護理論文

　　在學習、工作生活中，許多人都有過寫論文的經(jīng)歷，對論文都不陌生吧，借助論文可以有效提高我們的寫作水平。你知道論文怎樣寫才規(guī)范嗎？以下是小編收集整理的護理論文，歡迎大家分享。

護理論文1

　　1 資料與方法

　　1.1一般資料 H社區(qū)是典型的單位型社區(qū)，社區(qū)住戶8827戶，在冊居民23000人，其中空巢老人244人，孤寡老人2人，44名90以上的老人。社區(qū)居住大多為大學在校的教職工及家屬，是一座單位大院式的管理社區(qū)。

　　1.2方法 選擇H社區(qū)186例空巢老人隨機分為兩組，各93例。對照組采用一般護理，觀察組在一般護理基礎(chǔ)上對患者行心理護理，通過建立良好的關(guān)系，在語言上關(guān)心和安慰老人，給予老人精神支持。對兩組的血壓控制情況、焦慮抑郁心理狀態(tài)進行對比。

　　1.2.1對照組按傳統(tǒng)的方法進行常規(guī)護理。觀察組在對照組的護理方法上對老人的心理狀態(tài)進行分析，并根據(jù)分析結(jié)果制定好解決對策后進行針對性的老人心理護理。

　　1.2.2高血壓患者血壓控制情況及情緒變化作為心理狀態(tài)評定的指標：①護理前后的血壓情況記錄；②采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對兩組老人護理前及術(shù)后3d的心理狀態(tài)進行測評。

　　1.3統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1護理前后血壓情況比較 護理前后平均血壓差異無顯著性意義（P>0.05），兩組間差異具有顯著性意義。高血壓患者血壓控制情況見表1。

　　2.2兩組患者護理前焦慮及抑郁評分比較 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組3 d的焦慮及抑郁評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

　　2.3親情缺失 在調(diào)查中有老人們對因為子女不在身邊表現(xiàn)出來的'失落感，在問到老人的精神生活感受時，孤獨寂寞感是空巢老人最普遍的心理狀態(tài)，這種情緒會導致老人性格抑郁、行為能力降低、記憶力和判斷力衰退，甚至會誘發(fā)老年癡呆等精神疾病或心理疾病。缺少親情和精神慰藉使老人們的生活質(zhì)量和心理健康水平自然大打折扣。

　　2.4身體功能衰退 在調(diào)查中老人們患有兩種及兩種以上的疾病很平常，且多為慢性病，如高血壓、心臟病、關(guān)節(jié)病等。這些慢性疾病造成老人獨自完成日常生活活動都比較困難。

　　2.5心理支撐不足 空巢老人當前的生活狀態(tài)凄冷，專家指出，由于“空巢老人”得到的關(guān)懷少，身邊無子女依靠，缺乏精神安慰和精神寄托，易犯孤獨、抑郁、恐病、情感饑餓等，這些精神疾患為表現(xiàn)特征的“空巢綜合癥”。老年帶來的孤寂、喪偶帶來的悲痛等等都會導致老年人情緒低落。

　　2.6養(yǎng)老機構(gòu)不符合自身需求 空巢老人若是依靠社會的力量，但當前這些空巢老人生活照料體系體制不健全，相應的社會幫扶機制不成熟，尚未完全建立。

　　3 結(jié)論

　　3.1政府加大支持力度 在發(fā)展和建設(shè)過程中政府應該對其進行資金的有力支持，和社區(qū)在開展活動中多次遇到資金緊缺的情況，社區(qū)工作人員會通過拉贊助的形式來保證服務的有效進行，政府加強政策引導與資金支持。建立健全社會工作專業(yè)人才薪酬的保障機制，讓社工能夠安穩(wěn)的在自己的工作崗位上服務，這樣才能讓社會工作的發(fā)展有所改善。

　　3.2加強群眾對社工的認可度 廣泛宣傳普及志愿服務理念，倡導公職人員、大中專學生參加志愿者服務。充分利用各種新聞媒介，通過媒體報導來廣泛宣傳社會工作的事跡，加大力度宣講社會工作相關(guān)政策法規(guī)。讓社會工作者的角色深入人心。

　　3.3強化社工專業(yè)知識體系的人員配備 發(fā)展為老服務要充分抓好志愿者隊伍建設(shè)。要建立健全開展社區(qū)志愿服務的長效機制須“完善招募制度，加強自我管理；健全培訓制度，提高服務水平；建立激勵機制，推動持久發(fā)展�！盚社區(qū)以高效為依托，社區(qū)的志愿者服務幾乎都是由在校大學生來擔任的，他們有著較高的熱情和積極性，這樣保證了能不間斷的為空巢老人輸送志愿者。定期研討社區(qū)社會服務需求，開展經(jīng)常性與階段性相結(jié)合的社區(qū)專業(yè)社會工作服務。

　　通過一些措施，政府加大支持力度，加強社工對空巢老人的關(guān)愛和心理護理，在一定程度上提高了空巢老人的生存質(zhì)量，改善了空巢老人的生活質(zhì)量。積極良好的心理護理，可有效疏導空巢老人負面心理狀態(tài)。

　　4 建議

　　4.1做好老人的思想工作，作為老人要擺正心態(tài)，平和對待。子女不在身邊，年輕人在社會上工作、生活壓力都比較大，難免會忽視對父母的照顧，回家探望父母次數(shù)少了，做父母的也要理解，因此老人應積極調(diào)整自己的心態(tài)，減少對子女的情感依賴。通過這種逆向思維，平衡老人的心理，只有老人怨氣少了，明理是非，就能擺正心態(tài)，心平氣和地應對“空巢期”。

　　4.2開展社區(qū)娛樂活動，培養(yǎng)老人興趣，廣交朋友，積極參與文體和社交活動。組織社區(qū)空巢老人一起參加晨練、跳舞、打門球、郊游等，以比賽形式組織這些老人，開展各種各樣的活動，例如圍棋，唱歌，老年舞蹈等等，只要有事情做，老人們才不會覺得空虛無聊，也不會寂寞。

　　4.3子女要定期看望老人，加強與老人的交流，從根本上醫(yī)治他們內(nèi)心的創(chuàng)傷。做子女的多回家與老人團聚，使老人得到心理上的慰藉。讓老人感到兒女的關(guān)愛和家庭的溫暖，子女應敬老養(yǎng)老。中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式則是“小有所依，老有所靠”，所以子女應在可能的條件下，擔負起贍養(yǎng)父母的義務。

　　參考文獻：

　　[1]黃麗娟.社區(qū)空巢老人心理健康狀況及護理措施[J].當代護士：�？瓢嫜�刊，20xx（3）：133-134.

　　[2]樊英偉，王文琴.城市空巢老人心理健康狀況分析及護理對策[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，20xx，48（21）：106-107.

　　[3]孫景賢.我國農(nóng)村空巢老人心理問題及社區(qū)護理對策[J].全科護理， 20xx（22）：20xx-2032.

　　[4]張俊芳，我國城市空巢老人心理健康狀況及社區(qū)護理現(xiàn)狀[J].天津護理，20xx，21（3）：280-281.

　　[5]華長虹.高校社區(qū)空巢老人的負性心理及護理對策[J].全科護理， 20xx，11（32）：3061-3062.

護理論文2

　　１加強對課程體系內(nèi)容的優(yōu)化，培養(yǎng)高質(zhì)量護理人才

　　教學課程的目的在于把一些抽象的宏觀的內(nèi)容和微觀實際聯(lián)系在一起�，F(xiàn)代護理的教育改革重點在于對護理的教育體系進行重組。為了能夠?qū)崿F(xiàn)護理新體系的優(yōu)化，專家組進行了好多次反復研討，然后又結(jié)合我國國情和外國發(fā)展的經(jīng)驗，反復論證，并探索出了有利的發(fā)展體系。

　�。保�１重構(gòu)護理的教學體系，實現(xiàn)護理的全面教育思想

　　由于醫(yī)學和護理模式進行轉(zhuǎn)變，這給與護理一種全新的內(nèi)涵，而且由于科技越來越發(fā)達，醫(yī)院對于醫(yī)療設(shè)備的廣泛使用，使得醫(yī)院對護士的工作能力又有了新的要求，同時還要遵守倫理與法律的道德。總而言之，護士是集高科技和高情感于一體的職業(yè)。這就要求護士得具有良好的心態(tài)和修養(yǎng)，而且具備專業(yè)生物科學知識、人文知識和社會的科學知識。只有同時具備這些素質(zhì)，才能真正理解人的情感，認識人和關(guān)心人。近幾年來，由于多護士的要求較高，我們就在不斷的探索適合護理的新體系。在護理的教學內(nèi)容基礎(chǔ)上，又增開了新的課程。比如：社會醫(yī)學、護理管理、人際溝通、醫(yī)學心理等。使得傳統(tǒng)的以醫(yī)學為主的教學體系轉(zhuǎn)變?yōu)閷崿F(xiàn)人文的新課程體系。

　　１．２對學科進行組群，優(yōu)化教學體系

　　在對高校的護理學進行課程改革時，他們主要突出學科的綜合性、現(xiàn)代性和基礎(chǔ)性特點。把文科和理科相互融合，互相滲透，這是大學課程改革的一大亮點。近幾年來，醫(yī)學發(fā)展迅速，醫(yī)護模式又處于轉(zhuǎn)型期，這對于學科的分類也越來越細，因此需要對學科增加新的課程，這樣就導致出現(xiàn)越來越多的學科出現(xiàn)，學生的學業(yè)負擔大大加深，因此對于知識的消化能力就會減弱，更不要說課外探索了。而且出現(xiàn)一種情況，就是新增學科與專業(yè)課之間的聯(lián)系不大，這導致知識混亂，課程零碎，這不利于新課程體系的真正形成，與改革初衷背道而馳。因此，要對學科進行組群方式優(yōu)化。學科之間組建群課程，這樣就要學科壁壘，使學科之間的聯(lián)系加強，最終實現(xiàn)學科體系的整體優(yōu)化。這種教學方式也能很好的解決以前在進行課程改革時出現(xiàn)的門數(shù)太多、課程過于膨脹導致學生的學業(yè)負擔沉重的現(xiàn)象。對護理的專業(yè)課程進行組建學科群，這樣可以使得醫(yī)、護和文之間的'滲透，這樣能夠滿足新的素質(zhì)教育的要求，更加滿足新時代培養(yǎng)全面人才的課程體系要求。

　　２對教學內(nèi)容進行優(yōu)化，進行高質(zhì)量教學

　　現(xiàn)在，由于醫(yī)學和護理學的迅速發(fā)展，醫(yī)學的知識也是越來越復雜。而且護理又新開設(shè)了人文社會的學科，這更加劇了教學與知識之間的矛盾。為了能使得此矛盾得到解決，關(guān)鍵在于對教學內(nèi)容的優(yōu)化。對教學內(nèi)容進行優(yōu)化，能夠擺脫傳統(tǒng)觀念的束縛，使得教學內(nèi)容得到糾正，更加深刻的使得護理教學的宗旨和理念得到體現(xiàn)，使得教學內(nèi)容始終與專業(yè)目標一致。這樣可以有效避免在教育過程中出現(xiàn)的盲目和隨意性的出現(xiàn)，使得護理的教學效益整體提高。對護理教學內(nèi)容的改革是一項長期而艱巨的任務，這需要教育工作者的共同努力。

　　３加強對教師高素質(zhì)的建設(shè)

　　據(jù)有關(guān)報道，美國的所有護理教師的學歷都是碩士以上的，他們在護理工作中充當著多種角色。而我國的護理教師的素質(zhì)普遍偏低。他們的對護理的整體專業(yè)素質(zhì)積極缺乏。因此，護理教師在對學生進行教學時，都是翻版醫(yī)療專業(yè)內(nèi)容。由于現(xiàn)在護理已經(jīng)成為一門熱門專業(yè)，而我國的護理師資力量相當薄弱，因此，培養(yǎng)出高素質(zhì)人才幾乎是和困難的。因此，要加強對師資力量的建設(shè)，使得教師的整體素質(zhì)得到提高。我們需要進行長期的進修和短期的培訓結(jié)合起來，積極對人才進行引進，同時進行在職時期加強訓練結(jié)合起來，這樣的效果還是比較明顯的。

護理論文3

　　一、護理禮儀與護理文化

　　（一）護理禮儀的概念

　　護理禮儀是一種職業(yè)禮儀，它是指護理人員在進行護理工作的過程中所表現(xiàn)出來的護理人員的職業(yè)素質(zhì)。它主要表現(xiàn)在護理人員的言行舉止的禮貌性，護理行為的貼心職業(yè)性，對待護理病人的心態(tài)。護理人員的護理禮儀好與壞，不僅僅體現(xiàn)個人素質(zhì)的好壞，而且與其自身的專業(yè)素養(yǎng)，職業(yè)道德密切相關(guān)。護理禮儀是護理人員在工作過程中體現(xiàn)出來的職業(yè)水平的一種表現(xiàn)，是其是否熱愛據(jù)理工作的一種表現(xiàn)，在護理工作中表現(xiàn)出好的生理素質(zhì)。護理禮儀課程的學習是護理專業(yè)的學生提升職業(yè)道德修養(yǎng)的有效途徑，是提高據(jù)理專業(yè)學生職業(yè)自信心的有效補充。通過護理禮儀的學習，可以讓據(jù)理學生進一步認識到其工作的重要性，了解到其工作的神圣性，讓學生更加熱愛自己的職業(yè)，讓其更加充滿信心的準備加入護理行業(yè)。

　　（二）護理文化的概念

　　護理文化是醫(yī)院文化的一個重要組成部分。護理文化是護理工作人員在長期的護理工作中其服務宗旨的體現(xiàn)，是一種更深層次的服務內(nèi)涵。它是一個醫(yī)院經(jīng)營理念的體現(xiàn)，也是一個醫(yī)院服務文化的體現(xiàn)。它是一種文化，它是指醫(yī)院針對護理業(yè)務的開展，對全體護理人員提出的要求，倡導全體護理人員在工作過程中要踐行的服務宗旨，指導護理人員的行為準則，它是全體護理人員價值觀念的集中體現(xiàn)。護理文化受醫(yī)院文化的影響，同時也是醫(yī)院文化的一個組成部分。它有利于推動醫(yī)院全面文化建設(shè)。護理工作人員除了要堅守自身的職業(yè)道德，還在在護理的過程中體現(xiàn)醫(yī)院的服務理念，將醫(yī)院的護理理念融入到護理禮儀之中，并從護理人員的具體行為體現(xiàn)出來。

