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臨床護理的論文通用（15篇）
在學(xué)習(xí)、工作生活中，大家肯定對論文都不陌生吧，論文是指進行各個學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章。你知道論文怎樣寫才規(guī)范嗎？下面是小編為大家整理的臨床護理的論文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
臨床護理的論文1
在《護理心理學(xué)》課上，我了解了有關(guān)情緒的一些內(nèi)容。姜老師為我們講述了情緒的涵義、特征、功能、分類、表現(xiàn)、理論等。愚生在這篇論文中主要就情緒與臨床護理展開討論。在此文中，我主要講述了情緒情感定義及區(qū)別聯(lián)系、情緒的生理機制、護士高尚情操的培養(yǎng)及與患者之間交流感情等。文中有些是我在心理學(xué)中學(xué)到的，也有我看書學(xué)到的，還有一些我的體會。若有不當(dāng)之處，敬請姜老師指正。
喜、怒、哀、樂是一個人或高級動物的情緒表現(xiàn)，而思鄉(xiāng)愛國情結(jié)表達著一個人的情感。一次微笑洋溢著陽光，一個眼神充滿著信任，一次主動的行為象征著一個積極向上的心理。本文就情緒在臨床護理，情緒和情感的生理機制，患者情緒活動的變化，怎樣培養(yǎng)積極的情緒等方面展開論述。
1.情緒和情感的定義，情緒情感的區(qū)別聯(lián)系。
1. 1情緒和情感的定義
情緒和情感世人對客觀事物所持態(tài)度在內(nèi)產(chǎn)生的體驗，使人的需要是否滿足的體驗。它們也是人對客觀事物的反映形式。
1. 2 情緒情感的區(qū)別和聯(lián)系
1.2.1情緒的生理性和情感的的社會性。即：情緒是原始的，是任何動物共有的，而情感是后天培養(yǎng)的。比如饑餓時，有食物就高興。這是一種情緒反應(yīng)變化過程，而不能說他熱愛這食物。也許他對某種是無情有獨鐘，這種情況是他長期與這種食物接觸的過程，最后他與這食物產(chǎn)生了情感。再比如，一個人愛國，愛民族都是他長期受到該民族的熏陶，以至對民族國家產(chǎn)生了情感�？梢姡呵榫w具有先天性的，而情感帶有社會性的。
1.2.2就人類而言，情緒發(fā)展在先，而情感體驗在后。情緒產(chǎn)生較早，三月乳兒就有表現(xiàn)。情感產(chǎn)生較晚，在社會交往中產(chǎn)生。
1.2.3與情感相比，情緒不穩(wěn)定。情緒是反應(yīng)性活動性的過程，會隨著情境的改變以及需要滿足情況的變化，而發(fā)生相應(yīng)的改變。情感具有較強的穩(wěn)定性、深刻性和持久性，是對事物態(tài)度的反映，是構(gòu)成個性心理品質(zhì)中穩(wěn)定的成分。
1.2.4情緒表現(xiàn)的外線性和情感表現(xiàn)的內(nèi)在性。情緒是情感的基礎(chǔ)，情感的表達又離不開情緒。首先，情感是在情緒的穩(wěn)定固著基礎(chǔ)上發(fā)展建立起來的；其次，情感是通過情緒形式表達出來的。
對人類而言，情緒離不開情感，是情感的具體表現(xiàn)。情感的深度決定著情緒的強度，情感也同時決定著情緒的表現(xiàn)形式。即什么樣的情緒暗含著什么樣的情感。
2.情緒的生理機制。（情緒狀態(tài)下集體的內(nèi)部變化）
個體作出情緒反應(yīng)時，呼吸心率、血壓、血管容積、皮膚電反應(yīng)、腦電反應(yīng)及內(nèi)外分泌腺反應(yīng)均發(fā)生變化。這些變化可以作為描述情緒反應(yīng)特性和強度的客觀指標(biāo)。通過這些指標(biāo)，大家可以調(diào)適自己的情緒，以利于自己的身心健康。
2.1呼吸：不同情緒狀態(tài)下，呼吸次數(shù)、呼吸質(zhì)量是不同的。張家曾做過這樣調(diào)查：人在平靜時，每分鐘一般呼吸20次；憤怒時每分鐘呼吸40~50次；突然驚懼時，人的.呼吸會臨時中斷；狂喜或悲痛時，會有呼吸痙攣產(chǎn)生；笑時，呼氣快兒媳期滿，呼吸的比率低到0、30。因此，大家在平時適當(dāng)控制自己的情緒時有必要的，否則會造成呼吸問題。
2.2血液循環(huán)：先打個比方，人在大怒時，臉會脹得通紅。這是因為血液循環(huán)加快的原因。眾所周知，血壓、心率、血管容積決定著血液循環(huán)。比如人在吃驚和恐懼情況下，心率比平時增加20次，血壓也會升高，血管容積會降低。
2.3皮膚電反應(yīng)：首先，我先介紹一下皮膚電反應(yīng)。皮膚電反應(yīng)時皮膚的電阻變化。皮膚的導(dǎo)電性是波動或任何外來的刺激都能和引起波動的變化。皮膚電的變化使皮膚血管收縮和汗腺分泌的變化引起的，是反映情緒變化的客觀指標(biāo)之一。比如運動員在進行比賽前，皮膚電阻降低；過度疲勞時，皮膚電阻增大。
2.4腦電反應(yīng)：腦電活動的變化也是情緒的生理反應(yīng)。當(dāng)人處于松弛狀態(tài)時，腦電活動表現(xiàn)為每秒波動10次的腦電α波。隨著情緒活動強度增加，這種節(jié)律消失，即產(chǎn)生波阻抑。人在緊張和憂慮時，腦電波波幅降低，撥動頻率增大，呈低幅快波稱β波。個體在病理性情緒障礙時，則會出現(xiàn)β振幅漫波α波。電波各部分的電波活動記錄著情緒的變化。
2.5內(nèi)外分泌腺反應(yīng)：情緒狀態(tài)不同會引起各種腺體分泌的變化。悲痛或過于高興時，使人落淚；焦距或恐懼時會出汗；緊張時，唾液腺等消化腺的分泌受到抑制，人會感到口干，食欲減退。所以在重要的演講前，演講者有可能會不斷的喝水。內(nèi)分泌腺在情緒狀態(tài)中的反應(yīng)較明顯的是緊張和焦慮時，腎上腺素分泌增多。
3.護士高尚情操的培養(yǎng)，不良情緒的調(diào)適。
高尚情操是推動人事業(yè)成功的動力，而不良情緒是一個品行不端的開端。護士的服務(wù)直接關(guān)系到患者的性命，印次他們在臨床護理中的情緒至關(guān)重要。
3.1培養(yǎng)正確的人生觀和世界觀：只有樹立良好的情緒，才可能培養(yǎng)高尚的情操，健康的心理。這樣會對學(xué)習(xí)、工作才有滿腔的熱情。像林菊英、王秀英的護理老前輩都控制著自己的情緒，將自己最美好的一面留給病人，它們是崇高的。
3.2通過多種途徑豐富自己的情感體驗：我們學(xué)生要提高護理思想意識，多接觸臨床實踐。在實踐中，將自己的認識情感體驗結(jié)合一起。也要使健康的情緒體驗不斷鞏固，不斷表現(xiàn)，讓愛成為自己魅力的象征。
3.3建立良好護患關(guān)系，有針對性進行不良情緒的調(diào)試：良好的護患關(guān)系有促于患者保持良好的情緒，也有促于疾病的恢復(fù)。護理人員要用大學(xué)學(xué)習(xí)的溝通技巧，與患者搞好關(guān)系。尊重、體貼、真誠、有責(zé)任心，學(xué)會傾聽，善于交談，常運用非語言技巧等等。護士也要移情的體會患者的感情，以便作出最佳對策。
調(diào)試情緒紛擾，根除消極情感。首先校正護理學(xué)生的不良情緒，護士被譽為天使。學(xué)生不應(yīng)有護理沒有出頭之地的想法，更不要有女生才適合護理專業(yè)的想法。我們男生也愿全身致力于護理專業(yè)，也有為全國護理事業(yè)奮斗的意愿。其次，護理學(xué)生不要妄自菲薄，而是有義務(wù)該正護士在人們心中的意識，抬高護理的地位。
總之，護士應(yīng)達到身體、智力、情緒十分調(diào)和；適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中能彼此謙讓；有幸福感；在工作和職業(yè)中能充分發(fā)揮自己的能力，過有效率的生活的標(biāo)準。
4.患者的情緒變化。
人敢進入患者角色后，普遍會發(fā)生心理變化。主要表現(xiàn)為：心境不佳，情緒不穩(wěn)定，對角色迷茫。有些患者常為一些小事大怒或痛哭，常給周圍人一些不知所措的疑慮。隨著病情加重，病程加長，患者的異常情緒會更加明顯。這種情緒會讓人誤解，造成人際關(guān)系緊張時人們對他們敬而遠之。對疾病恢復(fù)不利，少數(shù)患者會出現(xiàn)情緒反應(yīng)減弱現(xiàn)象，表現(xiàn)對多數(shù)刺激無動于衷。這就意味著患者病情嚴重或有心理障礙。
5.護理人員怎樣調(diào)試患者的不良情緒。
鋸凱農(nóng)等學(xué)者報道，任何易致焦慮、憂郁、恐懼、憤怒等情緒狀態(tài)的因素，都可能對個體身心健康造成干擾。大量臨床報告，患者常帶有這樣或那樣的負性情緒狀態(tài)。所以，醫(yī)護人員在進行臨床治療過程中，給患者進行心理治療是必要的。
5.1護士調(diào)整好自己的情緒：護士面對的是一個生命，不應(yīng)把自己的消極情緒灑在患者身上。護士的情緒變化對患者及患者家屬都有直接感染作用。舉個繩老師舉過的例子：協(xié)和醫(yī)院的一名護士晚上在家里生了氣。第二體內(nèi)早上在對病人進行護理前對患者說：“很對不起，我今天情緒調(diào)節(jié)的不大好，若做出不好之處，敬請諒解。也請您放心，我會盡全力對您做出護理。”這名護士的做法不僅消除了病人的疑慮，而且得到了患者的贊揚。
5.2學(xué)會移情，設(shè)身處地的為患者著想：護士應(yīng)成為善解人意的人、富有同情心的人。首先護士要學(xué)會神入式傾聽，以博得患者及其家屬的信任。其次從談話中別把握患者需求所在，合理的評價他們的想法，弄清楚產(chǎn)生不良情緒的原因、背景。最后，運用經(jīng)驗做出合理方案，從心理上滿足患者的需求。在解決問題時，應(yīng)關(guān)注患者情緒改變，調(diào)動患者的能動性，不要讓病人有忽略的感覺。
綜上使我對情緒的理解，有不當(dāng)之處，敬請指正。
參考文獻：
1、《護理心理學(xué)》韓繼明著，清華大學(xué)出版社，20xx年8月第一版P117第四段；
2、《心理學(xué)（公共課）》程正明、高玉祥、鄭日昌編著，北京師范大學(xué)出版社，20xx年6月第三版 P157；
3、《普通心理學(xué)》修訂2版，葉奕乾、何存道、梁寧建主編，華東師范大學(xué)出版社， 20xx年7月第五次 P245；
4、《護理心理學(xué)》劉曉虹主編，上海科學(xué)技術(shù)出版社，20xx年第一版 P187第一段。
臨床護理的論文2
膽囊結(jié)石是臨床上的常見病。目前，在臨床上對膽囊結(jié)石患者主要使用內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)進行治療。有研究表明，在對膽囊結(jié)石患者進行內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)的同時，對其進行臨床路徑護理，可提高其治療效果，促進其早日康復(fù)。為了進一步證實此護理方法的有效性，我院對進行內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)的50 例膽囊結(jié)石患者分別進行常規(guī)護理和臨床路徑護理，其中進行臨床路徑護理的30 例患者取得了很好的效果�，F(xiàn)將此情況報告如下：
1. 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究的對象為在我院進行內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)的50 例膽囊結(jié)石患者。這50 例患者的病情均符合以下情況：①患者的病情符合膽囊結(jié)石的臨床診斷標(biāo)準，并被確診。②患者在術(shù)前的身體狀況平穩(wěn)。③患者在本次手術(shù)中進行氣管插管靜脈復(fù)合麻醉。將這50 例患者隨機分為對照組和觀察組，其中對照組有20 例患者，觀察組有30 例患者。在這50 例患者中，有男性35 例，女性15 例。他們的平均年齡為45 歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治療方法
對這50 例患者均使用內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)進行治療。
1.3 護理方法
對對照組患者進行常規(guī)護理，進行常規(guī)護理的方法為：①術(shù)前，護理人員應(yīng)告知患者在進行手術(shù)時需要注意的相關(guān)事項。②術(shù)中，護理人員應(yīng)對患者的生命體征進行密切的觀察。③術(shù)后，護理人員對患者進行常規(guī)監(jiān)護。對觀察組患者進行臨床路徑護理，進行臨床路徑護理的具體方法為：①為患者制定進行臨床路徑護理的方案。首先成立一個以科室主任為領(lǐng)導(dǎo)的臨床路徑護理專業(yè)小組，再根據(jù)患者的具體病情及進行手術(shù)治療的方案，為其制定臨床路徑護理的流程。進行臨床路徑護理的內(nèi)容包括：入院后對患者進行各項檢查、對患者的身體狀況進行評價、對患者進行各項基礎(chǔ)護理、進行健康教育、進行心理護理等。將上述護理內(nèi)容按照時間順序制定成表格。②臨床路徑護理實施的具體方法。護理人員應(yīng)按照臨床路徑護理的內(nèi)容完成各項護理任務(wù)。在每天的護理工作完成后，由護士長對護理人員進行臨床路徑護理的效果進行評價，并對其中存在的問題予以糾正，以保證臨床路徑護理工作的質(zhì)量。③對患者進行情緒疏導(dǎo)和心理護理。在患者的手術(shù)方案確定后，護理人員應(yīng)向患者介紹進行內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)需要住院的天數(shù)及所需的費用，并告知患者及其家屬在進行手術(shù)時需要注意的事項。護理人員在患者進行手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后應(yīng)按照手術(shù)的要求進行護理配合。對術(shù)前出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒的患者，護理人員應(yīng)為其詳細講解進行內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)的特點、優(yōu)勢及方法，使患者對將要進行的手術(shù)有充分的了解，以緩解其恐懼等不良情緒，從而保證其手術(shù)的順利進行。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
我們使用SPSS17.0 軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以均數(shù)正負標(biāo)準差(x±s)表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用n(%) 表示，采用x2 檢驗，用P < 0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2. 結(jié)果
