臨床護理的論文精品(15篇)
在學習和工作中，大家都經(jīng)常接觸到論文吧，論文是探討問題進行學術研究的一種手段。那么，怎么去寫論文呢？以下是小編為大家整理的臨床護理的論文，希望能夠幫助到大家。
臨床護理的論文1
高職護理教育應以臨床需求和崗位職業(yè)能力為導向，培養(yǎng)臨床需求的高技術技能型護理專門人才。近年來，醫(yī)護一體化工作模式在臨床護理工作中廣泛開展，對臨床護士職業(yè)能力提出了更高的素質要求。培養(yǎng)適應崗位能力的學生是高職院校的核心競爭力[1]，高職護理教育應該隨著臨床崗位需求調整培養(yǎng)方式和培養(yǎng)目標，以期培養(yǎng)能夠快速適應崗位的護理人才。本文就高職護理專業(yè)內科護理開展醫(yī)護一體化教學模式提出建議。
一、醫(yī)護一體化工作模式概況
醫(yī)護一體化工作模式是以病人為中心，通過醫(yī)生和護士在平等自主、相互尊重和信任，且在具有一定的專業(yè)知識和技能的基礎上，通過開放的溝通與協(xié)調，共同決策，共同承擔，為病人提供整體護理的診療過程[2]。醫(yī)護一體化工作模式在臨床一線的主要工作方法有醫(yī)護聯(lián)合查房，醫(yī)囑管理，復雜病例及個案討論，規(guī)范臨床路徑，共同探討健康教育內容，共享信息資料；醫(yī)護共同參與�？圃\療和護理操作，綜合心理干預等方式[3]。護士渴望參與治療和決策[4]，但是新入職護士往往因存在專業(yè)知識不扎實、健康教育和溝通能力欠缺、不能理解醫(yī)生醫(yī)囑內容、對�？撇僮鞑皇煜さ葐栴}而受到置疑。調查顯示，由于醫(yī)護雙方在知識、技能等專業(yè)知識的差異，醫(yī)護溝通能力的缺失及“醫(yī)尊護卑”的社會觀念等因素影響，醫(yī)護合作并不盡如人意。[5]因此，眾多學者建議醫(yī)學院校開展醫(yī)護一體化教學，培養(yǎng)醫(yī)護合作意識，增強醫(yī)護專業(yè)間的理解、滲透及團隊協(xié)作，有利于畢業(yè)生適應醫(yī)護一體化工作模式，提升病人的滿意度[6，7]。
二、高職內科護理教育現(xiàn)狀
�。ㄒ唬﹥瓤谱o理培養(yǎng)模式
近年來，高職護理專業(yè)紛紛推進工學結合、校企合作的人才培養(yǎng)模式改革，仍難以滿足臨床對護理人才的需求。內科護理作為護理專業(yè)的核心課程之一，課程內容多，�？菩再|強而課時有限。教學中存在重理論、輕實踐，課堂教學脫離臨床實踐等問題[8]。傳統(tǒng)教學中學生僅有的見習實踐因帶教教師、醫(yī)院或學生方面原因[9]，效果并不理想。因此，在實習以前，學生并未真正參與到臨床護理中，教學與實踐脫節(jié)。調查顯示，剛剛入職的護理專業(yè)實習生反映高職護理教育與臨床發(fā)展存在較多不適應，認為教學過程不能體現(xiàn)工作過程，對臨床新知識、新技術不了解，對醫(yī)生的一些操作感到陌生[10]。臨床專家普遍評價新入職高職護生的�？谱o理知識缺乏，停留在一般的打針、輸液等基礎護理操作，缺失專科護理技術，溝通能力、分析解決問題的能力也不足。結合臨床崗位能力需求實施內科護理教學改革設計，對培養(yǎng)護理專業(yè)人才綜合職業(yè)能力有重大的意義。
�。ǘ﹥瓤谱o理師資現(xiàn)狀
內科護理教師一般由護理專業(yè)和臨床醫(yī)學專業(yè)教師擔任，大多畢業(yè)即入職，缺乏臨床經(jīng)驗，且在教學中多沿用傳統(tǒng)教學方式教學。護理專業(yè)教師在教學中過度強調護理的共性知識，如休息與活動、飲食、皮膚護理等一般護理知識；而對�？谱o理知識如特殊用藥或專科技術的護理等特殊性的點不能很好的闡述；對疾病病因、機制、檢查和治療等醫(yī)學診療內容更是淺嘗輒止，認為那是醫(yī)生需要掌握的內容，無需講解。這樣不僅不利于學生對疾病知識的整體把握，更是把護士置于醫(yī)生的附屬地位，不利于臨床醫(yī)護平等關系的構建和護士責任心的養(yǎng)成。護生入職后自然難以適應臨床醫(yī)護一體化工作模式。臨床專業(yè)教師則反之，他們對疾病診療知識進行深、雜、細的闡述，對護理相關知識則一帶而過，甚至要求學生自學完成，學生的�？谱o理知識得不到加強。
（三）高職護生學情
高職學生經(jīng)歷高考“失敗”后，再接觸復雜的醫(yī)學專業(yè)知識，學習自信心不足。用人單位的評價是“理論知識相對于本科生顯得薄弱，技能操作相對于中專生不夠扎實”。這些學生學習主動性較好，有強烈的求知欲和表現(xiàn)欲，渴望了解更專業(yè)的醫(yī)護診療知識，但是傳統(tǒng)以灌輸為主的授課，以基本護理知識為要點的講授，使學生喪失學習興趣，容易倦怠，不易獲得成就感和職業(yè)認同感，從而失去學習積極性。在教學中強化專科理論與技能的培訓，全面把握�？萍膊≈R，提升學生的自信心和職業(yè)感，有利于大專生職業(yè)素養(yǎng)的形成。
三、開展內科護理醫(yī)護一體化教學
明確醫(yī)護一體化教學目標內科護理教學目標是培養(yǎng)護生運用護理程序對內科疾病患者實施整體護理。結合臨床醫(yī)護一體化工作模式對護士的能力要求和我院在行業(yè)中的調查得出，臨床對護生的職業(yè)能力除了基礎護理操作能力外，還需具備�？谱o理操作能力、評估病情分析解決問題的能力、健康教育的能力、溝通交流和與人協(xié)作的能力以及關愛病人敬業(yè)奉獻的職業(yè)素養(yǎng)。其中一般護理與�？谱o理操作能力、溝通協(xié)作能力和健康教育能力被認為是最主要的職業(yè)能力。因此，在高職內科護理中的教學目標應分別確立專業(yè)目標、能力目標和素質目標，并以形成學生的綜合職業(yè)能力為最終目標。專業(yè)目標是學生能闡述內科常見病的臨床表現(xiàn)、專科護理要點，能全面評估病人病情，針對性實施健康；能說出疾病的病因、主要診療手段、一般護理要點；了解疾病的發(fā)病機制、特殊檢查的護理配合。能力目標是形成學生觀察病情、分析解決護理問題的能力，形成醫(yī)護合作意識、護患溝通的能力。素質目標是培養(yǎng)學生愛傷觀念及愛崗敬業(yè)、勇于擔當?shù)穆殬I(yè)素養(yǎng)。
�。ㄒ唬┱n程內容設置醫(yī)護一體化
1.內容突出專科特色，增加實踐課比例
內科護理要實現(xiàn)與臨床的`對接，突出內科的�？谱o理特點，加強實踐實訓課程。由于高職學生在校時間短，內容必須精化，強調對常見病以及多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診療護理、健康指導進行重點闡述。理論內容應適當參考臨床專業(yè)內科學，不要忽視疾病的病因機制、檢查治療等內容的講解，也不要對一般護理等常規(guī)護理內容過度重復。同時，授課內容要突出�？谱o理知識和健康教育訓練，避免基礎護理操作的重復，適當拓展新知識。在授課計劃中增加實踐課的比例，開展諸如�？茖嵱枴⒁曨l電教課、小講課、模擬健康教育、見習等實踐課。通過課程內容調整與設計，逐步強化學生�？谱o理技能和實施健康教育的能力，并逐步融合形成護理綜合職業(yè)能力。
2.開設醫(yī)護跨專業(yè)教育（IPE）課程
隨著疾病譜改變，醫(yī)療保健各專業(yè)人員合作能提供更優(yōu)質的健康服務。醫(yī)學生開展跨專業(yè)教育有利于學生培養(yǎng)職業(yè)認同感，并快速適應臨床工作。臨床專業(yè)的診斷學、內科學與護理專業(yè)的健康評估、內科護理在內容上存在交叉，為開設共同選修操作技術課程奠定基礎。借助高仿真模擬人，開展�？漆t(yī)學生和護生共同模擬查房、案例討論、模擬搶救配合等臨床常用診療技術和護理技術的實訓合作練習，能提高醫(yī)護合作意識和崗位能力。有學者認為，學生在具備一定專業(yè)知識基礎上早期開展跨專業(yè)教育，有利于學生更好地進入臨床工作。因此，我院目前正探討在大二護生與醫(yī)學生中借助高仿真模擬人開展部分醫(yī)護一體化實訓操作。
�。ǘ┱n程設計醫(yī)護一體化
實踐教學是培養(yǎng)崗位勝任力的有效方法。開展理實一體化課堂，以問題或任務為載體，驅動學生自主學習；增加課堂互動，讓學生理論課堂變單一的聽為聽、說、做、想一體。教師在課堂中扮演醫(yī)生開展教學查房、案例教學、PBL教學，學生通過小組合作角色扮演等方式自主探究學習。從內科疾病病人的臨床表現(xiàn)思考其病理生理、病因機制，并引出治療原則，進而討論護理問題提出護理措施，體現(xiàn)以病人為中心的整體護理理念；最后整合知識點，根據(jù)病情模擬健康指導，形成對該疾病病人的整體護理能力；最終進入臨床見習，進行真實演繹。
四、討論
高職護理人才培養(yǎng)模式應以臨床需求為導向，隨臨床工作模式改變而相應改革，學習過程要體現(xiàn)工作過程。醫(yī)護一體化工作模式對高職護理教學提出了更高的要求。高職院校需要不斷完善實訓設備、拓展實踐基地，為學生開展醫(yī)護一體化實訓提供條件；專業(yè)教師尚需不斷強化拓展醫(yī)療、護理、人文、管理、科研等知識、態(tài)度、技能，提升綜合教學能力，開展多元化的教學模式和靈活多樣的教學方法培養(yǎng)學生。醫(yī)護跨專業(yè)教育作為新的醫(yī)學教育模式受到越來越多的重視，但其開展受到多方面因素制約，還需進一步實踐和探索。此外，還需建立科學合理的考核方案以促進醫(yī)護一體化教學模式的開展。
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臨床護理的論文2
對于醫(yī)療活動中護理服務越來越受到患者及其家屬的重視，我院在開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動中，堅持以病人為中心”的服務宗旨和“以人為本”的管理理念，門診手術室以患者的身份識別為切入點，圍繞切入點來開展優(yōu)質護理服務，實施心理護理、舒適護理，做好安全核查，確保醫(yī)療安全，為患者提供全面、優(yōu)質的護理服務。
1 資料與方法
1. 1 一般資料: 選取 20xx 年 2 月至 20xx 年 3 月收治的膝關節(jié)置換術患者 80 例。按照隨機數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組，研究組 45 例，其中男 29 例，女16 例; 年齡55 ～73 歲，平均( 67.9±11.1) 歲。對照組45 例其中男 28 例，女 17 例，年齡 58 ～77 歲，平均(69.1±10.4) 歲。兩組患者的年齡、性別等無顯著差異( P>0.05) ，具有可比性。本研究經(jīng)相關倫理委員會批準，且所有患者及其家屬知情同意并簽訂《知情同意書》。
1. 2 研究方法: 對照組患者給予常規(guī)干預，進行健康教育，根據(jù)患者身體狀況適當采取體育鍛煉及飲食療法等。研究組患者在常規(guī)護理的基礎上采取身份識別模式，具體方法如下:
1. 2. 1 風險評估: 應根據(jù)實際情況進行手術風險評估，對存在高度危險及非常危險的患者應填寫風險因素評估表，并采取預防措施。