　　（三）護理禮儀與護理文化之間的關(guān)系

　　1。護理禮儀是護理文化的載體

　　護理禮儀是護理人員在護理過程中體現(xiàn)出來的職業(yè)護理習慣，它是有形的，能夠被病人感知的實實在在的行為態(tài)度。但是，護理文化是醫(yī)院在長期的護理工作中體現(xiàn)出來的一種文化，在長期的文化熏陶下，會對護理人員的思想產(chǎn)生影響，而護理人員的思想則可以指導人的行為。通過護理人員的禮儀讓病人感受到醫(yī)院的關(guān)懷，感受醫(yī)院經(jīng)營理念的傳達。因此，護理禮儀是護理文化的載體。

　　2。護理文化是護理禮儀的理論基礎(chǔ)

　　護理禮儀是護理文化的體現(xiàn)，它屬于職業(yè)素養(yǎng)中的一種。而護理文化是醫(yī)院針對護理工作而提出來的工作理念。雖然，護理工作的核心理念是細致入微的照顧病人，但是對于不同的醫(yī)院經(jīng)營方針指引下，其護理工作的側(cè)重也會有所區(qū)別。而區(qū)別產(chǎn)生的原因就是護理文化的不同，醫(yī)院護理理念的不同。理念控制思想，思想指導行為。因此，護理文化是護理禮儀的思想指導。

　　3。護理文化與護理禮儀相互促進

　　社會在發(fā)展，人們的生活理念也在發(fā)生著變化。長期以來，被譽為“白衣天使”的職業(yè)其本質(zhì)內(nèi)涵沒有發(fā)生改變。但是，在社會發(fā)展的進程中，靜止是相對，而運動則是絕對的。護理文化與護理禮儀是社會發(fā)展的過程中也在悄然的發(fā)生著細微的變化。這些變化不易被人察覺，卻真實的存在。在這個變化的過程中，護理文化推動護理禮儀向著更高的水平發(fā)展，護理禮儀又會反過來推進護理文化的'充實。二者在護理行業(yè)發(fā)展的過程中，會相互作用，不斷演變，形成適合于時代需要的護理文化與護理禮儀。

　　二、護理禮儀教學與醫(yī)院護理文化融合的措施

　　（一）讓學生在學習護理禮儀的同時，了解護理文化

　　護理文化是護理禮儀思想的土壤，學生要想學會護理禮儀，將自己工作中的一言一行都體現(xiàn)出較高的禮儀水平，首先就要了解護理文化。了解護理文化可以讓學生更加了解自己的職業(yè)，讓學生更加熱愛自己的職業(yè)，讓學生增加職業(yè)自豪感。了解護理文化可以讓學生擺脫對待護理工作的世俗的看法，樹立起正確的護理工作價值觀。護理文化是護理禮儀基礎(chǔ)，沒有文化何來禮儀規(guī)范，沒有文化的評判，禮儀也就無處談起。了解護理文化可以讓學生在學習護理禮儀時更積極、更主動。禮儀從外表看，是一個人內(nèi)心世界、情趣的反應。整潔的儀表、得體大方的舉止是護理人員的外在表現(xiàn)形式，而透過護理人員的這些行為表象，其實他們所得當?shù)亩Y儀舉止下是展現(xiàn)來現(xiàn)的是一種護理文化。學生在學習護理禮儀的同時，深刻理解本院的醫(yī)院護理文化，使之相互滲透，相互促進，從而使學生能達到一個比較好的學習效果。

　　（二）強調(diào)用禮儀規(guī)范護理行為，用文化指導護理行為

　　護理人員在每一位住院患者接觸到的第一位醫(yī)護工作者，他們代表著醫(yī)院的形象，更代表著整個醫(yī)護工作隊伍的形象。教師在對學生進行教學，還是院方對醫(yī)護工作者進行培訓與考核，一直強調(diào)的是他們的護理行為，要求其護理行為要得體，要有熟練的護理技術(shù)，扎實的護理基本工，形成其工作需要的一套護理禮儀。護理禮儀成為了規(guī)范護理人員行為的標準、尺度。但是，要想讓護理人員在護理過程中體現(xiàn)出執(zhí)著的敬業(yè)精神，除了完成工作任務之外，其工作質(zhì)量也無可挑剔，讓護理工作在簡單的、重復的、枯燥的護理行為下，展現(xiàn)出對護理的熱愛與熱情，這就需要從思想上進行教育。換句話說，護理禮儀用以規(guī)范護理人員的工作行為，而要讓護理人員達到更高一個層次的工作境界，就要讓護理文化來指導他們的護理行為。讓護理人員展現(xiàn)患者的每一個微笑不是職業(yè)的，而是發(fā)自內(nèi)心的。

　　（三）重視學生禮儀規(guī)范知識的考核，更要重視學生護理價值觀的培養(yǎng)

　　教師對學生進行護理禮儀知識講授時，要向?qū)W生講解每一個禮儀深層次的道德觀念。每一個護理禮儀的背后，都有一個道德理論作為支撐。教師在進行禮儀規(guī)范知識講授的過程中，要注意培養(yǎng)學生的護理價值觀。學生的護理價值觀，是護理學生內(nèi)心的護理文化的集結(jié)，是一個學生護理職業(yè)心態(tài)的表現(xiàn)。只有具有良好的、端正的價值觀，才能讓護理文化扎根發(fā)芽，才能在外面表現(xiàn)出禮儀上的標準化與職業(yè)化。學生護理價值觀的培養(yǎng)是高于禮儀規(guī)范培養(yǎng)的更高層次，但卻由禮儀教養(yǎng)的過程中實現(xiàn)，教師要把握好這個尺度，需要做好充分的教學準備工作。

　　三、結(jié)語

　　護理禮儀與護理文化是相互促進的一對共同體。護理禮儀深植于醫(yī)院文化當中，因此要讓學生充分理解沒有醫(yī)院護理文化的護理禮儀就像無水之源，無木之本。讓學生在加強護理禮儀的學習過程中，更要加強護理文化的了解。護理文化是護理禮儀成長的土壤，是護理禮儀成長的基石。護理學生要學習護理禮儀的過程中，對公共護理文化了解的過程中，同時，要建立起自己心中的護理文化。自己心中的護理文化可以形成護理價值觀，自己心中的護理文化是培養(yǎng)自己熱愛本職工作的基礎(chǔ)。教師在講授護理禮儀知識的過程中，對護理文化的滲透應是明顯的、積極的、有目的性的。讓學生真正的感受到護理文化的存在，感受到護理文化的氣息。將自己根據(jù)于強烈的文化氛圍之中，不斷的提升自己，不斷的向更高的目標邁進。

護理論文4

　　摘要：目的 研究護理干預對于泌尿科患者的病情影響，并研究護理對于泌尿科患者的應用價值。方法 選取本院20xx年1月～6月的泌尿科患者70例進行分析，對于這些泌尿科患者在進行進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)之上，對患者進行相應的護理干預，總結(jié)護理對于這些泌尿科患者的影響，并且進行總結(jié)歸納。結(jié)果 通過對于這些泌尿科患者的診斷和進行對應的護理，所有的患者的病情都有明顯的好轉(zhuǎn)，在治療期間沒有出現(xiàn)較為嚴重的病發(fā)癥。通過對于護理干預的調(diào)查報告顯示，51例患者對于護理效果極為滿意，15例患者表示對護理效果較為滿意，3例患者認為護理效果一般，2例患者認為護理效果不理想。結(jié)論 對于泌尿科患者的治療過程中，采用相應的護理干預對于患者的康復有著顯著的作用和積極的影響。

　　關(guān)鍵詞：泌尿科;護理干預;影響

　　泌尿科疾病與其他的疾病有所不同，其臨床特點與其他的疾病也有顯著的差異，要想做好泌尿科患者護理工作，必須加強與患者以及患者家屬的交流，提升患者和患者家屬對于治療以及護理工作的滿意程度。除了日常工作中的護理工作以外，還要針對于每位患者的特殊病情制定出一套適合患者特殊的護理方案，進行全方位的護理干預，使患者的身體得到良好的恢復。

　　1 資料與方法

　　1.1一般資料 選取患者70例，其中男44例，女26例，年齡22～60，平均年齡43歲，在所有的病例中有泌尿系結(jié)石25例，泌尿系統(tǒng)感染18例，前列腺炎5例，泌尿系統(tǒng)感染22例。對于以上的泌尿科患者進行臨床治療以及相應的護理干預，并進行結(jié)果統(tǒng)計。

　　1.2方法

　　1.2.1常規(guī)護理 常規(guī)護理指的是對于泌尿科患者在進行相應的治療時的病情發(fā)展狀況進行定期觀察、記錄，對于患者的各種體征進行定時的檢查并且做相應的記錄。對于入院治療的泌尿疾病患者，要注意記錄患者是否存在排尿困難、尿流中斷以及排尿等待等現(xiàn)象，記錄下疼痛的時間以及疼痛發(fā)生的位置，疼痛發(fā)生的頻率，并且要把記錄單交給患者的主治醫(yī)師。對于患者出現(xiàn)尿失禁的情況，護理人員要記錄下尿失禁的持續(xù)時間以及發(fā)生頻率。當泌尿疾病患者出現(xiàn)血尿時，護理人員要進行嚴密的觀察和記錄，記錄患者血尿的顏色、是否有血塊存在以及患者是否全程都是血尿。

　　需要說明，常規(guī)護理是護理工作的基礎(chǔ)，密切關(guān)注患者的心理變化，并且觀察患者24h的尿量變化。對于進行手術(shù)治療的患者需要按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定對于患者的導尿管以及造瘺管進行觀察，并且給以詳細的記錄，保證患者的導尿管自己造瘺管十分通暢，因此，在進行常規(guī)護理時要十分謹慎細心。

　　1.2.2多尿期護理 當患者進入多尿期的時候，護理人員要根據(jù)患者的實際病情、尿量以及患者的血壓情況，量出為入。護理人員首先應該做的就是對尿道管的滴數(shù)進行記錄，同時護理人員還要對補液管的滴數(shù)進行詳細的記錄，使兩者達到平衡，使患者能夠及時的排出體內(nèi)的毒素。在發(fā)生較大的變化時，護理人員要根據(jù)相關(guān)指標進行補液，此時護理人員要控制補液的量防止患者出現(xiàn)肺水腫以及心衰的臨床癥狀。護理人員在患者的多尿期要注意觀察患者的血尿常規(guī)、電解質(zhì)以及尿比重等相關(guān)的指標。每天定期監(jiān)測患者電解質(zhì)的相關(guān)指標，以便在出現(xiàn)異常時進行及時的調(diào)整或者進行補充。如果患者在多尿期時，患者的尿量沒有達到峰值，護理人員應該及時對于患者的血壓以及尿量進行相關(guān)檢查。如果患者的血壓低且尿量少的時候，護理人員需要對患者進行多巴胺靜脈滴注，以便維持患者保持正常的血壓，通過改善患者的血壓來使患者的尿量增加，達到正常的尿量水平。

　　1.2.3術(shù)后護理 術(shù)后護理是對于進行手術(shù)后的泌尿患者進行護理干預以謀求更好的治療效果。術(shù)后的'護理干預措施包括以下幾點：護理人員要定期對于泌尿患者的尿道進行消毒棉球擦洗，保持尿道的清潔，防止出現(xiàn)術(shù)后感染的狀況，護理人員還要保持醫(yī)療器械的安全暢通性，包括保證患者使用的各種醫(yī)療導管的安全性，牢固性，避免導管因為各種因素出現(xiàn)掉落、彎曲的現(xiàn)象，確保導管的引流暢通性。護理人員要定期更換導管，一般的更換周期為2w，在更換導管時要保證導管清潔，無污染。在進行護理干預時，護理人員要按照規(guī)定記錄患者的尿量、尿液的顏色等，做到密切觀察，如若出現(xiàn)尿液混濁、出血、結(jié)晶的現(xiàn)象要及時通知主治醫(yī)生。

　　1.2.4腹膜護理 通常情況下，患者在進行手術(shù)以后需要以排氣的方式排出腸道內(nèi)的積氣和預防出現(xiàn)腹脹，在護理的過程中，許多患者出現(xiàn)了持續(xù)的腹脹的情況，對于這種情形，護理人員通過幫助患者進行下地活動來改善腹脹的情況。此時要對患者進行肛管排氣或者腸胃減壓手段來緩解患者持續(xù)腹脹的情況，在進行相關(guān)的排氣之后，定時給予患者喂食半流食，并且注意常規(guī)補液，在此過程要嚴密監(jiān)視患者的病情發(fā)展，時刻做好病情記錄。

　　1.2.5出院健康指導 在泌尿科患者出院時，要積極對于患者進行有關(guān)方面的健康指導，雖然患者經(jīng)過醫(yī)生的治療病情大大好轉(zhuǎn)或者已經(jīng)康復，但是仍然不排除由于飲食或者其他行為不當引起患者疾病反彈或者舊病復發(fā)。所以，在患者出院之前，護理人員要對于患者進行相應的健康教育，并且告知患者注意觀察尿液顏色，患者要按期回醫(yī)院進行復診，如果出現(xiàn)異常情況及時到醫(yī)院接受診斷和治療。

　　2 結(jié)果

　　通過對于所選的患者進行相應的護理干預，所選患者的病情都有明顯的好轉(zhuǎn)，所有比例都沒有出現(xiàn)比較嚴重的并發(fā)癥，通過對于護理干預的調(diào)查報告顯示，51例患者對于護理效果極為滿意，15例患者表示對護理效果較為滿意，3例患者認為護理效果一般，2例患者認為護理效果不理想。

　　3 小結(jié)

　　隨著人們對于醫(yī)療效果的要求逐步升高，人們由于飲食以及其他方面的影響，泌尿疾病的患者數(shù)量逐漸增加。泌尿科室是醫(yī)院的主要科室之一，住院人數(shù)較多。通過護理干預對于泌尿科患者康復的影響調(diào)查，我們不難發(fā)現(xiàn)，護理干預能夠?qū)τ诿谀蚩苹颊叩闹委熞约翱祻推鸬椒e極的作用，能夠提升患者的滿意度和縮短治療時間，并且能夠明顯降低相關(guān)并發(fā)癥的幾率[1-3]。

　　參考文獻：

　　[1]彭林輝，霍楓，詹世林.腹部切口脂肪液化防治體會[J].腹部外科，20xx，(06)：1003-5591

　　[2]壬穎，李秀云，汪暉"優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程"試點病房的運作與成效護理研究[J].護理學報，20xx，(12)：39-41.

　　[3]羅玉紅，劉沛珍，柯志麗.優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程的實施體會[J].護理學報，20xx，(08)：58-61.

　　何俊華.試點病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程體會[J].中外健康文摘，20xx，(05)：124-125.