2.1 兩組患者的住院時間和住院費用的比較
觀察組患者住院的天數(shù)明顯短于對照組患者，二者相比差異具有顯著性(P<0.05)。觀察組患者住院的費用明顯少于對照組患者，二者相比差異具有顯著性(P<0.05)。
2.2 兩組患者對護理質(zhì)量、對護理滿意度及其掌握健康知識程度的評分的比較
觀察組患者對護理質(zhì)量、對護理滿意度和掌握健康知識的評分均明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性(P<0.05)。
2.3 兩組患者術(shù)前發(fā)生不良情緒的比較
在對照組的20 例患者中，進行手術(shù)前有4 例患者出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒，其中有3 例患者經(jīng)過心理疏導(dǎo)順利地完成了手術(shù)。在觀察組的30 例患者中，進行手術(shù)前沒有1 例患者出現(xiàn)緊張、焦慮的`情緒，全部按期完成了手術(shù)治療。觀察組患者術(shù)前發(fā)生不良情緒的比率明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性(P<0.05)。
3. 討論
臨床路徑護理是以患者為中心，強調(diào)標(biāo)準化流程的一種新型護理模式。在進行臨床路徑護理的整個過程中十分強調(diào)了時間性和順序性，這就提高了護理工作的效率，促進了患者康復(fù)的速度，縮短了其住院的時間，減少了其住院的費用。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者住院的天數(shù)明顯短于對照組患者，觀察組患者住院的費用明顯少于對照組患者，觀察組患者掌握健康知識的評分、護理質(zhì)量的評分及對護理滿意度的評分均明顯高于對照組患者，此研究結(jié)果與相關(guān)的研究結(jié)果基本相符。
綜上所述，對行內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)的膽囊結(jié)石患者進行臨床路徑護理的效果顯著，可明顯縮短其住院的時間，減少其住院的費用，提高其對護理的滿意度。此護理方法值得在臨床上推廣使用。
臨床護理的論文3
生殖醫(yī)學(xué)中心臨床護理帶教是醫(yī)院護理教育的一個重要環(huán)節(jié)，是幫助護士將所學(xué)的理論知識與實踐相結(jié)合的必經(jīng)的途徑，進一步讓護士在實踐中不斷提高對理論的感性認識，從而培養(yǎng)護士分析和解決問題的能力。醫(yī)學(xué)科技發(fā)展迅猛，從而生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，必須改變過去只注重技能的培養(yǎng)。本文從實際出發(fā)，探討適合生殖醫(yī)學(xué)中心臨床護理的帶教方法，提出根據(jù)生殖醫(yī)學(xué)特點挑選優(yōu)秀帶教老師、制定多樣式帶教計劃、注重師生雙向評價和教學(xué)反饋策略，從而提高生殖醫(yī)學(xué)中心臨床護理的帶教質(zhì)量。
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的改變，現(xiàn)代護理學(xué)要求護士要以患者為中心，以護理程序為框架對患者進行系統(tǒng)化整體護理。臨床護理帶教是護理學(xué)習(xí)的重要組成部分，是護生理論聯(lián)系實際進行綜合能力訓(xùn)練的重要階段。生殖醫(yī)學(xué)是一門新興的綜合性學(xué)科，涉及到組織胚胎學(xué)、遺傳學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、倫理學(xué)等多門學(xué)科，生殖醫(yī)學(xué)中心囊括了門診、病房、手術(shù)室、胚胎室、B超室、病案室等。對于剛剛步入生殖醫(yī)學(xué)中心的護生，她們有一定的醫(yī)學(xué)護理基礎(chǔ)理論知識，但缺乏臨床實踐，同時由于護理學(xué)習(xí)內(nèi)容多、崗位輪換較快，常有一種不知所措的感覺。
1 生殖醫(yī)學(xué)中心特點
生殖醫(yī)學(xué)中心擁有多部門，研究領(lǐng)域超越了醫(yī)學(xué)范疇，與社會學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)等交叉滲透。對帶教老師和護生都提出了更高的要求。作為帶教老師在臨床護理工作中都應(yīng)作深入淺出的講解，這樣有利于護生更全面了解生殖醫(yī)學(xué)，從而提升生殖醫(yī)學(xué)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
2 優(yōu)秀帶教老師選定
教師的一舉一動都將成為護生學(xué)習(xí)的.表率，護生會把老師當(dāng)作專業(yè)榜樣去模仿。因此，帶教老師的選擇應(yīng)相當(dāng)嚴格。不僅有扎實的理論基礎(chǔ)，熟練的操作技能，豐富的臨床經(jīng)驗，還要有崇高的職業(yè)道德，強烈的事業(yè)責(zé)任感和一定的教學(xué)技巧。隨著N2-N4等級的提高，護士的教學(xué)方法和水平也有不同程度的提高[1]。我科在護士長的嚴格考核下進行競選，選出一名總帶教老師，再根據(jù)各部門崗位需要選出數(shù)名分帶教老師。
3 帶教方法
3.1制定帶教計劃 根據(jù)生殖醫(yī)學(xué)中心特點，護生實習(xí)時間和教學(xué)大綱要求制定教學(xué)計劃。教學(xué)計劃中，護生重點掌握部分用紅色標(biāo)出，使護生更加明確教學(xué)目標(biāo)，帶教老師應(yīng)按照階段目標(biāo)教學(xué)[2]。
3.2注重入科教育并創(chuàng)造良好教學(xué)環(huán)境 護生進入科室第1d，在晨會上進行自我介紹以相互認識�？値Ы汤蠋熯M行入科安全教育，科室專業(yè)特點、工作環(huán)境講解，并根據(jù)病房、門診、手術(shù)室等各崗位安排分散實習(xí)，2～3人為一組，實行一對一教學(xué)。由各崗位分帶教老師帶教，一定時間內(nèi)互相交換。護生在帶教老師帶領(lǐng)下做力所能及的工作，既可培養(yǎng)興趣，又可在實踐中增長知識，激發(fā)學(xué)習(xí)的好奇心和求知欲望，使被動學(xué)習(xí)變主動學(xué)習(xí)。作為帶教老師應(yīng)盡快了解護生的個性特征，注意溝通技巧，在臨床各項操作中，提供機會讓護生實踐，提高學(xué)習(xí)和工作興趣。
3.3采用多形式教學(xué)活動
3.3.1小講座 帶教老師根據(jù)教學(xué)計劃認真?zhèn)湔n，運用問題為基礎(chǔ)的啟發(fā)式教學(xué)。例如：什么是人工授精?什么是體外受精-胚胎移植?什么是試管一代、二代、三代?胚胎體外培養(yǎng)過程?等等。先讓護生們自己回答，老師再詳細展開講解。另外，可舉實例講解不同情況的不孕不育患者門診就診流程及治療方法。
3.3.2多媒體教學(xué) 生殖醫(yī)學(xué)中心人工授精、取卵、體外受精-胚胎移植、多胎減胎等操作都非常細致，對助手護士的要求極高，護生實際操作中不可能直接參與其中，可用多媒體教學(xué)補充，增強知識的直觀性、生動性，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)效果。
3.3.3護理教學(xué)查房 選擇典型案例進行護理教學(xué)查房，并且可以適時選擇5W2H、PBL帶教方法[3，4]。帶教老師指導(dǎo)護生按照護理程序整理收集資料，分析病情及治療護理過程，提出護理問題，制定護理措施并進行查房后評價。護生們共同參與，通過護理查房可以提高理論聯(lián)系實際的能力、綜合分析能力、解決問題能力、鍛煉語言溝通能力和應(yīng)變能力。
3.3.4座談會 4w實習(xí)期間，根據(jù)工作情況安排1～2次護生和帶教老師之間的座談會。討論的話題涉及學(xué)習(xí)、工作和生活。對這三方面遇到的困惑提出意見和建議，大家暢所欲言，帶教老師認真傾聽護生們的心聲，可使護生們感覺心里溫暖，有助于促進帶教工作[5]。
3.4教會溝通，建立信任。護理人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量的高低直接決定著患者的滿意度，故護理人員的服務(wù)意識已成為現(xiàn)代護理模式中的重要影響因素。這就要求我們教會護生溝通。患者剛?cè)朐河捎诩膊〉挠绊懠碍h(huán)境的改變，產(chǎn)生心理恐懼和不安，特別注意醫(yī)護人員的一舉一動，給患者良好的第一印象。帶教老師可以給護生示范怎樣向患者打招呼、怎樣進行自我介紹、如何與患者交流、如何收集資料等，通過言傳身教告訴護生如何去做。在與患者溝通時，最好用通俗易懂的語言回答患者提出的問題，實行開放式提問等。
3.5護生學(xué)習(xí)評價 帶教老師通過提問、平時工作表現(xiàn)、實際操作能力等方式，對護生目標(biāo)完成情況進行評價和及時講解指導(dǎo)。實習(xí)第4w再通過出科操作考試、理論考試、患者及帶教老師對護生的評價來進行總結(jié)性評價。
4 教學(xué)反饋和效果評價
護生在本科室的輪轉(zhuǎn)即將結(jié)束時，讓護生對帶教老師進行評價，以及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)中可能存在的問題，改進后繼的教學(xué)工作，達到PDCA 循環(huán)管理[6]。我科20個月共發(fā)放滿意度調(diào)查表124份，回收124份，對帶教老師的滿意度達到100%。
5 討論
生殖醫(yī)學(xué)中心�？菩院軓�，短短4w實習(xí)，護生很難掌握全面的�？浦R。經(jīng)過2年多的帶教，我們逐步摸索了一套帶教方法，積累了一定的經(jīng)驗。通過創(chuàng)造良好學(xué)習(xí)環(huán)境，選定優(yōu)秀帶教老師，注重教學(xué)方法，制定切實可行和不斷改進的教學(xué)計劃，讓護生理論結(jié)合實際，培養(yǎng)其學(xué)習(xí)興趣，動手能力，與患者溝通能力，分析和解決問題的能力等綜合能力，取得臨床帶教滿意效果，同時也為護生今后更好的臨床護理工作奠定了基礎(chǔ)。
臨床護理的論文4
護理評估是指護理人員有目的、有計劃、系統(tǒng)地收集與患者相關(guān)的資料，其內(nèi)容都是與護理有關(guān)的，并根據(jù)這些信息對患者作出的護理評估和推斷。評估的內(nèi)容要包括患者心理方面、生理方面、精神方面、社會文化水平等，這樣能夠更好地確認患者的能力，使評估結(jié)果更準確。
1 護理評估工作中的問題
護理人員對護理診斷知識的了解有限，使護理診斷有時不能如實地反應(yīng)患者的問題;有些護理人員由于臨床經(jīng)驗不足，不能及時地捕捉到患者表現(xiàn)出的信息，也就不能及時地意識到其所產(chǎn)生的結(jié)果和處理方法，即使發(fā)現(xiàn)了問題也找不到問題的原因和重點，從而影響了護理診斷的準確性，制約了護理評工作的順利展開。大多數(shù)護理人員都是通過詢問以及測量體溫、呼吸、脈搏、血壓等生命體征，或者通過觀察來完成資料收集工作，使資料的收集缺乏完整性和準確性，同樣影響護理診斷的準確性。護理人員在對資料進行分析和評估時，對于患者的心理和生理方面的因素過于重視，忽視了環(huán)境、不良行為等對因素患者健康的影響，對于疾病的預(yù)防認識不夠，使護士對患者認識不夠全面，使護理工作效果不明顯;護理人員在與患者交流時由于使用的語言過于形式化，提問方式過于單一，不關(guān)于使用交流技巧，從而不能獲得與患者相關(guān)的有效的資料信息。隨著患者維權(quán)意識和法律意識的不斷提高，使護理工作中的醫(yī)療風(fēng)險呈遞增趨勢，所以護理管理者要通過對護理風(fēng)險的重量與評估，制定出有效的防范措施，在管理監(jiān)控中盡量避免醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。
2 護理評估對策
2.1 加強對護理人員的培訓(xùn)力度護理專業(yè)課程基本上都是借鑒臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，沒有體現(xiàn)出護理專業(yè)的優(yōu)勢和特色，這也是護理人員專業(yè)素質(zhì)不符合護理評估要求的主要原因。所以，有關(guān)部門需要以護理評估為基礎(chǔ)開展課程培訓(xùn)，可以培養(yǎng)護理人員從護理的角度以護理的程序去思考臨床上的實際問題，通過訓(xùn)練護理人員的護理評估能力，來提高護理人員解決問題的能力，尤其是要加強護理人員有關(guān)護理體查方面的培訓(xùn)和實踐，使護理人員能夠及時地發(fā)現(xiàn)問題，通過病人的細微變化作出準確地判斷，以提高護理工作的效果。
2.2 加強對護理評估的宣傳力度，提高護理評估意識護理評估是護理工作的基礎(chǔ)和核心，只有做出準確、全面的護理評估才能進行護理診斷、計劃、實施和評價工作，才能有效地解決患者存在的問題，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務(wù)，有利于促進護理工作的發(fā)展和推廣。要建立良好融洽的護患關(guān)系，只有取得了患者的信任，才能使患者積極地配合護理人員完成護理工作，保證護理工作有序、持續(xù)、順利地進行。所以院方及相關(guān)部門要加大對護理評估作用的宣傳力度，讓護理人員和患者都認識到護理評估的重要性，以增強護理人員工作的積極性，同時也能得到患者的理解、支持和監(jiān)督，使護理評估更加規(guī)范、合理。
2.3 加強護理人員評判性思維的訓(xùn)練評判性思維是一種科學(xué)的，以邏輯推理為基礎(chǔ)，自我指導(dǎo)的智力活動。這是護理人員必備的一種思維技巧。護理評估的準確性主要取決于護理人員的評判性思維能力，有關(guān)管理部門可以通過護理查房和病例討論等方式讓護理人員了解評判性思維的意義和作用，并通過實踐體會如何在臨床應(yīng)用中使用評判性思維，以鍛煉護理人員評判性思維能力。在護理評估中，護理人員通過詢問、護理體查等方式結(jié)合自己的評判性思維對收集到的資料進行分類和鑒別，差挖掘其中的潛在資源，從而做出正確的`判斷和決定，以提高護理診斷的準確性。
