初級(jí)階段。羅珊、馬鳳嬋針對(duì)患者的特點(diǎn)，將舒適護(hù)理模式運(yùn)用于腎移植術(shù)后的患者中，將患者的主觀意愿確立為護(hù)理人員為其實(shí)施護(hù)理工作的中心環(huán)節(jié)，為患者提供安全、舒適的環(huán)境，給予患者連續(xù)細(xì)致的護(hù)理，減輕了患者的不適及心理壓力，增強(qiáng)了患者的舒適感，將患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度提高至,使使患者能夠在身心、社會(huì)及精神等方面都感到滿意，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；李琳進(jìn)行的關(guān)于嘔吐患者的舒適護(hù)理研究，對(duì)其實(shí)施松弛療法，讓患者平臥，并調(diào)高病室內(nèi)的溫度至17℃~18℃，略低于普通病室溫度，綜合應(yīng)用各種舒適護(hù)理措施，可有效減輕患者因嘔吐帶來(lái)的痛苦感受。

　　建立舒適護(hù)理病房。

　　目前，某些療養(yǎng)性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也非常關(guān)注舒適性服務(wù)的建設(shè)，對(duì)舒適性護(hù)理服務(wù)理念進(jìn)行界定，對(duì)舒適性護(hù)理服務(wù)文化進(jìn)行營(yíng)造，對(duì)舒適性護(hù)理服務(wù)具體措施進(jìn)行規(guī)范，建立了特需病房的基礎(chǔ)上的舒適護(hù)理病房，以便向患者提供更好的'舒適護(hù)理服務(wù)，滿足患者的各項(xiàng)舒適需求。療養(yǎng)性質(zhì)的舒適護(hù)理服務(wù)與現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變相適應(yīng)，充分展現(xiàn)了以服務(wù)對(duì)象為中心的服務(wù)宗旨，創(chuàng)造出了和諧融洽的護(hù)患關(guān)系氛圍，贏得了廣大療養(yǎng)人員的一致肯定和好評(píng)。

　　國(guó)內(nèi)外大量研究顯示，舒適護(hù)理已經(jīng)有效地應(yīng)用于廣大的臨床護(hù)理工作，而且呈現(xiàn)出范圍逐漸擴(kuò)大的趨勢(shì)，但多數(shù)研究和應(yīng)用均集中在對(duì)問(wèn)題的質(zhì)性描述方面，多集中于陳述關(guān)于通過(guò)舒適護(hù)理在各領(lǐng)域的具體實(shí)踐，使患者處于最佳的舒適狀態(tài)，意義顯著，而設(shè)計(jì)縝密的量性研究研究很少，主觀判斷較多，過(guò)于形式化，無(wú)法為廣大醫(yī)務(wù)人員提供具有臨床實(shí)踐意義的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)；另外，目前對(duì)舒適護(hù)理的研究對(duì)象的選擇多局限于患者身上，而護(hù)理人員作為與患者接觸時(shí)間最長(zhǎng)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的提供者，她們的舒適程度也將直接影響到醫(yī)院舒適護(hù)理的開(kāi)展，現(xiàn)階段對(duì)護(hù)理人員自身進(jìn)行的舒適研究的相關(guān)報(bào)道較少。總之，關(guān)于舒適護(hù)理服務(wù)還存在較多的空白，需要后續(xù)研究加以完善。

　　三、參考文獻(xiàn)

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　　四、論文提綱

　　第1章緒論

　　護(hù)理模式的定義及發(fā)展

　　舒適護(hù)理模式概述

　　護(hù)理與舒適

　　舒適護(hù)理的概念

　　舒適護(hù)理的內(nèi)涵

　　舒適護(hù)理的分類

　　舒適護(hù)理模式的特點(diǎn)

　　舒適護(hù)理模式的可行性

　　影響實(shí)施舒適護(hù)理的各種因素

　　舒適護(hù)理模式的研究進(jìn)展

　　國(guó)外研究進(jìn)展

　　國(guó)內(nèi)研究進(jìn)展

　　研究的目的與意義

　　研究目的

　　研究的意義

　　第2章研究對(duì)象與方法

　　研究對(duì)象

　　患者來(lái)源

　　納入標(biāo)準(zhǔn)