護理論文5

　　摘 要：

　　研討提高護理學本科學生畢業(yè)論文質(zhì)量的措施。方法：通過對本校近幾年來對護理學專業(yè)畢業(yè)論文指導中關(guān)于選題，指導手段，答辨評價體系的總結(jié)，探討一系列行之有效的方法。結(jié)果：提高學生對畢業(yè)論文的重視度，合理的選題，優(yōu)化指導模式能較大程度提高畢業(yè)論文的撰寫質(zhì)量。

　　關(guān)鍵詞 畢業(yè)論文 本科護生 選題 論文答辯

　　1 提高學生的重視程度就是完成畢業(yè)論文的基礎(chǔ)

　　本科新生進入學校后就應讓學生明確畢業(yè)論文就是本科生在大學學習階段最重要的一門課程，就是授予學位的必要條件，對其綜合能力的培養(yǎng)和素質(zhì)的提升起著重要的作用。用往屆因畢業(yè)論文不合格而未拿到學位的例子，打消學生僥幸過關(guān)的心理，端正態(tài)度。同時指導教師在指導環(huán)節(jié)也應該以高度的責任感和事業(yè)心對待這項教學任務，并制定相應的獎懲制度。我校護理學本科學生有一年的實習期，在學生進入實習前的一學期成立本科畢業(yè)論文領(lǐng)導小組，組織畢業(yè)論文寫作講座，確定指導教師指導的學生名單。召開開題報告會，再次強調(diào)畢業(yè)論文的重要性及完成每一環(huán)節(jié)的時間安排。

　　2 合理的選題就是完成畢業(yè)論文的關(guān)鍵

　　選題就是畢業(yè)論文的起點，合理的選題更就是保證畢業(yè)論文質(zhì)量的關(guān)鍵。畢業(yè)論文的選題要具有一定的理論意義和現(xiàn)實應用價值，要符合培養(yǎng)目標的要求，體現(xiàn)專業(yè)特色，選題應具有一定的深度、廣度，選題應大小適宜，題目新穎。

　　從專業(yè)課程的學習中獲取選題的靈感。雖然畢業(yè)論文一般在最后一年進行，但就是學生在校專業(yè)課的學習中就應有所準備。專業(yè)課教師在授課時，應提出與本課內(nèi)容相關(guān)的一些前沿知識及在護理學領(lǐng)域中對一些問題的不同觀點，而這些知識、觀點、問題都可能引起某些學生的高度關(guān)注，甚至成為他以后畢業(yè)論文的選題。

　　從大學生創(chuàng)新實驗中進行總結(jié)歸納得到選題。我校每年進行的校級大學生創(chuàng)新性實驗計劃就是我校開展以實驗為主要手段的大學生自主管理的科技創(chuàng)新實驗活動，為我�！百|(zhì)量工程”建設(shè)中一項以學生為主體的項目，其實施可激發(fā)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維，鍛煉學生的創(chuàng)新和實踐能力。學生積極申請參與項目過程中，可以找到適合學生自己的畢業(yè)論文的選題。

　　從臨床實習中發(fā)現(xiàn)問題上，提出論點。護理專業(yè)實習教學作為理論聯(lián)系實踐的過渡時期，就是培養(yǎng)合格的護理人員必經(jīng)的途徑，我校護理學專業(yè)本科學生有一年完整的系統(tǒng)的綜合醫(yī)院的實習時間。學生在不同科室的實習中所接觸到的新觀念、新技術(shù)及發(fā)現(xiàn)的一些新問題等，學生可以把自已最感興趣的方面作為畢業(yè)論文的選題。

　　從教師的科研項目中分出一些子項目作為畢業(yè)論文的選題，這就是一個較好的方式，最好就是參與科研項目的同學，但能參與教師科研項目的本科層次學生畢竟有限。

　　查閱文獻，從中獲取選題方向。閱讀大量中英文綜述、論文，先粗讀，從中選取對論文選題及寫作有參考價值的文章；再進行精讀，從中提取有意義的'內(nèi)容。有疑惑或困難時要向指導教師多請教；同學之間要多聯(lián)系、探討，獲得同學的協(xié)助、支持。

　　3 優(yōu)化指導模式就是完成畢業(yè)論文的重要手段

　　建立畢業(yè)論文輔導的QQ群，便于加強教師與學生之間的聯(lián)系。學生書寫畢業(yè)論文主要就是在實習期間，與指導教師當面交流的機會較少，建立畢業(yè)論文的專用QQ群，可以及時將學校對畢業(yè)論文的通知和要求傳到群共享中，并能與學生及時溝通，解決學生提出的各種問題。同學也可以將論文書寫中出現(xiàn)的一些問題在群里進行討論。 標準化畢業(yè)論文格式，我們學校就是一所綜合性的院校，作為醫(yī)學及護理學專業(yè)有其自身的特點，故此學院在大學論文格式的基礎(chǔ)上作了一些修訂，制定出更加適合護理學科的論文格式，讓學生嚴格按照格式書寫。

　　重視統(tǒng)計軟件的學習及輔導，從最近幾年護理學生在論文選題上看，有很大一部分就是調(diào)查報告，這必然會涉及較多的數(shù)據(jù)分析和處理，故此應加強護理學生在校期間對統(tǒng)計學及統(tǒng)計軟件應用能力的培養(yǎng)。

　　建立畢業(yè)論文數(shù)據(jù)庫及優(yōu)秀畢業(yè)論文展區(qū)，學生可以對歷屆優(yōu)秀畢業(yè)論文進行學習、借鑒，推陳出新。

　　嚴格限定教師指導學生的數(shù)量才能保證論文的質(zhì)量，一般學校都將教師指導學生的數(shù)量計為教學工作量，有些教師為了完成更多的工作量會導致輔導的學生過多。人的精力就是有限的，輔導學生過多必然導致論文質(zhì)量的下降。故此學校應根據(jù)教師的職稱，平時的教學工作量及其指導的往屆學生論文的質(zhì)量等方面綜合考慮，合理地安排其指導學生人數(shù)。

　　評閱老師嚴格把關(guān)，將學院畢業(yè)論文的指導教師進行分組，同組指導教師之間可以對其指導的論文進行交叉審閱，相互提出參考意見。并讓經(jīng)驗豐富的指導教師同時擔當該組的評閱教師，對開題報告及論文進行評閱把關(guān)，以保證畢業(yè)論文的整體質(zhì)量。

　　重視英文摘要的書寫，畢業(yè)論文都要求學生書寫相應的英文摘要，有些英文底子較差的學生在英文摘要的書寫時常用些翻譯軟件，造成英文摘要錯誤極多。指導教師要對此嚴格把關(guān)，不合格者不允許參與論文答辯，這樣也可以促進學生平時加強對英文的學習。

　　重視畢業(yè)論文的答辯工作，嚴控質(zhì)量關(guān)。畢業(yè)論文答辯分組進行，指導教師與其指導的學生應分配在不同的答辯組，完善答辯評分標準。學生畢業(yè)論文的成績由三部分構(gòu)成：一就是指導教師評分，二就是評閱教師評分，三就是答辯成績，三個成績分別占不同的比例，最后計算出總評成績。對不合格論文進行整改，整改后進行二次答辯，二次答辯不合格者緩授或不授予學位。對優(yōu)秀論文獲得的學生及指導教師進行相應表彰，并推薦一些優(yōu)秀論文發(fā)表，增強學生的成就感。

　　總之，學校、教師及學生對畢業(yè)論文高度重視，嚴格把握本科護生對論文的選題，并應用科學的指導方法，規(guī)范答辯模式，合理評價標準，行之有效的獎罰制度，才能保證本科護生畢業(yè)論文的整體質(zhì)量，提高護生素質(zhì)。

　　參考文獻

　　[1] 陳振斌，張建珍.本科畢業(yè)論文（設(shè)計）選題情況調(diào)查與思考[J].海南大學學報自然科學版，20xx.

　　[2] 楊雷，齊靜.醫(yī)學護理專業(yè)畢業(yè)論文改革的研究與實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，20xx（22）：8-9.

　　[3] 丁艷芳，齊濤.談畢業(yè)論文質(zhì)量下降的原因及應對措施[J].河北農(nóng)業(yè)大學學報：農(nóng)林教育版，20xx（1）：12-14.

　　[4] 鐘衛(wèi)東.加強畢業(yè)論文過程的指導，提高畢業(yè)論文的寫作質(zhì)量[J].高等教育，20xx.

護理論文6

　　〔摘要〕目的：探討應用六西格瑪管理模式對提高門診手術(shù)室的護理質(zhì)量，提高患者、醫(yī)生、護士的滿意度的影響。方法：采用患者、醫(yī)生、護士滿意度調(diào)查表及門診手術(shù)室護理質(zhì)量評價表，調(diào)查門診手術(shù)室患者、醫(yī)生、護士對服務的滿意度，以及對門診手術(shù)室護理質(zhì)量評價，通過調(diào)查、分析，確定護理質(zhì)量和醫(yī)師、患者、護士滿意度的關(guān)鍵點，實施六西格瑪管理對影響滿意度及護理質(zhì)量的關(guān)鍵因素不斷加以改進，并與之前進行比較。結(jié)果：應用六西格瑪管理后，器械準備合格率、無菌物品合格率、儀器設(shè)備完好率、急救物品完好率、消毒隔離合格率、護理文件書寫合格率、護理技術(shù)操作合格率等評價結(jié)果與實施前明顯上升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；醫(yī)生的滿意度由76.7%上升到96.7%、患者滿意度由80.0%上升到95.0%，護士的滿意度由73.3%上升到96.7%，患者、醫(yī)師、護士的滿意度與實施前明顯得到提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：應用六西格瑪管理，可以提高門診手術(shù)室護理質(zhì)量，提高工作效率，提高患者、醫(yī)師、護士的滿意度。

　　〔關(guān)鍵詞〕六西格瑪管理；門診手術(shù)室；護理質(zhì)量

　　六西格瑪管理是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種改進工作流程的新方法，在追求卓越理念的指導下，通過充分滿足顧客需求，以便提高自身業(yè)績，而對服務和工作流程的質(zhì)量、效率等方面，采取的一種新的綜合持續(xù)的系統(tǒng)改進方法[1]。門診手術(shù)室是醫(yī)院直接面向社會、面向患者的窗口，其工作質(zhì)量不僅直接影響手術(shù)患者的預后及醫(yī)療效果。還直接影響到醫(yī)院的社會形象及社會的和諧。由于門診手術(shù)種類多、患者流動量大、流動快、患者在醫(yī)院時間短，對醫(yī)務人員常缺乏信任感，從醫(yī)性差，健康宣教、預期風險評估多有不足等特點。如不進行合理管理，很容易出現(xiàn)各種問題，導致手術(shù)效率低，手術(shù)時間長，交叉感染發(fā)生率高，醫(yī)患關(guān)系緊張，患者滿意度低的情況發(fā)生[2]。我院門診手術(shù)室20xx年7月將六西格瑪管理引入護理質(zhì)量管理中，取得滿意效果。

　　1方法

　　1.1分組

　　20xx年6月選擇我院常規(guī)管理的門診手術(shù)患者有效滿意度問卷500例、參與門診手術(shù)的醫(yī)生、護士的有效滿意度問卷各30例，科室質(zhì)檢組評價的手術(shù)器械準備合格率、無菌物品合格率，儀器設(shè)備完好率、急救物品完好率、消毒滅菌合格率、護理文件書寫合格率、護理技術(shù)操作合格率的結(jié)果作為對照組。20xx年7月成立六西格瑪管理小組，應用六西格瑪管理模式進行管理，20xx年1月再次按同樣方法進行滿意度調(diào)查及質(zhì)量考評，進行實施前后比較。