2.4 提高護理人員的交流技巧交流技巧是護理人員的綜合素質(zhì)的重要組成部分，它又包括非語言交流和語言交流兩種。其中語言交流是護理人員常用的主要的交流形式，通過語言交流可以收集到與患者相關(guān)的家庭、文化、心理、精神和社會等各方面的信息。在進行語言交流時，護理人員要首先進行自我介紹，然后再對對方的姓名進行確認，并確定合適的稱呼，并簡單地說明交談的目的，以消除患者的緊張情緒和戒備心理。在進行語言交流時，也要注意非語言交流的運用，雙方對視時不要表現(xiàn)出急躁和厭煩情緒，要有耐心不能打斷對方講話，同時要注意回避個人隱私問題。
2.5 建立完善的護理分級標(biāo)準為了能夠提供客觀科學(xué)的評估標(biāo)準，使其能夠為護理評估提供科學(xué)的依據(jù)，需要對護理分級標(biāo)準進行不斷的完善。使護理工作具有一定的針對性，責(zé)任明確，以提高護理人員的工作主動性，增強護理人員的預(yù)見性，扭轉(zhuǎn)護理工作中盲從和被動的局面。建立完善的護理分級標(biāo)準，能夠提高護理隊伍的整體素質(zhì)，可以提高護理診斷的準確性，促進護理評估向?qū)I(yè)化和科學(xué)化方向發(fā)展。
2.6 加強現(xiàn)代化護理評估建設(shè)要能夠靈活地運用現(xiàn)有的科技手段，逐步深化現(xiàn)代化護理評估建設(shè)�？梢越⒆o理評估系統(tǒng)，并建立電子護理病歷，不僅方便資料的查詢和傳遞，提高資料的利用率，也能夠為護理評估和科研提供可靠的依據(jù)。最后，還要提高護理人員的__的風(fēng)險防范意識和能力。通過風(fēng)險教育提高護理人員的風(fēng)險意識，掌握臨床護理中常見風(fēng)險事件的基本特征、高危因素和處理程序，以提高護理人員臨床應(yīng)用中的自覺防范能力。同時，要建立完善的護理工作流程并嚴格按照相關(guān)制度去執(zhí)行。還要建立專門的風(fēng)險監(jiān)控組織，使護理風(fēng)險管理與質(zhì)量控制相結(jié)合，有助于在護理工作中地發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。一旦發(fā)生護理風(fēng)險事故，要對其進行詳細的記錄和分析，并采取有效的補救措施將風(fēng)險的損失程序降到最低。另外，還要提高護理人員的應(yīng)對能力，以消除或緩解患者的滿情緒，真正做到為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務(wù)。
臨床護理的論文5
1、 資料與方法
1.1 臨床資料
選取我院自2 0 0 9 年5 月至2 0 H 年7 月收治的14 0名患兒, 將其作為臨床研究對象, 根據(jù)患兒及其父母意愿, 將其分成A、B 兩組, 每組患兒叩例, A 組患兒中男38 例, 女犯例,患兒年齡在3 一12 歲, 平均年齡為( 7.1 士4.1) 歲。B 組患兒中男36 例, 女34 例年齡在2 一13 歲, 平均年齡為( 〕2 士4t3 ) 歲。兩組患者在體質(zhì)、年齡、性別等方面無明顯差異, 具有可比性滬> 0t0 5 )。
l.2 方法
在對A 組患兒進行常規(guī)臨床小兒哮喘護理的同時對患兒及其父母進行針對性的健康教育; B 組患兒則僅進行同A 組一樣的常規(guī)臨床小兒哮喘護理。A 組的具體健康教育方法: 住院期間要對患兒及其父母進行健康教育, 使患兒及其家屬明確哮喘的誘發(fā)因素, 預(yù)防措施, 生活中的注意事項等問題, 力求讓其建立對哮喘患兒良好的生活環(huán)境及生活方式。而由于教育對象為幼兒, 由于發(fā)育原因, 幼兒無法像成人一樣接受大量的語言教育, 要采取多種方式聯(lián)合教育的方法, 如進行游戲, 講故事等幼兒容易接受的方式, 并將健康教育內(nèi)柔穿插其中,達到教育目的, 同時也要注意患兒心理變化, 使患兒在輕松歡快的心情下接受健康教育, 提高教育效果; 而對父母的教育也是一個重點,父母會一直陪伴患兒左右, 要讓患兒父母掌握一定的有關(guān)哮喘的知識, 養(yǎng)成良好的`生活方式, 并能識別一些不良因素如過敏原等, 還應(yīng)讓患兒父母掌握在哮喘發(fā)作時的一些急救措施; 在患兒出院后應(yīng)定期了解患兒情況, 持續(xù)進行健康教育。
1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準
A、B 兩組患兒經(jīng)不同方案護理后, 統(tǒng)計父母有關(guān)健康知識的知曉率, 由醫(yī)務(wù)人員出題測試A、B 兩組患兒父母, 正確率80 % 以上為良好; 并觀察兩組患兒的復(fù)發(fā)情況。
l.4 統(tǒng)計學(xué)處理
對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理, 采用S P S S 1 5to 軟件進行分析,計量資料采用臉驗, 計數(shù)資料采用才檢驗, P< 0t05 為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 、結(jié)果
2.1A、B 兩組患兒父母健康知識知曉情況
,經(jīng)不同方式護理后, A 組患兒父母健康知識知曉良好為60 人健康知識知曉良好率為85t牡% , B 組患兒父母為21 人, 健康知識知曉良好率為30t0 % , P< 0t05, 具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2 A、B 兩組患兒經(jīng)不同方式護理后患兒復(fù)發(fā)率情況
經(jīng)不同方式護理后, A 組患兒出現(xiàn)復(fù)發(fā)為H 人, 復(fù)發(fā)率為巧t牡% ; B 組患兒40 人, 復(fù)發(fā)率為5 7.14 % , P< 0t05, 具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3 、討 論
支氣管哮喘是一種由多種細胞如炎性細胞, 氣道結(jié)構(gòu)細胞等參與的J唆性呼吸道疾病, 由于目前尚無法根治哮喘, 所以減少哮喘誘因及養(yǎng)成好的生活方式對保障哮喘患者的生命健康來說顯得尤為重要,這就需要醫(yī)務(wù)人員在患者住院期間進行常規(guī)護理的同時對患者進行健康教育, 使患者能夠了解自己的病癥, 能主動的降低哮喘癥狀的發(fā)生從而提高生活質(zhì)量。尤其對于小兒哮喘來說, 健康教育顯得更加重要, 因為患兒的認知能力及生活常識非常有限, 哮喘發(fā)病的風(fēng)險將大大提高, 甚至危及患兒生命。在小兒哮喘護理的過程中, 要對小兒進行形式豐富易于幼兒理解的健康教育活動, 以彌補幼兒在語言理解上的不足, 最大限度的讓患兒掌握健康知識。于此同時, 患兒的父母也應(yīng)充分接受健康教育, 在生活中能夠積極的避免患兒接觸到哮喘的誘因, 降低哮喘復(fù)發(fā)率。同時在日常生活中患兒父母也能夠運用健康教育中的知識, 合理的安排患兒的生活, 如保持鍛煉, 定期做肺功能檢查, 飲食合理安排等。健康教育同時也能給予患兒及其父母心理上的極大安慰與支持, 消除其內(nèi)心的恐懼與疑惑, 減輕患兒及其父母的心理負擔(dān)。此外, 生活中如果幼兒哮喘復(fù)發(fā), 接受了健康教育的家庭往往能以更好的方式進行救護, 防止病情惡化, 可以說健康教育是對幼兒以后生活質(zhì)量的一大保障。但必須保持持續(xù)的健康教育, 才能達到最好的效果。綜上所述, 健康教育可以大大提高小兒哮喘護理的臨床效果, 降低復(fù)發(fā)率, 應(yīng)在臨床上廣泛推行。
臨床護理的論文6
【摘要】目的:探討負壓封閉引流(VSD）術(shù)后采取臨床護理路徑的質(zhì)控效果。方法:行VSD68例患者作為研究對象，隨機抽取34例患者作為觀察組，對臨床護理路徑加強質(zhì)控;另34例患者作為對照組，采取常規(guī)臨床路徑護理。觀察兩組患者傷口疼痛情況以及護理滿意情況。結(jié)果:觀察組患者的疼痛度明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）;觀察組滿意率為100%，明顯高于對照組的85.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。結(jié)論:對骨科VSD引流術(shù)后患者的臨床護理路徑加強質(zhì)控可以提高患者的護理效果，有效減輕患者疼痛，并提高患者的護理滿意度。
【關(guān)鍵詞】臨床路徑;VSD引流術(shù);護理質(zhì)控
VSD是對于大面積皮膚缺損患者進行輔助治療的一種新技術(shù)，而常規(guī)的護理手段未能達到高效的護理管理，同時對于患者的康復(fù)效果也存在一定的影響[1]。目前,已有大量的臨床研究致力于VSD的護理干預(yù)，但缺乏VSD后臨床護理路徑的指引建立和質(zhì)量評價管理的研究[2]。本研究通過選取本院68例行VSD治療的患者作為研究對象，探討臨床護理路徑質(zhì)控的效果，報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
抽取20xx年5月1日-20xx年12月31日本院骨科行VSD的68例患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各34例,所有患者均為四肢創(chuàng)傷開放性骨折，合并皮膚壞死、骨外露。觀察組中，男20例，女14例，年齡26-47歲，平均35.7±4.6歲;對照組中，男21例，女13例，年齡27-49歲，平均36.8±5.1歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05），具有可比性。所有患者或家屬均知悉本次研究目的，自愿參與本研究并簽署知情同意書。
1.2方法
對照組采用常規(guī)護理，觀察組引入臨床護理路徑管理。
1.2.1護理人員培訓(xùn):組織本院護理人員進行培訓(xùn)，成立VSD臨床護理路徑管理小組。讓護理人員熟練應(yīng)用VSD的護理技術(shù)，加強臨床護理路徑的概念和目的，從而提高護理效果。
1.2.2護理路徑表的制定:針對本院骨科設(shè)置標(biāo)準化的護理流程，并制定統(tǒng)一的護理路徑表，該表格依據(jù)患者從入院到出院的動態(tài)過程進行規(guī)范化且有針對性的內(nèi)容設(shè)定。根據(jù)患者的病情、用藥情況、手術(shù)情況、臨床癥狀、心理狀態(tài)等所有信息以表格的形式體現(xiàn)出來，以此來制定合理的護理日程計劃表(護理路徑表）。
1.2.3臨床護理路徑的質(zhì)控:⑴安全標(biāo)識的設(shè)置:在VSD患者的引流管上采用不同顏色的標(biāo)識，第1天采用紅色標(biāo)識，第2天采用黃色標(biāo)識，第3天采用綠色標(biāo)識，引流結(jié)束采用棕色標(biāo)識。在病房外的樓道內(nèi)設(shè)置無障礙設(shè)施牌，并根據(jù)藥物分類設(shè)置骨科藥品、物品以及藥物過敏說明牌。在對患者進行靜脈滴注時可將詳細的藥品單裝置在塑料卡片內(nèi)，并掛于藥瓶旁。在公共大廳貼示骨科患者VSD后的規(guī)范護理流程。⑵護理質(zhì)控團隊的設(shè)立:護理質(zhì)控團隊由骨科護士長以及專門的質(zhì)量管理人員組成，團隊成員共5名，主要負責(zé)對患者及護理人員進行抽查。利用質(zhì)量評估表、護理滿意度調(diào)查以及健康知識的宣傳效果等方式進行綜合考核，并制定相應(yīng)的獎懲措施。⑶工作流程管理:臨床護理路徑的實施嚴格按照入院、VSD術(shù)前、VSD術(shù)時以及VSD術(shù)后的順序進行實施，建立完善的交接班制度，以免發(fā)生交接時的護理差錯。經(jīng)循征護理的研究發(fā)現(xiàn),VSD手術(shù)常會出現(xiàn)創(chuàng)面感染、引流導(dǎo)管阻塞等問題，護理人員對創(chuàng)面進行半透膜貼封后，要保證其具有良好的密閉性，密切觀察創(chuàng)面的癥狀，檢查半透膜是否出現(xiàn)塌陷。采用0.5%甲硝唑500-1000ml/d對引流管進行沖洗，以防管道阻塞，同時還可有效避免患者感染厭氧菌。若發(fā)生嚴重的引流不暢或管道阻塞，可考慮更換引流管。⑷護理效果的評價標(biāo)準:①依據(jù)WTO中關(guān)于疼痛程度的劃分標(biāo)準進行評估[3]:0度:不痛;I度:微痛;II度:持續(xù)性的中度疼痛感，對患者的生活休息有一定影響，可用藥物緩解;III度:持續(xù)性重度疼痛，可用藥物緩解疼痛;IV度:持續(xù)性劇烈疼痛，并伴隨脈搏、血壓等變化。②向患者發(fā)放護理滿意度調(diào)查表，調(diào)查表分為十分滿意、比較滿意、滿意和不滿意四個分級。以十分滿意、比較滿意、滿意之和的百分比為滿意率。
1.3統(tǒng)計分析
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用標(biāo)準差()表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率(%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者的疼痛度比較
觀察組患者的疼痛度明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。
2.2兩組患者護理滿意度比較
觀察組滿意率為100%，明顯高于對照組的85.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。
3討論
臨床護理路徑是根據(jù)依據(jù)不同的.病癥或手術(shù)，由醫(yī)護人員作出的合理、有序的照顧計劃，旨在幫助患者更好的康復(fù)[4]。對患者進行臨床路徑的護理，可以建立起護患之間有效的溝通平臺，在保障護理效果的基礎(chǔ)上提高護理效率[5]。本研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者的疼痛度明顯低于對照組，可見對VSD臨床路徑護理加強質(zhì)控可促進醫(yī)患之間的信息交流，規(guī)范化地處理患者的臨床癥狀，對患者的自我康復(fù)能力有較大幫助。觀察組滿意率明顯高于對照組，說明加強VSD臨床路徑護理的質(zhì)控可以提高護理質(zhì)量。綜上所述，利用VSD臨床路徑表可以使護理工作更加具體化、規(guī)范化、標(biāo)準化，加強臨床護理路徑的質(zhì)控可以有效緩解患者的疼痛度，達到了更高的護理滿意度，可在臨床推廣使用。
【參考文獻】
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王峻,吳志群,楚麗娟,等.臨床路徑在創(chuàng)傷骨科無痛病房疼痛管理運用研究[J].護士進修雜志,20xx,27(24):2274-2275.