1. 2. 2 身份識別: 術前與患者溝通并簽署手術知情同意書，由責任護士協(xié)助患者調整手術體位; 在麻醉實施前請患者陳述自己的姓名、性別、年齡、病情及手術方式等基本資料，由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和護士共同核查患者身份，明確手術分級管理，確認無誤后開始手術。
1. 2. 3 術后干預: 手術結束時再次對患者身份進行確認。陪同患者進入觀察室，交代術后注意事項和復診時間。定期對患者進行回訪，詢問傷口愈合情況及飲食營養(yǎng)狀況等，并叮囑患者康復期間需要注意的事項。
1. 3 評價指標: 采用視覺比量表( VAS) 評價患者疼痛程度，分數(shù)越低表示疼痛越輕。應用調查表對患者進行護理滿意度調查，其中非常滿意為2 分、基本滿意為1 分、不滿意為 0 分，評分越高表示患者滿意度越高。
1. 4 統(tǒng)計學方法: 數(shù)據(jù)采用 SPSS17. 0 軟件進行分析處理，計量資料用( 珋x±s) 表示，應用 t 檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以 P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結 果
2. 1 兩組 VAS 評分和 FLACC 評分比較: 兩組患者術前、術后 12h 及 48h 的 VAS 評分無顯著差異( P>0.05) ; 研究組患者術后 24h 的 VAS 評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義( P<0.05) 。
2. 2 兩組患者對護理服務的滿意度: 研究組患者對護理服務的滿意度為 97.8%( 44/45) ，對照組為 88. 9%(40/45) 。研究組滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義( χ2= 10. 621，P = 0. 038) 。
3 討 論
以患者身份識別做好手術安全核查，分別在麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前三個階段手術核查。術前與患者溝通采用通俗易懂的語言，做到熱情有禮、和藹親切，詢問患者的病情及病史，介紹手術過程及注意事項，例舉手術成功的案例，減少患者的恐懼心理，增加患者及家屬的信心。主動邀請患者陳述本人的身份，包括姓名、年齡、手術部位; 為患者提供全面優(yōu)質護理服務臺，做好護理安全工作，提高患者滿意度。手術室組長自查手術室護士工作護理質量 1次/周; 護士長跟班檢查手術室組長及護士工作質量 2次/周。主要檢查手術室護士對手術安全核查制度的'落實情況，在手術核查單上無逐項核查、漏填寫、簽名等內容; 建立手術室護理質量小組分析講評制度，每月召開護士會議，講評護理質量落實情況，對手術室護理工作中存在的問題進行分析、并制定整改措施。本研究中，兩組患者術前、術后 12h 及 48h 的 VAS 評分無顯著差異( P>0.05) ; 研究組患者術后24h 的VAS 評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義( P<0. 05) 。研究組患者對護理服務的滿意度為 97. 8% ( 44/45) ，對照組為88.9%(40/45) 。研究組滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義( P<0. 05) 。結果說明，以患者身份識別手術風險及安全核查有利于提高護理工作的效率和質量，同時提升患者對護理服務的滿意度。
臨床護理的論文3
【摘要】目的探討在對急診患者的轉運交接過程中采用無縫隙護理的臨床效果。方法在我院急診患者的轉運與交接過程中，通過采用無縫隙護理管理，將轉運的具體流程不斷完善，并且規(guī)范交接的具體內容，從而提高患者轉運交接的總體質量，對實施無縫護理管理前后的轉運交接以及護理滿意度進行分析比較。結果實施了無縫隙護理管理之后，急危重癥患者的轉運交接情況以及護理人員的滿意度互評均有所提升，其差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論實施無縫隙護理管理措施，可以有效提高急危重癥患者的轉運與交接的總體質量，從而提高患者的滿意程度，對于急診科室的發(fā)展有著推動性的積極作用。
【關鍵詞】急診患者;轉運交接;無縫隙護理管理;臨床效果
研究無縫隙管理這一理念，起初起于沒過醫(yī)療中心，是將先進的管理理念作為指導思想，通過科學的管理手段，結合創(chuàng)新的機制，最終行成具有咨詢、決策、反饋與監(jiān)督等多項功能為一體的管理系統(tǒng)，既綜合體現(xiàn)了以人為本的思想理念，還在很多發(fā)達國家的醫(yī)療組織機構當中得到了良好的運用。我院將無縫隙管理這一理念應用于急診科室，在對急診患者進行轉運與交接的過程中，不斷規(guī)范流程，提高轉運的`質量，取得了較好的臨床效果。
1無縫隙護理管理的方法
1.1加強對于護理人員的培訓，提高綜合能力
在實施無縫隙護理管理前，需要對急診患者進行全面的培訓，使其對于轉接與轉運的全部流程有一個較為準確的理解，從而學會如何使用急危重癥患者的轉運與交接單。模擬搶救的每一個環(huán)節(jié)，在急診科室建立模擬的案例，包括患者的具體情況、醫(yī)囑以及搶救過程中需要配合的內容等等。通過對護理人員進行培訓，加強護理人員的應變能力，從而達到可以有條不紊地配合醫(yī)生進行搶救，并且熟練運用無縫隙護理管理，在實習演練結束后，對病情以及整體救治過程加以討論，不斷完善，遇到問題及時解決并處理，通過系統(tǒng)且全面的分析，找出發(fā)生失誤的根本原因，對管理流程不斷進行改造。
1.2完善轉運的流程
在患者入院轉運前，應當做好風險的評估，對于可行性進行充分的評估，包括患者目前的病情、生命體征、呼吸道的情況、用藥情況以及在轉運途中可能發(fā)生的情況等;在做好評估之后，準備轉運過程中需要用到的儀器設備，包括監(jiān)測儀、呼吸氣囊以及便攜式的氧氣瓶等，轉運過程中至少有一名醫(yī)生與一名護理人員護送，并且醫(yī)護人員的工作經(jīng)驗都應在5年以上，具有精準的判斷能力，可以獨立思考并且具有較強的應急處理能力等。
1.3對交接內容不斷規(guī)范
對急危重癥患者進行交接的內容包括:患者的姓名、年齡、性別、病情、時長、意識、瞳孔、生命體征、用藥、急診處理等，并且對患者的物品加以核對。轉移到重癥監(jiān)護室或是其他科室之后，需要由急診護士填寫送達時間，并且與相應科室護理人員做好交接，一同做好監(jiān)護儀、呼吸機與氧氣的連接，對患者靜脈通道進行交接，對檢查結果以及用藥等情況進行交接。記錄單一式兩份，原件則由急診科室予以保留存檔。
2討論
目前，我國急危重癥患者在進行救治與護理的整體過程中，面臨著兩大趨勢:一方面，急危重癥患者數(shù)量的日益增加，各大醫(yī)院都在著手于以急診為依托的重癥患者進行搶救的綠色通道。另一方面，則是要求對急危重癥患者予以早期的救治，并且對醫(yī)療與護理水平的要求日益增高。因此，實施無縫隙護理，可以盡可能地保證急危重癥患者可以在第一時間得到最為有效的救治。除此之外，急診患者入院后進行轉運與交接也是決定其搶救能否成功的關鍵環(huán)節(jié)，因此，進行正確的評估并且采用恰當?shù)闹委熍c護理手段，加以無縫隙護理管理，可以更進一步完善患者轉運的流程，從而極大限度地提高患者的滿意度。
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臨床護理的論文4
普外科作為醫(yī)療風險事故和醫(yī)患糾紛頻發(fā)的科室[1]，應在風險事故化解、預防、規(guī)避方法實施相應的對策，從而提高普外科風險管理的能力�；诖�，本文選擇了普外科手術患者150例作為實驗對象，并分別予以不同護理管理模式，以便選擇最佳的普外科護理管理模式，現(xiàn)將實驗詳情匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料
在我院普外科自20xx年1月至20xx年12月期間收治的手術患者中隨機抽樣150例作為實驗對象，其中男78例、女72例，最低年齡為17歲，最高年齡為73歲，年齡均值為（43.24±8.53）歲。采用計算機法將150例患者分為75例觀察組和75例對照組，患者的基本資料構成因素經(jīng)統(tǒng)計學檢驗后P>0.05。
1.2方法
75例觀察組患者實施風險管理。①成立風險管理小組。由護士長作為組長，挑選經(jīng)驗豐富的護理人員組建風險管理小組[2]，并對患者的基本病情，既往病史手術方式及護理經(jīng)驗進行風險評估，制定相應的風險防范措施和完善的管理制度。
�、诩訌娕嘤柫Χ取４蟛糠诛L險事故是由于護理人員風險意識不強，風險防范措施落實不到位，主動服務性不高，法律意識不強造成的。因此，普外科應定期組織護理培訓，要求護理人員積極參與培訓，提高護理人員的風險防范意識和法律意識。
③加強風險防范力度。在針對普外科患者實施護理管理期間，需要及時幫助患者翻身、扣背，調整體位，保證患者治療環(huán)境的安全性。增加與患者及其家屬的交流次數(shù)，掌握患者心理狀態(tài)的變化情況，適時予以針對性的心理疏導，盡可能的滿足患者的合理需求，嚴格執(zhí)行風險防范措施，有效落實健康教育，從而有效預防非計劃性拔管等各類護理風險。在護理管理期間，堅持以“患者為中心”的服務原則，完善風險事故管理流程。針對75例對照組普外科手術患者，依照普外科常規(guī)護理要求及醫(yī)生醫(yī)囑對患者實施基礎性的護理管理及治療操作。
1.3統(tǒng)計學處理
采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
本組150例普外科手術患者分組接受風險管理及常規(guī)護理管理后，風險事故發(fā)生率分別為6.67%和21.33%，詳見表1，實驗數(shù)據(jù)相互比較，存在顯著性差異，P<0.05。
3討論
普外科收治的`手術患者人數(shù)多，存在較多的急癥、重癥，病情具有復雜多變，發(fā)展迅速的特點，對護理人員的職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)要求較高，因此成為醫(yī)療事故的高發(fā)區(qū)。有報道指出[3]，全面、高效的風險管理可以有效設定風險點進行預警、預判、控制和處置，對預防和降低護理風險事故具有十分積極的指導作用和意義。本次研究也進一步證明了這一觀點，本研究中觀察組護理依從性及護理滿意度明顯偏高，出現(xiàn)跌倒、錯誤用藥/漏給藥、壓瘡、非計劃性拔管等風險事故的幾率明顯降低，實驗數(shù)據(jù)相互比較P<0.05。由此足以證明，針對普外科手術患者實施風險管理所取得的護理效果更加符合臨床治療的需要，具有推廣和應用價值。
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[3]陳穎.護理風險管理對普外科護理管理中效果的影響[J].大家健康(中旬版),20xx,(10):35-36.