　　1.2實施六西格瑪管理

　　1.2.1定義階段即確立目標：改善門診手術(shù)室護理質(zhì)量，提升患者、醫(yī)師、護士滿意度。護理質(zhì)量內(nèi)容包含對手術(shù)器械準備、手術(shù)物品準備，儀器設(shè)備保管使用、急救物品準備、消毒隔離、護理文件書寫、護理技術(shù)操作、健康宣教等工作中存在的不足；影響手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)生、護士滿意度的因素，內(nèi)容包含服務態(tài)度、手術(shù)環(huán)境、健康教育、服務流程、行為規(guī)范等。應用定義、測量、分析、改進、控制（DMAIC）五步法，建立護理質(zhì)量管理體系，改進護理工作流程，成立護士長為組長的六西格瑪護理管理團隊，明確項目的關(guān)鍵點是護理質(zhì)量和醫(yī)師、患者、護士滿意率。1.2.2測量階段（1）采用問卷調(diào)查法通過文獻檢索、院內(nèi)外科專家咨詢，經(jīng)過討論修改設(shè)計的患者、醫(yī)師、護士工作滿意度問卷調(diào)查表。每月底派專人進行醫(yī)師、護士滿意度調(diào)查，專人對患者進行門診或電話滿意度調(diào)查。（2）結(jié)合省衛(wèi)計委、醫(yī)院對門診手術(shù)室管理要求及管理規(guī)范，以人為中心，從物、手術(shù)環(huán)境、操作規(guī)程入手，經(jīng)過醫(yī)院護理質(zhì)量管理專家討論設(shè)計制定的門診手術(shù)室各項質(zhì)量評價標準表，成立以護士長為組長六西格瑪管理小組，每月底進行質(zhì)量評價，內(nèi)容包括：手術(shù)器械準備合格率、儀器設(shè)備完好率、急救物品完好率、消毒滅菌合格率、護理文件書寫合格率、護理技術(shù)操作合格率等。1.2.3分析護士長為組長定期召開質(zhì)量研討會，發(fā)揮頭腦風暴，群策群力，根據(jù)結(jié)合測量階段中質(zhì)量評價結(jié)果及醫(yī)師、患者、護士各滿意度調(diào)查結(jié)果，進行分析、評估、總結(jié)，找出存在的`問題、影響護理質(zhì)量及滿意度因素，分析原因，根據(jù)本院、本科室的具體情況共同擬定改進計劃，提出相應的改進措施。并向相關(guān)部門尋求幫助，提出應對意見。存在的問題：護士對患者術(shù)中護理不到位、術(shù)后健康宣教流于形式；患者門診就醫(yī)流程多，等候時間長；相關(guān)規(guī)章制度、操作規(guī)范的執(zhí)行力度不夠；護士工作成效與績效上體現(xiàn)不明顯，影響工作積極性，影響工作質(zhì)量等。1.2.4改進階段（1）重視患者的需求和心理期望。實行巡回護士負責制，注重人文關(guān)懷，強化術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后患者語言溝通、心理評估、服務需求，注重患者感受，因患者的心理活動貫穿與整個手術(shù)過程中，也直接影響手術(shù)的順利進行[3]。術(shù)前認真評估，盡量降低手術(shù)風險。門診手術(shù)室多為局麻手術(shù)，無專業(yè)麻醉醫(yī)師監(jiān)護，術(shù)中患者生命體征等監(jiān)測均由巡回護士擔任，而患者大多在清醒狀態(tài)下手術(shù)，許多患者除具有焦慮、緊張、恐懼的心理外，還會出現(xiàn)依賴心理增強的現(xiàn)象，表現(xiàn)為行為的退化、情緒的幼稚，出現(xiàn)“童心復萌”的行為，會像孩子尋求安慰一樣，要求護理人員握住他們的手[4]。因此，巡回護士始終注重患者心理需求，站在患者身邊，加強觀察，保護其隱私，注意觀察患者的生命體征、肢體語言、細微反應，多與患者交談，轉(zhuǎn)移患者的注意力，當患者感覺疼痛不適時安撫患者、并告知手術(shù)醫(yī)生，告知患者手術(shù)進程，以緩解緊張、恐懼心理，平靜地接受手術(shù)，讓患者始終有一種安全感。手術(shù)完后認真包扎、協(xié)助穿衣，安全護送到休息室，向患者及家屬仔細交待注意事項，換藥、折線時間及功能鍛煉，交待飲食、休息等相關(guān)健康指導，互留電話號碼，供患者隨時咨詢，供醫(yī)務人員電話隨訪，將健康教育貫穿整個過程，體現(xiàn)一個持續(xù)關(guān)心服務的過程，增加患者安全感，提高患者從醫(yī)行為，既滿足患者的服務需求，同時增強護士工作的責任心，營造和諧服務氛圍，保證手術(shù)安全。（2）注重信息化管理。醫(yī)院實行信息系統(tǒng)管理，患者實行電話、網(wǎng)上預約掛號，實行藥、手術(shù)、病理檢查等統(tǒng)一刷卡繳費等，減少患者反復排隊等候時間。醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院管理中，是醫(yī)院提高工作效率、工作質(zhì)量、管理質(zhì)量、管理水平和競爭力的重要途徑[5]。在患者較多或患者手術(shù)時間與醫(yī)生時間發(fā)生沖突時，一切與患者為中心，必要時先手術(shù)，后繳費，不僅為患者節(jié)省時間，方便就醫(yī)，也提高工作效率，提高醫(yī)患滿意度。（3）規(guī)范服務流程。完善規(guī)章制度及操作規(guī)程，人人必須遵守，做到有章可循，獎懲分明。在具體的實施過程中，將工作目標分解到每個崗，每個人，每個時段，如手術(shù)儀器的管理，搶救藥品物品的保證，手術(shù)物品消毒滅菌、手術(shù)標本的接送、術(shù)后回訪等分專人、專班負責，并將標準量化、細化、透明化，以公開、公平、公正為原則，做到“事事有人管，人人都管事”，由六西格瑪管理小組實行督導。（4）實行崗位管理層級培訓。加強護士業(yè)務知識技能、溝通交流、人文素養(yǎng)等培訓，定期參加醫(yī)院、護理部、片區(qū)及科室每月組織的業(yè)務學習、技能培訓，尤其對年輕護士實行一對一的傳、幫、帶，護士長每月組織考核，促進護士綜合素養(yǎng)提高，不斷提升護理服務內(nèi)涵。研究顯示，組織成員綜合素養(yǎng)的提升是工作成效得以實現(xiàn)的基礎(chǔ)因素，增強主動服務性，提高質(zhì)量及效率，提升滿意度[6]。（5）實行績效考核�？己藘�(nèi)容為規(guī)章制度，醫(yī)德醫(yī)風，行為規(guī)范，工作質(zhì)量，專業(yè)技能，專業(yè)理論，科研教學，勞動紀律，醫(yī)生、患者滿意度，工作責任感，團隊合作，創(chuàng)新能力、個人工作量等，評價結(jié)果與護士當月績效、年度評優(yōu)、晉升等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。激發(fā)護士工作熱情，提高工作積極性、主動性。1.2.5控制六西格瑪管理小組對實施過程進行監(jiān)控、督導，認真落實各項改進措施，每月底對患者、醫(yī)師、護士的滿意度進行調(diào)查監(jiān)測，患者實行門診或電話回訪，門口設(shè)立意見箱等監(jiān)測；每月底按護理質(zhì)量各標準評價表進行監(jiān)測，而對效果不明顯的環(huán)節(jié)，則需重新調(diào)整干預措施，尋找突破點，并不斷持續(xù)有效改進。應用六西格瑪管理后，各項護理質(zhì)量評價結(jié)果明顯上升；護理人員的質(zhì)量管理意識得到提高，行為規(guī)范、業(yè)務水平有很大改進，提高了手術(shù)效率，保證了手術(shù)安全。

　　1.3統(tǒng)計學分析

　　應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗，在護理質(zhì)量評價對比中，合格率、完好率以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，在滿意度對比中以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2結(jié)果

　　2.1實施前后護理質(zhì)量比較

　　應用六西格瑪管理后，器械準備合格率、無菌物品合格率、儀器設(shè)備完好率、急救物品完好率、消毒隔離合格率、護理文件書寫合格率、護理技術(shù)操作合格率等評價結(jié)果明顯上升，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

　　2.2實施前后手術(shù)科室和患者滿意度比較

　　應用六西格瑪管理后，醫(yī)生的滿意度由76.7%上升到96.7%、患者滿意度80%上升到95%，護士的滿意度由73.3%上升到96.7%，P值均<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

　　3討論

　　3.1應用六西格碼管理模式，可以提高門診手術(shù)室護理質(zhì)量

　　六西格碼管理是收集顧客數(shù)據(jù)，制定顧客反饋戰(zhàn)略，是以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，以顧客為中心，提高組織核心過程的運行質(zhì)量。其將質(zhì)量管理的動因從傳統(tǒng)的改進內(nèi)部流程轉(zhuǎn)變?yōu)轭櫩蛢r值為中心，并且始于顧客，終于顧客。應用六西格碼管理，尋找患者、手術(shù)醫(yī)師、護士在手術(shù)中對手術(shù)器械使用要求、手術(shù)物品準備、儀器設(shè)備功能狀態(tài)、急救物品使用完好狀態(tài)、手術(shù)室環(huán)境、清潔衛(wèi)生狀況、消毒隔離規(guī)范執(zhí)行、護理技術(shù)操作的規(guī)范、手術(shù)室環(huán)境、健康宣教的內(nèi)涵等方面的服務需求與現(xiàn)有差距為關(guān)鍵點，作為質(zhì)量管理目標，采取一系列有效措施不斷完善、優(yōu)化，合理滿足。六西格瑪管理實施前后護理質(zhì)量比較：器械準備、無菌物品、消毒隔離、護理文件書寫、護理技術(shù)操作等合格率以及儀器設(shè)備及急救物品完好率均明顯上升（P<0.05），這與“以患者為中心”，堅持質(zhì)量持續(xù)改進的護理理念不謀而合[7]。同時也是門診手術(shù)醫(yī)師、護士對服務需求的滿足，是人性化管理的具體體現(xiàn)，F(xiàn)ontaine等[8]認為人性化管理可以激發(fā)組織成員的積極意識有利于優(yōu)質(zhì)服務質(zhì)量的達成。

　　3.2應用六西格瑪管理模式，可以提高醫(yī)師、患者、護士的滿意度

　　隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，醫(yī)院服務質(zhì)量的不斷改進和廣大患者對醫(yī)療服務要求的提高，相應的門診手術(shù)護理質(zhì)量管理體系也應隨之改進。因而尋找現(xiàn)有指標體系與服務對象滿意率之間的差距，應用六西格瑪標準將這一差距量化，找出影響門診手術(shù)室患者、醫(yī)師、護士滿意度的關(guān)鍵因素，不斷給予改進，如：加強心理護理、注重患者的心理感受，健康宣教實行巡回護士負責制；優(yōu)化就醫(yī)流程，縮短患者等候時間；公平、公正的原則，充分調(diào)動醫(yī)護人員工作積極性等，真正服務于患者。在滿足患者心理期望及服務需求的同時，也尊重手術(shù)醫(yī)生、護士的心理需求。實施六西格瑪管理前后比較，醫(yī)師、患者、護士的滿意度明顯上升（P<0.05）。六西格瑪認為，工作的目的是滿足顧客的需要[9]，這種以用戶滿意為目標，以關(guān)注客戶需求為特征，將其融入醫(yī)院管理，有很大的價值[10］�？傊�，應用六西格瑪管理，提高門診手術(shù)室的護理質(zhì)量、工作效率，促進醫(yī)師、護士、患者之間的有效溝通，提高醫(yī)師、護士工作的積極性、主動性。使門診手術(shù)室的環(huán)境、服務氛圍到很大程度的改善，患者、醫(yī)師、護士滿意度均得到明顯提升，這種面向顧客需求測量過程缺陷的企業(yè)理念思想，與堅持“以患者為中心”、全面提升醫(yī)療服務質(zhì)量的辦院理念不謀而合[11]。

　　［參考文獻］

　�。�1］李芳桂，龐斌，丘瑋，等.六西格瑪管理法在縮短門診西藥房患者取藥等候時間上的運用[J].北方藥學,20xx，2（3）：167.

　�。�2］陳梅.人本管理思想在護理管理中的應用[J].天津護理，20xx，13（1）：35.

　�。�3］李海燕.手術(shù)患者的心理護理研究[J].護理園地，20xx，6（6）：220.

　�。�4］張寶麗.潔凈手術(shù)部護理工作指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，20xx：314-322.

　�。�5］蘇韶生，尚文剛，程敏婷.醫(yī)學信息管理專業(yè)開設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)課程研究[J].醫(yī)學信息雜志，20xx，32（10）：90.

　　［6］丁福.新加坡護理管理經(jīng)驗及其啟示[J].護理學雜志，20xx，25（9）：83-85.

　�。�7］王栩，陳艷清，肖灼珍.六西格瑪法改善肝膽外科住院患者的滿意度分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，20xx，23（3）：60.

　�。�8］FontaineDK，BriggsLP，SmithBP.Desininghumanisticcriticalcsreenvironments[J].CritCareNuesQ，20xx，24（3）：21-34.

　�。�9］鐘元河，周艷霞.六西格碼在手術(shù)室管理中的應用[J].當代護士，20xx，13（5）：110-112.

　�。�10］趙路云，陳媛，周志偉，等．六西格瑪?shù)陌l(fā)展及其應用[J].中國醫(yī)院管理，20xx，24（6）：11-12．

　�。�11］許棟，丁寧，王國斌，等.六西格瑪法在優(yōu)化病理流程中的應用[J].中國醫(yī)院管理，20xx，34（12）：25.

護理論文7

　　摘要目的:觀察醫(yī)院口腔科復用醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的持續(xù)改進效果。方法:將我院口腔科所有復用醫(yī)療器械列入本次研究，20xx年7月至20xx年12月作持續(xù)清洗質(zhì)量改進。改進環(huán)節(jié)主要包含清洗人員培訓、規(guī)范清洗操作和加強質(zhì)量控制三方面，實行每日檢查和不定期抽查器械清潔狀況，并與20xx年1月至6月抽查結(jié)果對比，以目測和帶光源放大鏡法評估各時間段內(nèi)復用器械清洗效果。結(jié)果:抽查結(jié)果顯示20xx下半年污漬、水垢和銹斑發(fā)生率分別為3．09%、1．06%、1．70%，顯著低于上半年4．88%、2．28%、4．01%(P＜0．05)。結(jié)論:對口腔科復用醫(yī)療器械操作人員、過程和質(zhì)量監(jiān)管的持續(xù)改進，可有效提升清洗質(zhì)量，對醫(yī)源性感染的控制有重要意義。

　　關(guān)鍵詞：口腔科;復用醫(yī)療器械;清洗質(zhì)量;持續(xù)改進

　　世界衛(wèi)生組織曾在醫(yī)用器械清潔消毒原則中推薦指出，在消毒滅菌之前必須經(jīng)過清洗干燥的程序［1］。清洗是指除去醫(yī)療器械上的血液、組織、蛋白質(zhì)等污染物的過程［2］。隨著現(xiàn)代醫(yī)療器械的復雜與精細程度日益增加，清洗過程難度逐漸加大，也對清洗質(zhì)量提出更高的要求。口腔科所含醫(yī)療設(shè)備眾多、價格昂貴，且大多為復用器械，清洗不當會影響隨后的消毒滅菌質(zhì)量，進而造成交叉感染［3］。而口腔科醫(yī)療器械的特殊性在于檢查過程中不僅會沾上患者的唾液、血液等體液，還極易沾染口腔內(nèi)的各種細菌，對清洗過程提出了更高要求。為提高清洗質(zhì)量，提升器械清洗質(zhì)量水平，我院于20xx年下半年對口腔科復用醫(yī)療器械進行一系列管理措施、方法的改進，檢測清洗質(zhì)量并與上半年對比，取得較滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下:

　　1材料與方法

　　1．1材料

　　將我院口腔科所有復用醫(yī)療器械列入本次研究，包括彎盤、拔牙鉗、持針鉗、止血鉗、線剪、骨挫，水門汀充填器，根管充填器械等，于20xx年7月至20xx年12月做醫(yī)療器械清洗質(zhì)量改進。其中全效多酶清洗液產(chǎn)自德國，全自動清洗消毒機產(chǎn)自德國瑞典。

　　1．2方法

　　主要從清洗人員、操作過程和監(jiān)管力度三個方面進行質(zhì)量改進，具體措施如下:1．2．1清洗人員培訓清洗過程需由專職護士完成，上崗前進行統(tǒng)一培訓。首先需學習國家相關(guān)清洗消毒標準，認識醫(yī)療器械清洗過程的重要性;其次加強口腔科常用醫(yī)療器械的辨認與了解，熟知器械名稱、構(gòu)造與用途，并告知器械的重點污染物與清洗部位，有針對性的提高專業(yè)知識;最后根據(jù)廠家提供的器械知識對其進行拆卸、分類、規(guī)范清洗流程的培訓，并及時對培訓者作現(xiàn)代清洗技術(shù)、標準和理念的宣傳更新。

　　1．2．2規(guī)范清洗操作清洗過程通常包括手工清洗和機械清洗兩種方式。清洗流程為:預清洗、浸泡、酶洗、漂洗。簡單器械可直接按程序手工清洗或機械清洗，復雜器械需首先拆卸至最小器件，器械關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)打開至90°，使用軟化水沖洗掉肉眼可見污染物，置于1∶200多酶稀釋液中浸泡5～10min，水溫保持30～40℃，以專用清潔刷于酶洗液中刷洗，然后放入全自動噴淋清洗消毒機清洗。

　　1．2．3加強質(zhì)量控制清洗組內(nèi)設(shè)置組長，并在科室中設(shè)置質(zhì)檢員崗位。組長負責每日清洗質(zhì)量的監(jiān)督，對清洗情況做日常記錄與反饋，對清洗過程中出現(xiàn)的問題及時提出并督促組員改正。質(zhì)檢員對口腔科器械清洗情況進行不定期抽查，評估清洗質(zhì)量并與組長討論做進一步技術(shù)改進。