陳亮,聶茂,柯珍勇,等.臨床路徑在老年骨科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,20xx,13(3):282-284.
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臨床護理的論文7
摘要：
目的總結(jié)高血壓病患者臨床護理經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量。方法分析本科98例高血壓病患者臨床資料。高血壓是腦卒中、冠心病的主要危險因素，高血壓病人藥物的合理應(yīng)用及護理措施。結(jié)果98例患者血壓得到有效控制。結(jié)論高血壓病人應(yīng)正確治療和有效護理，自我監(jiān)測血壓對穩(wěn)定病情有積極作用[1]。
關(guān)鍵詞：
高血壓；護理
引言
高血壓是常見的心血管疾病之一。患病率高，可引發(fā)嚴重心、腦、腎并發(fā)癥[2]。為腦卒中、冠心病的主要危險因素，心血管疾病的危險性伴隨血壓升高而增加。高血壓危害人類健康，積極治療和有效護理，做好健康教育，提高生活質(zhì)量。就本科治療的高血壓病患者98例臨床護理效果滿意現(xiàn)報告如下：
1一般資料
1.1本組
98例高血壓病患者，其中男性61例，女性37例；年齡30~78歲，高血壓1級13例，高血壓II級62例，高血壓III級23例。患者收縮壓在140mmHg~220mmHg，舒張壓90mmHg~120mmHg。
1.2診斷標(biāo)準。
根據(jù)WHO高血壓診斷標(biāo)準，一般情況下，理想的血壓為120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），正常血壓為130/85mmHg以下，130~139/85~89mmHg為臨界高血壓；140~159/90~99mmHg為高血壓病Ⅰ級，160~179/100~109mmHg為高血壓Ⅱ級，180/110mmHg以上為高血壓Ⅲ級，
1.3高血壓的治療。
高血壓治療的目的是減少心、腦血管病的發(fā)生。高血壓經(jīng)常與其他危險因素共同存在，例如肥胖、高膽固醇血癥、糖尿病，高血壓的治療是綜合性治療[3]。改善生活行為；減輕體重，減少鈉鹽攝入，減少脂肪攝入，補充鈣和鉀鹽。戒煙酒，增加運動。血壓控制個體化：選擇合適藥物和劑量，獲得最佳療效。高血壓患者無合并癥發(fā)生可以單獨使用降壓藥物或聯(lián)合使用兩種降壓藥物。降壓藥物種類有：①利尿藥；②β受體阻滯劑；③鈣通道阻滯劑；④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；⑤血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。降壓治療后血壓控制在正常范圍。繼發(fā)性高血壓針對原發(fā)病的治療，如嗜鉻細胞瘤引起的高血壓，切除腫瘤后血壓可降至正常[4]；腎血管性高血壓通過介入治療擴張腎動脈。不適宜手術(shù)高血壓患者針對病因應(yīng)用降壓藥物治療。根據(jù)血壓情況調(diào)整藥物或者聯(lián)合用藥。降至安全范圍。
2護理
2.1提供安靜環(huán)境。
高血壓病人不限制體力活動，不可從事重體力勞動。血壓過高，癥狀重或合并并發(fā)癥的患者要臥床休息。保持病房整潔、安靜，光線柔和，減少探視人員。避免過度興奮，保證充足睡眠時間。護理人員操作相對集中，動作輕柔，減少干擾[5]。
2.2飲食護理。
護理人員指導(dǎo)患者進食低鹽、低脂。低膽固醇飲食，減少進食動物脂肪、內(nèi)臟、魚子、甲殼類動物，多食新鮮蔬菜、水果、防止便秘。體重超標(biāo)者控制體重，限制每日熱量的攝入，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，少食零食、細嚼慢咽，避免過飽、避免狼吞虎咽[6]。告誡患者戒煙酒。
2.3心理護理。
高血壓患者有焦慮、郁悶、情緒激動等心理狀態(tài)，護理人員耐心向患者講解不良情緒可以加重血壓上升，不良心理促成心血管疾病發(fā)生[7]。勸導(dǎo)患者養(yǎng)成豁達、開朗性格，有利于血壓平穩(wěn)。護理人員多與患者交談溝通，掌握患者生活習(xí)慣、心理變化特征，使病人對護士產(chǎn)生信任感，解除恐懼心理�；颊弋a(chǎn)生憂郁心理，根據(jù)患者的心理特征，表情變化，選擇談話內(nèi)容，做好疾病宣教。使患者熟知心理變化影響血壓。不利于治療高血壓，患者心理放松。護理人員使患者了解高血壓發(fā)病原因、癥狀、藥物治療相關(guān)知識[8]。
2.4并發(fā)癥的護理。
高血壓并發(fā)腦血管疾病，臥床休息，避免活動。遵醫(yī)囑給予降顱壓、改善微循環(huán)及對癥治療。抽搐發(fā)作，吸氧、必要時給予鎮(zhèn)靜劑。監(jiān)測血壓變化：仔細觀察患者血壓變化，血壓上升過高，劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色改變，神志改變、肢體活動障礙等病情變化，立即報告醫(yī)生，給予及時診斷，治療。
2.5做好健康教育。
制定健康教育計劃。并落實到實際護理工作中。健康教育內(nèi)容制定標(biāo)準的'護理計劃。責(zé)任制護士分工完成健康教育。根據(jù)患者的個體差異，采用個體有針對性健康教育。使用通俗易懂的語言，盡量少使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。根據(jù)患者文化差異不同，由淺入深，反復(fù)講解，直到理解記憶[9]。
2.6做好基礎(chǔ)健康宣教。
高血壓病是以動脈壓升高為特征的慢性疾病，長期高血壓能誘發(fā)高血壓心臟病、急性心肌梗死、腦梗死、腦出血、慢性腎功能衰竭等高危疾病。護理人員向家屬和患者介紹高血壓疾病發(fā)生的原因和誘發(fā)因素�；颊吡私庾约翰∏�，為延緩高血壓病對主要臟器心、腦、腎損傷，血壓一定保持穩(wěn)定。患者要注意勞逸結(jié)合：長時間工作后自己適當(dāng)放松和休息。保證充足睡眠，避免勞累，保持平和心態(tài)，遇事沉著冷靜。減少情緒激動和過分焦慮[10]。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；戒煙戒酒，控制食鹽攝入量，低鈉飲食。控制體重，不能暴飲暴食，高血壓患者低鈉、低脂肪飲食為主。多食水果、蔬菜，高血壓患者，可以防止便秘。補充蛋白質(zhì)。體重超過正常標(biāo)準，減輕體重�？梢詼p少心臟負擔(dān)。高血壓病人長期用藥，用藥時注意以下問題：在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，盡量口服降壓藥物；高血壓病人口服降壓藥物藥理作用不同，降壓效果不同。了解降壓藥物的副作用，發(fā)生不良反應(yīng)及時通知醫(yī)生。堅持長期用藥，血壓降至正常。維持一定劑量，避免血壓上升，出現(xiàn)并發(fā)癥。
3討論
高血壓患者實施健康教育，病人了解自己病情和相關(guān)高血壓知識。提高預(yù)防保健能力。提高患者對醫(yī)護人員的信任度，醫(yī)護和患者關(guān)系融洽[11]。體現(xiàn)護士價值。健康教育實施，解除患者憂郁、焦慮不良心理�；颊吒淖儾涣忌盍�(xí)慣，養(yǎng)成健康生活方式。生活質(zhì)量提高。
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臨床護理的論文8
摘要：目的探究臨床護理工作中人性化護理管理應(yīng)用。方法選取180名護士，隨機分為研究組與對照組，各90名。對照組，給予常規(guī)護理管理，研究組，給予人性化護理管理，對比兩組對象護理效果。結(jié)果研究組護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組護理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論臨床護理中，給予人性化護理管理，效果顯著，值得廣泛推廣。
關(guān)鍵詞：臨床護理；人性化護理管理；應(yīng)用效果
本院以180名護士為對象，分別給予人性化護理管理和常規(guī)護理管理，取得了一定成效，現(xiàn)將相關(guān)報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取20xx年12月～20xx年5月期間本院的180名護士，采用隨機分組方式，將其分為研究組與對照組，各90名。對照組，均為女性，年齡21～46歲，平均（29.47.83）歲。學(xué)歷：23名本科，67名大專。研究組，均為女性，年齡20～43歲，平均（30.58.09）歲。學(xué)歷：25名本科及其以上，65名大專。每組護士均以同時期收治的100例患者為護理對象，兩組護士在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
對照組，給予常規(guī)護理管理，研究組，給予人性化護理管理，包括以下幾方面的內(nèi)容：（1）轉(zhuǎn)變管理理念，完善管理制度。堅持“以人為本”的基本理念，達到“人性化”標(biāo)準，結(jié)合各項護理工作特點，制定具有針對性和目的性的'規(guī)章制度，并積極落實踐行，完善獎懲制度。以醫(yī)院護理具體情況為依據(jù)，結(jié)合護理人員綜合素質(zhì)和專業(yè)能力，制定護理風(fēng)險事件急救方案，提高意外事件處理能力。（2）營造和諧氣氛，搭建人性化環(huán)境。人性化護理管理過程中，管理者應(yīng)協(xié)調(diào)好各方面的工作，搭建良好的人際關(guān)系網(wǎng)，營造和諧氣氛，增加與護理人員的交流、溝通，認真觀察護理人員心理、情緒變化，一旦發(fā)現(xiàn)問題，需及時給予心理安慰和指導(dǎo)，調(diào)整其狀態(tài)，充分調(diào)動護理人員工作積極性。面對護理事故，護理管理者應(yīng)以身作則，分析相關(guān)人員的責(zé)任，化解矛盾，充分發(fā)揮團隊的作用，創(chuàng)造具有人性化的環(huán)境。（3）樹立較強的人性化護理觀念，轉(zhuǎn)變護理人員護理觀念，由“關(guān)心病”向“關(guān)心病人”轉(zhuǎn)變，由被動護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理，為患者提供具有人性化的醫(yī)療環(huán)境，例如，建立“心愿墻”掛于病房走廊過道上，設(shè)立“建議箱”放置于護士站，讓患者傾訴心聲，建立護患溝通的另一種特殊意義的橋梁，將醒目的路標(biāo)設(shè)置于路口處，為等候患者和家屬提供休息室。護理人員應(yīng)強化與患者間的交流、溝通，語言親切，盡可能滿足不同患者的合理需求，搭建良好的護患關(guān)系，引導(dǎo)患者積極配合各項護理工作的開展，提高臨床護理整體水平。
1.3觀察指標(biāo)
對比分析兩組護士護理質(zhì)量評價，主要包括操作熟練程度、護理文書書寫、護患溝通能力。同時，通過本院自制的護理滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者的護理滿意度，主要涉及非常滿意、滿意和不滿意三個層次。1.4統(tǒng)計學(xué)方法將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，計數(shù)資料用百分比（%）表示，予以卡方x2檢驗，而計量資料則用均數(shù)“x±s”表示，予以t檢驗，以P<0.05作為統(tǒng)計學(xué)有意義的標(biāo)準。
2結(jié)果
2.1護理質(zhì)量評價對比兩組護士護理質(zhì)量，見表1。
3討論
人性化護理管理，堅持“以人為本”的基本原則，強化護理人員責(zé)任意識，完善管理制度，充分調(diào)動護理人員工作積極性和主動性，促使人力資源效益達到最大化，為調(diào)高臨床護理整體質(zhì)量奠定基礎(chǔ)[1-3]。本次研究以180名護士為對象，隨機分組研究組與對照組，各90名，每組以同時期收治的100例患者為護理對象。對照組，給予常規(guī)護理管理，研究組，給予人性化護理管理。結(jié)果，研究組護理質(zhì)量評價明顯高于對照組，研究組護理滿意度為93%，明顯高于對照組的79%。
綜上所述，臨床護理工作中，采用人性化護理管理模式，效果顯著，值得廣泛推廣。
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臨床護理的論文9
摘要：目的：探討在手術(shù)室中應(yīng)用舒適護理干預(yù)手術(shù)患者的臨床效果。方法：將２０１４年２月～２０１６年２月某院收治的１３６例手術(shù)患者，隨機分成觀察組（６８例）和對照組（６８例），分別行手術(shù)舒適護理和常規(guī)護理，評估患者術(shù)前情緒，術(shù)中出血量、手術(shù)時間及滿意度，術(shù)后住院時間及并發(fā)癥等情況。結(jié)果：與對照組相比，觀察組患者術(shù)前ＳＡＳ和ＳＤＳ評分、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥均明顯降低，手術(shù)時間及術(shù)后住院時間均明顯減少，術(shù)中滿意度明顯增高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ均＜０．０５）。結(jié)論：手術(shù)室中應(yīng)用舒適護理于手術(shù)患者，可顯著緩解患者的術(shù)前不良情緒，有利于手術(shù)的順利進行及術(shù)后康復(fù)，值得臨床推廣與應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：舒適護理；手術(shù)室；護理工作；臨床應(yīng)用