臨床護理的論文5
20xx年以來，我院作為首批國家和軍隊““優(yōu)質護理服務工程”重點聯(lián)系醫(yī)院，已在全院50個臨床科室開展優(yōu)質護理服務。20xx年根據(jù)國家衛(wèi)生部醫(yī)院的門急診、手術室等非住院部門也要體現(xiàn)護理服務的“人性化、專業(yè)化、規(guī)范化”的要求，我院門診部積極探索優(yōu)質護理的實踐形式，開展具有崗位特色的優(yōu)質護理服務。通過1年多的運行，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。
1、資料與方法
1.1—般資料我院年門急診量210萬余人次。門診范圍包括抽血室、內科治療室、住院登記處、醫(yī)療事務處、取報告處、健康體檢中心、靜脈置管中心、著名專家會診中心、傷口護理中心、軍人門診及各�？崎T診。設有總護士長1名，護士長3名，護理組長3名。共有護理人員60名，其中軍人3名，文員6名，聘用制51名，包括四級護士7名，三級護士6名，一、二級護士15名，余為導診護士和護理秘書23名。
1.2方法
1.2.1改革護理工作模式
①改革分工方式：由門診護士相對固定工作點，變?yōu)殚T診護士各點輪轉，要求護士熟練掌握各部門流程職責，培養(yǎng)門診護理人員“全科”護士觀念，以便于根據(jù)門診人流量靈活調整工作崗位，減少患者排隊等候時間。
�、趯嵭袕椥耘虐啵河捎诨颊咭蚣竟�(jié)變化、來院掛號時間的不同專家門診患者就診人數(shù)時間的不增設機動班，靈活調配人力資源保證各點工作的順利開展，確保患者從在醫(yī)院期間均有護士為其提供全面全程的服務。
③落實首問負責制：接診護士負責對患者進行就醫(yī)指導，處理和監(jiān)督相關部門解決患者在就診過程中提出的各類問題。
�、苊鞔_崗位職責：針對門診涉及的護理窗口單元較多，且各工作崗位的工作重點不同，由門診護士長組織各崗位組長、組員參與制定并完善包括醫(yī)療事務處、取報告處、入院登記處、靜脈置管護理中心、體檢中心等10個具體崗位的不同人員崗位職責，工作流程和每周工作重點。
�、萋男凶o士職責：根據(jù)門診患者的特點進行專業(yè)照護、病情觀察、健康教育、導診咨詢、便民服務、協(xié)調管理、感染控制等。
�、弈芗墝墓芾砟Ｊ剑焊髯o理單元的組長均由溝通協(xié)調能力較強的文員或四級護士擔任，負責管理協(xié)調日常事務，承擔疑難事務的處理，定期征求患者對護理工作的意見，并根據(jù)反饋意見制定改進措施，有投訴時主動參與解決并啟動服務補救流程。各護理單元采用新老搭配的方式，高年資、能力較強的護士負責病情相對較重的患者或處理突發(fā)事件，指導低年資護士的業(yè)務等；低年資護士負責病情較輕的患者，體現(xiàn)“按職稱上崗、能級對應、責任到護士”的管理模式，體現(xiàn)各層級護士解決患者實際問題的能力。
1.2.2護理服務的人性化建設
①護理標識改進：門診大廳入口處設有大型指示地標，各診區(qū)均設有安全提醒標識和禁煙防火標識、友情提醒牌。
�、诰驮\環(huán)境改造：每個樓層設立自助掛號繳費機，同時配備引導員指導并分流患者掛號繳費，縮短患者排隊等候時間。所有診室全面啟用了門診分診排隊叫號系統(tǒng)，使患者候診時既能看清排名，又能聽到語音系統(tǒng)的提示；軍人患者由電腦自動插入，同號優(yōu)先；預約患者有預約標志，就診者自覺服從，滿足了患者的就診心理0。根據(jù)門診患者實時監(jiān)控的就診流量，啟動預警系統(tǒng)，增加門診醫(yī)師數(shù)量，減少患者就診等候的時間。
�、酃ぷ髡厩耙疲簠f(xié)助醫(yī)師將檢查診療前移，給各�？品衷\臺配備體溫計、血壓計，方便及時給候診患者監(jiān)測體溫、血壓，同時合理安排急重患者提前就診。將導醫(yī)服務臺前移，讓導醫(yī)真正走到患者身邊提供服務，同時給每位導醫(yī)配備對講機，方便樓層間的聯(lián)系，及時分流患者。將門診患者事務性工作前移，如轉開病假條、診斷證明書蓋章等事務移至一樓大廳，方便患者。
�、苋膛銠z服務：對80歲以上的高齡患者安排1名導醫(yī)或機動班的人員全程陪同。
�、蓍T診各抽血點配備糖果盒：為防止患者在空腹抽血過程中發(fā)生低血糖和暈針的現(xiàn)象，不僅制定了相應的緊急風險預案，還配備糖果盒，有效降低了此類事件的發(fā)生率。⑥急救設備的配備：在各樓層配備有急救車，應對患者在就診過程的突發(fā)病情變化便于及時搶救，保證患者的.安全。
1.2.3護理服務的專業(yè)化建設
①優(yōu)化門診軍人就診“綠色通道”：相繼開設“軍人就診特診卡”、“優(yōu)生優(yōu)育”、“軍以上干部就診一卡通”和“同城雙體系”等服務掛號窗口，確保軍隊傷病員就診“六優(yōu)先”。
�、谠鲈O電話和網(wǎng)上預約掛號系統(tǒng)：既方便患者預約就診，又有效分流就診患者，避免患者掛號排長隊的現(xiàn)象。在一樓服務臺開設咨詢服務熱線同時給各專科分診臺配備電話，為患者提供電話咨詢服務。
�、厶厥夤ぷ鲌鏊鲈O叫號系統(tǒng)：在抽血室、入院登記處等易造成患者排隊等候的場所，增設排隊叫號系統(tǒng)，同時安排1名導醫(yī)協(xié)助取號和指導分流。
�、芴峁⿲ｍ椬o理技術優(yōu)質服務：探索區(qū)別于臨床科室的優(yōu)質護理實踐形式，突出門診崗位特色，形成自身優(yōu)勢。相繼開設傷口護理、靜脈置管維護護理門診，為患者提供專項護理技術優(yōu)質服務，幫助患者解決實際問題。
1.2.4護理服務的規(guī)范化建設
�、匍_展形式多樣健康教育：每周二次由各科室骨干至門診一樓開展健康教育講座，當場發(fā)放調查問卷征求患者對講座內容、時間、互動及表達能力等方面的建議，確保健康教育效果。另外各�？坪蛟\區(qū)滾動式播放宣教片；利用分診間隙進行語音宣教；發(fā)放各種健康教育處方及宣傳冊，達到健康教育的目的。門診是開展健康教育的重要基地，隨著健康教育的不斷發(fā)展和深入，對疾病預防和教育起到了越來越重要的作用0。
�、诮⒖茖W管理機制：將護理人員劃分為一級和二級護士、三級護士、四級護士和文員、軍人4個層次，根據(jù)各層次護士的能力、資歷和經(jīng)驗情況，分別制定明確的培養(yǎng)目標、培養(yǎng)內容，定期考核，形成良性循環(huán)。軍人、文員按四級護士標準要求，導診護士、護理秘書按一、二級護士要求。各層級護士分工、職責明確，定位準確，理論、實踐、科研寫作及管理能力得到進一步提高。實行總護士長管理制，構建總護士長一護士長一護理組長三級質量管理體制，每月底召開護士長及骨干會議，討論整改本月的工作問題，制定下月工作計劃，并提出工作建議。會議反饋出的問題及相關建議將在每月護理常規(guī)會上公布，針對問題及時整改。
�、蹖嵭锌冃Ч芾恚焊鶕�(jù)每月底護士績效考核表評估護士履行崗位職責情況，工作數(shù)、質量完成情況，并結合患者滿意度等方式進行綜合考評，體現(xiàn)按勞分配、優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得的原則，提高護士的工作積極性。如抽血室的工作強度、風險系數(shù)、壓力系數(shù)相對較大，在薪酬分配方面相應提高獎金系數(shù)；�？品衷\體現(xiàn)按勞分配，根據(jù)加班時長給予相應補休或薪酬。
1.3效果評價開展門診優(yōu)質護理服務1年后，由護理部及門診護士長每季度對門診就診患者及家屬發(fā)放滿意度調查表進行測評，20xx年1-12月共發(fā)放患者滿意度調查問卷900份，現(xiàn)場回收900份，回收有效率100%。滿意度調查采用自行設計的患者及家屬滿意度調查表，包括診室環(huán)境、服務流程、按時到位、候診時間、技術操作、主動服務、儀表行為、解釋耐心、主動關心、在位盡職共10個問題。計分方法：每個問題記10分，按“滿意”、“較滿意”基本滿意”、“一般”、“不滿意”級評分，分別計為：10分、9分、8分、7分、6分，總分100分。滿意度總體評估為95分滿意，為90分為較滿意，為85分為基本滿意，為80分為一般，<80為不滿意。以滿意+較滿意計算滿意度。將結果與未開展門診優(yōu)質護理服務的20xx年度滿意度比較。
1.4統(tǒng)計學分析應用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用百分率表示，率的比較采用采用X2檢驗，以P矣0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2、結果
20xx年開展優(yōu)質護理服務活動后，患者滿意數(shù)為872人次，滿意度為96.9%；與開展優(yōu)質護理服務活動前的20xx年度的滿意度（95.0%)比較，差異具有統(tǒng)計學意義（X2=4.126，P=0.042)。20xx年度護理零投訴。
3、討論
3.1優(yōu)質護理服務提高了患者滿意度從統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，開展優(yōu)質護理服務后總體滿意度呈上升趨勢，尤其是對體檢中心護士和導診護士的滿意率上升幅度較大，可能與體檢中心不斷優(yōu)化工作流程，改進服務項目，完善服務功能[4，個人體檢向一站式服務流程靠近，團體體檢按照預約分時段進行及調整管理模式調整護士長崗位管理有關。各護理單元滿意度差異無統(tǒng)計學意義，可能與樣本量較小有關。同時專家會診中心患者滿意度下降了近5個百分點，分析可能存在的原因與著名專家人數(shù)增加、患者就診量同期上升有關，提示管理人員應針對出現(xiàn)的新情況，提出改進措施。
3.2優(yōu)質護理服務提高了護士工作的積極性在未實施崗位職責前，護理工作中不同技術職務、年資的護理人員工作內容相同、職責不明，護士的工作熱情不高，護理質量難以提高和持續(xù)改進。由于實施了崗位績效考核制度，以護理人員的崗位、業(yè)務技術、工作數(shù)質量、患者滿意度等考評為依據(jù)，在按崗施薪的良性競爭下，不僅能提高護理工作質量，還能增強護士主動服務意識，護士工作積極性提高，責任心增強，服務態(tài)度更親切，促進護士個人業(yè)務發(fā)展及護理隊伍整體進步，切實為患者提供身心整體護理。