　　1．3評估指標

　　口腔科內(nèi)所有復用器械中隨機抽取進行清洗質(zhì)量評估。采用目測法和帶光源放大鏡觀察法，觀察器械表面及關(guān)節(jié)、軸節(jié)處有污漬、水垢、銹斑的發(fā)生情況，計算各自所占比例。

　　1．4統(tǒng)計學方法

　　采用SPSS11．0數(shù)據(jù)包做統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義。

　　2結(jié)果

　　2．12014年口腔科復用器械清洗效果20xx下半年抽查檢測中污漬、水垢和銹斑發(fā)生率均顯著低于20xx上半年(P＜0．05)。

　　3討論

　　醫(yī)療器械使用后的清洗是醫(yī)院感染質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)，清洗是否徹底與滅菌質(zhì)量密切相關(guān)，尤其是重復使用的醫(yī)療器械，必須經(jīng)過徹底的清洗，才可以達到最佳的消毒滅菌效果。殘留在器械上的任何污染物都會在表面形成一層保護膜，妨礙滅菌因子與污染物的直接接觸，降低殺菌劑的活性［4］，因此清洗質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療器械消毒滅菌過程的成敗。國家衛(wèi)生部于20xx年頒布了《消毒供應中心清洗消毒技術(shù)的行業(yè)標準》以控制醫(yī)院清洗消毒質(zhì)量［5］，引起醫(yī)護人員的高度重視。口腔是人體中細菌、病毒等微生物含量最多的部位［6］，診療過程中會不可避免的轉(zhuǎn)移至醫(yī)療器械上，口腔復用器械若清洗不徹底便會大大增加患者醫(yī)源性感染的風險，嚴重者甚至可導致乙肝、艾滋病的傳播。而口腔醫(yī)療器械通常構(gòu)造精細、形態(tài)復雜，增加了清洗的難度，若一次清洗不到位，污染物長時間附著于器械上，再次清洗難度更大，還可能腐蝕器械表面，減少使用壽命，因此需實施嚴格管理，提高清洗質(zhì)量。目前口腔復用器械清洗主要問題為人員不專業(yè)、清洗過程不規(guī)范，導致質(zhì)量管理和提升困難。

　　針對上述問題，為進一步提升我院口腔科復用醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量，本研究于20xx年下半年開始采取以培訓專業(yè)清洗人員、規(guī)范清洗操作和加強質(zhì)量監(jiān)管為主的`措施，嘗試改進清洗質(zhì)量，并通過抽查了解整體效果與清洗合格率。在眾多檢測醫(yī)療器械清潔程度的方法中，目測和帶光源放大鏡觀察法為最常用的手段之一，其簡單、快速、便捷的特點使實際應用十分廣泛，以目測配合帶光源放大鏡檢測，可更仔細地觀察關(guān)節(jié)、齒牙等目測法檢測困難處，使抽查結(jié)果更加可靠，因此本研究中采用該檢測方法作為判斷手段。研究結(jié)果顯示，與上半年的抽查結(jié)果相比，下半年的污漬、水垢和銹斑發(fā)生率有了明顯降低，表明經(jīng)專業(yè)培訓和過程的規(guī)范，口腔科診療器械清洗不徹底的情況得到了有效的控制，清洗質(zhì)量明顯提升。此前有研究表明［7］，在清洗之前加入多酶液浸泡的環(huán)節(jié)，可有效提升清洗效果，也從側(cè)面證實了本文結(jié)果�？傊�，在日常工作中從人員專業(yè)化、過程規(guī)范化和質(zhì)量控制日常化三方面對口腔科醫(yī)療器械的清洗做持續(xù)改進，可顯著提升清洗合格率，降低不良情況發(fā)生率，實現(xiàn)復用醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的有效提升，為醫(yī)院整體服務質(zhì)量的改善提供堅實保障。

　　參考文獻

　�。�1］吳可萍，崔志丹，白雪玲，等．標準操作程序在腹腔鏡器械清洗質(zhì)量持續(xù)改進中的應用［J］．中國消毒學雜志，20xx，31(11):1259-1260．

　�。�2］劉曉紅，唐文慧，張春玲，等．復用醫(yī)療器械清洗質(zhì)量影響因素調(diào)查及對策［J］．中國實用護理雜志，20xx，27(9):38-39．

　�。�3］殷秀娟，肖麗妹，沈玉琴，等．口腔器械不同清洗方法的質(zhì)量比較［J］．護士進修雜志，20xx，26(2):125-126．

　�。�4］李桃．醫(yī)療器械兩種清洗消毒方法的效果比較［J］．中國實用護理雜志，20xx，28(14):59-61．

　�。�5］曹軍平，馬毅，李霞，等．綜合醫(yī)院消毒供應科衛(wèi)生安全隱患及監(jiān)管對策［J］．中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，20xx，07(6):582-583．

　�。�6］周桂琴，謝少清，徐瑞蕓，等．不同檢測方法在潛在管腔類器械清洗質(zhì)量檢測中的應用研究［J］．護理研究，20xx，29(35):4435-4436．

　�。�7］王平，楊淑霞，薛淑英，等．手術(shù)室重復使用器械清洗質(zhì)量的改進措施及效果研究［J］．湖南中醫(yī)藥大學學報，20xx，33(12):92-93．

護理論文8

　　老年高血壓護理分析

　　摘要：目的：探討高血壓老年患者的臨床護理方法及其需要注意的要點。

　　方法：選取我院20xx年5月-20xx年5月間收治168例高血壓老年患者，對其進行血壓觀察護理、用藥指導、心理護理以及生活指導等措施，控制其血壓。

　　結(jié)果：結(jié)果顯示168例高血壓老年患者經(jīng)過有針對性的護理措施之后，有153例收縮壓將至150mmHg以下，僅15例患者由于年齡過高、器官損傷嚴重收縮壓為將至150mmHg。

　　結(jié)論：高血壓老年患者在合理的用藥和生活指導下，定期進行血壓觀察和護理，同時輔以適當?shù)男睦碜o理，能夠有效控制血壓，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生率，顯著提高患者的生活質(zhì)量。

　　我國衛(wèi)生部曾與20xx年組織了一次27萬人的健康營養(yǎng)狀況調(diào)查，結(jié)果顯示，我國60歲以上的高血壓患者占49%，這意味著我國平均2位老年人中就有1人患高血壓。高血壓作為臨床上十分常見的老年疾病之一，它是導致老年人腦卒中、腎功能衰竭、缺血性心力衰竭、主動脈病以及冠心病的發(fā)生率和死亡率升高的主要因素之一，它嚴重地影響著老年患者的生活質(zhì)量，甚至威脅著老年的生命安全。對此筆者選取我院20x年5月-20xx年5月間收治168例高血壓老年患者，對其實施血壓觀察護理、用藥指導、心理護理以及生活指導等措施，取得了顯著的效果，現(xiàn)具體報告如下。

　　1 資料與方法

　 基本資料。選取我院2xx年5月-20xx年5月間收治168例高血壓老年患者，其中男性患者74例，女性患者94例，年齡范圍為64-82歲，平均年齡為67.6±11.7歲。其中腦出血患者3例，腎功能不全患者5例，心理衰竭患者27例，冠心病患者34例，合并腦梗塞患者39例。

　　護理方法�；颊呷朐褐�后要定時為患者檢測血壓，指導患者合理用藥，同時對患者進行相關(guān)的健康教育，以及心理和生活護理，具體如下。

　　血壓觀察及護理。老年高血壓患者的一大特點是血壓波動范圍較大，且主要是單純的收縮壓升高。對于這類血壓波動范圍較大的患者，尤其是在其治療期間，每天應該多次測量血壓，掌握患者每日的血壓變化情況。護理人員特別需要留意患者夜間的血壓，以防患者夜間的血壓降到太低，可以根據(jù)患者24h血壓動態(tài)情況了解患者晝夜血壓變化及其谷峰規(guī)律。此外由于老年患者自身調(diào)節(jié)血壓的功能偏低，血壓容易隨著不同體位而改變，可能會出現(xiàn)體位性低血壓，因此護理人員必須在患者入院時測量患者坐位、立位、臥位等不同姿勢及體位的血壓，排除體位性低血壓的風險。

　　用藥指導。根據(jù)不同患者的自身特點，指導患者選擇聯(lián)用或單用降壓藥。在選擇藥物時，必須尖刺個性化的原則，最初服用小劑量，然后根據(jù)患者的年齡、需要以及降壓反應等逐步加量，盡可能是血壓保持在正常范圍之內(nèi)。由于老年高血壓患者一般都會存在腦、腎、心等器官的動脈硬化性病變，加上循環(huán)調(diào)節(jié)能力減弱以及體液減少，在服用降壓藥時易出現(xiàn)降壓過度的不良發(fā)硬，因此老年高血壓患者在選擇藥物時必須要做到溫和、徐緩、適度。在用藥后在觀察藥物的效果和反應時，數(shù)周之后在逐漸加量，大約2-3月之后達到降低血壓的目的。在指導老年高血壓患者用藥時必須掌握以下三個原則：①用藥種類要少，老年人記憶力下降，藥物種類偏多，老年人容易出現(xiàn)漏服等現(xiàn)象;②選擇適合老年患者服用的降壓藥物;③嚴格指導患者按照醫(yī)師囑咐服藥，保持血壓在相對安全的范圍。

　　心理護理。按照目前的.醫(yī)學水平，高血壓還沒法完全根治，且高血壓服藥效果慢，易反復發(fā)作，導致患者以存在恐懼、緊張、焦慮以及抑郁等心理。這就需要為患者提供舒適的居住環(huán)境，同時關(guān)心患者的日常起居，與患者建立良好的關(guān)系，耐心聽取患者傾述，及時對患者進行心理疏導，鼓勵患者多聽音樂，采取放松療法，效果顯著。同時積極參加一些老年機體活動，如繪畫、下棋等，時刻保持樂觀的心態(tài)和情緒，也有助于降低血壓。

　　生活指導。不良的生活習慣是導致患者血壓升高的主要因素之一，因此養(yǎng)成早睡早起的良好生活習慣，合理安排每日的活動，注重勞逸結(jié)合，不可過度疲勞和緊張，時刻保持穩(wěn)定的情緒和良好的精神狀態(tài)，這些都能有效維持血壓。此外吸煙喝酒，會使體循環(huán)的動脈壓增高，血管壁的脆度增加，因此老年高血壓患者必須做到戒煙忌酒。最后要注意低鹽飲食，每日的攝鹽量不能超過3-5g，患者的家屬必須積極配合，盡量不要使用一些含鹽量較高的腌制食品，鼓勵患者食用植物油替代動物油。

　　2 結(jié)果

　　我院收治的168例高血壓老年患者，經(jīng)過我院的護理，其中148(88.1%)例患者的收縮壓降到150mmHg以下，僅20(11.9%)例患者由于年齡過高，且多個器官有明顯的損傷，收縮壓未降至150mmHg以下。

　　3 結(jié)論

　　經(jīng)過我院護理人員的共同努力，我院收治的老年高血壓患者的血壓大都得到了很好的控制，因此針對高血壓老年患者自身的不同特點以及發(fā)病機制，制定個性化的治療和護理計劃，并嚴格實施，能夠有效控制患者的血壓，提高患者的生活質(zhì)量，降低病死率。

護理論文9

　　[摘要] 目的：總結(jié)精神分裂癥患者的護理體會，預防復發(fā)與健康教育，在住院期間做好日常生活護理、心理護理、社會功能方面的護理、特殊護理，使病情逐漸康復，提高生活質(zhì)量。預后要預防復發(fā)，做好衛(wèi)生知識的教育，使患者早日回歸社會。精神分裂癥患者的護理措施重點是：保證患者安全、健康教育、預防疾病的復發(fā)。

　　[關(guān)鍵詞]精神分裂癥 護理 健康教育

　　精神分裂癥的臨床癥狀十分復雜和多樣，不僅不同的患者癥狀不一樣，就是同一患者每次患病及同次患病的不同時期也表現(xiàn)不同。但如能掌握“萬變不離其宗”的要領(lǐng)，就可以把病區(qū)別開來。該病主要表現(xiàn)為思維障礙，并有認知，情感意志行為的障礙及不協(xié)調(diào)�；颊咭话阋庾R清楚，智能基本正常，病程多遷延，有反復發(fā)作的特點，多次發(fā)病后病情加重惡化，所以預防復發(fā)尤為重要。對恢復期患者及家屬做好衛(wèi)生知識的教育也是很重要的。

　　1、臨床表現(xiàn)：

　　1.1思維障礙：通過與患者的語言和文字反映出來。表現(xiàn)為：護士與患者交談“費力”。

　　1.2情感障礙：對親朋好友同事不關(guān)心；對周圍任何事物缺乏應有的情感反應，患者談到自己家人的遭遇時面帶笑容，流著眼淚唱歡快的歌曲。

　　1.3意志與行為障礙：患者活動減少，不注重個人衛(wèi)生，吃一些不能吃的'東西，無故傷害自己的身體。

　　1.4幻覺、興奮、傷人毀物。

　　2、護理

　　2.1合理安置患者：妄想癥狀活躍、情緒不穩(wěn)定患者應該和木僵、癡呆等行為遲緩的患者分開安置，將易激惹、興奮的患者分開。有自殺、自傷、外跑等行為的患者應安置在重癥病房，有專人看護。沖動暴力行為患者給予保護性約束，約束時向患者說明，并注意約束部位的血液循環(huán)，保證患者的生理需要，定時巡視觀察。

　　2.2日常生活護理：對害怕食物中毒的患者可集體進餐；行為紊亂不知進食的患者應單獨進食。對生活懶散、木僵等生活不能或不完全自理的患者，應做好生活料理或督促其自理。

　　2.3建立良好的護患關(guān)系：正確運用溝通技巧，耐心傾聽患者的訴說，取得患者的信任，深入了解病情，順利完成觀察和護理工作。

　　2.4鼓勵患者參加集體活動，合理安排娛樂活動：如打撲克、下象棋等。做放松療法，轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其惡劣情緒。

　　2.5心理護理：根據(jù)患者治療期間出現(xiàn)的不良情況以及產(chǎn)生的原因進行有針對性的心理干預，減輕患者的心理負擔。入院階段加強與病人的心理溝通，建立良好的護患關(guān)系，取得病人的信任，使病人體會到醫(yī)院的溫暖，安心住院，為治療奠定良好的基礎(chǔ)。治療階段,掌控病情動態(tài)變化規(guī)律。要了解病人內(nèi)心體驗，幫助病人分析病態(tài)的思維方式，鼓勵病人參加集體活動，積極配合治療�？祻碗A段：指導病人制定近期、遠期的康復目標，讓其學會如何尊重他人，在生理、心理各方面都處于接受治療和管理的最佳狀態(tài)，達到維護健康、預防疾病、促進康復的目標。

