淺談兒科輸液護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理的作用
資料顯示，80%以上患兒在診療過(guò)程中進(jìn)行過(guò)輸液治療[1,2].但由于小兒好動(dòng)、不配合治療、血管細(xì)而不直、哭鬧等因素，嚴(yán)重影響穿刺成功率，甚至?xí)䦟?dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生[3].進(jìn)而導(dǎo)致患兒家長(zhǎng)的不滿(mǎn)，引發(fā)護(hù)患糾紛。就如何避免或降低護(hù)患糾紛的發(fā)生及提高穿刺一次成功率及家屬滿(mǎn)意度，根據(jù)可能發(fā)生的各種因素，采取積極有效的措施已經(jīng)成為廣大醫(yī)護(hù)人員關(guān)注和研究的重點(diǎn)。本次研究筆者選取2015年6月~2015年10月杭州市中醫(yī)院兒科輸液室600例患兒為本次研究對(duì)象，探討在兒科輸液護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理的作用。
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，在患兒家屬知情同意并簽署知情同意書(shū)前提下，選取2015年6月~2015年10月我院兒科輸液室600例患兒為本次研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：既往無(wú)嚴(yán)重疾病者；無(wú)精神病者；能依從本次研究者；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重疾患者兒；年齡>12歲；患兒家屬對(duì)此次研究不同意。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為為干預(yù)組和對(duì)照組，每組300例。干預(yù)組中女180例，男120例，年齡1~12歲，平均（5±2）歲；對(duì)照組中女200例，男100例，年齡9個(gè)月~11歲，平均（4±3）歲；兩組患兒在性別構(gòu)成比、年齡等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組僅給予以輸液前藥物檢查、靜脈輸液及拔針等護(hù)理常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理同時(shí)給予舒適護(hù)理，具體操作如下。
1.2.1心理干預(yù)
由于靜脈輸液是一種侵入性操作，在輸液過(guò)程中患兒往往大多數(shù)存在緊張、恐懼等不良心理，進(jìn)而不斷哭鬧和亂動(dòng)以拒絕接受輸液，嚴(yán)重影響了穿刺的成功率。護(hù)理人員可使用關(guān)心、鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)等語(yǔ)言與患兒交流同患兒建立和諧互信關(guān)系，或談?wù)摶純号d趣愛(ài)好等轉(zhuǎn)移注意力，提高穿刺依從性。另外，患兒家長(zhǎng)的心理狀態(tài)也是護(hù)理中不可忽視的問(wèn)題，家長(zhǎng)的心理狀態(tài)對(duì)患兒有著直接影響。向家長(zhǎng)耐心講解輸液相關(guān)知識(shí)及輸注藥物的'注意事項(xiàng)，輸液的目的、輸液過(guò)程中的護(hù)理與可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，取得家長(zhǎng)的信任與協(xié)助，使其給患兒以積極的心理暗示，為輸液治療營(yíng)造一個(gè)良好的心態(tài)。
1.2.2輸液前護(hù)理
對(duì)輸液過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，及時(shí)做好解決措施。并仔細(xì)檢查輸液藥品、輸液器等是否可以使用，并核對(duì)患兒姓名、性別等基本信息。告知家長(zhǎng)用藥次序，每種藥物的最佳輸注速度等。同時(shí)，宣傳輸液過(guò)快、過(guò)慢的嚴(yán)重后果和危害。讓患兒處最佳體位進(jìn)行輸液，同時(shí)可向其發(fā)放卡通圖案，提供玩具等情況下進(jìn)行穿刺，這樣可以轉(zhuǎn)移其注意力。
1.2.3輸液中護(hù)理
通過(guò)與患兒語(yǔ)言交談，分散其注意力。在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)提醒家長(zhǎng)幫助患兒做好輸液前準(zhǔn)備，選擇好穿刺部位，進(jìn)針角度等。做到進(jìn)針快、準(zhǔn)、穩(wěn)，盡可能一次穿刺成功。輸液過(guò)程中由于兒童天性活潑好動(dòng)的天性，容易出現(xiàn)針頭脫出或外滲的不良事件。應(yīng)在輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，保證在輸液的過(guò)程中不發(fā)生意外。并密切觀察患兒的生命體征及有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生情況，一旦發(fā)生征兆，立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)處理。
1.2.4輸液后護(hù)理
正確的拔針可以減少皮下淤血的發(fā)生，護(hù)理人員在拔針的時(shí)候要做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)，并鼓勵(lì)患兒，減少負(fù)面情緒對(duì)患兒的影響。指導(dǎo)家長(zhǎng)正確的按壓方法，防止血液外滲，囑咐緊按針眼處3~5分鐘，確保穿刺點(diǎn)完全止血。同時(shí)觀察有無(wú)不良反應(yīng)的發(fā)生，觀察30分鐘方可離開(kāi)。輸液后可給患兒鼓勵(lì)，同時(shí)還可適當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)，如“你真棒”“你真勇敢”等。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
利用統(tǒng)計(jì)學(xué)理論對(duì)兩組患兒家屬滿(mǎn)意度及一次性穿刺成功率進(jìn)行比較。通過(guò)問(wèn)卷對(duì)家屬進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，內(nèi)容主要為護(hù)理操作是否熟練、態(tài)度是否熱情等10項(xiàng)內(nèi)容，其中得分>80分為滿(mǎn)意，否則為不滿(mǎn)意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本研究采用SPSS18.0軟件包，計(jì)量資料采用（X±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05,以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
干預(yù)組一次成功率為和家長(zhǎng)滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1.
3討論
靜脈輸液是當(dāng)前治療臨床常見(jiàn)兒科疾病的常規(guī)方案之一，藥物通過(guò)靜脈可快速作用于病灶，達(dá)到理想的治療效果[4].資料顯示，80%以上患兒在診療過(guò)程中進(jìn)行過(guò)輸液治療。但由于輸液是一種侵入性操作，在穿刺時(shí)會(huì)伴有短暫、尖銳的疼痛[5],在輸液過(guò)程中患兒往往大多數(shù)存在緊張、恐懼等不良心理，進(jìn)而不斷哭鬧和亂動(dòng)以拒絕接受輸液，輸液依從性較差。加之幼兒血管細(xì)且皮膚薄的特性，難以準(zhǔn)確找尋最佳穿刺點(diǎn)，容易出現(xiàn)多次穿刺不成功的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致患兒家長(zhǎng)的不滿(mǎn)，引發(fā)護(hù)患糾紛[6].因此，對(duì)兒科輸液治療的患兒實(shí)施積極有效的護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要。舒適護(hù)理作為一種創(chuàng)造性的、個(gè)性化、整體、有效的護(hù)理模式，目的是使患兒在心理、生理等達(dá)到最愉悅狀態(tài)，促進(jìn)治療效果。能有效提高輸液患兒的身心舒適程度，改善護(hù)患關(guān)系，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，從而提高家屬滿(mǎn)意度。本次研究結(jié)果顯示通過(guò)心理干預(yù)、輸液前護(hù)理、輸液中護(hù)理、輸液后護(hù)理等一系列舒適護(hù)理措施，干預(yù)組一次成功率和家長(zhǎng)滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。表明舒適護(hù)理應(yīng)用于兒科靜脈輸液治療中有著巨大優(yōu)勢(shì)，在今后的臨床工作中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)繼續(xù)豐富兒科靜脈輸液的護(hù)理方法，逐步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為患兒提供更舒適、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理體驗(yàn)。
綜上所述，舒適護(hù)理可有效提高穿刺一次成功率及患兒家屬滿(mǎn)意度。
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