優(yōu)質護理服務提供預約掛號功能，推行分時段就診，各樓層加強導診與分流力度，推進自助掛號、繳費機的使用；根據(jù)各�？苹颊叩牧髁�，啟動預警系統(tǒng)，增加門診出診醫(yī)師，可減少患者等候時間。本研究在實施過程中，僅從患者就診流程宏觀觀察各環(huán)節(jié)時間縮短，但未進行大樣本數(shù)據(jù)采集與統(tǒng)計學處理。在今后的工作中，將進一步進行此方面的研究。
優(yōu)質護理服務是醫(yī)療改革的重要內容，不是一個簡單的工作布置，不是一場運動，而是一項改革0。護理人員的主動服務意識提高，真正做到讓每一位就診患者有護士為其提供全程、全面專業(yè)化的護理服務，患者滿意度不斷提高，這不僅融洽了護患關系，也為醫(yī)院蠃得了聲譽，取得了良好的社會與經(jīng)濟效益。
臨床護理的論文6
1、資料與方法
1.1用藥干預：患者的用藥情況和藥物的作用有關，例如劑量、時間、不良反應等，同時也會受到患者自身認知程度的影響。為此，護理人員要加強患者的疾病認知，提高自我保健意識，了解堅持用藥的重要性，不會隨意停藥或減藥。在應用胰島素的時候，指導正確的注射方法，掌握降糖機制和常見的不良反應；要對注射器進行消毒處理，定期更換注射部位。
1.2并發(fā)癥護理：
�、倨つw護理。由于患者體內糖含量高，會降低細胞的殺菌能力，容易滋生病原菌，出現(xiàn)感染。護理人員要加強患者的皮膚護理，保持皮膚的衛(wèi)生清潔，經(jīng)常換洗衣物，積極治療毛囊炎。
�、趬函徸o理�；颊唧w內蛋白的缺乏會增加水腫的發(fā)生，皮膚容易破損或壓瘡。因此，對于長期臥床的患者，護理人員要及時協(xié)助患者翻身，時間間隔在2~4小時，保證動作輕柔。還要養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，定期擦拭身體，及時清洗晾曬被褥，減少壓瘡的發(fā)生。發(fā)生壓瘡的患者要加強日常監(jiān)護，通過抬高肢體的形式促進靜脈回流。
�、圩悴孔o理。糖尿病患者容易發(fā)生血管和神經(jīng)末梢病變，從而導致血管栓塞，常見的就是足部潰瘍、壞疽。護理人員要提醒患者保護足部，了解糖尿病足的'相關知識，定期觀察足部的膚色、彈性，防止發(fā)生水泡、劃痕等。加強足部功能鍛煉，不要長時間盤腿坐立，或接觸過冷過熱的物品。
�。�4）低血糖。對于腎功能不全的患者，要減少胰島素的使用劑量，防止發(fā)生低血糖反應。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)低血糖征象，立即測定血糖值，補充甜食或注射葡萄糖，關注患者的病情變化。
1.3觀察項目和指標：
①觀察兩組患者的護理滿意程度，從環(huán)境設施、護理服務態(tài)度、技能水平、工作積極性進行評定，分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，總滿意率=滿意率+基本滿意率。
②比較兩組患者的治療依從性，以及護理前后的生化指標，包括空腹血糖值（FBG）、尿素氮（BUN）、蛋白尿。
1.4統(tǒng)計學方法。本次研究統(tǒng)計學分析應用SPSS18.0軟件，其中護理滿意率、治療依從性作為計數(shù)資料，使用（n，%）表示，采用x2檢驗；生化指標作為計量資料，使用（x—±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05說明差異明顯，有統(tǒng)計學意義。
2、結果
2.1護理滿意程度。經(jīng)比較，觀察組患者的護理總滿意率（95.2%）明顯高于對照組（78.6%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
2.2生化指標比較。觀察組患者經(jīng)護理后FBG、BUN、蛋白尿指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果見表2。
2.3治療依從性比較。觀察組患者在病情監(jiān)測、用藥管理、飲食規(guī)劃上的治療依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果見表3。
3、討論
糖尿病腎病的發(fā)生，主要是患者血糖水平的升高導致微血管損傷，增加了死亡風險。護理措施的應用，能夠為患者的恢復提供有利條件。優(yōu)質護理措施分別從心理、飲食、用藥、并發(fā)癥等方面開展護理服務，為患者的臨床治療保駕護航。本次研究中，42例觀察組患者護理滿意率達到95.2%，高于對照組的78.6%，和劉霞的研究結果具有一致性。
患者護理后不僅FBG、BUN、蛋白尿等生化指標優(yōu)于對照組，在病情監(jiān)測、用藥管理、飲食規(guī)劃上的治療依從性分別為90.5%、97.6%、85.7%，高于對照組的71.4%、83.3%、66.7%，差異有統(tǒng)計學意義。綜上，糖尿病腎病患者實施優(yōu)質護理效果良好，能夠提高護理滿意程度和治療依從性，改善各項生化指標，促進病情恢復，值得臨床推廣。
臨床護理的論文7
0引言
醫(yī)學檢驗的患者準備、采集標本、收集標本、運送標本等整個過程中，都需要護理人員的參與。根據(jù)相關的研究表明[1]，檢驗科由于分析前標本處理不當?shù)膯栴}導致不合規(guī)的情況占到70%左右，其中由于護理人員的處理操作失誤造成的比重占到60%左右。由此可見，想要確保醫(yī)學檢驗管理質量，首先應該不斷提高臨床護理工作質量，為此，本文針對以往醫(yī)學檢驗中臨床護理工作中的問題，提出了一些改進建議。
1臨床護理人員在醫(yī)學檢驗質量管理中的重要作用
1.1患者準備。
采集標本前，首先應該觀察患者的身體狀態(tài)以及精神狀態(tài)，因為檢驗項目不同的話，對于患者的狀態(tài)也會有不同的要求。同時，應該仔細核對、檢查臨床醫(yī)生開具的檢驗清單上患者的基本資料，包括患者姓名、年齡、性別、檢驗項目以及送檢標本等。其次，采集標本之前，應該指導并且協(xié)助患者做好相關的準備工作，對患者做一些宣傳性教育，使患者能夠主動配合標本采集工作。
1.2采集標本。
護理人員應該結合具體的檢驗項目，提前準備好需要的一些器材，確定合適的采集劑量，并且將條形碼貼在容器上。為了防止由于采血順序錯誤對檢驗結果造成影響，護理人員在采血的'過程中一定要注意順序，整個正確的采血流程步驟應該是血培養(yǎng)瓶，然后是綠、藍、黑、紫、紅頭管，然后再是其他，如果采血對象是嬰幼兒，應該選擇頸靜脈或者股靜脈。如果是成人，應該選擇靜脈。
1.3收集標本。
采集完血液后，應該及時貼好條形碼，并且進行分類存放，在規(guī)定的時間內及時通知標本運送人員進行送檢，最好是盡快檢測，認真做好相關的交接工作，而且應該做好相應的記錄。同時，應該特別留意一些具有特定的檢測要求的標本，比如有的標本對于時間會有固定的要求，這就一定要嚴格根據(jù)相關的要求送往檢驗。
1.4運送樣本。
在樣本運送的過程中，一定要弄清楚每一種類型樣本對于避濕、避光等自然條件的一些基本要求，確保能夠安全、順利運送樣本。而且應該明確標本對于水分的蒸發(fā)或者環(huán)境污染等情況，做好相應的生物防護措施，如果運送距離比較長的話，在運送的過程中一定要做好冷藏準備，避免陽光直接照射。同時應該和實驗室的檢驗人員認真、仔細核對樣本。
1.5妥善處理危機情況。
實驗室接收標本的過程中，如果發(fā)現(xiàn)標本有問題或者不合格的話，首先一定要和臨床護士聯(lián)系，臨床護士也會積極配合進行相關的調查，并且提出一些有效的處理意見，如果是關于檢驗方面的問題，臨床護士應該和實驗室積極、主動溝通，并且一起探討。
2進一步完善臨床護理工作的建議及對策
2.1提高臨床護士自身的能力。
應該定期組織臨床護理人員進行醫(yī)學檢驗這方面的一些知識培訓，并且制定一個關于檢驗護理方面的注意事項手冊，具體包括采集標本的流程、采集方法、采集前準備等，不同的采集標本方法對于標本收集、樣本量、標本運送、送檢時間、保存方法等方面的要求，以及檢驗結果的主要意義。這樣的話便于臨床護士隨時隨地閱讀，多學習、積累醫(yī)學檢驗方面的知識。
2.2加強各科室溝通交流。
各科室之間應該定期組織一些交流活動，這樣可以加強檢驗科室人員和臨床護士的溝通和交流，每一個科室人員也可以講解自己遇到的一些實際問題，還有最新的工作進展情況等。檢驗科人員也應該和臨床護士經(jīng)常交流收集樣本以及樣本送檢的一些相關注意事項，定期安排檢驗科人員進行一些專業(yè)知識及技能培訓，而且應該嚴格監(jiān)控檢驗質量，使醫(yī)學檢驗工作系統(tǒng)化、標準化、規(guī)范化，進而保證檢驗結果的準確性。臨床醫(yī)師以及臨床護士也應該了解一些高難度的專業(yè)檢驗技術，并且能夠跟上檢驗科技術的快速發(fā)展。
3討論
現(xiàn)代科學技術得到了飛速發(fā)展，醫(yī)學模式也發(fā)生了很大變化，醫(yī)學檢驗工作從以往的手工操作模式過渡到了現(xiàn)代化機械操作模式。在這樣的操作模式下，大部分醫(yī)學檢驗的標本采集工作都是臨床護士負責的，因此在醫(yī)學檢驗工作中，臨床護士發(fā)揮著極其重要的作用。現(xiàn)代醫(yī)學檢驗主要以醫(yī)療儀器設備以及實驗室技術等作為臨床診治的重要依據(jù)，具有很重要的指導作用，因此對于檢驗師的專業(yè)技術水平有很高的要求，必須要求檢驗師具有相應的臨床醫(yī)學檢驗資格。在醫(yī)學檢驗的整個工作過程中，都需要臨床護士的參與，為了有效確保檢驗結果的精準度以及儀器的靈敏度，護理人員一定要具備較高的質量意識，在采集樣本的過程中一定要嚴格根據(jù)相關的規(guī)定及要求執(zhí)行，盡可能避免由于樣本因素而影響到檢驗結果的準確性。進行醫(yī)學檢驗之前，也要充分考慮到檢驗申請的合理性，樣本采集前準備工作的充分性、全面性，采集標本方法的合理性以及運送標本的及時性，檢驗科內部傳遞標本的正確性，一定要對每一份標本負責。綜上所述，臨床護理工作對于醫(yī)學檢驗質量管理而言具有極其重要的工作，為了確保醫(yī)學檢驗質量，盡量減輕患者的痛苦，減少患者的經(jīng)濟負擔，臨床一定要充分重視臨床護理工作，提高臨床護士采集標本等操作的規(guī)范性、準確性。