　　2.6藥物治療護理：口服藥物：為防止病人藏藥、服藥后檢查病人口腔，觀察用藥后不良反應。注射用藥：應按醫(yī)囑準確執(zhí)行，與不合作患者要耐心解釋，盡量爭取得到病人的配合，對無自知力、不能配合治療、護理的重癥病人在解釋勸說無效的情況下，采取強制性治療方法，保住病人的有效治療。

　　3、健康教育

　　3.1教會患者和家屬有關(guān)分裂癥的知識，使其認識到疾病復發(fā)的危害，認識到藥物維持治療、心理治療對預防疾病復發(fā)的重要性。

　　3.2告知患者及家屬所服藥物的作用、不良反應，在醫(yī)生指導下服藥，不可擅自增藥、減藥、停藥，使患者及家屬能識別藥物副作用的表現(xiàn)，并能采取適當?shù)膽�急措施�?/p>

　　3.3教會患者及家屬識別疾病復發(fā)的早期癥狀，如睡眠障礙、情緒不穩(wěn)、生活懶散，應及時到醫(yī)院就診。

　　3.4保持良好的生活習慣，保持愉快的心情，出院后加強自身的鍛煉，增強社會適應能力，注意人際關(guān)系的調(diào)節(jié)，并教給病人預防復發(fā)的保健措施，同時將防病知識教給病人，使病人主動與醫(yī)生配合，調(diào)動病人與疾病作斗爭的積極主動性�？梢詫⒊鲈汉箢A計發(fā)生的多種問題給病人指出，使之有充分的心理準備，幫助他們找出容易誘發(fā)疾病的因素，提高他們對精神疾病的抗病能力，消除他們擔心病情復發(fā)的恐懼心理，教會患者怎樣去對待和處理好人際關(guān)系，以及自我保護能力，達到防復發(fā)，保持健康之目的，克服自卑心理，盡早回歸社會。

　　3.5精神分裂癥與遺傳因素有關(guān)。應告誡家屬，已婚的病人在精神癥狀未緩解前，不宜生育子女，如雙方均患過精神分裂癥，則建議避免生育。

　　4、家庭、社會、單位的支持

　　4.1據(jù)調(diào)查，在第一次發(fā)作的精神分裂癥患者中有75%可以臨床痊愈，約20%可保持終生健康。精神分裂癥病人出院前，對所患疾病有正確的認識，但心理活動仍很復雜，即喜又憂。喜的是即將與家人團聚，走向社會，憂則表現(xiàn)為多種擔心，擔心社會偏見，認為得過精神病是不光彩的，甚至是可恥的。病人往往怕社會對自己的歧視而難以見人，特別是病重時曾攻擊過領(lǐng)導、同事、鄰居等，更覺無法彌補。更重要的是病人往往會考慮腦子是否壞了，今后能否恢復正常的智力、工作和學習。繼而是婚姻問題，未婚者怕找不到對象，已婚者怕離婚。加上經(jīng)濟問題、會不會復發(fā)問題等。指導他們要正確對待自己，鼓起勇氣，樹立信心，成為有益于社會或減少社會負擔的人，重新走向生活。逐步適應環(huán)境，直至能夠控制環(huán)境，成為環(huán)境的主人。

　　4.2對于能夠回單位上班的精神病病人，要一視同仁、不可另眼看待、不可歧視，希望家庭和社會、單位給精神病病人多一些關(guān)心、多一份關(guān)愛，使他們不至于感到自卑，保持樂觀心情，好好工作，好好生活。

　　參考文獻

　　[1]黎艷鮮，對住院精神病人進行健康教育中存在的問題及對策。[J]中國護理管理；xxxx4年03期。

　　[2]張麗、于慧麗、陳景清、李功迎，家庭教育前后精神分裂癥病人家庭支持和自理行為的研究[J]中華護理雜志。xxxx4年07月

　　[3]薛志林、陸小平，淺談首發(fā)精神分裂癥患者的護理干預。[J]中華現(xiàn)代臨床護理學雜志。xxxx6.1（6）：361

　　[4]楮會英、卞長勝、李玉，心理護理對慢性精神分裂癥患者退縮行為的影響[J]齊魯護理雜志；xxxx6年01期

　　[5]王桃，對首次住院精神病患者實施健康指導的效果觀察。[J]國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報。xxxx6年03期。

　　[6]李雙衛(wèi)，綜和模式康復對慢性精神分裂癥患者的療效觀察。[J]齊魯護理雜志；xxxx6年15期。

護理論文10

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　隨機選取20xx年7月實施人性化護理，實施前后3個月內(nèi)門診診治的各100例眼科患者為研究對象，為對照組和觀察組。對照組中男55例，女45例，年齡18～77歲，平均（43.5±9.2）歲，初中及以下文化程度23例，高中42例，大專及以上文化程度35例；觀察組中男54例，女46例，年齡18～76歲，平均（43.2±9.1）歲，初中及以下文化程度21例，高中41例，大專及以上文化程度38例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等一般資料上比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），分組具有可比性。所有患者在知情同意下簽署知情同意書，并自愿參加本次研究。

　　1.2入組標準

　�。�1）所有患者均患有不同程度眼科疾病；

　�。�2）排除有精神障礙、認知功能障礙等不愿或不能配合完成護理、研究患者。

　　1.3方法

　　根據(jù)患者掛號號碼采用計算機隨機抽簽方法選取20xx年7月實施人性化護理前后3個月內(nèi)各100例患者，采用自制調(diào)查問卷調(diào)查問卷調(diào)查患者滿意度，采用HAMA量表評定患者焦慮情緒，采用抑郁狀態(tài)采用抑郁自評量表（SDS）評價患者抑郁狀態(tài)。評價實施前后護士工作責任心、主動服務意識、與患者溝通能力、解決問題能力等護理質(zhì)量。

　　1.4觀察指標

　�。�1）滿意度：采用自制滿意度調(diào)查問卷，包括護理態(tài)度、護理質(zhì)量、護理效率、就診滿意度、護理滿意度等10項內(nèi)容，總分100分，根據(jù)患者得分規(guī)定，非常滿意：得分≥85分，滿意：得分60～85分，不滿意：得分≤60分。

　　（2）焦慮情緒：采用HAMA量表進行評定，HAMD量表：0～8分表示無焦慮，9～19分為輕度焦慮，20～34分為中度焦慮，34分以上為重度焦慮。

　�。�3）抑郁狀態(tài)：抑郁狀態(tài)采用抑郁自評量表（SDS），SDS量表包括20個評價項目，將20個評價項目得分相加為粗分，將所得粗分×1.25為標準分值，正常＜35分，輕度為35～49分，中度為50～69分，重度＞70分。

　�。�4）護理質(zhì)量：通過科室主任、醫(yī)生、患者共同對每項護理內(nèi)容進行評分，總分100分。（5）統(tǒng)計實施前后3個月內(nèi)醫(yī)療糾紛情況。

　　1.5統(tǒng)計學方法

　　本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，采用x2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05則具有統(tǒng)計學意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者滿意度比較

　　觀察組患者滿意度為98.00%明顯高于對照組87.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者護理滿意度比較組別n非常滿意滿意不滿意滿意度[n（%）]觀察組對照組1001008173171421398（98.00）87（87.00）x2P8.72070.0031

　　2.2兩組患者不良情緒和護理質(zhì)量比較

　　觀察組焦慮情緒、抑郁狀態(tài)評分明顯低于對照組，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

　　2.3實施前后醫(yī)患糾紛比較

　　實施后3個月內(nèi)醫(yī)患糾紛發(fā)生15起明顯少于實施前3個月內(nèi)發(fā)生32起，實施前護理引發(fā)醫(yī)患糾紛占65.63%明顯高于實施后護理引發(fā)醫(yī)患糾紛6.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

　　3討論

　　隨著醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，“以疾病為中心”醫(yī)學模式轉(zhuǎn)化為“以患者為中心”，眼科門診患者中有著不同年齡層次、不同文化背景、不同職業(yè)，接診患者時不僅需要精湛技術(shù)，還應在護理服務上讓患者滿意，以消除患者焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，有助于疾病的`診治和預后。人性化護理根據(jù)就醫(yī)環(huán)境、患者心理、患者疾病進行全方位人性化護理，對減輕患者不良情緒、提高護理質(zhì)量、提高患者滿意度有重要幫助，具體實施如下：

　　（1）營造溫馨就診環(huán)境：眼科門診患者較多，環(huán)境嘈雜。在走廊上增設(shè)患者就診排隊休息座椅，增設(shè)免費飲水機，宣傳眼科疾病及保健知識，增設(shè)花卉、植物等。增加門診護士，幫助就診患者指導就診程序。保持就診區(qū)域環(huán)境干凈、整潔，溫度適宜。

　�。�2）就診護理干預：患者到眼科就診應主動和患者進行溝通，了解患者存在眼部疾病，溝通過程要態(tài)度熱情、語言的得體大方，主動表示關(guān)心和支持患者話語。介紹就診流程和科室環(huán)境，消除患者陌生感，積極回答患者及家屬存在問題，消除患者存在不良心理。指導患者應就診的眼科醫(yī)生，引導患者快速就診。

　�。�3）護理操作規(guī)范干預：患者在進行視力測量、散瞳等操作時，向患者詳細講解操作過程及存在相應癥狀，讓患者提前做好心理準備。用通俗語言向患者描述疾病及操作過程，讓患者充分掌握和了解。

　　（4）保護患者隱私：眼科就診患者較多，在患者就診過程中應主動請其他等候患者回避，耐心完成相關(guān)檢查。積極引導等候患者在等候區(qū)，在等候過程中提供多媒體播放眼科疾病與用藥常識、飲水，提高護理質(zhì)量。對耐心較差患者應主動解釋，求得患者理解。在行護理操作過程中應注意保護患者隱私，包括信息隱私、身體隱私，動作輕柔，讓患者感受到被關(guān)愛。研究就診患者都存在眼部疾病，伴有視力下降或喪失，患者對恢復視力和光明渴望較高，治療期望值過高，在治療過程中往往有負面情緒，易造成醫(yī)患糾紛。消除患者不良心理對取得患者信任、增加患者配合度、減少醫(yī)患糾紛發(fā)生有重要幫助，在人性化護理中消除患者不良情緒首先應改變就診環(huán)境，患者在舒適環(huán)境中心情愉悅感增加，提供多媒體播放眼科疾病與用藥常識、飲水等讓患者在等候就診過程中消磨時間，減少患者出現(xiàn)不耐心等情況。指導患者就診，態(tài)度熱情，詳細引導患者進行相關(guān)診斷、治療，消除患者對環(huán)境陌生感，提高患者對就診滿意度。本次研究，通過實施人性化護理后，減輕了患者焦慮、抑郁等不良情緒發(fā)生，提高患者滿意度和護理質(zhì)量得到明顯提高，較實施前差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。醫(yī)患溝通與人與人溝通存在同樣道理，保持良好的態(tài)度和服務熱情，讓患者在就診過程中得到滿意，從而有效減少醫(yī)患糾紛發(fā)生，實施人性化護理后醫(yī)患糾紛發(fā)生率顯著下降，由護理引發(fā)的醫(yī)患糾紛發(fā)生率明顯顯著下降。綜上所述，人性化護理在三甲綜合醫(yī)院眼科門診中應用可減少患者不良情緒發(fā)生，提高護理質(zhì)量和患者滿意度，減少醫(yī)患糾紛，具有顯著的臨床效果，值得在臨床中推廣應用。

護理論文11

　　1資料與方法

　　1.1護理方法

　　1.1.1心理護理：結(jié)腸癌患者在入院時心理上較為焦慮，抑郁，不良情緒為主，進行結(jié)腸癌手術(shù)前，患者往往沒進行過其他手術(shù)，心理上較為焦慮、恐懼。醫(yī)護人員在對患者進行護理前，要詳細了解患者的病情，做到心中有數(shù)，能夠良好的應對患者的提問，為患者排憂解難。術(shù)前除了對患者的臨床資料要詳細了解以外，還要詳細了解患者的其他相關(guān)資料，如患者的情緒狀況、知識水平等，以預判如何與患者溝通交流。重點了解患者的身心狀態(tài)及社會支持系統(tǒng)，在工作之余及時與患者家屬密切交流，獲取關(guān)于患者的更詳盡真實的資料。術(shù)前盡量寬慰患者，全面介紹手術(shù)過程、手術(shù)的安全性及麻醉技術(shù)的先進性，可與同病室的患者互相交流手術(shù)成功的經(jīng)驗，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。在術(shù)后要及時在患者恢復清醒時出現(xiàn)在患者身邊，為患者提供強有力的支撐，幫助患者度過手術(shù)后最危險最困難的階段。

　　1.1.2疼痛護理：患者術(shù)后均存在不同程度的疼痛，可在病區(qū)播放舒緩的音樂，以放松心情，提高對疼痛的耐受力。

　　1.1.3術(shù)后并發(fā)癥的預防與護理：患者術(shù)后需要留置胃管和導尿管，會降低患者的舒適度。在術(shù)后患者腹脹消失后即可拔出胃管，逐漸恢復患者的術(shù)后活動，減少因留置導管而導致的泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及留置導管相關(guān)的并發(fā)癥的發(fā)生率。一旦發(fā)生并發(fā)癥，應及時治療，以免延誤病情使其加重。密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，觀察有無炎癥、感染等的發(fā)生。

　　1.1.4患者體位護理：患者進行手術(shù)后的數(shù)日，由于麻醉作用及術(shù)后傷口需要恢復及留置導管等問題，需要臥床靜養(yǎng)。避免患者長時間采取同一臥位，以免壓迫同一部位發(fā)生褥瘡�；颊咴趥�口允許的情況下，可用仰臥位、左側(cè)臥位及右側(cè)臥位相交替，以免軀體長時間保持同一姿勢。1.2.5環(huán)境控制：保持病區(qū)的溫度在18~25℃，溫度盡量不要過高或過低；濕度在40%~60%；病區(qū)的走廊等公共空間的照明要充足，病房的光線應柔和不刺眼。病房通風設(shè)施應定期清潔，每日通自然風兩次，達到徹底換氣。護理人員操作輕柔、說話聲音輕，要確�；颊叩闹委煭h(huán)境安全、潔凈、舒適。