　　研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

　　分組方式

　　研究工具與評(píng)價(jià)指標(biāo)

　　干預(yù)措施

　　手術(shù)前舒適護(hù)理干預(yù)

　　手術(shù)中舒適護(hù)理干預(yù)

　　手術(shù)后舒適護(hù)理干預(yù)

　　第3章結(jié)果

　　干預(yù)組與對(duì)照組患者一般資料比較

　　干預(yù)組與對(duì)照組患者的手術(shù)方式情況比較

　　干預(yù)組與對(duì)照組患者手術(shù)前焦慮狀況比較

　　干預(yù)組與對(duì)照組患者圍手術(shù)期血壓水平狀況比較

　　干預(yù)組與對(duì)照組患者圍手術(shù)期血壓與基礎(chǔ)血壓差值情況比較

　　干預(yù)組與對(duì)照組患者圍手術(shù)期心率狀況比較

　　干預(yù)組與對(duì)照組患者圍手術(shù)期心率與基礎(chǔ)心率差值情況比較

　　干預(yù)組與對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較

　　干預(yù)組與對(duì)照組患者手術(shù)后暈厥的發(fā)生情況比較

　　第4章討論

　　舒適護(hù)理模式對(duì)患者手術(shù)前焦慮水平狀況的影響

　　舒適護(hù)理模式對(duì)患者圍手術(shù)期血壓與心率的影響

　　舒適護(hù)理模式對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)的影響

　　舒適護(hù)理模式對(duì)患者術(shù)后暈厥的影響

　　影響舒適護(hù)理模式的因素

　　促進(jìn)舒適護(hù)理模式開(kāi)展的有效手段

　　第5章結(jié)論與展望

　　五、論文的理論依據(jù)、研究方法、研究?jī)?nèi)容

　　將20xx年x月~20xx年xx月在xx醫(yī)院接受門(mén)診手術(shù)的100例患者按就診先后順序進(jìn)行編號(hào)，單號(hào)為干預(yù)組，雙號(hào)為對(duì)照組，每組各50例。兩組患者的一般資料、術(shù)式具有可比性(P>)。對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施舒適護(hù)理模式，對(duì)照組實(shí)施普通護(hù)理模式。術(shù)前用Beck焦慮量表對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前焦慮測(cè)驗(yàn)和評(píng)估；使用多功能監(jiān)護(hù)儀測(cè)量患者手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的血壓和心率；觀察患者術(shù)后發(fā)生暈厥的情況并記錄；手術(shù)后護(hù)理人員向患者發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，以獲得患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)。采用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，定量資料采用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，定性資料兩組間的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　六、研究條件和可能存在的問(wèn)題

　　舒適護(hù)理模式的應(yīng)用和推廣受到很多因素的制約和影響：一方面，舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員要加強(qiáng)相關(guān)內(nèi)容的研究，并將所得成果回饋給患者，使患者受益，但現(xiàn)行的護(hù)理管理體制、護(hù)理人力資源、護(hù)理人員受教育程度、先進(jìn)的護(hù)理產(chǎn)品準(zhǔn)入等問(wèn)題，均制約著護(hù)理人員做相關(guān)方面的研究；另一方面，舒適護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施，要求患者、家庭成員與護(hù)理人員一起共同努力，以便滿足患者及其整個(gè)家庭的身心、社會(huì)、精神等多方面的需求�？傊�，在臨床護(hù)理工作中開(kāi)展舒適護(hù)理模式，要求醫(yī)院從方方面面，從硬件到軟件，從醫(yī)療設(shè)施的投入到使用的護(hù)理措施等均能夠使患者的舒適需求得到充分滿足。

　　七、預(yù)期的結(jié)果

　　1.干預(yù)組運(yùn)用舒適護(hù)理模式干預(yù)前，與對(duì)照組在血壓、心率及焦慮得分無(wú)顯著性差異(P>)，具有可比性。

　　2.干預(yù)組運(yùn)用舒適護(hù)理模式干預(yù)后，患者術(shù)前焦慮得分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<。

　　3.干預(yù)組運(yùn)用舒適護(hù)理模式干預(yù)后，與對(duì)照組患者術(shù)中血壓和心率差異具有顯著性，血壓值均低于對(duì)照組(P<)；干預(yù)組患者術(shù)中心率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<)。