臨床護理的論文8
【摘要】目的兒科臨床護理實習生在教學中運用標準化患者的教學方式的效果分析。方法隨機選擇20xx年1月～20xx年1月在我院兒科實習的護理人員90名作為研究對象，并分為2組，研究組予以標準化患者互動式教學，對照組予以常規(guī)的教學方式，比較2個實驗小組的實習總成績和實習人員對教學方法的評價良好率。結果經(jīng)過2個實驗小組的數(shù)據(jù)比較可得，研究組護理人員的實習總成績明顯高于對照組（P＜0.05），研究組護理人員對教學方法的評價良好率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對兒科實習的護理人員予以標準化患者互動式教學，可以提高護理人員的實習總成績，且更易被實習人員所接受，值得在臨床護理學帶教中借鑒。
【關鍵詞】標準化患者；兒科；臨床護理；實習生教學
在兒童�？漆t(yī)院的各科室中，兒科具有特殊性，收治的患兒年齡小，易哭鬧，不配合，生活自理能力差，因此，給臨床護理工作增加了難度[1]。而在臨床護理過程中，因為患者的對象特殊性，患者家長對護理人員的操作技能要求高從而讓臨床帶教工作的不容易開展。因此，在臨床護理教學中，兒科護理實習人員很難展開實踐環(huán)節(jié)；標準化患者屬于一種全新的概念，主要是通過讓一些經(jīng)過訓練的醫(yī)護人員來復制真實的臨床情況，以此來彌補護理教學中的缺陷[2]，本文主要為了分析標準化患者在兒科臨床護理實習教學中的運用效果，特選擇了部分的兒科護理實習人員作為研究對象，現(xiàn)報告如下。
1資料和方法
1.1一般資料
隨機選擇20xx年1月～20xx年1月在我院兒科實習的護理人員90名作為研究對象，并分為2組。研究組45名均為女性，年齡19～24歲，平均年齡為（21.33±1.11）歲。其中，按照不同的學歷類型又分為：有專科學歷25名，有本科學歷20名；對照組45名均為女性，年齡19～24歲，平均年齡為（20.11±2.11）歲，其中，按照不同的學歷類型又分為：有�？茖W歷26名，有本科學歷19名；對比2個實驗小組的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
研究組予以標準化患者互動式教學，對照組予以常規(guī)的教學方式。對照組：依據(jù)具體的實習生入科后的實習帶教計劃進行理論和操作的教學，使用傳統(tǒng)的講課方式予以兒科護理知識傳授，對護理人員進行常規(guī)的臨床實習帶教等[3]。研究組：（1）為護理實習人員準確好相關的學習資料，向學生普及教學大綱中需要解決的問題，主張實習人員先自行理解；在具體的教學情景中，讓學生提前預習教材內容，并鼓勵學生自主查閱兒科的相關護理基礎技能，對需要掌握的兒科護理技術予以一定的了解，在課程開展的過程中，組織護理人員進行小組討論，并從中尋找出可以值得學習的地方；（2）讓患者的家長提供具體的病例資料，以此充當教師角色，并實施以學生為主導的課程，主張討論課程，主要討論的內容包括有：對兒科護理學的理論理解，對護理操作的基本思路和如何解決實際的護理問題等；在課程討論的'過程中，主要對教學重點和難點予以重視和討論，對實習人員存在的錯誤護理概念予以糾正，之后，讓實習人員進行具體的實踐操作，并由專業(yè)的帶教老師予以點評[4]。
1.3觀察指標
比較2個實驗小組的實習總成績和實習人員對教學方法的評價良好率。實習總成績主要采用計分制，分值在0～100分，分數(shù)越高則代表該種教學方式更優(yōu)；實習人員對教學方法的評價方式主要是向學生發(fā)放統(tǒng)一的問卷調查，由實習人員自行評價，旁人不予以干預。
1.4統(tǒng)計學處理
數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）百分數(shù)（%）表示，采取x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
經(jīng)過2個實驗小組的數(shù)據(jù)比較可得，研究組護理人員的實習總成績明顯高于對照組（P＜0.05），研究組護理人員對教學方法的評價良好率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。3討論標準化患者互動式教學的優(yōu)勢性有許多，如：可以讓護患關系得以有效緩解，有效的解決了護理教學資料缺乏的現(xiàn)狀等，不僅大大增加了實習護理人員接觸真實患兒的機會，也更為及時的糾正了錯誤的護理理論概念和實踐操作，有一定程度上的良好教學反饋作用；在兒科學的護理教學中，主要是讓患兒的家長提供具體的病例資料，以此充當教師角色的教學模式，有利于學生護理技巧的提高，也大大增進了與人溝通和交流的能力[5-6]。根據(jù)本次的數(shù)據(jù)顯示，研究組實習護理人員的實習總成績（89.99±3.22）分明顯高于對照組（P＜0.05），研究組實習護理人員對教學方法的評價良好率97.78%明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這也由此說明了，予以標準化患者互動式教學的價值更優(yōu)優(yōu)勢性，能夠滿足實習護理人員的綜合護理能力的培養(yǎng)需要，可以提高兒科的護理實習生教學質量，其實施可行性較為突出。綜上所述，對兒科實習的護理人員予以標準化患者互動式教學，可以提高實習護理人員的總成績，且更易被實習護理人員所接受，值得在臨床護理學帶教中借鑒。
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臨床護理的論文9
1結果
健康教育調查表問卷調查顯示：對相關項目未掌握的人員顯著高于掌握相關項目的人員，各項目中對健康教育知識掌握的人員構成比最高。
2討論
2.1健康教育在臨床護理中存在的問題
�、僮o理人員缺乏主動意識。由本次問卷調查可見，68名被調查的護理人員中僅有32.35%具有健康教育的意識，各個項目中對相關項目未掌握的人員顯著高于掌握相關項目的人員。且據(jù)相關調查表示，中小型醫(yī)院護理人員因床護比不夠、專業(yè)素質偏低，故造成多數(shù)護理人員在護理工作中的健康教育意識較差，主觀能動性較差。經(jīng)我院調查分析，護理人員健康教育意識不強的因素有護理工作量大、健康教育知識掌握不足、缺乏主動服務觀念，均是健康教育工作中亟待解決的問題。
②缺乏護患溝通技巧。護患之間的良好溝通是實施健康教育工作的基礎，而如何掌握溝通技巧，我院護理人員較為缺乏。多數(shù)護理人員對患者的性格、心理狀況未有較好的評估認知、接近患者的主動性較為缺乏。
③缺乏對患者心理狀況的認知。多數(shù)醫(yī)院的心理護理起步較晚，在此階段健康教育處于初級階段；且大多數(shù)護理人員受傳統(tǒng)醫(yī)療模式的影響，只注重常規(guī)護理工作中生命體征觀察、靜脈穿刺、給藥護理等工作，對患者的心理變化缺乏全面的認知；且護理工作繁忙時段對患者心理狀況忽略的情況亦有存在。
�、芙】到逃寄軉我弧ＭǔＧ闆r下對手術患者實施健康教育應分五步法：入院教育、住院教育、圍術期教育、康復知識教育及出院教育，不同科室的患者應有�？平逃椒�。但目前多數(shù)醫(yī)療機構缺乏各科室全面的�？平】到逃椒ǎ狈哂幸�(guī)范性的健康教育內容，同時也缺乏對健康教育水平評價的指標，導致健康教育技能及內容單一，健康教育質量普遍不高。
2.2改進措施
①轉變傳統(tǒng)護理觀念�，F(xiàn)代護理要求�？谱o理知識、康復護理、心理護理、疾病預防、衛(wèi)生保健、藥理學、營養(yǎng)學、行業(yè)科學、倫理學、醫(yī)學新進展等綜合一體實施，因此，護理人員應轉變傳統(tǒng)的僅對患者進行生理照護理念。醫(yī)院可以通過黑板報、宣傳冊等形式來加強健康教育新理念的宣傳，并在組織培訓過程中向護理人員講解健康教育的典型案例及效果，加強護理人員對健康教育重要性的認知，以此來提高健康教育的主觀能動性。
�、诩訌娮o理人員的意識培養(yǎng)。加強護理人員的健康教育意識培養(yǎng)，應貼合現(xiàn)代護理理念，加強心理學再培訓，加強護患之間的溝通技巧培訓，提高各方面健康教育相關知識來促進意識的養(yǎng)成。據(jù)相關調查表示，多數(shù)護理人員缺乏健康教育的意識與自身專業(yè)知識匱乏、缺乏人際交往技巧、缺乏現(xiàn)代護理理念等因素有關。針對此類情況，可組織護理人員再學習，組織定期培訓、座談會，亦可外聘專家授訓，同時定期考核護理人員對健康教育知識的掌握情況，考核應分基礎教育知識及�？平逃R考核，多渠道、多層次加強護理人員健康教育意識的培養(yǎng)。
�、奂訌娮o理人員的溝通技巧培訓。護患之間的良好溝通是實施健康教育工作的基礎，護理人員的溝通技巧培訓至關重要。在培訓過程中，我院要求護理人員做到“親切、誠信、禮貌”三點，接待患者時應態(tài)度親切，面帶微笑，整個護理過程中應多使用敬語，但語氣不能生分、疏遠患者。對于患者對自身疾病治療和護理操作的詢問應做到認真耐心講解，對護理、診療工作中的失誤做到不推諉、不回避，坦誠對待患者。以座談會、外聘專家等培訓方式加強護理人員的溝通技巧培訓，培訓要求護理人員在業(yè)余時間加強自我學習。此外，應建立考核獎懲機制，同時通過發(fā)放護患溝通技巧方面的書籍，培養(yǎng)護理人員業(yè)余閱讀學習。通過培訓強化護理人員對患者的心理狀況評估能力，強化護患之間和諧關系的`建立，強化溝通技巧，以加強護理人員自身溝通技巧來提高整個健康教育工作的質量。
�、芡晟平】到逃荚u機制。在規(guī)范健康教育內容及方法的同時，同樣應設立相關考評指標，考評指標可由護理部及各科室主任共同協(xié)商制訂，主要針對健康教育服務意識、技能操作等方面進行評判，并設立患者方面對健康教育水平的評判，以此收集患者對此方面的相關意見。不同年資的護士設立不同的考評方案，低年資的護理人員主要針對其健康教育意識及主觀能動性進行評判，高年資護理人員應針對健康教育技能、溝通技巧等方面進行評判。在實施考評的過程中，可由患者及患者家屬、醫(yī)生共同參與，認知聽取醫(yī)師對健康教育的反應，將患者滿意度及對護理工作意見作為最主要的考評指標，保證整個考評機制的內容、形式和效果落到實處，推動健康教育的深入發(fā)展。