手術(shù)是針對特殊患者而使用的治療手段，這類患者在手術(shù)前，其身體及心理已經(jīng)飽受煎熬，存在一定程度的不良情緒，嚴重影響手術(shù)的進程及術(shù)后康復(fù)。舒適護理是為適應(yīng)現(xiàn)代“社會－心理－生物醫(yī)學(xué)模式”而產(chǎn)生，是一種個性化、整體化，極具創(chuàng)造性的有效護理模式。舒適護理以患者為中心，對手術(shù)的全程進行全面護理，以期調(diào)節(jié)患者在生理、心理達到行手術(shù)的最佳狀態(tài)，從而提高醫(yī)療質(zhì)量。本研究旨在探討舒適護理模式在手術(shù)室護理工作中臨床應(yīng)用效果，對２０１４年２月～２０１６年２月我院收治的１３６例手術(shù)患者行舒適護理，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。
１臨床資料
�。保币话阗Y料
以２０１４年２月～２０１６年２月我院收治的１３６例擇期手術(shù)患者為研究對象，按隨機數(shù)字表分成觀察組和對照組，每組各６８例。觀察組男３８例，女３０例；年齡１８～７５歲，平均為（５０．６±６．８）歲；腹部外科２３例，胸外科１５例，骨科１４例，婦科１０例，泌尿外科６例。對照組男３４例，女３４例；年齡２０～７７歲，平均為（４９．３±６．５）歲；腹部外科２０例，胸外科１４例，骨科１６例，婦科９例，泌尿外科９例。觀察組和對照組的年齡、性別及病種等的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），可應(yīng)用于研究。
�。保沧o理方法
對照組患者均行常規(guī)護理，即術(shù)前嚴格核對患者的基本信息，根據(jù)手術(shù)名稱及麻醉方式等充分準備手術(shù)相關(guān)藥品、器械，并將患者病歷資料、檢查結(jié)果等一并帶入手術(shù)室；術(shù)中配合麻醉師進行麻醉工作，積極配合手術(shù)，嚴密觀察并記錄患者的生命體征和出入量；術(shù)后根據(jù)患者病情及醫(yī)生的叮囑送入病房，交代術(shù)后注意事項。觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行舒適護理，其具體措施：（１）護士在術(shù)前２４ｈ訪視患者，了解患者基本情況，查看患者病史、手術(shù)史、過敏史、社會關(guān)系、經(jīng)濟狀況、文化水平等。過程以和藹的態(tài)度說明訪視目的，并詳細介紹手術(shù)室的環(huán)境和術(shù)前的相關(guān)要求，讓其知曉整個手術(shù)的流程和術(shù)中的舒適護理工作。根據(jù)每個病人的特點，簡明而要，通俗的說明手術(shù)的可靠性和必要性，使病人能夠消除術(shù)前的恐懼和不必要的擔(dān)憂，建立起康復(fù)的信心；（２）將手術(shù)室的相關(guān)條件如濕度、溫度等嚴格調(diào)節(jié)至患者的最優(yōu)舒適度，護理人員以和藹親切態(tài)度迎接患者上手術(shù)臺。在各項操作中，動作要輕柔，讓患者感覺舒適；（３）手術(shù)結(jié)束后，認真處理患者皮膚上的血液及相關(guān)雜物，詢問患者的冷暖程度，告誡患者注意保暖。與此同時，將患者的'手術(shù)情況及術(shù)后護理注意事項詳細介紹給患者及其家屬。術(shù)后２～３ｄ，再次訪視患者，詳細了解患者的具體情況，制定后期的治療及護理方案。
�。保秤^察指標(biāo)及判斷標(biāo)準
分別采用使用焦慮自評量表（ＳＡＳ）、抑郁自評量表（ＳＤＳ）和滿意調(diào)查表評估患者ＳＡＳ、ＳＤＳ和滿意度，記錄術(shù)中患者的出血量、手術(shù)時間及術(shù)后住院時間等，并觀察并發(fā)癥的發(fā)生情況。ＳＡＳ、ＳＤＳ均含有２０個項目，使用標(biāo)準分作為指標(biāo)，ＳＡＳ標(biāo)準分為５０～５９分為輕度焦慮，６０～６９分為中度焦慮，＞７０分為重度焦慮。ＳＤＳ評判標(biāo)準為：輕度抑郁為５３～６２分，中度抑郁為６３～７２分，重度抑郁為＞７２分。
�。保唇y(tǒng)計學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)在ＳＰＳＳ１９．０統(tǒng)計軟件上處理，計量資料和計數(shù)資料分別使用均數(shù)±標(biāo)準差（ｘ±ｓ）和百分比（％）表示，用ｔ或χ２檢驗進行組間差異比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，以Ｐ＜０．０５表示。
２結(jié)果
�。玻睂颊咝g(shù)前情緒的影響
兩組患者在護理干預(yù)后，其術(shù)前ＳＤＳ、ＳＡＳ的評分均明顯較護理干預(yù)前降低，且觀察組明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ均＜０．０５），見表１。
�。玻矊颊咝g(shù)中出血量、手術(shù)時間及滿意度的影響
觀察組患者術(shù)中出血量為（１０４．４±２４．６）ｍｌ，手術(shù)時間為（５０．３±１３．８）ｍｉｎ，均明顯低于對照組（２５９．５±３１．９ｍｌ和８０．１±１７．９ｍｉｎ），且觀察組的護理滿意度為９５．５９％（６５例），明顯高于對照組７９．４１％（５４例），差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ均＜０．０５）。
２．３對患者術(shù)后并發(fā)癥、住院時間的影響
觀察組患者術(shù)后住院時間（６．８±２．５）ｄ明顯少于對照組（１２．９±３．８ｄ）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為２．９４％（２例），明顯低于對照組的１７．６４％（１２例），差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ均＜０．０５）。
３討論
手術(shù)治療后的疾病存在康復(fù)時間長、并發(fā)癥發(fā)生率高等特點，但大多數(shù)患者對手術(shù)本身及其疾病特點并不了解而在治療過程中產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，同時疾病本身所帶來的生理不適，這給患者生理及心理上所致的不適，會對患者的手術(shù)效果及疾病預(yù)后帶來嚴重的影響［１］。所以，改善手術(shù)患者的身心不適，對于手術(shù)的順利進行、患者術(shù)后康復(fù)等具有重大的意義。舒適護理模式以“以人為本”為護理理念，從患者的生理、心理及社會等方面進行護理，全面提高護理質(zhì)量，促進患者康復(fù)。研究認為，舒適護理應(yīng)用于手術(shù)室護理過程，能夠有效地降低術(shù)后并發(fā)癥，積極促進康復(fù)進程，并改善護患關(guān)系，提高患者對護理工作的滿意度減少護患糾紛，具有重要的臨床應(yīng)用價值［２～３］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者接受舒適護理干預(yù)后，術(shù)前ＳＡＳ和ＳＤＳ評分明顯低于對照組，提示舒適護理干預(yù)可以改善手術(shù)患者術(shù)前的不良情緒，調(diào)節(jié)患者心態(tài)。結(jié)果還顯示，觀察組患者術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥均明顯低于對照組，且術(shù)中手術(shù)時間及術(shù)后住院時間均明顯短于對照組，術(shù)中滿意度明顯高于對照組，這與以往［４～５］的研究結(jié)果基本一致，說明舒適護理模式不但可以改善患者的術(shù)前不良情緒，而且可以提高患者滿意度，減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時間及住院時間，從而提高手術(shù)質(zhì)量，促進患者康復(fù)。綜上所述，在手術(shù)室護理中開展舒適護理，可使患者保持樂觀情緒，提高配合依從性，確保手術(shù)質(zhì)量，改善預(yù)后效果。
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臨床護理的論文10
醫(yī)院沒有針對帶教醫(yī)師與實習(xí)生建立齊全的制度，沒有統(tǒng)一的進行帶教效果的評估與考核，沒有真正意義上的評教評學(xué)制度，使得帶教好壞沒有約束力，教學(xué)結(jié)果不夠理想。
1.3臨床醫(yī)師帶教熱情欠佳
實習(xí)帶教教師承擔(dān)醫(yī)療、科研和教學(xué)三重任務(wù)。很難保質(zhì)保量的完成規(guī)定的教學(xué)任務(wù)，加之近年來實習(xí)醫(yī)學(xué)生人數(shù)日漸趨多，一名醫(yī)師同時帶數(shù)名醫(yī)學(xué)生的情況較為普遍，老師對教學(xué)疲憊不堪；另外有的醫(yī)師由于資歷淺、缺乏帶教閱歷，表達能力欠缺等因素對教學(xué)不主動，帶教熱情不強。
1.4臨床實習(xí)帶教方式落后
過去的“填鴨”式講解理論，或是走馬觀花式的義務(wù)性帶教，實習(xí)生只能被動地接受老師口頭上的理論教條，實際的臨床操作極少。老師沒有及時將理論知識與實踐結(jié)合起來進行實際演練和糾錯，不利于培養(yǎng)實習(xí)生動手能力。難以適應(yīng)目前帶教的需求，導(dǎo)致兒科帶教效果明顯減弱。
1.5實習(xí)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)能力欠缺
許多實習(xí)生初次步入真正的臨床工作中，感到惶恐和不適，缺乏自主學(xué)習(xí)觀念和有效的方法，對參與帶教持輕視和抵觸態(tài)度；部分同學(xué)認為臨床帶教階段的學(xué)習(xí)情況對今后的工作影響很小，僅是被動地在教師帶領(lǐng)下進行查房，參與積極性不高；學(xué)生不能通過自己獨立的思索來對問題進行正確的剖析與處理，由于很少主動接觸病患，無法理論聯(lián)系實際。
2、我院兒科實施導(dǎo)師教學(xué)策略
2.1制定導(dǎo)師資格條件
�。�1）導(dǎo)師政治素質(zhì)和職業(yè)道德良好，學(xué)術(shù)道德端正，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚，熱愛教學(xué)工作，能認真履行導(dǎo)師職責(zé)；（2）臨床業(yè)務(wù)能力強，學(xué)術(shù)造詣較高，具有較高臨床實踐教學(xué)能力；（3）具備10年以上臨床工作經(jīng)驗，副主任醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師及以上職稱；（4）兒科疾病診療經(jīng)驗及授課經(jīng)驗豐富，演講能力較好，可對案例及相關(guān)理論知識進行深入淺出的講授；（5）具有一定科研能力，熟悉兒科學(xué)專業(yè)國內(nèi)外研究動態(tài)；（6）由本人申請，經(jīng)兒科教研室討論無異議后，通過多級考核，上報科教科同意方能成為導(dǎo)師；（7）有參加省市級或以上教師資格培訓(xùn)并取得資格證書的教師優(yōu)先考慮。
2.2明確導(dǎo)師工作職責(zé)
每位導(dǎo)師指導(dǎo)1～2名臨床實習(xí)生，導(dǎo)師在實習(xí)期內(nèi)指導(dǎo)實習(xí)生熟練掌握相關(guān)技能；定期與實習(xí)生交流溝通，對實習(xí)生實習(xí)過程中的遇到的實際問題及困惑，進行指導(dǎo)；每兩周進行一次總結(jié)交流，交流學(xué)習(xí)成果、心得體會以及臨床實習(xí)中的具體問題，通過討論解決問題，發(fā)掘教學(xué)思路，指導(dǎo)學(xué)生進行臨床工作，實習(xí)期結(jié)束導(dǎo)師對實習(xí)生進行評估及考核。
2.3入科培訓(xùn)
每位學(xué)生除了參加醫(yī)院層面的崗前培訓(xùn)，還要參加兒科教研室組織的入科培訓(xùn)，加強對實習(xí)生的醫(yī)德教育和法制教育，樹立正確的人生觀和價值觀，自覺抵制不良風(fēng)氣的影響。同時介紹科室的基本設(shè)置和實習(xí)規(guī)章制度，兒科常見的病種和診療規(guī)范，科室的醫(yī)師職稱結(jié)構(gòu)和導(dǎo)師簡介，了解導(dǎo)師的臨床與教學(xué)工作能力情況，為接下來的導(dǎo)師見面會打下基礎(chǔ)。
2.4培訓(xùn)方案及評價方法
制定嚴格的培訓(xùn)方案及培訓(xùn)計劃，內(nèi)容包括科室相關(guān)所有基礎(chǔ)操作技能。實習(xí)過程中定期舉行專題講座、教學(xué)小講課、教學(xué)查房；定期進行技能培訓(xùn)，召開教師、學(xué)生座談會，收集學(xué)生意見并向?qū)煼答�，及時解決存在的問題。建立學(xué)生檔案，根據(jù)定期考核結(jié)果隨時記錄更新，采用學(xué)生考核教師評價表及理論和技能考核表（技能操作考試）對學(xué)生進行考核，評價導(dǎo)師制的實際應(yīng)用效果。
2.5建立相應(yīng)的激勵和約束機制
制定學(xué)生用教學(xué)記錄評教表，建立評教評學(xué)機制，將實習(xí)醫(yī)師導(dǎo)師的職稱晉升、評先進相關(guān)事宜與學(xué)生座談會及出科考試成績情況結(jié)合，每學(xué)年進行考核；此外對帶教優(yōu)秀者適當(dāng)給予經(jīng)濟補助。
2.6導(dǎo)師制的質(zhì)量監(jiān)控