　　4.干預(yù)組運(yùn)用舒適護(hù)理模式干預(yù)后，與對(duì)照組患者術(shù)后收縮壓、舒張壓、心率經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<)。

　　5.干預(yù)組運(yùn)用舒適護(hù)理模式，術(shù)后與對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率存在差異(P<)。

　　6.干預(yù)組與對(duì)照組患者術(shù)后暈厥發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P>)。

　　8、論文寫(xiě)作進(jìn)度安排(略)

護(hù)理畢業(yè)論文13

　　隨著畢業(yè)日子的到來(lái)，畢業(yè)設(shè)計(jì)也接近了尾聲。經(jīng)過(guò)幾周的奮戰(zhàn)我的畢業(yè)設(shè)計(jì)終于完成了。在沒(méi)有做畢業(yè)設(shè)計(jì)以前覺(jué)得畢業(yè)設(shè)計(jì)只是對(duì)這幾年來(lái)所學(xué)知識(shí)的單純總結(jié)，但是通過(guò)這次做畢業(yè)設(shè)計(jì)發(fā)現(xiàn)自己的看法有點(diǎn)太片面。

　　畢業(yè)設(shè)計(jì)不僅是對(duì)前面所學(xué)知識(shí)的一種檢驗(yàn)，而且也是對(duì)自己能力的一種提高。通過(guò)這次畢業(yè)設(shè)計(jì)使我明白了自己原來(lái)知識(shí)還比較欠缺。自己要學(xué)習(xí)的東西還太多，以前老是覺(jué)得自己什么東西都會(huì)，什么東西都懂，有點(diǎn)眼高手低。通過(guò)這次畢業(yè)設(shè)計(jì)，我才明白學(xué)習(xí)是一個(gè)長(zhǎng)期積累的過(guò)程，在以后的工作、生活中都應(yīng)該不斷的學(xué)習(xí)，努力提高自己知識(shí)和綜合素質(zhì)。

　　在這次畢業(yè)設(shè)計(jì)中也使我們的同學(xué)關(guān)系更進(jìn)一步了，同學(xué)之間互相幫助，有什么不懂的大家在一起商量，聽(tīng)聽(tīng)不同的看法對(duì)我們更好的理解知識(shí)，所以在這里非常感謝幫助我的同學(xué)。

　　我的心得也就這么多了，總之，不管學(xué)會(huì)的還是學(xué)不會(huì)的的確覺(jué)得困難比較多，真是萬(wàn)事開(kāi)頭難，不知道如何入手。最后終于做完了有種如釋重負(fù)的感覺(jué)。此外，還得出一個(gè)結(jié)論：知識(shí)必須通過(guò)應(yīng)用才能實(shí)現(xiàn)其價(jià)值！有些東西以為學(xué)會(huì)了，但真正到用的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)是兩回事，所以我認(rèn)為只有到真正會(huì)用的時(shí)候才是真的學(xué)會(huì)了。

　　在此要感謝我的指導(dǎo)老師xx對(duì)我悉心的指導(dǎo)，感謝老師給我的幫助。在設(shè)計(jì)過(guò)程中，我通過(guò)查閱大量有關(guān)資料，與同學(xué)交流經(jīng)驗(yàn)和自學(xué)，并向老師請(qǐng)教等方式，使自己學(xué)到了不少知識(shí)，也經(jīng)歷了不少艱辛，但收獲同樣巨大。

　　在整個(gè)設(shè)計(jì)中我懂得了許多東西，也培養(yǎng)了我獨(dú)立工作的能力，樹(shù)立了對(duì)自己工作能力的信心，相信會(huì)對(duì)今后的學(xué)習(xí)工作生活有非常重要的影響。

　　而且大大提高了動(dòng)手的能力，使我充分體會(huì)到了在創(chuàng)造過(guò)程中探索的艱難和成功時(shí)的喜悅。雖然這個(gè)設(shè)計(jì)做的也不太好，但是在設(shè)計(jì)過(guò)程中所學(xué)到的東西是這次畢業(yè)設(shè)計(jì)的最大收獲和財(cái)富，使我終身受益。

　　xx年3月，我開(kāi)始了我的畢業(yè)論文工作，時(shí)至今日，論文基本完成。從最初的茫然，到慢慢的進(jìn)入狀態(tài)，再到對(duì)思路逐漸的清晰，整個(gè)寫(xiě)作過(guò)程難以用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)。歷經(jīng)了幾個(gè)月的'奮戰(zhàn)，緊張而又充實(shí)的畢業(yè)設(shè)計(jì)終于落下了帷幕。回想這段日子的經(jīng)歷和感受，我感慨萬(wàn)千，在這次畢業(yè)設(shè)計(jì)的過(guò)程中，我擁有了無(wú)數(shù)難忘的回憶和收獲。