臨床護理的論文10
1 臨床抗生素不合理使用的表現(xiàn)
(1）無論感染還是非感染疾病,只要有病就用抗生素。
(2）無論什么感染,都用廣譜抗生素。
(3）無論疾病性質,大都用靜脈注射,而且劑量過大,療程過長。
(4）不考慮抗生素的抗菌特點,隨意聯(lián)合使用。
(5）使用一些在兒童期禁用、慎用或已被淘汰的藥物。
(6）與其他藥物如病毒唑、維生素等混合在較大量的液體中靜滴。
2 兒童不宜使用的抗生素
(1）氨基糖苷類抗生素,都有輕重不等的耳毒性和腎毒性,尤其是耳毒性,可引起永久性耳聾。
(2）四環(huán)素類抗生素,能與新生長牙齒中的`鈣結合形成黃色結合物沉著,俗稱“四環(huán)素牙”。此類藥物還能與骨中的鈣結合抑制嬰兒的骨骼生長。故8歲以下兒童禁用。
(3）氯霉素早產兒和新生兒應禁用,兒童慎用。
(4）磺胺類藥物早產兒和新生兒應慎用。因此類藥物能引起早產兒和新生兒黃疸、粒細胞減少等。
(5）喹諾酮類,12歲以下的兒童禁用,18歲以前慎用。
(6）第一代頭孢菌素兒童不可大劑量使用。因為此類藥物腎毒性較大,可引起小兒血尿、腎組織壞死。
總之，選擇抗生素時要全面考慮患兒的感染情況、生理狀態(tài)、病理狀態(tài),合理選用藥物的品種、使用劑量、用藥時間以及給藥途徑。有效控制感染,減少藥物不良反應,防止人體內菌群失調,減少耐藥性的產生。
3 濫用的不良后果
濫用抗生素可導致兒童體內耐藥菌株產生,引發(fā)難以治愈的感染性疾病。大量耐藥菌的產生,使難治性感染越來越多,導致病菌感染的機會越來越多,治療感染性疾病的費用越來越高。據(jù)報道耐青霉素的肺炎鏈球菌,過去對青霉素、紅霉素、磺胺等藥品都很敏感,現(xiàn)在幾乎“刀槍不入”。綠膿桿菌對氨芐西林、阿莫西林、西力欣等8種抗生素的耐藥性達100%,肺炎克雷伯氏菌對西力欣、復達欣等16種高檔抗生素的耐藥性高達52%-100%。而耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌除萬古霉素外已經(jīng)無藥可治。
臨床護理的論文11
1核心能力教學模式對臨床護理教師教學能力的要求
1.1專業(yè)能力
臨床實習階段護生主要進行基礎護理的實踐，同時對臨床常見病、多發(fā)病的診治及�？谱o理進行學習。臨床護理教師首先應具備較強的專業(yè)能力，豐富的基礎護理和整體護理知識及實踐技能，熟練掌握本專業(yè)常見病、多發(fā)病的診治及護理知識，并具備相關的法律知識。在實習過程中指導護生正確評估患者病情，用醫(yī)學術語對病情進行客觀、真實、準確、及時、完整的記錄，指導護生對患者病情進行及時、充分的評估并給予治療處置、健康教育、康復指導、藥物相關知識宣教等。
1.2教育教學能力
實習過程中護生要接觸豐富的病例，了解前沿臨床知識。臨床護理教師在臨床教學過程中要結合典型病例和相關知識點進行系統(tǒng)、互動的講解，對護理技能操作進行詳細示教。學生入科前，各臨床科室要根據(jù)本專業(yè)特點制定教學目標，明確教學內容，根據(jù)核心能力培養(yǎng)要求提出需要解決的護理問題，進而制定入科教育、教學查房、業(yè)務講座的內容。這就要求臨床護理教師具有較高的教育教學能力，包括運用教育基本理論知識解決實踐問題的能力、教學設計能力、表達能力、應用多媒體的能力等。
1.3領導能力
領導能力包括決策能力、分析判斷能力、協(xié)調能力、指揮能力、溝通能力、親和能力等。當前醫(yī)療市場較以前發(fā)生了很大變化，社會對護理工作的需求更高，患者的法律意識和自我保護意識不斷加強[9];實習護生自身存在護理技術操作能力、護患溝通能力、基礎知識及臨床經(jīng)驗等方面的不足。同時，護生的年齡普遍偏小，實習過程中遇到繁瑣的實際工作和意想不到的困難時，往往會出現(xiàn)挫折感。在這種情況下，臨床護理教師要有較高的領導能力，才能帶領護生順利完成實習任務。良好的溝通和親和能力，有助于臨床護理教師與護生的溝通，及時發(fā)現(xiàn)護生的心理波動，并疏導護生的心理問題，提高護生對專業(yè)工作的認同感;較強的協(xié)調能力和指揮能力，能使臨床護理教師合理安排日常護理工作和護理臨床教學，實現(xiàn)臨床工作和教學工作的共贏。
1.4解決問題的能力
核心能力教學模式強調培養(yǎng)學生的可持續(xù)發(fā)展的能力，重視發(fā)揮學生的主觀能動性，培養(yǎng)學生主動獲取知識、解決問題的能力。在應用核心能力教學模式的過程中，臨床護理教師要根據(jù)教學大綱選擇不同的教學內容，并制定教學目標、重點，結合臨床工作和教學實際選用不同的教學方法;還要面對患者及家屬對實習護生工作能力的質疑和維權。這就需要臨床護理教師具備較強的解決問題的能力，能公平、公正的評估護生的工作;對日常工作中的突發(fā)事件有敏銳的判斷力，合理安排協(xié)調日常護理工作與護理臨床教學的關系，避免護理糾紛發(fā)生。
2核心能力教學模式對臨床護理教師教學能力的促進作用
核心能力教學模式的順利開展離不開實習醫(yī)院各科室的'支持，實習醫(yī)院建立護理教研體系專門負責實習護生的教育和管理問題。醫(yī)院自護理部到臨床科室分別設立內、外、婦、兒、五官等護理教研室，設置教研室主任、教學秘書，并設立教育學院對護理臨床教學質量全程監(jiān)督。醫(yī)院制定教研室各級人員崗位職責、護生教學管理制度、教學評估制度等，對臨床護理教師進行相關管理和培訓。
2.1定期業(yè)務培訓
實習護生入科前，有教學任務的臨床科室，按照實習大綱要求制定本科室的實習教學計劃和具體內容、題目，并上報教育學院統(tǒng)籌安排。實習教學計劃和內容確定后，在護士長支持下由教學秘書組織科室臨床護理教師分別準備具體的教學內容。臨床護理教師作為臨床護士有豐富的臨床經(jīng)驗，能為護生提供前沿的臨床知識，但綜合專業(yè)理論知識、人文學科知識不足，對疾病相關知識點缺乏結合臨床病例進行突出的、系統(tǒng)的、互動的講解能力。因此實習醫(yī)院和科室定期組織臨床護理教師進行專業(yè)和教學相關培訓，提高專業(yè)能力和教育教學能力。要求各科室臨床護理教師均應按照核心能力教學模式的要求進行實習帶教，規(guī)范入科教育、業(yè)務講座模式，規(guī)范實習護生考試及評價模式。教育學、心理學培訓可幫助臨床護理教師更好的了解實習護生的心理變化，因材施教、合理組織教學，更好地傳授臨床知識。多媒體課件圖文并茂，對知識點的學習更加直觀，通過應用多媒體課件將知識靈活多樣的展現(xiàn)給學生，可激發(fā)護生的學習興趣。計算機及多媒體使用培訓，可幫助臨床護理教師掌握多媒體課件的制作并熟練應用于授課中�？剖页Ｓ眉夹g及最新進展培訓，可提高臨床護理教師的專業(yè)能力，更好的適應臨床教學的要求。
2.2合理應用評價體系
定期溝通反饋，提高領導能力、解決問題能力。實習醫(yī)院根據(jù)護理實習教學要求建立評價考核制度，不定期組織護理臨床教學專項檢查，了解護生的思想動態(tài)、學習態(tài)度，征求護生對科室及臨床護理教師的教學滿意度，了解臨床護理教師對實習護生的工作評價，及時發(fā)現(xiàn)護理臨床教學中存在的問題。定期召開教學專題討論會，組織各科護士長、臨床護理教師代表、護生代表參加，就教學中存在的問題師生面對面進行交流、溝通，強化臨床護理教師的教學意識。通過師生之間的反復溝通和教學信息反饋，幫助臨床護理教師樹立威信，提高領導能力。通過對臨床實習中遇到的實際問題進行分析，查找原因、并提出合理化建議，幫助臨床護理教師提高解決問題的能力。在實施核心能力教學模式的過程中，通過接受專業(yè)知識、教育教學相關能力培訓，積極參與臨床教學實踐，通過與實習護生的全方位溝通及對臨床教學實際問題的解決，臨床護理教師的領導能力和解決問題能力也得到不斷提高。在本實習周期結束后，采用無記名自評答卷的形式對臨床護理教師的教學能力進行了測評，結果顯示通過參與核心能力教學模式，臨床護理教師教學能力的四大方面均不同程度獲得了提高。說明核心能力教學模式的實施對師生雙方都有促進作用，有利于護理臨床實習的規(guī)范化管理和整體教學質量的提高。
臨床護理的論文12
臨床護理中腫瘤患者健康教育中的效果
摘要：目的：探究臨床護理路徑在腫瘤放療患者健康教育中的應用效果。方法：從某院２０１３年５月～２０１４年５月期間收治的腫瘤放療患者中選擇７０例作為研究對象，使用雙盲法隨機分為觀察組和對照組，每組３５例患者。觀察組臨床護理使用臨床護理路徑，對照組給予基礎護理，觀察對比兩組生活質量和健康教育認知能力情況。結果：觀察組患者生活質量、健康教育認知能力均高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０５）。結論：針對腫瘤放療患者健康教育中采取臨床護理路徑能夠幫助患者健康教育效果的提高，同時促進患者生活質量取得明顯的改善，在臨床中值得進一步推廣和應用。
關鍵詞：臨床護理路徑；腫瘤放療患者；健康教育
目前，隨著社會因素的增多和飲食的不斷變化而致使腫瘤的發(fā)生率日益增多，當前醫(yī)療水平的不斷提高而使得針對腫瘤放射治療的護理措施相關研究也隨著增加。放射治療對靜脈、代償供血起到阻斷作用，從而間接抑制腫瘤細胞的生長［１］。臨床護理路徑是一種由醫(yī)護人員針對患者的某種疾病、手術而制定的從住院至出院的治療護理模式，為了探究臨床護理路徑對放療腫瘤患者的健康教育的影響，本文就本院７０例放療腫瘤患者予以臨床研究和分析，具體內容如下。
�。辟Y料與方法
�。保币话阗Y料
研究對象為本院２０１３年５月～２０１４年５月期間收治的腫瘤放療患者中的７０例，使用雙盲法發(fā)隨機分為觀察組和對照組。觀察組３５例患者，男患２０例，女患１５例，年齡３３～７５歲，平均年齡（５４．０±７．０）歲；對照組３５例，男患２３例，女患１２例，年齡３４～７７歲，平均年齡（５５．５±７．２）歲。全部患者均自愿參與本次研究，且已簽署知情同意書。將全部患者年齡、性別等基本資料相比較，差異不存在統(tǒng)計學意義（Ｐ＞０．０５），有臨床比較價值。