結(jié)合臨床工作實際情況制訂可操作的.質(zhì)量標(biāo)準，師生共同參與監(jiān)控標(biāo)準的制定過程，保證所制訂的標(biāo)準能有效推廣。明確導(dǎo)師和學(xué)生責(zé)任，強化臨床導(dǎo)師責(zé)任意識，加強對導(dǎo)師的帶教培訓(xùn)及進修，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念。注重過程評價，并根據(jù)評價結(jié)果及時進行相應(yīng)調(diào)整并做好反饋。
2.7兒科實習(xí)醫(yī)師導(dǎo)師制的階段性成績
我科自實行實習(xí)醫(yī)師導(dǎo)師制以來，“重醫(yī)輕教”現(xiàn)象明顯改善，醫(yī)師參與教學(xué)工作的主動性明顯提高。實習(xí)生出科技能和理論考試成績均明顯提高，實習(xí)結(jié)束前的全院性技能考核中成績名列前茅，對老師的評價質(zhì)量及對兒科醫(yī)療工作的認同感明顯改善，工作方式明顯有親和力，積極參加附屬醫(yī)院舉行的實習(xí)技能操作大賽，成績斐然；2名醫(yī)師獲得院優(yōu)秀教師及優(yōu)秀教學(xué)工作者稱號；2名老師獲得優(yōu)秀帶教老師；兒科教研室連續(xù)兩年評為“優(yōu)秀教研室”稱號。
3、總結(jié)
導(dǎo)師教學(xué)加強了老師與實習(xí)生的聯(lián)系，對醫(yī)學(xué)臨床實踐有良好的促進作用，目前在我國多所醫(yī)學(xué)院校的本科教學(xué)進行探索運用，明確了實習(xí)帶教老師的責(zé)任和義務(wù)，加強師生交流以及實習(xí)生的管理，有利于提升實習(xí)生的臨床理論知識和技能水平，為未來執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)打下基礎(chǔ)。導(dǎo)師制的核心是“因材施教”，在臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)階段中推行導(dǎo)師制能夠最大限度地消除傳統(tǒng)實習(xí)方式中教師頻繁更換并有效地調(diào)動導(dǎo)師教學(xué)的主動性和學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，有助于使學(xué)生掌握扎實的臨床知識和基本技能、掌握有效的醫(yī)患溝通技能、并初步掌握一定的科研方法和文獻閱讀技巧，從而使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到全面提升，為我國的醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)出優(yōu)秀的接班人。
臨床護理的論文11
當(dāng)代醫(yī)療環(huán)境下，臨床護理人員面臨著極高的工作強度和心理壓力，長期下去，對于臨床護理人員的身心健康存在極大的威脅，從而影響整個醫(yī)療體系的高效運轉(zhuǎn)，針對臨床護理人員的健康管理也因此逐漸得到了業(yè)內(nèi)人士的關(guān)注。
一、健康管理的內(nèi)涵
從概念上講，健康管理是指對個人或人群的健康危險因素進行全面檢測、分析、評估、預(yù)測、預(yù)防和維護的全過程，是預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的全面結(jié)合，真正體現(xiàn)了三級預(yù)防。全面健康管理是由健康管理師利用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、運動醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、保健學(xué)以及安全用藥等多方面的科學(xué)知識，在進行健康信息采集和管理的基礎(chǔ)上，針對不同人群的不同特點，通過健康教育與健康促進、健康咨詢與健康指導(dǎo)等方式，使被管理者在健康方面達到最佳狀態(tài)，以達到延緩衰老、延長壽命和提高生活質(zhì)量的目的。
對于臨床護理人員的健康管理，主要是基于一些不容忽視的影響臨床護理人員身心健康的社會現(xiàn)狀，比如由于長期形成的社會偏見，重醫(yī)輕護的現(xiàn)象還普遍存在。護理人員在人員不足、待遇較差、地位較低的不利條件下，超負荷地工作，卻沒有得到社會、醫(yī)院、患者的理解和尊重，加之諸如評定職稱的不合理、報酬分配不公平等因素，使護理人員不能從工作中得到應(yīng)得的回報，體驗不到價值實現(xiàn)的自我滿足感，由此必然產(chǎn)生心理失衡、身心疲憊。再比如近年來，根據(jù)衛(wèi)生部門對全國百所醫(yī)院的抽查顯示，護士編制達標(biāo)率不足10%，可見缺編問題十分普遍而嚴重。護理隊伍人員不足，直接導(dǎo)致護士勞動強度增加、生活緊張、精神壓抑等情況發(fā)生，大大影響了護士的身心健康，同時也就影響到工作效率和成果。由此可見，廣大臨床護理人員需要一套科學(xué)健全的健康管理系統(tǒng)，來對自身的健康狀況進行實時監(jiān)測和評估，從而實現(xiàn)臨床護理人員的一些基本的健康保障。
二、臨床護理人員健康管理的主要內(nèi)容
目前針對臨床護理人員應(yīng)用較為普遍的健康管理系統(tǒng)主要分為以下三個方面的內(nèi)容，分別為健康檔案管理、保健計劃制定和預(yù)防干預(yù)管理。
健康檔案管理主要是對醫(yī)院在職的臨床護理人員進行個人健康狀況的全面記錄，具體包括：臨床護理人員的基本信息、健康概況、體檢檢查檔案、門診檔案、住院檔案、專病管理、健康咨詢、健康跟蹤、專病管理等。其中的門診檔案、住院檔案可以錄入也可以借助現(xiàn)有掃描儀進行掃描存檔，而體檢檔案考慮到錄入工作量大可以采用導(dǎo)入、錄入及掃描三種方式，對導(dǎo)入進來的體檢檔案可以進行群體的體檢疾病分析，對于個人的歷次體檢檢查項目可以進行對比分析，找出各項指標(biāo)是否達到了預(yù)期的目標(biāo)。
保健計劃制定是指根據(jù)健康檔案的內(nèi)容和一些實時的問卷調(diào)查、健康咨詢等得到的專業(yè)健康評估而制定出的具有針對性的個人保健方案。保健計劃包括針對某種疾病的疾病的概述、診斷、治療措施、病因、發(fā)病機理、病理改變、臨床表現(xiàn)、預(yù)防及相關(guān)的科普知識、現(xiàn)階段應(yīng)如何進行保�。ǹ梢詮娘嬍嘲才�、體力活動及鍛煉、及一些不良行為需要進行怎樣改變等給出一系列的相關(guān)的建議）。最后形成一份完整精制完美的健康保健的計劃書。這份完整的健康保健計劃書可以通過電子郵件發(fā)給保健對象，或打印出來快遞給保健對象。對這兩種操作都應(yīng)當(dāng)做相應(yīng)的記錄，備案以備查詢。
預(yù)防干預(yù)管理則主要是基于臨床護理人員可能存在的健康隱患而給出具體的預(yù)防方案，這種預(yù)防方案一般是具有一定的普適性，比如有些護理部門的工作環(huán)境較差，經(jīng)常受到各種輻射和有害氣體、液體的影響，有的工作條件遠遠不能滿足工作需要，護士們常年處于氧氣不足的環(huán)境中，由此存在諸多健康隱患，醫(yī)院對此會作出一系列改善和預(yù)防的.措施。
三、加強臨床護理人員健康管理的有效方法
對于臨床護理人員的健康管理而言，最重要的是整個健康管理系統(tǒng)的執(zhí)行力問題，而醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)往往是健康管理的組織者或決策者，所以加強臨床護理人員健康管理的有效方法，更多地應(yīng)該從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)方面著手。
首先，各級領(lǐng)導(dǎo)需要真正從思想上認識到護理工作的重要性，轉(zhuǎn)變重醫(yī)輕護的觀念，并采取切實可行的措施，努力提高護士的醫(yī)療保健。在獎金分配、職稱評定上給予護理人員和醫(yī)生平等的待遇，要宣傳、獎勵、表彰優(yōu)秀護士，使護土們對自己職業(yè)產(chǎn)生自豪感，從而提高對工作的熱情和效率。其次，加大醫(yī)院設(shè)備投資，力爭保證護士工作環(huán)境寬敞明亮、干凈舒適，以醫(yī)院綜合手術(shù)室為例，在保證手術(shù)室無菌條件下，也要考慮護士們在層流設(shè)施良好、溫度適宜和氧氣充足的手術(shù)間里工作。另外，可以通過舉辦各種活動，促進護士們對內(nèi)對外的交流，從而緩解壓力，增進健康。護理管理者應(yīng)多為護土們提供內(nèi)部溝通和外部聯(lián)系的機會，比如旅游、會餐、聯(lián)誼會、座談會、文體活動等多種形式。通過這些措施和手段，必將增強科室的凝聚力，緩解護士們的工作壓力，提高工作效率。
四、結(jié)語
最后，值得強調(diào)的是，要加強護理人員自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)水平，這樣才能贏得醫(yī)院和患者尊重，增強自信心。護理人員自身需要合理安排休息時間，保證充足睡眠。并加強心理衛(wèi)生知識學(xué)習(xí)，注重培養(yǎng)對挫折的承受能力，保持樂觀心態(tài)，在空閑時間應(yīng)該經(jīng)常參加文體活動，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，通過自我調(diào)節(jié)，達到保持身心健康的目的。
臨床護理的論文12
1臨床資料
以我院20xx年6月至20xx年6月冠心病介入治療的52例患者進行研究，依照氯吡格雷的劑量大小隨機分為對照組和試驗組，每組患者26例。男32例，女20例，年齡在36-65歲之間，患病病程最少1年，最長8年。所選患者均符合急性冠脈綜合癥診斷標(biāo)準，排除嚴重心肝腎基礎(chǔ)疾病患者，排除有血小板減少性疾病患者，排除正在應(yīng)用抗血小板藥物的患者。兩組患者年齡、性別、病程等無明顯差異，有可比性。
2研究方法
2.1治療方法
對照組患者在手術(shù)前口服阿司匹林100mg及氯吡格雷300mg。進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后次日，每日口服氯吡格雷75mg、阿司匹林100mg，同時應(yīng)用皮下注射一周低分子肝素，并依據(jù)具體病情給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β－受體阻滯劑及降脂藥等進行對癥處理。
試驗組，在行介入治療前1周開始每日口服阿司匹林100mg，手術(shù)前6h口服氯吡格雷300mg。介入治療后次日，每日口服氯吡格雷150mg、阿司匹林100mg，如此治療4周以后，改用每日口服氯吡格雷75mg、阿司匹林100mg，其余基礎(chǔ)治療同對照組。
2.2觀察指標(biāo)
所選患者在介入治療前、藥物應(yīng)用12h、24h后，檢測血小板聚集情況。并對其進行不良反應(yīng)的監(jiān)測。
2.3數(shù)據(jù)處理
應(yīng)用SPSS15.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3結(jié)果
3.1兩組患者血小板聚集情況比較結(jié)果表明，相對于對照組，試驗組患者血小板聚集情況顯著下降。（P<0.05）。
3.2兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況試驗組患者26例，有輕微出血3例，腹痛便秘2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.2%；對照組患者26例，有輕微出血2例，腹痛便秘2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.3%；兩組患者間的不良反應(yīng)無明顯差異（p>0.05）。
4討論
冠心病介入治療的出現(xiàn)使得該病手術(shù)治療效果上收獲了質(zhì)的飛躍。但冠心病患者行介入治療后，形成的血栓問題成為醫(yī)生面臨的一個難題。大量針對血栓形成問題進行的研究，發(fā)現(xiàn)血小板激活是介入治療后形成血栓的重要機制。因此有效的抗血小板藥物，能相應(yīng)降低血栓的發(fā)生率。其中有關(guān)于阿司匹林與華法令聯(lián)合應(yīng)用研究，但是出血的并發(fā)癥較多。
作為二代二磷酸腺苷受體拮抗藥，氯吡格雷對血小板聚集有較明顯抑制作用，且作用是不可逆的。通過抑制血小板聚集，影響患者的凝血功能，降低血栓形成的發(fā)生。此外，氯吡格雷口服后，2h即能發(fā)揮藥效，作用時間迅速，半衰期較短，起效快，安全性較高。而阿司匹林抗血小板聚集的作用機制，是抑制血小板的環(huán)氧化酶并阻斷生成血栓素，從而抗血小板聚集[2]。因此，聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林與氯吡格雷能明顯減少冠心病介入治療后血栓形成，降低心血管事件發(fā)生，且不良反應(yīng)未見明顯增加。
本文研究中，大劑量氯吡格雷組患者藥物應(yīng)用后血小板聚集明顯降低，且不良反應(yīng)發(fā)生里未見明顯增加。結(jié)果提示大劑量氯吡格雷在冠心病介入治療中的應(yīng)用，有著較佳的'臨床效果，且安全性較大，在臨床上值得推廣應(yīng)用。大劑量氯吡格雷的應(yīng)用，較標(biāo)準劑量能更快速、更強的抑制血小板聚集。一定程度上，避免了氯吡格雷抵抗現(xiàn)象的發(fā)生，確保臨床用藥的高效及安全性。
臨床護理的論文13
