護理整體個案論文范文
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【摘要】多年臨床經(jīng)驗認為,孕婦之整體護理應(yīng)根據(jù)孕婦需要,因人而異,個體化,科學(xué)化,人性化,具體化;切實做好乳房、乳頭、皮膚、衣著、運動、清潔衛(wèi)生等護理尤為重要。
【關(guān)鍵詞】孕婦需要;臨床護理
1乳房的支托
懷孕期婦女乳房在體內(nèi)激素刺激下,乳腺管增生,乳腺泡發(fā)育,乳房組織發(fā)育增大,乳頭易勃起,對刺激敏感,孕婦常有觸痛、脹和沉重等不適感。此時,穿戴合適的乳罩可達到滿意效果。首先,穿戴乳罩支托乳房,避免乳頭與內(nèi)衣接觸,可有效減輕不適’其次,戴乳罩可以維持正常而又美觀的乳房外形。由于乳房沒有隨意肌,若不用乳罩支托,孕期的乳房外形則容易改變,合適的乳罩應(yīng)該具備可以隨意松緊之特點:隨著胸圍的增大,乳罩大小需要相應(yīng)調(diào)整;乳罩支持乳頭所在的正確位置應(yīng)是乳頭連線在肘與肩之間的水平位,防止乳房的重量將乳罩往背部方向牽拉。
2乳房的清潔
清潔乳房不僅可以保持乳腺管的通暢,又有助于增加乳頭的韌性,減少哺乳期乳頭破例等并發(fā)癥發(fā)生。在初乳出現(xiàn)階段,初乳在乳頭處形成結(jié)痂,應(yīng)先以軟膏加以軟化然后用溫水拭除;如果產(chǎn)前使用肥皂或酒精洗乳頭,除去了乳頭周圍皮脂腺分泌,去掉可保護皮膚的油脂,可使乳頭過于干燥,很容易發(fā)生破裂而受損害。所以準備母乳喂養(yǎng)的孕婦,不主張使用肥皂和酒精來清潔乳房。乳房的護理應(yīng)該暴露于陽關(guān)和空氣中進行。孕婦每天準備一條干凈毛巾用溫水清洗乳房,擦洗時切勿造成乳頭乳頭刺激而引起疼痛。在懷孕的最后3個月,使用干凈毛巾磨擦乳頭以增強乳頭的韌性,有助于預(yù)防乳頭破裂。也可指引孕婦,在清洗乳房后,用少量油脂置于大拇指和食指上,然后拇指和食指輕柔地旋轉(zhuǎn)乳頭30s,將油脂均勻地涂在整個乳頭上。
3乳頭的護理
正常的乳頭為圓柱形,突出于乳房平面,呈一結(jié)狀。乳頭扁平或輕度凹陷者,往往在分娩之后會自然突出,如果乳頭內(nèi)陷,可致產(chǎn)后哺乳發(fā)生困難,甚至無法哺乳,從而繼發(fā)乳汁淤積,繼發(fā)感染而發(fā)生乳腺炎。對于乳頭內(nèi)陷者,應(yīng)該于懷孕5—6個月時開始設(shè)法糾正。具體做法是以雙手大拇指置于靠近凹陷乳頭的部位,用力下壓乳房組織,然后逐漸向乳頭的.位置向外推。每日清晨或入睡前4—5次,待乳頭稍稍突起后,用手指輕微提起使它更突出。也可用拔火罐方法向外吸出,或用1個5ml注射器的外管扣在乳頭上,用1橡皮管連接另1個5ml注射器,利用負壓抽吸,也有助于乳頭外突。每次清洗乳房,軟毛巾擦干后,以手指捏起乳頭根部輕輕向外牽拉,并揉捏乳頭數(shù)分鐘,長期堅持,糾下內(nèi)陷使乳頭凸挺。
4皮膚的護理
妊娠期新陳代謝旺盛,孕婦的汗腺、皮脂腺分泌增多,陰道分泌物也增加,常導(dǎo)致孕婦不適感。經(jīng)常沐浴、更換內(nèi)衣可以促進舒適,沐浴和擦身可以在孕期任何時間進行
。ㄌツひ哑普呓广逶。。經(jīng)常洗澡既可以保持皮膚清潔,又可以刺激皮膚、促進血液循環(huán),有助于松弛肌膚、請除污物、消除疲勞、振作精神、促進心身爽快,同時促進皮膚的排泄功能,減輕腎臟的排泄負擔(dān)。妊娠最后3個月階段,由于長大的腹部致使孕婦身體不易保持平衡,進行浴盆動作苯拙。容易滑倒,所以不主張盆浴,建議采用坐位淋浴方式。處于對安全的考慮,護士要提醒孕婦:
。╝)沐浴時,地面加防滑墊;
。╞)沐浴時間不易過長,以防發(fā)生頭暈;
。╟)沐浴水溫適中,過冷或過熱的均可刺激子宮,引發(fā)早產(chǎn)。
5孕婦的衣著
理想的孕婦服裝標準是能有助于糾正膨脹的人體外形,衣著既美觀富有時代感,又不緊縮身體。因此,孕婦穿著應(yīng)該依據(jù)不同季節(jié),選擇不同的質(zhì)料制成,其式樣應(yīng)該符合從肩以下寬松、無腰帶、便于洗滌。孕期提倡穿彈性好的連褲襪,避免穿環(huán)形襪帶以及圓口松緊的長筒襪,因為長筒襪妨礙下肢靜脈回流,加重靜脈曲張。隨著孕期增加,孕婦身心重心發(fā)生前移,常常需要改變身體姿勢才能維持身體平衡,此時孕婦穿鞋要考慮安全性,為此不能穿高跟鞋或容易脫落的涼鞋。穿高跟鞋會增加腰和后背肌肉的支撐力量,加重姿勢的改變程度而導(dǎo)致背痛和疲倦,許多平底鞋,缺乏支托作用,走路是震動會直接傳到腳上,也不便于行走,用樣導(dǎo)致孕婦疲倦、腿痛、背痛等情況。孕婦的鞋最好:
。╝)腳背部能與鞋緊密結(jié)合;
。╞)具有牢固支撐身體的寬大后跟;
。╟)鞋后跟高度在2—3cm左右;(d)鞋底帶有防滑紋。
6休息與活動
人體由各種類型細胞組成,每種細胞都具有特殊功能,當(dāng)神經(jīng)細胞能量耗盡時就會使人感覺疲勞,可能做出有害于身體的某些反應(yīng)。預(yù)防疲勞要比從過度疲勞中恢復(fù)過來更重要,而孕婦很容易疲勞,必須向她們強調(diào)防疲勞的意義,使其掌握有關(guān)的預(yù)防措施。休息和睡眠可以使細胞能量得以補充,是避免疲倦、恢復(fù)精力的有效方法。休息和睡眠時間因人而異,且與每天消耗的精力有關(guān),應(yīng)該使孕婦獲得自己認為需要并感到滿足的睡眠時間。除每晚8h睡眠外,還應(yīng)使孕婦在白天至少有1h的休息時間。休息時爭取舒適的臥位(主張左側(cè)臥位)或坐位(腿抬高),強調(diào)使孕婦心理及身體各部肌肉,如腹部肌肉、腿和背部充分松弛,同時盡可能伸展肢體,促使心臟搏出的血液更容易流向四肢。懷孕期間參加室外運動可以獲得陽關(guān)和新鮮空氣。運動量的大小應(yīng)根據(jù)孕婦的具體情況而定,以孕婦不感疲勞為宜。室外散步是最好的運動方式,散步不僅簡單易行,可以刺激全身肌肉活動,并增強身體某些部位的肌肉力量,尤其是與分娩有關(guān)的幾組盆地肌肉。除散步外,護士應(yīng)建議孕婦參加一些娛樂活動,例如:聽音樂、看電影、拜訪朋友等,也有助于松弛即將當(dāng)父母者的焦慮心理,減輕精神壓力,每天安排不同方式的活動內(nèi)容(如走路、站立、坐位等);
。╞)活動的時間宜短;
(c)站立時,兩腿平行,兩腳稍分開,把重心壓在腳心附近,這樣不易疲勞;需要長時間站立時,每隔幾分鐘變換兩腿的前后位置,把體重放在伸出的前腿上,可以減少疲勞度;
(d)走路的正確姿勢是抬頭,伸直頸部,下額抵住胸,后背挺直,繃緊臀部保持全身平衡。每走一步注意踩實了再走第二步,以免跌跤;
。╡)上下樓梯時,注意避免過度挺胸腆肚,看清階梯,一步步慢慢上下,使整個腳掌置于階梯上,使用腿部肌肉抬起,自然地登每一層階梯而不向前后傾斜。尤其妊娠晚期,隆起的腹部容易遮住視線,注意腳踩穩(wěn)了再移動身體,如有扶手,應(yīng)該扶著走;
。╢)避免彎腰拾物,拾取地面物品時先曲膝后落腰蹲好后再撿拾。
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