�。保卜椒�
對照組患者給予基礎護理，熱情接待患者，介紹周圍環(huán)境和科室內相關人員，同時為患者提供舒適、安靜的病房，營造溫馨的環(huán)境，讓患者感到親切感。定時通風，溫度適宜，濕度維持在５０％～６０％；飲食以清淡為主，應增加食物的色、香、味，以刺激病人的食欲；加強營養(yǎng)，給予患者高蛋白、高維生素食物，如奶、瘦肉、豆制品、蔬菜等。觀察組患者給予臨床路徑進行健康教育，內容包括入院教育、疾病宣教、出院指導。根據(jù)患者實際病情和內心想法及查找相關文獻資料制定合理的臨床護理路徑表，在科室內相關領導的指導下有護士按照表格內容落實護理內容，并由護士長定期進行核實和監(jiān)督［２］。具體做法如下：（１）放療前：向患者介紹射線種類、照射部位及預期效果，同時通過發(fā)放圖文并茂的放療宣教手冊講解放療知識、配合事項及治療中的可能出現(xiàn)的副作用，消除緊張、恐懼。此外，將以往成功病例制作成視頻播放給患者觀看，提高其對治療的信心。此外，將保護照射皮膚的重要性和必要性告知患者；（２）放療中：在進行放療治療期間，正確指導患者進行配合，在一定程度上盡量較少放射線對患者周圍組織造成損傷；時刻督促患者注意保暖而減少感冒發(fā)生的幾率；（３）放療后：針對并發(fā)癥，講解對應的處理方法；同時定期檢查血象，將化驗單各項指標結果的含義、正常范圍等詳細解釋給患者，使其做到心中有數(shù)；加強皮膚護理，如選用柔軟衣物作為內衣，利用溫水浸濕柔軟毛巾輕輕沾洗皮膚等；根據(jù)病情的不同給予叮囑患者多食用梨汁、銀耳等食物；結合病情進行適當鍛煉，如太極拳［３］。
１．３觀察指標
觀察比較兩組健康教育認知能力情況，并觀察比較兩組生活質量評分情況：臨床上根據(jù)“健康教育綜合評價量表”對兩組患者進行評判［４］，其中內容包括健康教育行為、健康教育態(tài)度等，每項條目總分為１００分，分值越高代表患者對健康教育認知能力越好。臨床上根據(jù)照腫瘤患者生活質量評分（ＱＯＬ）標準對兩組患者進行評判［５］，內容包括放療治療對腫瘤患者的影響、情緒健康等，每項指標滿分為１００分，數(shù)值越高代表患者生活質量量越高。
１．４統(tǒng)計學方法
本研究采�。樱校樱樱保梗敖y(tǒng)計軟件進行對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采取“均數(shù)±標準差”形式表示，采用ｔ檢驗。若Ｐ＜０．０５，則表示差異存在統(tǒng)計學意義。
�。步Y果
�。玻庇^察比較兩組健康教育認知能力情況
觀察組患者健康教育行為、健康教育態(tài)度、健康教育環(huán)境、健康教育知識均優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義觀察比較兩組生活質量評分情況觀察組患者總體健康水平、放療治療對腫瘤患者的影響、情緒健康、個人認知功能、對腫瘤復發(fā)的擔憂情況、社會功能情況均優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０５）
�。秤懻�
隨著當前社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，使得人們的生活水平逐漸提高，同時人們的飲食也變得多種多樣。在此基礎上結合社會多種因素的作用下致使腫瘤的發(fā)生率在近年來呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，嚴重影響患者的身心健康和生命安全。有研究提出，部分擁有戰(zhàn)勝疾病信心的患者在同等醫(yī)療水平的條件下進行治療可取得顯著臨床療效［６］。臨床路徑是臨床上針對某一疾病而構建的一種綜合的治療模式，在循證醫(yī)學證據(jù)的指導下對疾病進行管理的方法，從而達到規(guī)范性，減少成本，為患者提供良好的護理質量，其具有準確性、預后可評估性等特點。文中通過臨床護理路徑對腫瘤放療患者進行護理措施，護理人員對初入院患者進行入院宣教、指導，將治療流程、各項常規(guī)檢查目的及科室內相關人員詳細介紹給患者。減少患者緊張、恐懼等不良情緒，從而有效促進患者治療依從性的提高，同時按照臨床護理路徑的健康教育進行宣教，可達到有計劃、有組織、全面性的目的，能夠幫助患者自覺養(yǎng)成健康行為，有助于放療后個體健康的形成。通過講解放療的作用機理，在放射治療中，腫瘤具有較高的敏感性且在ＤＮＡ合成器最低的`特點，處于分裂期的腫瘤細胞在放療中的敏感性增強，能夠抑制其對放射性損傷的修復，對于微小腫瘤病灶能夠完全殺死和抑制其遠處的轉移［７～８］。綜上所述，針對腫瘤放射治療患者臨床護理中實施臨床路徑進行健康教育，能夠促進患者對腫瘤放療治療認知度的提高，增強對治療的積極性，提升生活質量，確保放療治療的連續(xù)性，值得在臨床上進一步推廣和應用。
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臨床護理的論文13
1手術護理
患者在手術前會出現(xiàn)不同程度的緊張情緒，要培養(yǎng)患者良好的護士與患者之間的關系，并且給予患者耐心、細心、真誠的關注與關懷，及時的了解患者的內心變化，增強培養(yǎng)患者的良好心態(tài)以及為患者樹立信心。
為了保證手術的安全、順利的進行、完成，護士需要密切的關注患者的生命體征，尤其對患者的臉色、腹部的起伏情況，并且做好記錄（意識的消失時間、麻醉時間、麻藥劑量、手術時間、出血量、有無出現(xiàn)不良反應等）。在手術中，要注意保護患者的安全，給藥之后患者的肢體乏力，下肢易滑落，應要注意扶持。當患者處于全麻的狀態(tài)之下，容易發(fā)生舌根后墜從而引起喘憋、呼吸困難，同時患者停經(jīng)7周左右就是是早孕的反應期，大部分患者容易發(fā)生惡心、嘔吐，同時還存在嘔吐物誤吸導致窒息的危險等。因此，在手術的過程中要保持呼吸發(fā)道的暢通，護士在配合醫(yī)生的前提下隨時觀察患者的情況。
待手術完畢之后即可叫醒患者，在患者完全清醒之后還需要繼續(xù)的觀察35min，等到患者乏力、嗜睡、頭暈等癥狀消失之后，才能拔出特提，停止給氧，并幫助其穿好褲子，取舒適的體位休息。此時護士要注意觀察患者有無出現(xiàn)不良反應等，尤其是關注患者的血壓、呼吸、心率、臉色、意識；觀察患者有無出現(xiàn)下腹疼痛、陰道流血、出冷汗等狀況。在手術要給予患者常規(guī)的'飲食、飲水以及健康的衛(wèi)生知識宣傳和教育。叮囑患者要加強營養(yǎng)的的調整，尤其是要避免生、冷、辣等過于刺激性的食物入口。在手術后要禁止2周的盆浴，注意外陰部的清潔衛(wèi)生，以防出現(xiàn)細菌性的感染疾病。盡量每天使用溫水清洗外陰部1-2次，勤于換洗內褲和衛(wèi)生護墊；手術后要禁止1個月性生活，避免發(fā)生交叉的感染。若是咋手術后出現(xiàn)了腹部的劇烈的疼痛、陰道出血量的增加或者是伴發(fā)炎癥、發(fā)熱，需要及時的回院進行檢查，必要的時候接受治療，以便于促進子宮的恢復，降低出血量，同時還能降低人流術后子宮收縮出現(xiàn)疼痛感，還能降低人流術綜合癥的癥狀。
2加強手術室的管理
首先，按《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》的要求，合理的規(guī)范手術室。污染物品通過外走廊、污道與供應室清洗間相連，供應室的消毒室通過潔道與手術室限制區(qū)的無菌物品間相連，供應室嚴格劃分區(qū)域，各區(qū)間有物理屏障相連，遵循人流、氣流由“潔”到“污”，物流由“污”到“潔”強制性單向流動的原則[3]。
其次，手術結束后，由洗手護士用酶稀釋液對器械進行初步處理，供應室回收后，根據(jù)污染性質分類浸泡,再經(jīng)水洗、酶洗、自來水漂洗、去離子水漂洗,一些內鏡器械和精細器械可配合高壓水槍清洗及人工清洗。除此之外，還要對合格的器械進行包裝滅菌，且放置到位。
然后，加強手術室護理人員專業(yè)知識、技能的掌握。為不斷提高基層醫(yī)院的手術護理服務內涵，應加強對手術護士�？萍寄艿呐嘤枺粩喔轮R結構，深入實踐滿足手術醫(yī)生對�？萍寄艿膶嶋H需求，跟蹤科室特色技術發(fā)展動態(tài)，制定相應的培訓計劃及時開展技術培訓，針對護理配合的難點和特點請手術醫(yī)生講課或列席護理培訓課程，直接聽取他們對手術配合意見，實施針對性整改，是提高手術�？萍寄�、保證手術質量和工作效率、提升手術室醫(yī)護協(xié)調性配合訪視滿意度的重要環(huán)節(jié)。
臨床護理的論文14
摘要：
在臨床護理中移動護理信息系統(tǒng)是在近年來迅猛發(fā)展起來的全新技術，已為廣大護理人員最早且最廣泛的展開應用，其在效率性（醫(yī)囑執(zhí)行及簽名的有效率）、安全性（臨床給藥下達及患者身份的確定）、便捷性（病房查詢、記錄書寫及健康宣教）等方面已獲得初步肯定，但其操作過程中仍受到諸多因素的影響，本文便對此進行詳細闡述。
關鍵詞：
臨床護理；移動護理信息系統(tǒng)；影響因素
移動護理信息系統(tǒng)是上世紀90年代由電子計算器與筆記本電腦演化而來，它以醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)作為基礎，以護理人員手持移動式計算機設備為硬件，以區(qū)域無線網(wǎng)絡予以配合，從而實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院病房中延伸擴展的終端信息系統(tǒng)。移動護理信息系統(tǒng)最早在北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科使用，在目前的臨床工作中已被普遍推廣，護理人員可通過移動護理信息系統(tǒng)對患者的資料信息進行實時采集，從而有效提高臨床工作的效率性。臨床護理人員是使用移動護理信息系統(tǒng)的最直接、最主要人員，因此其安全有效的應用此系統(tǒng)對患者信息的正確統(tǒng)計至關重要。本文便對護理人員使用移動護理信息系統(tǒng)的影響因素的相關文獻進行了系統(tǒng)性回顧分析，現(xiàn)將主要影響因素具體匯報如下。