　　3月初，在與導(dǎo)師的交流討論中我的題目定了下來(lái)，是：8031單片機(jī)控制led顯示屏設(shè)計(jì)。當(dāng)選題報(bào)告，開(kāi)題報(bào)告定下來(lái)的時(shí)候，我當(dāng)時(shí)便立刻著手資料的收集工作中，當(dāng)時(shí)面對(duì)浩瀚的書(shū)海真是有些茫然，不知如何下手。我將這一困難告訴了導(dǎo)師，在導(dǎo)師細(xì)心的指導(dǎo)下，終于使我對(duì)自己現(xiàn)在的工作方向和方法有了掌握。

　　在搜集資料的過(guò)程中，我認(rèn)真準(zhǔn)備了一個(gè)筆記本。我在學(xué)校圖書(shū)館，大工圖書(shū)館搜集資料，還在網(wǎng)上查找各類相關(guān)資料，將這些寶貴的資料全部記在筆記本上，盡量使我的資料完整、精確、數(shù)量多，這有利于論文的撰寫(xiě)。然后我將收集到的資料仔細(xì)整理分類，及時(shí)拿給導(dǎo)師進(jìn)行溝通。

　　4月初，資料已經(jīng)查找完畢了，我開(kāi)始著手論文的寫(xiě)作。在寫(xiě)作過(guò)程中遇到困難我就及時(shí)和導(dǎo)師聯(lián)系，并和同學(xué)互相交流，請(qǐng)教專業(yè)課老師。在大家的幫助下，困難一個(gè)一個(gè)解決掉，論文也慢慢成型。

護(hù)理畢業(yè)論文14

　　[摘要] 對(duì)36例老年心絞痛患者發(fā)作誘因進(jìn)行調(diào)查分析，并從護(hù)理角度提出了6個(gè)應(yīng)注意的問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)從積極預(yù)防誘發(fā)因素入手，為老年心絞痛患者制定詳細(xì)的出院護(hù)理計(jì)劃。

　　[關(guān)鍵詞] 冠心病； 心絞痛； 護(hù)理

　　近年來(lái)，隨著冠心病發(fā)病率增高，老年冠心病心絞痛的發(fā)生率也在逐年增高，為發(fā)現(xiàn)和減少發(fā)作的誘發(fā)因素，我們對(duì)20xx年度在我院住院的36例老年心絞痛患者進(jìn)行調(diào)查，以探索老年心絞痛的誘因及發(fā)生規(guī)律，以便采取必要的防治措施。

　　1一般資料

　　1.1 調(diào)查對(duì)象

　　本組病例均為老年患者，男30例，女6例，年齡58~72歲，平均63.7歲。無(wú)精神病及意識(shí)障礙，并排除癌癥等慢性活動(dòng)性疾病。能用漢語(yǔ)進(jìn)行交談并愿意參加調(diào)查。生活基本穩(wěn)定，突然發(fā)病，其中發(fā)病前未診斷為冠心病4例，發(fā)病前已經(jīng)確診為冠心病的有32例。全部為油田退休職工。