摘要：目的研究在婦產(chǎn)科臨床護理過程中人性化護理的重要性，并且對臨床患者進行調(diào)查研究。方法本研究選用了20xx年8～10月間本院婦產(chǎn)科住院的120名患者的臨床護理工作效果進行調(diào)查，其中包含了婦產(chǎn)科幾項常見病例的病癥患者，更加能夠突出的說明研究的問題。其中，子宮肌瘤，妊高癥，剖宮產(chǎn)，乳腺疾病這四類疾病分別采集了30名患者的樣本數(shù)據(jù)，對于婦產(chǎn)科護理過程中的基本問題進行了調(diào)查，并且在進行了人性化護理之后對之前存在的問題進行了深入調(diào)查，將前后兩次的調(diào)查結(jié)果進行了交叉比對。結(jié)果介入人性化的護理之后，患者對于護士護理的服務(wù)質(zhì)量的滿意程度有了很大提升，對于整個護理過程以及治療的進行產(chǎn)生了具有推進作用的。結(jié)論在進行人性化的護理之后，不僅能夠改善醫(yī)患之間的矛盾糾紛問題，給患者帶來更好的醫(yī)療與護理的體驗，也能夠很好的推進整體醫(yī)療進程。所以，進行人性化的臨床護理對于婦產(chǎn)科的臨床護理是十分必要的。
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護理；人性化
在婦產(chǎn)科臨床護理過程中，由于婦產(chǎn)科與女性生殖系統(tǒng)的特殊性，醫(yī)患之間產(chǎn)生問題已屬正常現(xiàn)象，而如何攻克這一問題也已成為婦產(chǎn)科臨床護理過程中的重要課題[1]。本研究從人性化的角度入手，針對本科室的患者展開實質(zhì)性的調(diào)查與研究，以臨床的方式調(diào)查并得出結(jié)論，以最真實的數(shù)據(jù)得出結(jié)論并且說明問題。通過人性化護理在婦產(chǎn)科臨床護理的研究與調(diào)查，對于婦產(chǎn)科臨床護理過程中產(chǎn)生的基礎(chǔ)性的問題進行了總結(jié)，并且根據(jù)調(diào)查對于產(chǎn)生的基礎(chǔ)性的問題提出了相對應(yīng)的建議與對策，對以后婦產(chǎn)科臨床護理的推進工作提供依據(jù)。
1資料與方法
1.1一般資料
本研究采取了調(diào)查問卷的方法進行調(diào)查研究，選取調(diào)查問卷的方式主要是由于問卷的方式能夠更加直觀地反映存在的問題與調(diào)查的結(jié)果。選用了20xx年8～10月間本院婦產(chǎn)科住院的120名患者的臨床護理工作效果進行調(diào)查，其中包含了婦產(chǎn)科幾項常見病例的病癥患者，更加能夠突出的說明研究的問題。其中，子宮肌瘤，妊高癥，剖宮產(chǎn)，乳腺疾病這四類疾病分別采集了30名患者的樣本數(shù)據(jù)，對于婦產(chǎn)科護理過程中的基本問題進行了調(diào)查，并且在進行了人性化護理之后對之前存在的問題進行了深入調(diào)查，將前后兩次的調(diào)查結(jié)果進行了交叉比對，對于問題的直觀反映進行了直接分析。
1.2方法
首先對接受調(diào)查的患者群體針對護理過程中產(chǎn)生的基本問題進行了調(diào)查，對各項問題的結(jié)果進行了數(shù)據(jù)統(tǒng)計。然后對于受調(diào)查的患者進行了人性化的護理，具體包括：（1）人性化溝通：在溝通時語氣更加委婉并且對患者表示出更多的關(guān)心與體恤；（2）人性化培訓(xùn)：在之前的基礎(chǔ)上對進行調(diào)查中患者的所在病房的負責(zé)護士進行了為期一周的統(tǒng)一人性化的護理教育與培訓(xùn)，集中在如何更加人性化的對患者進行護理；（3）優(yōu)化護理環(huán)節(jié)：對各項基本的護理環(huán)節(jié)進行了優(yōu)化。
2結(jié)果
圖1是對住院患者一些入院前期的基本護理問題的`調(diào)查統(tǒng)計圖，從圖中可以得出，大部分的患者對于入院介紹這一環(huán)節(jié)滿意度還是較高的，護士接待的滿意程度也處于中層水平，但是大部分患者對于護理過程中的服務(wù)態(tài)度的滿意程度較低，這說明了大部分患者對于護理過程中的服務(wù)態(tài)度問題存在著較大的意見。圖2是對入院患者入院后期護理過程中出現(xiàn)的基本問題的調(diào)查情況統(tǒng)計圖。從圖中可以看出，三類患者滿意度較高的一項傾向于病房巡視頻率，這說明了在調(diào)查期間受調(diào)查病房的護士做到了工作的基本職責(zé)，巡視病房的頻率高對于患者的突發(fā)情況能夠做到有效地預(yù)防。但是，從圖2可以看到，在個人隱私保護程度以及心理障礙協(xié)助這兩項上，患者的滿意程度較低，尤其是個人隱私保護程度這一項，患者的滿意度較低，大部分患者在問卷調(diào)查時都選擇了“一般”，這說明在護理的過程當(dāng)中患者沒有感到自身的個人隱私受到很好的保護，由于為女性生殖系統(tǒng)的特殊性，是護理工作進展困難的重要原因。而在患者出現(xiàn)抗拒心理的時候如何進行科學(xué)有效的疏導(dǎo)與協(xié)助也是婦產(chǎn)科護理工作中的重要組成部分。在對120名患者進行基本的調(diào)查統(tǒng)計后，對120名患者進行了人性化的護理，重點突出在溝通時語氣更加委婉并且對患者表示出更多的關(guān)心與體恤，在之前的基礎(chǔ)上對進行調(diào)查中患者的所在病房的負責(zé)護士進行了為期一周的統(tǒng)一人性化的護理教育與培訓(xùn)，集中在如何更加人性化的對患者進行護理，對各項基本的護理環(huán)節(jié)也進行了優(yōu)化。對于一些入院前期相關(guān)滿意度調(diào)查的統(tǒng)計圖，與圖1相比可以看出各項滿意度都有了提升，特別是護士接待的滿意程度以及服務(wù)態(tài)度兩項的滿意度提升情況較為明顯，這說明了人性化護理對于患者入院前能夠為患者提供更好的護理服務(wù)。圖4是對進行調(diào)查的患者介入人性化護理后對于一些入院后期相關(guān)滿意度調(diào)查的統(tǒng)計圖，從圖中可以看出，與圖2相比，經(jīng)過人性化的護理后，各項滿意度都有了明顯的提高。尤其是個人隱私保護程度與心理障礙協(xié)助程度兩項的滿意度提高狀況較為明顯，這說明了在介入了人性化的護理后，患者對于個人隱私的保護以及心理障礙的協(xié)助方面都比較滿意。尤其是心理障礙的協(xié)助，在這一項上能夠使患者得到認可對于整個護理工作的推進無疑是一大進步，由于婦產(chǎn)科的特殊性，如果能夠消除患者的心理障礙，對于下一步治療的推進以及整個療程能夠完整的完成都具有非常大的推進作用。由圖可見，高達72％的患者希望能夠更多的與主治醫(yī)師進行進一步的溝通，了解病情。有18％的患者希望醫(yī)院能夠改善住院的硬件設(shè)施。這其中，僅有7％的患者選擇了希望護士的服務(wù)質(zhì)量能夠有進一步的提高，這充分說明了介入人性化的護理之后，患者對于護士護理的服務(wù)質(zhì)量是比較滿意的，這對于整個護理過程以及治療的進行都是具有推進作用的，更加進一步的說明了人性化護理對于婦產(chǎn)科臨床護理的重要性。
3討論
護士是婦產(chǎn)科臨床護理中的重要角色，要對護士進行集中地培訓(xùn)，建立人性化的護理理念[2]。首先要能夠做到對患者的換位思考，切實體會患者的需求與想法，針對不同的需求采取不同的護理方式，有針對性的護理更能夠提高護理的效果；其次就是要提高護士的溝通能力，從溝通過程中的語言、肢體以及表情等多方面要進行全方位的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，有效的溝通能夠建立良好的醫(yī)患關(guān)系，并且能夠更深入的了解患者的切實需求，推進護理效果的提升；另外還要對護士的儀容儀表儀態(tài)進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，在使患者感到受尊重的同時提升護理服務(wù)水平，提高護理服務(wù)質(zhì)量，從而推進整體臨床護理的進程[3]。在對護士進行全方位的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)之后，要建立健全人性化的護理制度，明確職責(zé)規(guī)范，將工作落到實處，使人性化的護理真正成為婦產(chǎn)科臨床護理的一部分。針對整體的服務(wù)流程要進行優(yōu)化升級，并且將職責(zé)落實細分到每一個人，對護理過程中每一項具體流程的具體環(huán)節(jié)都要做到具體的細分，針對每一環(huán)節(jié)都要實現(xiàn)人性化的護理，對于患者出現(xiàn)的問題都要有針對性的做好細想工作，從問診掛號到最后的出院回訪等，都要形成完整的體系建設(shè)，完善人性化的護理。由于婦產(chǎn)科的特殊性以及女性生殖系統(tǒng)的私密性，婦產(chǎn)科無論是在診療的過程中還是在進行臨床護理的過程中，醫(yī)患之間的糾紛頻率是相對于其他科室來說較高的。在進行人性化的護理后，能夠使患者與醫(yī)生、護士之間達成有效的溝通與交流，切實解決醫(yī)療與護理過程中產(chǎn)生的各項問題，減少醫(yī)患糾紛，推進醫(yī)療的有序進行。在進行人性化護理的過程中，不僅能夠給患者帶來更好的治療與護理體驗，而且還能夠更進一步的使護理人員的素質(zhì)達到整體的提升，在進行一段時間的人性化護理的培訓(xùn)學(xué)習(xí)與臨床護理后，護理人員的整體護理水平能夠達到整體的提升，再加上實際臨床護理過程中產(chǎn)生的經(jīng)驗，護理人員會逐漸產(chǎn)生自我學(xué)習(xí)與提高的意識，在實施人性化護理的過程中實現(xiàn)護理人員素質(zhì)的整體提升[4]。進行人性化的護理，首先受益的就是患者。在進行人性化的護理之后，患者不僅能夠體驗到更好的護理，而且還能夠使得身心健康，在克服了心理障礙之后，更能夠積極的配合醫(yī)生的治療，這樣不僅會更快的恢復(fù)健康，而且會減少臨床并發(fā)癥的發(fā)病率，也同時大大降低了婦產(chǎn)科病癥出院后的復(fù)發(fā)率。這樣在進行人性化護理的過程中也大大推進了醫(yī)療過程的進行，提升了醫(yī)療的效果。
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臨床護理的論文14
20xx年以來，我院作為首批國家和軍隊““優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”重點聯(lián)系醫(yī)院，已在全院50個臨床科室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。20xx年根據(jù)國家衛(wèi)生部醫(yī)院的門急診、手術(shù)室等非住院部門也要體現(xiàn)護理服務(wù)的“人性化、專業(yè)化、規(guī)范化”的要求，我院門診部積極探索優(yōu)質(zhì)護理的實踐形式，開展具有崗位特色的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。通過1年多的運行，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。
1、資料與方法
1.1—般資料我院年門急診量210萬余人次。門診范圍包括抽血室、內(nèi)科治療室、住院登記處、醫(yī)療事務(wù)處、取報告處、健康體檢中心、靜脈置管中心、著名專家會診中心、傷口護理中心、軍人門診及各�？崎T診。設(shè)有總護士長1名，護士長3名，護理組長3名。共有護理人員60名，其中軍人3名，文員6名，聘用制51名，包括四級護士7名，三級護士6名，一、二級護士15名，余為導(dǎo)診護士和護理秘書23名。
1.2方法
1.2.1改革護理工作模式
�、俑母锓止し绞剑河砷T診護士相對固定工作點，變?yōu)殚T診護士各點輪轉(zhuǎn)，要求護士熟練掌握各部門流程職責(zé)，培養(yǎng)門診護理人員“全科”護士觀念，以便于根據(jù)門診人流量靈活調(diào)整工作崗位，減少患者排隊等候時間。
②實行彈性排班：由于患者因季節(jié)變化、來院掛號時間的不同專家門診患者就診人數(shù)時間的不增設(shè)機動班，靈活調(diào)配人力資源保證各點工作的順利開展，確保患者從在醫(yī)院期間均有護士為其提供全面全程的服務(wù)。
�、勐鋵嵤讍栘撠�(zé)制：接診護士負責(zé)對患者進行就醫(yī)指導(dǎo)，處理和監(jiān)督相關(guān)部門解決患者在就診過程中提出的各類問題。
�、苊鞔_崗位職責(zé)：針對門診涉及的護理窗口單元較多，且各工作崗位的工作重點不同，由門診護士長組織各崗位組長、組員參與制定并完善包括醫(yī)療事務(wù)處、取報告處、入院登記處、靜脈置管護理中心、體檢中心等10個具體崗位的不同人員崗位職責(zé)，工作流程和每周工作重點。
⑤履行護士職責(zé)：根據(jù)門診患者的特點進行專業(yè)照護、病情觀察、健康教育、導(dǎo)診咨詢、便民服務(wù)、協(xié)調(diào)管理、感染控制等。
�、弈芗墝�(yīng)的管理模式：各護理單元的組長均由溝通協(xié)調(diào)能力較強的文員或四級護士擔(dān)任，負責(zé)管理協(xié)調(diào)日常事務(wù)，承擔(dān)疑難事務(wù)的處理，定期征求患者對護理工作的意見，并根據(jù)反饋意見制定改進措施，有投訴時主動參與解決并啟動服務(wù)補救流程。各護理單元采用新老搭配的方式，高年資、能力較強的護士負責(zé)病情相對較重的患者或處理突發(fā)事件，指導(dǎo)低年資護士的業(yè)務(wù)等；低年資護士負責(zé)病情較輕的患者，體現(xiàn)“按職稱上崗、能級對應(yīng)、責(zé)任到護士”的管理模式，體現(xiàn)各層級護士解決患者實際問題的能力。
1.2.2護理服務(wù)的人性化建設(shè)
①護理標(biāo)識改進：門診大廳入口處設(shè)有大型指示地標(biāo)，各診區(qū)均設(shè)有安全提醒標(biāo)識和禁煙防火標(biāo)識、友情提醒牌。
②就診環(huán)境改造：每個樓層設(shè)立自助掛號繳費機，同時配備引導(dǎo)員指導(dǎo)并分流患者掛號繳費，縮短患者排隊等候時間。所有診室全面啟用了門診分診排隊叫號系統(tǒng)，使患者候診時既能看清排名，又能聽到語音系統(tǒng)的提示；軍人患者由電腦自動插入，同號優(yōu)先；預(yù)約患者有預(yù)約標(biāo)志，就診者自覺服從，滿足了患者的就診心理0。根據(jù)門診患者實時監(jiān)控的就診流量，啟動預(yù)警系統(tǒng)，增加門診醫(yī)師數(shù)量，減少患者就診等候的時間。