1設施因素
1.1硬件設施
硬件設施作為移動護理信息系統(tǒng)在臨床得以正常應用的重要保障，其不足會給移動護理信息系統(tǒng)的應用帶來壓力與不便。臨床研究結果顯示，護理人員是否使用移動護理信息系統(tǒng)主要取決于臨床硬件設施的是否充足，在硬件設施充足的條件下，護士使用移動護理信息系統(tǒng)的程度明顯提高。在移動護理信息系統(tǒng)的臨床應用中必須配備條件充足的硬件，由于醫(yī)院的信息系統(tǒng)存儲量較大，如若不及時處理升級，則會引起移動護理信息系統(tǒng)的醫(yī)囑界面處理緩慢，由此同樣驗證了在臨床工作中必須有充足的硬件設施作為保障，才能使護理人員在日常工作時獲得更為準確的信息，從而更加完善地為臨床患者提供更優(yōu)質的服務。另外，護理人員關注的問題還包括無線網(wǎng)絡的穩(wěn)定性、隨身攜帶的便捷性、電池可用時間等等，因此在做好醫(yī)院網(wǎng)絡設施的穩(wěn)定性保障同時，做好醫(yī)院硬件設施的維護工作同樣重要，比如做好電池壽命的保養(yǎng)、做好PDA（PersonalDigitalAssistant）的保護工作、避免PDA的意外丟失或掉落等。
1.2軟件設施
臨床研究表明，信息系統(tǒng)的功能會直接影響護理人員能否正確使用移動護理信息系統(tǒng)。護理人員主要關注的問題集中在系統(tǒng)目錄設計是否合理、數(shù)據(jù)傳輸?shù)乃俣仁欠窨旖菁跋到y(tǒng)的可操作性是否強大等等[1]。有臨床研究報道，許多護理人員因此系統(tǒng)的目錄設計不合理而滿意度較低，比如她們需要很多界面去錄入臨床資料與數(shù)據(jù)的問題，良好的便于操作的系統(tǒng)更能滿足臨床護理人員的需求[2]。此外，由于此項系統(tǒng)記錄了臨床患者的詳細信息，因此管理部門需要采取相應措施來確�；颊叩碾[私及各項數(shù)據(jù)資料的穩(wěn)定性。另外，因為護理人員每日需要收集大量的患者資料信息，因此傳輸速度或系統(tǒng)的反應速度如果過慢則極易導致信息輸入過程中的丟失或中斷，導致臨床工作效率的下降以及時間的浪費。另外PDA的屏幕大小以及觸摸敏感性同樣會對移動護理信息系統(tǒng)的使用產生影響。
2組織因素
2.1上級管理
優(yōu)秀的團隊管理是影響使用新技術的關鍵，任何領域均是如此。移動護理信息系統(tǒng)對于臨床護理工作而言屬于一種全新的技術，組織因素，如管理者的指導支持、學習環(huán)境的營造及組織管理策略均會對護理人員應用此項系統(tǒng)產生影響。軟件程序的不完善、工作大環(huán)境的改變以及網(wǎng)絡技術的不成熟均會對護理人員的系統(tǒng)操作產生不同程度影響，因此，護理管理者需要在各方面為移動護理信息系統(tǒng)的應用創(chuàng)造便利條件。2.2無形壓力在臨床中新技術的應用必然迫使管理者改變原有工作流程，而護理人員也因此需承受新技術應用帶來的生疏與壓力，特別在新技術或新流程所帶來的利益或優(yōu)勢尚不明顯時。臨床研究表明，60%以上的護理人員在使用新技術或新流程時存在無形壓力，因此需要花費一定時間讓護理人員適應工作流程的改變[3]。
3支持因素
3.1信息技術支持
信息技術支持同樣是移動護理信息系統(tǒng)成功實施的重要因素，在多數(shù)情況下，全天候的技術支持在此系統(tǒng)實施的最初幾周是可以實現(xiàn)的，但隨著設備問題的不斷出現(xiàn)以及陳舊或維修，技術支持的效果也會隨之下降。研究表明，護士在初期應用新設備或技術時因得不到相應的技術支持或專業(yè)培訓往往會產生抱怨，因此管理部門需要落實技術支持的順利實施[4]。
3.2業(yè)務培訓
許多研究結果顯示，護理人員在沒有充分培訓的情況下應用新技術或新設備往往會表示不滿，因此在臨床中新技術設備的實施之前需要管理者提供全面專業(yè)的培訓，以最大程度促進新系統(tǒng)的實施應用。
4個人因素
涉及對移動護理信息系統(tǒng)實施影響的護理人員個人因素包括：年齡、受教育程度、個人專項技能及計算機的應用經(jīng)驗等等。研究表明年輕且受教育程度高的新護士對于移動護理信息系統(tǒng)的實施效果評價較高，相反，年長且計算機應用技能較差的老護士則相對評價較低。一般來講，計算機技能較佳的護理人員更愿意試用計算機進行護理相關記錄統(tǒng)計工作，且臨床應用效果較好[5]。另外，因為年長護理人員的.受教育程度相對較低，因此接受新事物的能力相對較差，故對此系統(tǒng)的實施產生影響。
5其他因素
5.1患者態(tài)度
有學者通過一對一的訪談辦法，對臨床十幾名患者進行護理人員使用移動護理信息系統(tǒng)的情況調查，結果顯示多數(shù)患者認為應用此系統(tǒng)可更加便捷準確的獲得臨床患者的數(shù)據(jù)信息，且可有效回復護理人員的相關問題，有利于提高護理工作效率及護理質量[6]。
5.2醫(yī)生態(tài)度臨床護理工作應用移動護理
信息系統(tǒng)的效果很大程度上取決于醫(yī)生的態(tài)度。研究結果顯示醫(yī)生的評價與行為將直接影響到護士使用PDA的信心，因此未經(jīng)醫(yī)生授權的使用將給護理管理帶來難度[7]。
6小結
移動護理信息系統(tǒng)以醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)作為基礎，以護理人員手持移動式計算機設備為硬件，以區(qū)域無線網(wǎng)絡予以配合，從而實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院病房中延伸擴展的終端信息系統(tǒng)。此系統(tǒng)是將護理工作從工作站向患者床旁的有效延伸，可實現(xiàn)患者信息的動態(tài)采集，可有效提高護理工作效率并推進醫(yī)院現(xiàn)代化建設進程。目前移動護理信息系統(tǒng)在國外的應用已經(jīng)相對成熟，但在國內還處于發(fā)展階段，因此本文對其實施的影響因素進行了探討，旨在對移動護理信息系統(tǒng)在臨床應用的效果得到進一步的提高。
參考文獻
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臨床護理的論文15
【關鍵詞】 護理;臨床帶教;工作體會
新時代的實習護士大多都是90后的孩子們。她們大多都是受過高等護理教育，和以往護校的實習生相比，她們的理論知識更扎實，接受能力更強。不過她們也有她們的不足，她們工作有時缺乏主動性，安全意識、法律意識較薄弱。如何針對現(xiàn)代護生的特點，將她們培養(yǎng)成為理論扎實、技術過硬、醫(yī)德高尚的新時期合格護理人員，是筆者常常思考的一個問題。臨床帶教是護理教育的重要組成部分，是理論教學向臨床實踐的過渡，是課堂教學的深化和延續(xù)。帶教質量的.優(yōu)劣直接關系到能否培養(yǎng)合格的專業(yè)人才問題[1]。因此，我們有責任、有義務在做好本職工作的同時，不斷總結經(jīng)驗，探索新的教學方法，從而提高臨床帶教質量。現(xiàn)將實踐和體會總結如下。
1 嚴格選拔帶教老師
要求帶教老師必須具備大專以上學歷，護師以上職稱或工作5年以上，具有高尚的職業(yè)道德，工作責任心強，業(yè)務技術過硬，具備較高帶教能力，經(jīng)護理部審核后聘用。
2 制定切實可行的帶教計劃
按照學校實習大綱要求，制定具體的帶教計劃，定出講課計劃，每兩周安排1次。作為總帶教老師可以將講課內容逐一安排給每位帶教老師，使全體帶教老師共同參與，不僅可以減輕總帶教老師的工作壓力，更可以促進帶教老師自身素質的提高。帶教老師認真準備講課內容，應結合臨床，突出�？铺攸c，使學生能抓住各科的特點及重點。
3 加強臨床帶教工作，培養(yǎng)實習生實際工作能力
3.1 入科培訓 熱情接待每一位新入科的護生，詳細講解科室的規(guī)章制度，介紹病區(qū)環(huán)境，使她們盡快進入角色，為實習工作打好基礎。
3.2 一對一的帶教方式 帶教老師必須具備護師以上職稱，并且相對固定。運用自己良好的職業(yè)道德，豐富的臨床經(jīng)驗，熟練的操作技能，扎實的理論基礎，言傳身教。堅持一帶一，放手不放眼，做到嘴勤,眼勤,手勤,腿勤。
3.3 嚴格考核帶教老師 教學組長及帶教老師必須認真履行職責，規(guī)范教學行為，嚴格教學。每月考評帶教老師的教學情況，并做好記錄。護理部定期檢查臨床帶教工作,并提出指導性意見。
3.4 提高護生綜合素質,加強人際交往能力 采取護理查房,業(yè)務學習,操作訓練等多種形式進行臨床教學。組織護生進行護理查房，引導她們自覺看書學習，全面掌握病人情況，學會制定護理計劃的方法，對病人進行整體護理，并培養(yǎng)護生與患者的溝通能力，掌握與患者溝通的技巧，同時提高自身素質[2]。
3.5 教與學雙向評定 即帶教老師對護生、護生對老師的評價。老師從德、能、勤、紀四個方面考評學生。學生從帶教工作態(tài)度、業(yè)務水平、帶教能力、考評老師。一方面圍繞教學目標對學生進行考評，找出學生存在的問題，及時進行糾正指導，同時讓學生也認識到自身存在的問題。另一方面，通過學生對老師的評價，努力學習，不斷提高，了解帶教老師的教學情況，從中找出問題，以便針對性地指導教學工作[3]。
4 體會
今天的護生，便是明天的護士。因此培養(yǎng)優(yōu)秀的護生是我們護理工作中關鍵所在，也是我們帶教老師的責任所在。要做好帶教工作，首先要加強對帶教老師綜合素質的培養(yǎng)，提高業(yè)務水平，做到有真才實學，把先進的理論和技術傳授給她們。同時在臨床帶教中，應讓護生理論聯(lián)系實際，盡快適應角色，調動她們的積極性，提高她們發(fā)現(xiàn)問題，分析問題和解決問題的能力，使她們順利走向臨床第一線，成為一名高素質的護理人才。
【參考文獻】
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