　　1.2冠心病類型

　　不穩(wěn)定型心絞痛8例，冠心病心衰12例，心律失常11例，陳舊性心肌梗死5例。

　　1.3 家庭支持

　　調(diào)查中，90%以上患者都與家人同住，且子女已經(jīng)長(zhǎng)大，日常生活由配偶或子女提供健康幫助的分別占35.7%和59.8%。

　　2 發(fā)作情況調(diào)查

　　2.1發(fā)作誘因

　　情緒激動(dòng)8例（22.2%），排便8例（22.2%），飽餐4例（11.1%），勞累9例（25%），誘因不明7例（19.5%）。

　　2.2前驅(qū)癥狀

　　有前驅(qū)癥狀24例，其中，表現(xiàn)為憋氣、劇烈心前區(qū)疼痛16例，胃部燒灼感2例，呼吸困難伴有心悸6例。

　　2.3發(fā)病時(shí)間

　　主要發(fā)作于早6∶00~晚9∶00，睡眠中發(fā)作3例。

　　2.4發(fā)作時(shí)心電圖描記情況

　　在以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，S-T段壓低，T波低平或倒置。

　　3 討論

　　心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄或部分分支閉塞，當(dāng)心臟負(fù)荷突然增加，不能滿足心肌的需血量，心肌在缺血、低氧時(shí)活動(dòng)的代謝產(chǎn)物刺激心臟內(nèi)傳入性交感神經(jīng)末梢而產(chǎn)生心絞痛。老年人在原有冠心病的基礎(chǔ)上，體內(nèi)任何細(xì)微變化均可導(dǎo)致邊緣狀態(tài)的心肌氧供需平衡失調(diào)。本組發(fā)病大都在早6∶00~晚9∶00，此段時(shí)間，交感神經(jīng)興奮性增高，加之眾多不利因素的影響，易誘發(fā)明顯心肌缺血導(dǎo)致心絞痛。因此在預(yù)測(cè)老年心絞痛患者發(fā)病危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)以心肌病變范圍及心功能為主要因素，對(duì)心肌病變廣泛和心功能差者，應(yīng)從積極預(yù)防誘發(fā)因素入手，減少發(fā)病誘因。

　　3.1加強(qiáng)對(duì)患者的心理指導(dǎo)，尤其對(duì)心絞痛患者

　　本組患者因情緒激動(dòng)發(fā)病8例，證明精神因素對(duì)心絞痛的發(fā)作有直接關(guān)系。焦慮、悲傷、驚恐、過(guò)度興奮等不良刺激，使交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)釋放，降低室顫閾值，導(dǎo)致室顫發(fā)生。一般認(rèn)為，患者個(gè)體易患素質(zhì)越高，應(yīng)激性越強(qiáng)，心理防衛(wèi)機(jī)能越差，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定程度越低和社會(huì)支持越少越易發(fā)病。因此護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的不同情況制訂心理康復(fù)計(jì)劃，以作為他們心臟康復(fù)治療的一部分。如可使用生物反饋技術(shù)進(jìn)行松弛訓(xùn)練，有利于降低外周交感緊張度，擴(kuò)張外周血管和冠脈，減輕心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，安定患者的情緒并克服無(wú)助感。護(hù)士對(duì)患者應(yīng)熱情，仔細(xì)解釋各種檢查和治療方法的價(jià)值及意義。讓患者傾訴內(nèi)心的體驗(yàn)和感受，以減輕其焦慮和抑郁情緒。此外，散步、打太極拳、練習(xí)書(shū)法、聽(tīng)音樂(lè)等都可以松弛緊張的心理，改善情緒。

　　3.2飽餐及用力排便可使心律加快、心臟負(fù)荷增加而加重心肌缺血和耗氧

　　用力排便5~10 min可使冠狀動(dòng)脈舒張期血流下降，造成致死性心律失常。但由于忽視兩種因素的重要性，使上述原因引發(fā)心絞痛還時(shí)有發(fā)生。因?yàn)樵谏�活方式中最困難和易受挫折的就是改變飲食習(xí)慣，因此為冠心病患者制定出需選擇和避免的某些食物是非常有用的。飲食應(yīng)攝入低熱量、低動(dòng)物脂肪、低膽固醇、適量蛋白質(zhì)、豐富維生素、清淡易消化、避免刺激性食物，不飲濃茶、咖啡，并戒煙酒，少食多餐，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，促使盡快恢復(fù)。對(duì)便秘患者應(yīng)積極采取非常有用的措施，如食用香蕉、飲用蜂蜜水或應(yīng)用緩瀉劑等。