�、酃ぷ髡厩耙疲簠f(xié)助醫(yī)師將檢查診療前移，給各�？品衷\臺配備體溫計、血壓計，方便及時給候診患者監(jiān)測體溫、血壓，同時合理安排急重患者提前就診。將導(dǎo)醫(yī)服務(wù)臺前移，讓導(dǎo)醫(yī)真正走到患者身邊提供服務(wù)，同時給每位導(dǎo)醫(yī)配備對講機，方便樓層間的聯(lián)系，及時分流患者。將門診患者事務(wù)性工作前移，如轉(zhuǎn)開病假條、診斷證明書蓋章等事務(wù)移至一樓大廳，方便患者。
�、苋膛銠z服務(wù)：對80歲以上的高齡患者安排1名導(dǎo)醫(yī)或機動班的人員全程陪同。
�、蓍T診各抽血點配備糖果盒：為防止患者在空腹抽血過程中發(fā)生低血糖和暈針的現(xiàn)象，不僅制定了相應(yīng)的緊急風(fēng)險預(yù)案，還配備糖果盒，有效降低了此類事件的發(fā)生率。⑥急救設(shè)備的配備：在各樓層配備有急救車，應(yīng)對患者在就診過程的突發(fā)病情變化便于及時搶救，保證患者的安全。
1.2.3護理服務(wù)的專業(yè)化建設(shè)
�、賰�(yōu)化門診軍人就診“綠色通道”：相繼開設(shè)“軍人就診特診卡”、“優(yōu)生優(yōu)育”、“軍以上干部就診一卡通”和“同城雙體系”等服務(wù)掛號窗口，確保軍隊傷病員就診“六優(yōu)先”。
②增設(shè)電話和網(wǎng)上預(yù)約掛號系統(tǒng)：既方便患者預(yù)約就診，又有效分流就診患者，避免患者掛號排長隊的現(xiàn)象。在一樓服務(wù)臺開設(shè)咨詢服務(wù)熱線同時給各專科分診臺配備電話，為患者提供電話咨詢服務(wù)。
③特殊工作場所增設(shè)叫號系統(tǒng)：在抽血室、入院登記處等易造成患者排隊等候的場所，增設(shè)排隊叫號系統(tǒng)，同時安排1名導(dǎo)醫(yī)協(xié)助取號和指導(dǎo)分流。
�、芴峁⿲ｍ椬o理技術(shù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)：探索區(qū)別于臨床科室的優(yōu)質(zhì)護理實踐形式，突出門診崗位特色，形成自身優(yōu)勢。相繼開設(shè)傷口護理、靜脈置管維護護理門診，為患者提供專項護理技術(shù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，幫助患者解決實際問題。
1.2.4護理服務(wù)的規(guī)范化建設(shè)
①開展形式多樣健康教育：每周二次由各科室骨干至門診一樓開展健康教育講座，當(dāng)場發(fā)放調(diào)查問卷征求患者對講座內(nèi)容、時間、互動及表達能力等方面的建議，確保健康教育效果。另外各�？坪蛟\區(qū)滾動式播放宣教片；利用分診間隙進行語音宣教；發(fā)放各種健康教育處方及宣傳冊，達到健康教育的目的。門診是開展健康教育的重要基地，隨著健康教育的不斷發(fā)展和深入，對疾病預(yù)防和教育起到了越來越重要的作用0。
�、诮⒖茖W(xué)管理機制：將護理人員劃分為一級和二級護士、三級護士、四級護士和文員、軍人4個層次，根據(jù)各層次護士的能力、資歷和經(jīng)驗情況，分別制定明確的培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)內(nèi)容，定期考核，形成良性循環(huán)。軍人、文員按四級護士標(biāo)準要求，導(dǎo)診護士、護理秘書按一、二級護士要求。各層級護士分工、職責(zé)明確，定位準確，理論、實踐、科研寫作及管理能力得到進一步提高。實行總護士長管理制，構(gòu)建總護士長一護士長一護理組長三級質(zhì)量管理體制，每月底召開護士長及骨干會議，討論整改本月的工作問題，制定下月工作計劃，并提出工作建議。會議反饋出的問題及相關(guān)建議將在每月護理常規(guī)會上公布，針對問題及時整改。
�、蹖嵭锌冃Ч芾恚焊鶕�(jù)每月底護士績效考核表評估護士履行崗位職責(zé)情況，工作數(shù)、質(zhì)量完成情況，并結(jié)合患者滿意度等方式進行綜合考評，體現(xiàn)按勞分配、優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得的原則，提高護士的'工作積極性。如抽血室的工作強度、風(fēng)險系數(shù)、壓力系數(shù)相對較大，在薪酬分配方面相應(yīng)提高獎金系數(shù)；專科分診體現(xiàn)按勞分配，根據(jù)加班時長給予相應(yīng)補休或薪酬。
1.3效果評價開展門診優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)1年后，由護理部及門診護士長每季度對門診就診患者及家屬發(fā)放滿意度調(diào)查表進行測評，20xx年1-12月共發(fā)放患者滿意度調(diào)查問卷900份，現(xiàn)場回收900份，回收有效率100%。滿意度調(diào)查采用自行設(shè)計的患者及家屬滿意度調(diào)查表，包括診室環(huán)境、服務(wù)流程、按時到位、候診時間、技術(shù)操作、主動服務(wù)、儀表行為、解釋耐心、主動關(guān)心、在位盡職共10個問題。計分方法：每個問題記10分，按“滿意”、“較滿意”基本滿意”、“一般”、“不滿意”級評分，分別計為：10分、9分、8分、7分、6分，總分100分。滿意度總體評估為95分滿意，為90分為較滿意，為85分為基本滿意，為80分為一般，<80為不滿意。以滿意+較滿意計算滿意度。將結(jié)果與未開展門診優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的20xx年度滿意度比較。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用百分率表示，率的比較采用采用X2檢驗，以P矣0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2、結(jié)果
20xx年開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動后，患者滿意數(shù)為872人次，滿意度為96.9%；與開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動前的20xx年度的滿意度（95.0%)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.126，P=0.042)。20xx年度護理零投訴。
3、討論
3.1優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)提高了患者滿意度從統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后總體滿意度呈上升趨勢，尤其是對體檢中心護士和導(dǎo)診護士的滿意率上升幅度較大，可能與體檢中心不斷優(yōu)化工作流程，改進服務(wù)項目，完善服務(wù)功能[4，個人體檢向一站式服務(wù)流程靠近，團體體檢按照預(yù)約分時段進行及調(diào)整管理模式調(diào)整護士長崗位管理有關(guān)。各護理單元滿意度差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可能與樣本量較小有關(guān)。同時專家會診中心患者滿意度下降了近5個百分點，分析可能存在的原因與著名專家人數(shù)增加、患者就診量同期上升有關(guān)，提示管理人員應(yīng)針對出現(xiàn)的新情況，提出改進措施。
3.2優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)提高了護士工作的積極性在未實施崗位職責(zé)前，護理工作中不同技術(shù)職務(wù)、年資的護理人員工作內(nèi)容相同、職責(zé)不明，護士的工作熱情不高，護理質(zhì)量難以提高和持續(xù)改進。由于實施了崗位績效考核制度，以護理人員的崗位、業(yè)務(wù)技術(shù)、工作數(shù)質(zhì)量、患者滿意度等考評為依據(jù)，在按崗施薪的良性競爭下，不僅能提高護理工作質(zhì)量，還能增強護士主動服務(wù)意識，護士工作積極性提高，責(zé)任心增強，服務(wù)態(tài)度更親切，促進護士個人業(yè)務(wù)發(fā)展及護理隊伍整體進步，切實為患者提供身心整體護理。
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)提供預(yù)約掛號功能，推行分時段就診，各樓層加強導(dǎo)診與分流力度，推進自助掛號、繳費機的使用；根據(jù)各�？苹颊叩牧髁浚瑔宇A(yù)警系統(tǒng)，增加門診出診醫(yī)師，可減少患者等候時間。本研究在實施過程中，僅從患者就診流程宏觀觀察各環(huán)節(jié)時間縮短，但未進行大樣本數(shù)據(jù)采集與統(tǒng)計學(xué)處理。在今后的工作中，將進一步進行此方面的研究。
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是醫(yī)療改革的重要內(nèi)容，不是一個簡單的工作布置，不是一場運動，而是一項改革0。護理人員的主動服務(wù)意識提高，真正做到讓每一位就診患者有護士為其提供全程、全面專業(yè)化的護理服務(wù)，患者滿意度不斷提高，這不僅融洽了護患關(guān)系，也為醫(yī)院蠃得了聲譽，取得了良好的社會與經(jīng)濟效益。
臨床護理的論文15
1臨床護理健康教育存在問題及原因
1.1護理人員流失
由于多方面原因，我院臨床護理人員從20xx年1月—20xx年12月離職護理人員21人。流動人員的增加，造成臨床在崗護理人員長期超負荷運轉(zhuǎn)，護士身心疲憊而影響了健康，同時護理人員待遇低，也是造成人員流失的原因之一。
1.2對護理健康教育缺乏溝通技巧和藝術(shù)性
臨床科護理人員年輕化，語言溝通能力差，說話生硬、死板，缺乏趣味性，患者無興趣接受宣教。護理部下科室隨訪，患者反映責(zé)任護士說話生硬，患者不知道責(zé)任護士是誰，造成了護患關(guān)系不協(xié)調(diào)。
1.3臨床護理健康教育流于形式
護理工作量大，責(zé)任護士負責(zé)床位較多，床護比未達到國家衛(wèi)生部的要求，護理人員沒有時間為每位患者考慮健康教育的內(nèi)容及方式，基本由科室根據(jù)�？铺攸c定出本科教育內(nèi)容，如：入院宣教、術(shù)前術(shù)后宣教、出院指導(dǎo)等，目的使健康宣教規(guī)范化。但很多護士只把健康教育作為一項工作來完成，停留在衛(wèi)生知識的單向傳播上，態(tài)度及建立健康行為上沒有起到應(yīng)有效果。
2解決臨床護理健康教育工作中存在問題的對策
2.1提高認識，轉(zhuǎn)變觀念
護理健康教育是護理的重要組成部分，如沒有護理健康教育就不成為整體護理。護理健康教育是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足患者健康需求而賦予護士的重要職能。作為一名護士，首先樹現(xiàn)代護理觀，明確護理健康教育的重要性和護理工作健康教育工作的長期性。逐步過渡到以人的健康為目標(biāo)的預(yù)防保健和促進健康工作上來。
2.2合理配置人力
保證護理健康教育的落實隨著臨床護理責(zé)任制護理模式的開展，護理健康教育增加了護士的每日工作量，只有按國家衛(wèi)生部文件要求護比的配置執(zhí)行，減輕護士的工作壓力，把護士還給患者才能保障護理健康宣教的持續(xù)發(fā)展。
2.3發(fā)揮經(jīng)濟杠桿機制，激發(fā)護士的`工作激情
護理部直接參與醫(yī)院績效方案制定與分配，按分層崗位實行績效分配，實現(xiàn)績效分配向高風(fēng)險、高技術(shù)含量、臨床一線崗位、值夜班護士傾斜。我院為提高護理人員待遇①臨床一線護理人員每月補貼300元②夜班費由15元提高30元③夜間護士值班入院一個病人補助50元④護理部每季進行一次理論與操作考核，前3名獎勵100元⑤臨床一線科室開展?fàn)巹?chuàng)服務(wù)之星，被選為服務(wù)之星的護士每月獎勵200元，通過各項獎勵措施及醫(yī)院政策傾斜，提高護理人員待遇，穩(wěn)定了護理隊伍。
2.4加強護理健康教育知識培訓(xùn)，提倡人文關(guān)懷
責(zé)任護士必須熟練掌握各科健康教育的程序，有計劃進行開展健康教育，針對不同患者制定不同的健康教育計劃。經(jīng)常更新知識，科室之間進行交流，取長補短。護理部有計劃培訓(xùn)護理人員、專科護理、心理護理、康復(fù)護理、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)新進展等知識，讓護理人員掌握與患者交流的技巧、方式、方法，并送護理人員到三甲醫(yī)院外出進修學(xué)習(xí)創(chuàng)造條件。
3結(jié)論
綜上所述，隨著現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展，在當(dāng)前醫(yī)療市場競爭激烈的大環(huán)境下，醫(yī)院臨床護理健康教育已成為護理工作的重要組成部分，采用多種形式的健康教育工作，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)和心理負擔(dān)，和諧醫(yī)患關(guān)系，對提高我院品牌影響力有很大促進作用。
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