　　1.2效用評價標準

　　①于住院之前、住院中期、出院前采用癥狀自評量表(SCL-90)評價患者的心理健康狀況。SCL-90量表的主要量化因子有軀體化、抑郁、焦慮、恐懼、敵對，采用五級評分體系，打分范圍在0~4分。如果評分超過3分則視為存在精神障礙。②住院期間統(tǒng)計患者的并發(fā)癥情況，主要有腸瘺、呼吸道感染、切口疼痛、切口感染、泌尿系統(tǒng)感染等。③調(diào)查患者對護理工作的'滿意度，問卷為我院結(jié)合本科室護理實際情況所制作。主要調(diào)查的方面為患者及家屬對護理工作者的語言、行為、知識水平、工作態(tài)度、責任心等，每個方面均從多角度設(shè)置10個問題。每個問題設(shè)置三分評分等級：不滿意、部分滿意、滿意。總滿意度=(滿意+部分滿意)/總例數(shù)×100%。

　　1.3統(tǒng)計學處理

　　采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，對兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進行卡方統(tǒng)計，以P<0.05說明差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

　　2結(jié)果

　　83例觀察組患者，圍手術(shù)期出現(xiàn)1例死亡，病死率為1.20%；對照組出現(xiàn)2例死亡，病死率為2.41%。35例觀察組患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為42.17%；對照組39例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為46.99%；經(jīng)治療和精心護理后均治愈。采用癥狀自評量表(SCL-90)評價患者護理后的心理健康狀況，患者心理健康度無顯著性差異。于出院前1d對患者進行護理滿意度問卷調(diào)查，觀察組患者的滿意度為100%，對照組為93.5%。接受舒適護理的結(jié)腸癌圍術(shù)期觀察組患者在病死率、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率方面與對照組相比差異顯著。

　　3小結(jié)

　　護理人員要做好健康宣教及心理疏導工作，讓患者認識到惡性腫瘤并不是不可戰(zhàn)勝的。醫(yī)護人員要對患者親切熱情，坦誠相待，以取得患者的信任，便于溝通病情。惡性腫瘤患者的普遍的壓抑、恐懼、緊張、絕望等負面情緒，很可能使患者出現(xiàn)不配合治療等行為，影響治療進程，可使并發(fā)癥發(fā)生、疾病加重及復發(fā)等。一般患者都對手術(shù)具有恐懼心理，應詳細向患者介紹手術(shù)流程、醫(yī)院采取的各項安全措施及手術(shù)室的設(shè)施、人員配置，使患者確信醫(yī)療環(huán)境可以保障手術(shù)順利進行。在就診初期向患者及家屬介紹直腸癌治療的新進展，也可以請已經(jīng)痊愈或逐漸好轉(zhuǎn)的患者來病區(qū)進行健康講座，讓新進的患者學習其科學的治療經(jīng)驗和如何度過治療期，產(chǎn)生較好的心理影響。我院采取良好的結(jié)腸癌圍術(shù)期舒適護理措施后明顯發(fā)現(xiàn)患者治療的依從性提高，滿意度提高，并發(fā)癥發(fā)生率及圍手術(shù)期病死率降低。并發(fā)癥的預防及護理是護理工作的重點，除了做好日�；�礎(chǔ)護理之外，營養(yǎng)支持、對傷口感染的預防，術(shù)后咳嗽的引導都是需要重點關(guān)注的方面等。我院護理人員通過精心的結(jié)腸癌圍術(shù)期舒適護理，減少了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的治療質(zhì)量及生活質(zhì)量，保障了患者的生命健康。

護理論文12

　　1心理狀態(tài)分析

　　由于產(chǎn)婦的性格、職業(yè)、年齡、文化程度、家庭狀況、孕產(chǎn)次的不同，所以在分娩過程中，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及其需求也不相同。

　　1.1緊張恐懼心理：大多數(shù)孕產(chǎn)婦缺少妊娠的相關(guān)醫(yī)學知識，擔心自己分娩是否順利，孩子能否安全，有無畸形等。

　　1.2焦慮懷疑心理：孕產(chǎn)婦來到醫(yī)院面對陌生的環(huán)境，面對不熟悉的醫(yī)護人員，面對分娩帶來的疼痛，她們自然產(chǎn)生一種焦慮不安的情緒，有的還會懷疑年輕醫(yī)護人員的技術(shù)水平。

　　1.3煩燥不安心理：孕產(chǎn)婦在產(chǎn)檢過程中有些異�，F(xiàn)象如胎兒臍帶繞頸、羊水過多或過少、胎盤前置或胎盤早剝，或?qū)m縮疼痛，或擔心剖宮產(chǎn)等，表現(xiàn)為煩燥不安，過分緊張，甚至有的大喊大叫。

　　1.4依賴無助心理：孕產(chǎn)婦的需要除了與正常人一樣外，在分娩狀態(tài)下還有不同于常人的特定需要，如依賴性增強，遇事拿不定主意，分娩方式的不確定使她們特別需要親人的陪伴，有些孕產(chǎn)婦在出現(xiàn)不規(guī)律宮縮時就呻吟不止、失眠、飲食不佳、體力消耗大，極易造成產(chǎn)程延長。

　　2舒適護理措施

　　護理人員要把每位孕產(chǎn)婦看成是獨一無二的個體，給予尊重，針對孕產(chǎn)婦分娩期的舒適需要實施個性化護理［1］。

　　2.1創(chuàng)造整潔安靜的環(huán)境：分娩室的環(huán)境應當安靜、舒適、整潔。醫(yī)護人員應和藹、熱情、端莊，給孕產(chǎn)婦產(chǎn)生安全感和滿意感。

　　2.2建立良好的`護患關(guān)系：助產(chǎn)人員在進行護理過程中，通過積極的情緒、美好的語言、親切的問候與其建立感情，了解她們的思想狀況，以便在分娩過程中有針對性地進行個性化護理，消除其顧慮，以保證正常分娩。

　　2.3進行健康教育指導：助產(chǎn)人員用通俗易懂的語言講解分娩過程的相關(guān)因素及注意事項、處理方法、配合技巧等，使產(chǎn)婦了解分娩過程，振作精神，充分調(diào)動產(chǎn)婦的各種積極因素，全力配合助產(chǎn)士，共同度過分娩難關(guān)。

　　2.4放松訓練減輕疼痛：分娩期宮縮會導致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)不同程度的疼痛，向孕婦講明疼痛原因，并給予安慰和鼓勵。同時可對孕產(chǎn)婦實施放松訓練，在宮縮時，讓孕婦進行有節(jié)律性的呼吸，指導或幫助按摩下腹部及腰骶部，以緩解疼痛。

　　2.5發(fā)揮孕產(chǎn)婦的主觀能動性：在分娩過程中使孕產(chǎn)婦盡可能多了解分娩知識，淡化無助感，及時肯定孕產(chǎn)婦所取得的進步，增加信念，戰(zhàn)勝分娩帶來的痛苦，使整個產(chǎn)程充滿愛心、關(guān)懷和鼓勵，幫助產(chǎn)婦安全度過分娩期。

　　2.6分娩過程中的舒適護理：助產(chǎn)士接生時要忙而不亂，熟練果斷，同時不斷給予精神上的安慰和解釋，指導產(chǎn)婦在宮縮時屏氣用力，增加腹壓以促進胎頭下降；宮縮間歇時，全身放松休息，給產(chǎn)婦信心，取得密切配合，再加上行之有效的助產(chǎn)操作，保證胎兒順利娩出。待嬰兒出生發(fā)出響亮的啼哭聲時，向產(chǎn)婦祝賀，加深產(chǎn)婦見到嬰兒后的幸福感和責任感，從而降低分娩過程中的疼痛感覺。滿足孕產(chǎn)婦的舒適需求，要根據(jù)孕產(chǎn)婦的個體情況實施護理，助產(chǎn)人員除必須掌握本專業(yè)知識外，還要有一定的心理學、倫理學知識，有利于提高護患之間的交流，并增加孕產(chǎn)婦的舒適程度，更好地體現(xiàn)個性化護理。

護理論文13

　　1縣級醫(yī)院護理質(zhì)量管理的現(xiàn)狀

　　1.1護理人員積極性不高

　　當前許多縣級醫(yī)院護理質(zhì)量管理中存在的首要問題就是護理人員的工作積極性不高，極大地影響了工作效率和質(zhì)量。究其原因，主要有以下幾點：護理人員編制不足，許多醫(yī)院普遍存在使用大量聘用護士，一部分護理人員的思想和心理狀態(tài)不是很穩(wěn)定，因而工作積極性較低；部分工作人員自身吃苦能力較差，服務意識不高，服務理念得不到轉(zhuǎn)變，且缺乏工作責任心；醫(yī)院相關(guān)的管理制度不合理，或者是有關(guān)的崗位責任制、資金獎勵制等不到位，導致護理工作人員缺乏積極鉆研業(yè)務技術(shù)的愿望等，這些都是導致醫(yī)院管理工作效率較低的重要因素。

　　1.2護理人員綜合素質(zhì)較差

　　導致護理人員綜合素質(zhì)普遍較低的原因主要包括以下幾點：許多資歷較高的老護理人員，學歷普遍偏低，相關(guān)護理專業(yè)知識比較老化，業(yè)務技能也相對落后，且由于外出學習的機會很少，服務意識也相對落后。而一些年資較低，缺乏相關(guān)經(jīng)驗的新護理人員，則對基礎(chǔ)護理缺乏熱情，工作積極性不高。并且對護理文件等的書寫也不是很規(guī)范；少數(shù)護理人員由于經(jīng)驗不足，專業(yè)素養(yǎng)較差，易導致護理誤診；另外，醫(yī)院自身的護理工作計劃的實施也與其預期計劃不符，致使其整體護理的質(zhì)量降低。

　　1.3基礎(chǔ)護理設(shè)備陳舊

　　許多縣級醫(yī)院由于自身發(fā)展不足，人力、物力以及財力有限，導致其資金投入較少，基礎(chǔ)設(shè)施無法完善，基礎(chǔ)力量較為薄弱。這樣的情況在很大程度上阻礙了醫(yī)院自身的發(fā)展，進而使其無法真正適應現(xiàn)代化護理質(zhì)量管理發(fā)展的新形勢，新要求，護理管理總體水平無法得到有效提升。

　　1.4護理管理水平較低

　　護理質(zhì)量管理水平較低，是當前國內(nèi)許多縣級醫(yī)院管理中的一個重要問題。具體原因有許多，除上述資金設(shè)備不足等硬件設(shè)施外，很大一部分原因還是因為相關(guān)的護理管理觀念比較落后，管理工作缺乏科學性和具體性，以及護理管理相關(guān)規(guī)章制度不完善等因素所致。

　　2提高縣級醫(yī)院護理質(zhì)量管理的有效對策

　　2.1提高護理人員整體業(yè)務素質(zhì)

　　醫(yī)院護理人員的整體業(yè)務素質(zhì)的高低直接影響到其質(zhì)量管理水平的高低。因此，醫(yī)院必須要：

　　（1）積極制定合理的.培訓計劃，加強對護理人員專業(yè)知識、文化素養(yǎng)以及職業(yè)道德等方面的培訓力度，提高其整體素質(zhì)；

　　（2）積極創(chuàng)造有利的條件，鼓勵護理人員通過自學等方式，提升自身的學歷及業(yè)務技能；

　�。�3）積極落實相關(guān)的職稱晉升制度和人才選拔制度；

　　（4）發(fā)揮好現(xiàn)有的高年資，且臨床經(jīng)驗較為豐富的那些主管護師及主任護師的傳遞作用，讓其對現(xiàn)有的醫(yī)院護理人員進行崗前培訓和教育，實現(xiàn)新老護理人員的合理搭配和接替。

　　2.2增加適當?shù)慕?jīng)費投入

　　當前造成很大一部分縣級醫(yī)院護理質(zhì)量管理水平較低的一個原因，即醫(yī)院自身人力、物力以及財力等的投入有限，導致其基礎(chǔ)設(shè)施不完善，基礎(chǔ)力量薄弱，發(fā)展后勁兒不足。因此相關(guān)部門、醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導以及管理人員等，應根據(jù)自身實際發(fā)展情況，適當增加資金投入，及時更新和完善相關(guān)護理設(shè)備，使其護理管理工作真正實現(xiàn)當前新形勢下醫(yī)院發(fā)展的要求。

　　2.3建立、健全相關(guān)的規(guī)章制度

　　制度是相關(guān)政策能夠有效落實的保證。醫(yī)院應積極建立、健全相關(guān)護理質(zhì)量管理的規(guī)章制度，并將其嚴格落實到實際工作中的每一處，尤其要重視對護理核心制度的實施。同時，實施崗位責任制，明確各護理人員的工作職責和應承擔的責任，堅持做到崗崗有人，人人有責，從而逐漸形成一個符合自身發(fā)展實際的質(zhì)量管理系統(tǒng)。此外，管理人員還應積極落實各項獎勵法，提高護理人員的工作積極性，并加強對護理工作的安全教育，最大程度杜絕護理失誤等情況的出現(xiàn)。

　　2.4提升護理管理水平

　　首先，醫(yī)院要盡量杜絕哪些沒有護士職業(yè)資格的護理人員從事這份工作，并爭取按規(guī)定增加適當比例的臨床護理人員，既保持護理工作能有條不紊，又能使各科的護士長們能集中精力進行相關(guān)專業(yè)知識的培訓及管理思考，全身心投入到醫(yī)院護理質(zhì)量管理工作當中。其次，嚴格規(guī)范各項臨床護理操作，尤其是對護理文件的書寫，應達到真實、及時、準確、客觀和完整等要求。積極提高護理人員病歷書寫以及信息收集與分析等能力，規(guī)范各項護理記錄。此外，護理管理人員還應隨時保持行政查房工作，并堅持每月展開單項檢查工作，對護理工作中存在的一些問題進行及時分析和整改，提高醫(yī)院護理質(zhì)量管理水平。

　　3結(jié)語

　　護理質(zhì)量管理工作是醫(yī)院管理中的一個重要組成部分，其管理質(zhì)量的好壞，對醫(yī)院信譽、形象以及總體護理服務水平等具有重要影響作用。近年來，國內(nèi)許多縣級醫(yī)院護理質(zhì)量管理工作也越來越受人們的關(guān)注。因此，相關(guān)部門以及醫(yī)院護理質(zhì)量管理人員，應積極加強對縣級醫(yī)院護理質(zhì)量管理現(xiàn)狀的分析，并積極采取各種行之有效的解決策略，提高其自身的護理管理水平，促進醫(yī)院良好發(fā)展。

護理論文14

　　摘要：

　　目的：探討外科休克的護理方法與體會。方法：對臨床40例外科休克患者的臨床護理觀察及措施進行分析。結(jié)果：對本組所上治的外科休克患者經(jīng)搶救及臨床觀察及護理，痊愈39例，死亡1例。結(jié)論：補充血容量，改善組織灌流量。維持心肺腦腎等重要器官功能，增加機體抵抗力。改善呼吸型態(tài)，預防感染。減輕不適和焦慮。糾正體溫異常。消除并發(fā)癥。休克屬于危急綜合征，應對病人進行特殊和重點護理。