　　3.3過(guò)度勞累引發(fā)心絞痛、心律失常

　　本組患者中有9例因活動(dòng)鍛煉及不當(dāng)勞動(dòng)誘發(fā)劇烈心絞痛，7例因不同體力勞動(dòng)引發(fā)心絞痛。由于老年患者均有冠狀動(dòng)脈病變且有累計(jì)多支者，過(guò)度勞累可誘發(fā)心肌低氧，并可誘發(fā)心絞痛、心律失常。應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和勞動(dòng)，要以不勞為度。由于心臟病變無(wú)法直觀，患者所表現(xiàn)的“無(wú)能癥狀”可能往往不易被理解，甚至被人忽視，以致希望患者及其家庭生活方式仍能像以前一樣。因此護(hù)士應(yīng)幫助患者及其家屬認(rèn)識(shí)是由于心臟病而受到限制，患者必須有足夠休息和睡眠，才能保證心臟正常代償。

　　3.4冠心病后心率一直較快的患者應(yīng)注意提高警覺(jué)

　　本組中有2例心率在90~100次/min，其他情況基本穩(wěn)定，沒(méi)有心衰的現(xiàn)象。因此本文認(rèn)為，心率較快患者在進(jìn)行各種活動(dòng)之前，應(yīng)有一個(gè)心理平衡階段或準(zhǔn)備階段，如活動(dòng)前吸氧，行動(dòng)應(yīng)緩慢等。

　　3.5發(fā)病患者有1/4沒(méi)有按正常要求服藥

　　調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有的患者在家時(shí)已經(jīng)連續(xù)多次出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀，口服藥物有所緩解后并沒(méi)有到醫(yī)院及時(shí)就診，從而導(dǎo)致了心絞痛的發(fā)作。有的患者則根據(jù)自我感覺(jué)改變服藥劑量及時(shí)間，如果能決定恢復(fù)期繼續(xù)應(yīng)用哪些藥物的話，那么應(yīng)在住院期間早些告訴患者有關(guān)這些藥物的知識(shí)，向患者說(shuō)明藥物的特殊用途并給予文字資料作為指導(dǎo)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)定期服藥，觀察藥物副作用�；颊呋蒯t(yī)院門(mén)診或隨訪時(shí)可對(duì)其服藥方案進(jìn)行調(diào)整，使患者按照治療計(jì)劃達(dá)到最理想的治療效果。

　　3.6為老年冠心病患者制定詳細(xì)的出院計(jì)劃

　　本組32名患者在此次發(fā)病前就已確診為冠心病，因此出院計(jì)劃的.制定有助于患者順利地從醫(yī)院環(huán)境過(guò)渡到社會(huì)環(huán)境。而計(jì)劃的實(shí)施必須由患者、家屬、醫(yī)院相互協(xié)作來(lái)完成。護(hù)士在患者入院同時(shí)就應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理診斷。護(hù)理診斷反映了護(hù)士的判斷能力，因?yàn)樵\斷來(lái)源于他從自己親自觀察中收集起來(lái)的記錄。這些記錄的來(lái)源可以是直接的，也可以是間接的。它可以提供患者從入院到出院后的繼續(xù)護(hù)理，并直接對(duì)住院期間以及出院后可能發(fā)生的變化有一個(gè)正確估計(jì)，包括各種搶救措施以及患者出院后恢復(fù)期應(yīng)注意的有關(guān)內(nèi)容及實(shí)施方法。各種出院計(jì)劃制定和正確實(shí)施，會(huì)有益于降低心絞痛的發(fā)病率。

　　[參考文獻(xiàn)]

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護(hù)理畢業(yè)論文15

　　關(guān)鍵詞：勁松社區(qū)；高血壓；自我管理；規(guī)范管理

　　高血壓是臨床上一種較為常見(jiàn)的老年疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、低知曉率、低服藥率以及低控制率的特點(diǎn)[1]，對(duì)患者的身體健康和生命安全造成了極大威脅。針對(duì)高血壓患者給予有效的管理模式，能夠?qū)︻A(yù)防控制高血壓起到非常重要的作用，規(guī)范化管理模式雖然能夠?qū)ι鐓^(qū)高血壓患者起到一定防控作用，但長(zhǎng)期管理效果并不理想[2]。自我管理模式能夠彌補(bǔ)規(guī)范管理中的不足，能夠在短期內(nèi)提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，效果顯著。北京勁松社區(qū)在20xx年2月-20xx年2月收治高血壓患者180例，分別給予自我管理與規(guī)范管理、常規(guī)管理，現(xiàn)對(duì)比、觀察兩組患者的效果，報(bào)告如下。