　　關(guān)鍵詞：

　　外科休克；搶救治療；護理措施

　　引言

　　休克發(fā)病急，進展快，如未能及時發(fā)現(xiàn)及治療，則可發(fā)展成為不可逆階段引起死亡。護理人員應充分認識休克不同階段的病理生理特點，密切觀察病人變化，配合醫(yī)生進行積極救治，以去除病因，恢復有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，改善臟器功能及恢復細胞的正常代謝。選取2014年1月-2015年10月收治的外科休克患者40例臨床觀察及護理方法分析如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　本組收治外科休克患者40例，其中男22例，女18例，年齡22-69歲，平均年齡36歲。共中失血性休克38例，感染性休克2例。損傷原因：交通事故傷26例，墜落傷3例，刀刺傷6例，婦科出血3例，感染性2例。1.2方法針對導致休克的原因和不同發(fā)展階段特點采取相應的治療措施，其治療原則包括：盡快恢復有效循環(huán)血量；積極處理原發(fā)疾�。患m正代謝紊亂；應用血管活性藥物；保護重要器官功能，預防MODS。

　　2護理

　　2.1急救護理協(xié)助醫(yī)生搶救病人。補液與藥物應用，做好術(shù)前準備。防止繼續(xù)損傷，防止并發(fā)癥。

　　2.2一般護理

　　2.2.1病人體位和環(huán)境

　　一般采取平臥位，保證腦部血液供應。最佳體位是將頭及上身抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°。有條件和必要時應用休克褲，有利于呼吸和下肢靜脈回流，改善組織器官的血液灌注，體位安置應注意病人的耐受性、舒適和有否痛苦，在沒有特殊情況下，應少搬動病人，保持安靜。

　　2.2.2吸氧

　　休克病人常規(guī)吸氧，病人休克好轉(zhuǎn)可間歇吸氧，氧流量每分鐘6~8L。病人危重時面罩給氧，必要時氣管插管、氣管切開或使用輔助呼吸，氧氣的濃度要40％~50％才可預防組織血氧過低。

　　2.2.3維持正常體溫

　　感染性休克病人持續(xù)高熱應采取降溫措施。

　　2.2.4鎮(zhèn)靜、止痛、止血和抗過敏

　　對創(chuàng)傷性休克有疼痛的病人，必要時應止痛；休克病人有煩躁不安，可給予鎮(zhèn)靜。出血病人應止血和防再出血。過敏體質(zhì)病人免于再接觸，并使用抗過敏藥物。對于感染引起的疼痛一般禁止使用鎮(zhèn)痛劑[1]。加強基礎(chǔ)護理：如高熱、昏迷、氣管切開和皮膚壓瘡的病人應加強護理，防止出現(xiàn)意外。

　　2.3病情觀察和監(jiān)測

　　護理人員觀察休克病人時，應掌握一看神志、面色、呼吸和淺靜脈，二摸脈搏和皮膚，三測血壓和尿量，四了解監(jiān)測血、心電圖和中心靜脈壓的情況。

　　2.3.1神志觀察

　　反映腦部血液灌注和腦細胞缺氧情況。休克代償期，缺血、缺氧不嚴重，病人精神興奮、煩躁不安；休克失代償期，腦缺血、缺氧嚴重，病人由興奮轉(zhuǎn)為抑制，表情淡漠，反應遲鈍；晚期病人可昏迷；如病人由煩躁轉(zhuǎn)為安靜、淡漠遲鈍轉(zhuǎn)為清醒則說明微循環(huán)改善，休克好轉(zhuǎn)。由表情淡漠，反應遲鈍到昏迷則預示休克嚴重。

　　2.3.2生命體征

　　2.3.2.1血壓、脈搏血壓、脈搏的變化是休克病人最早表現(xiàn)之一，休克病人血壓常低于90mmHg。脈搏快而弱常大于100次/min，每15min測一次，病情穩(wěn)定后可每小時測一次，并記錄，血壓尤應注意脈壓差縮小(<20mmHg)，越小越說明血管痙攣程度嚴重；脈壓正常，血壓正常，說明微循環(huán)恢復正常。休克病人的脈搏變化常比血壓變化早，護士通過測脈搏能早期發(fā)現(xiàn)病情變化。血壓是否在正常范圍。

　　2.3.2.2呼吸

　　①應注意呼吸的'頻率、強弱、節(jié)律和保持呼吸道通暢，有無呼吸困難、口唇發(fā)紺、三凹征等。當呼吸頻率大于30次/min且呼吸困難，雖經(jīng)吸氧甚至加壓輔助呼吸給氧仍不能改善血氧分壓時，則預示有急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，是休克病人死亡的主要原因之一[2]。②昏迷病人應防窒息和吸入性肺炎，在治療休克過程中，要注意病人有無咳嗽、咳血性泡沫樣痰，肺部有無濕性啰音，嚴防心力衰竭和肺水腫。

　　2.3.2.3體溫

　　一般休克病人體溫降低。感染性休克體溫升高，如果病人體溫持續(xù)40℃以上或突然降到常溫以下，說明病人處于臨終狀態(tài)。

　　2.3.2.4皮膚色澤、淺靜脈充盈和肢端溫度

　　包括：①病人皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為發(fā)紺，示病人進入休克期。②由發(fā)紺轉(zhuǎn)為皮下瘀血點、瘀血斑，示彌散性血管內(nèi)凝血。③皮膚由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤、肢體皮膚干燥溫暖，示微循環(huán)改善。④淺靜脈充盈示血容量充足，微循環(huán)改善。淺靜脈萎癟示血容量不足，微循環(huán)未改善。

　　2.3.2.5尿量

　　尿量是觀察休克重要而有效的指標。做到：①休克病人留置尿管記錄每小時尿量。成人尿量要求30ml/h以上。如每小時少于17ml/h，血壓正常，表示有腎衰竭。②當尿量維持在30ml/h則說明休克好轉(zhuǎn)。無尿或尿量減少說明休克未見好轉(zhuǎn)。

　　2.3.2.6心電圖：

　　對心功能不全或鉀代謝紊亂者，應經(jīng)常監(jiān)測。

　　2.3.2.7化驗室檢查：

　　及時監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)，生化檢查和血氣分析以及凝血功能。測定乳酸值，它能表達機體無氧代謝的程度，判斷休克的預后，若持續(xù)升高則表示病情危重。

　　2.3.2.8中心靜脈壓：

　　中心靜脈壓和血壓常作為調(diào)整輸液速度和輸液量的指標。

　　2.4擴容療法的護理

　　休克病人主要是有效循環(huán)血量銳減，搶救時保證快速、有效的補充血容量，是搶救休克最基本的措施[3]。達到：①要按照補液原則補液，晶膠按比例輸，達到擴容和維持有效循環(huán)血量。②要開放兩條靜脈通路，一路快速輸液擴容；另一路保證藥物輸入。③記錄24h液體出入量，嚴重病人隨時小結(jié)，抗休克時輸液量大，藥物種類多，要注意藥物間的配伍禁忌，藥物濃度和速度，及時記錄用藥名稱、輸注時間。根據(jù)用藥目的，正確執(zhí)行醫(yī)囑。緊急情況下，應加壓輸液，大量快速輸液最好是有中心靜脈壓監(jiān)測，保證心肺正常功能，保證合理補液。

　　2.5應用血管活性藥物的護理

　�、偈褂醚�管收縮劑、血管擴張劑應小量、慢速輸注，根據(jù)血壓調(diào)整藥物濃度和滴速。②密切觀察病情并每15~30min測量體溫、脈搏、血壓、呼吸一次，并詳細記錄。③縮血管藥物禁忌滲漏到血管外，以免引起組織壞死，如有發(fā)生應局部立即注射擴血管藥物如利其丁或0.25％普魯卡因，以緩解血管痙攣和組織壞死的可能。有心功能不全時應給予西地蘭等強心藥物，首次可給0.2mg，可重復給藥，劑量一般一次不超過0.4mg，最好應用監(jiān)護儀。

　　2.6皮質(zhì)類固醇應用的護理

　　皮質(zhì)類固醇主要用于感染性休克，大量一般不超過一周，時間長者則應逐漸減量，不可突然停藥。長期大量應用可使抗感染能力下降，影響傷口愈合，發(fā)生急性胃黏膜病變，因此使用皮質(zhì)類固醇時，應同時應用抗生素、制酸劑，使用過程中密切觀察病情變化。

　　2.7保護重要器官的護理

　　補足液體，先快后慢，液體補足后應減慢輸液速度和量，聯(lián)合使用擴血管藥物，糾正酸中毒，防止發(fā)生心源性休克。維持呼吸功能，如病人出現(xiàn)呼吸困難，吸氧無效，應立即氣管插管，使用呼吸機，選用呼氣終末正壓通氣，使肺擴張，促進肺換氣功能。清除口腔和氣管分泌物，保證呼吸道通暢，維護腎功能，在快速補液的同時，觀察尿量，不應少于30ml/h。

　　2.8防治感染

　　嚴格無菌操作，加強各種留置管的護理，合理使用抗生素。預防各種原因?qū)е碌姆尾扛腥�。注意觀察各種創(chuàng)面和傷口，及時更換敷料，保持創(chuàng)面和傷口清潔。

　　2.9心理護理

　　對休克病人和家屬給予心理支持，避免產(chǎn)生焦慮、恐懼和不安，護理人員應鎮(zhèn)靜，耐心解釋各種治療方法和措施，準確操作，關(guān)心、同情病人和家屬，取得他們的合作和理解，隨時查看病人，向病人和家屬講解各種監(jiān)護儀器和各種管道的作用[4]。嚴重病人守護在病人床旁，防止發(fā)生意外，保證病人和家屬情緒穩(wěn)定。

　　3討論

　　失血時應止血，外傷疼痛應止痛，骨折應固定，避免活動防繼續(xù)損傷。急救和運送時穩(wěn)定體位，盡早擴容包括口服，可穿休克褲。手術(shù)病人應做好充分術(shù)前準備，提高手術(shù)耐力，感染病人應盡早使用抗生素或采取其他外科措施。要詢問病人用藥史，有過敏史體質(zhì)注意用藥，作過敏試驗并備好搶救藥物，發(fā)生情況及時處理。自救和他救相結(jié)合，增強自信心，發(fā)生休克時應就地平臥，積極搶救，家屬協(xié)助給予支持。

　　參考文獻

　　[1]梁立新.休克患者的臨床護理進展.[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(1):159-160.

　　[2]杜小紅.創(chuàng)傷性休克患者的護理[J].河南外科學雜志,2012,18(4):125-126.

　　[3]繆彩倫.外科手術(shù)患者急發(fā)性休克的中醫(yī)護理[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(11):1886-1887.

　　[4]賴云青.外科急腹癥并發(fā)感染性休克患者的急救及護理[J].中國實用護理雜志,2010,26(18):20.

護理論文15

　　當前越來越多的臨床醫(yī)學研究工作發(fā)現(xiàn)，心理治療不僅可以在很大程度上減少患者的心理不良反應，同時還可以改善患者的免疫機能，產(chǎn)生直接的治療效果，進而提升療效。相應的，婦產(chǎn)科的工作應當切實增強心理護理，進而促進護理質(zhì)量穩(wěn)步增強。

　　1婦產(chǎn)科患者心理特征分析

　　1．1恐懼及緊張心理

　　恐懼心理和緊張心理是婦產(chǎn)科患者的常見心理狀況。在患者進入醫(yī)院之后會由于過度的擔心，導致出現(xiàn)嚴重的焦慮不安心理。不少患者會反復的詢問病情，由于婦產(chǎn)科部分患者患有妊娠高血壓綜合征等并發(fā)癥，若沒有積極且恰當?shù)男睦頊蕚�，則必然會使得患者處于極度恐懼的心理狀況之中。

　　1．2自卑心理

　　婦產(chǎn)科一些患者時常會出現(xiàn)自卑以及膽怯的心理狀況。導致上述問題的原因主要是由于患者對于自身的狀況缺乏基本的認識，進而產(chǎn)生了自卑、自責等心理狀況。同時需要注意的是不少患者在面對男性醫(yī)生的時候，其羞怯以及自卑等心理狀況會進一步的.加劇。

　　1．3過度心理失常

　　過度心理失常指的是治療以及護理工作本身不存在相關(guān)問題，但是患者卻出現(xiàn)了相當劇烈的心理反應。主要的表現(xiàn)為多疑、性格孤僻、答非所問、容易激動、易怒、定向不全等。

　　2婦產(chǎn)科心理護理對策

　　2．1緊張、恐懼心理護理措施

　　護理人員應舉止大方、著裝整潔、態(tài)度和藹可親，主動向患者介紹醫(yī)院及科室的基本情況，向患者介紹疾病情況以及主管醫(yī)生的手術(shù)能力、手術(shù)方式等，同時要告知患者不實施手術(shù)的隱患以及手術(shù)的必要性和重要性，消除患者的恐懼心理，鼓勵患者配合醫(yī)護工作，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。耐心解釋患者提出的問題，盡量使患者以最佳的心理健康狀態(tài)去接受治療。

　　2．2自卑、害羞心理護理措施

　　這類患者心理特征的表現(xiàn)是消極的，但由于患者入院的動機是積極地尋求醫(yī)治，因此具有非常高的積極態(tài)度。針對這類患者，醫(yī)護人員要轉(zhuǎn)換角色，通過暗示、分散以及轉(zhuǎn)移注意力的方式，有效地減輕患者的心理負擔。護理人員要學會理解患者的苦衷，以一個同齡姐妹的身份，關(guān)心、體貼、同情、尊重患者。護理過程中，積極向患者講解女性生理知識。在進行換藥、注射、陰道沖洗、導尿的時侯，要盡量的讓異性回避。護理過程中應注意不過多暴露患者，操作要輕柔，男醫(yī)生查體時主動陪伴。

　　2．3失落、多疑心理護理措施

　　護理人員應耐心地與患者及患者的家屬積極溝通，了解患者及家屬的想法，獲取盡可能多的支持。用責任心和積極的態(tài)度照顧好患者，減輕患者的精神負擔，用愛心來消除其孤獨失落的心理。此外護理人員還應多引導患者與其家屬進行溝通，使其可以通過共同的思考解決問題。最后，患者還可以通過口服雌性激素的方式，來維持女性基本特征。

　　3結(jié)論

　　總的來講，在婦產(chǎn)科護理工作開展進程之中不僅應當重視專業(yè)技能，同時還應當積極的對患者出現(xiàn)的不良心理反應進行恰當且及時的處理。加強對患者心理問題的重視程度，切實提升自身素質(zhì)，實現(xiàn)現(xiàn)代化護理模式的革新。

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