　　資料與方法

　　20xx年2月-20xx年2月收治高血壓患者180例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各90例。對(duì)照組男54例，女36例，年齡29～93歲，平均(67.0±9.8)歲；觀察組男50例，女40例，年齡39～90歲，平均(66.5±9.9)歲。兩組患者年齡、性別等基本資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：①觀察組給予自我管理方法。在社區(qū)居委會(huì)干部協(xié)助下，組建高血壓患者自我管理組，選1例患者作為組長(zhǎng)，主要負(fù)責(zé)活動(dòng)場(chǎng)所選定、血壓計(jì)以及小黑板等活動(dòng)必備物品的配置，并協(xié)助指定一位醫(yī)務(wù)人員輔助管理，提供咨詢指導(dǎo)服務(wù)。觀察組自我管理方法具體包括：給每位小組社區(qū)成員發(fā)放高血壓自我管理相關(guān)書(shū)籍，社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)站可以向小組成員提供免費(fèi)測(cè)量血壓以及相關(guān)健康咨詢服務(wù)，高血壓患者可以根據(jù)自我管理方面的書(shū)籍，結(jié)合自身的身體狀況制定出適合自己的高血壓控制行動(dòng)計(jì)劃，記錄好近期的運(yùn)動(dòng)、服藥、飲食等情況，設(shè)定血壓控制目標(biāo)，制定降壓藥物服用時(shí)間、血壓測(cè)量時(shí)間等，自己的健康行為自己規(guī)范，用積極、樂(lè)觀的心態(tài)迎接挑戰(zhàn)。②對(duì)照組給予規(guī)范管理。根據(jù)《北京市社區(qū)慢性病管理手冊(cè)》中的規(guī)范管理內(nèi)容[3]，對(duì)高血壓患者給予風(fēng)險(xiǎn)度評(píng)估，按照以醫(yī)務(wù)人員為主要引導(dǎo)的宣傳方式給予規(guī)范指導(dǎo)，發(fā)放健康教育處方，定期舉辦高血壓健康宣傳講座，定期更換社區(qū)內(nèi)健康教育宣傳欄，提高患者對(duì)高血壓相關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)，提供免費(fèi)的.血壓測(cè)量等。觀察指標(biāo)：兩組社區(qū)高血壓患者經(jīng)過(guò)不同管理模式后，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式統(tǒng)計(jì)干預(yù)前后高血壓健康知識(shí)知曉率，同時(shí)測(cè)量患者血壓，數(shù)據(jù)收集完成之后對(duì)比、分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　結(jié)果

　　兩組社區(qū)高血壓患者經(jīng)過(guò)不同方法管理，觀察組在干預(yù)前后高血壓健康知識(shí)知曉率上存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。兩組社區(qū)高血壓患者經(jīng)過(guò)不同方法管理，觀察組在干預(yù)前后血壓水平與控制率變化上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

　　討論

　　隨著人們生活水平的不斷發(fā)展，加上生活、飲食習(xí)慣的不規(guī)律，高血壓患者發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，“三高(高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率)、三低(低知曉率、低服藥率以及低控制率)”對(duì)社區(qū)高血壓患者的身體健康和生命安全造成了極大威脅[4，5]。對(duì)高血壓患者給予有效的管理模式，能夠?qū)︻A(yù)防、控制高血壓起到非常重要的作用，規(guī)范化管理模式雖然能夠?qū)ι鐓^(qū)高血壓患者起到一定防控作用，但長(zhǎng)期管理效果不夠理想。自我管理和規(guī)范管理對(duì)社區(qū)高血壓患者起到了非常顯著的作用。自我管理模式能夠有效緩解醫(yī)患之間的交流關(guān)系，能夠幫助患者了解高血壓相關(guān)知識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，通過(guò)健康教育引導(dǎo)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[6]。本文結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過(guò)不同方法管理，觀察組在干預(yù)前后高血壓健康知識(shí)知曉率、血壓水平與控制率變化以及行為改變率上，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。自我管理能夠提高社區(qū)高血壓患者健康知識(shí)的知曉率，有效控制患者血壓水平，從而提高患者的生存質(zhì)量，值得廣泛使用。

　　參考文獻(xiàn)

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