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護(hù)理管理在整體護(hù)理中的改革與實(shí)踐的論文
【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理 整體護(hù)理 改革 實(shí)踐
整體護(hù)理的開展,是我國護(hù)理學(xué)科學(xué)與國際接軌,以全新的護(hù)理觀念和護(hù)理模式邁向21世界的重要標(biāo)志在中國開展整體護(hù)理,不能脫離中國的國情,必須探索出一條適合中國國情的整體護(hù)理可發(fā)展道路,同樣,各醫(yī)院也應(yīng)結(jié)合本地區(qū),本部門的實(shí)際情況制訂各自的管理目標(biāo)和發(fā)展方向。
我院按照衛(wèi)生部的精神,在我院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,開始積極探索以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),以護(hù)理程序?yàn)榭蚣,以解決病人實(shí)際問題為導(dǎo)向,滿足病人需要為目的的整體護(hù)理管理模式。
1 定位整體護(hù)理角度,統(tǒng)觀醫(yī)院發(fā)展全局
1.1整體護(hù)理在現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展中作用
當(dāng)今的社會,是在競爭中求發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)院的服務(wù),是將以病人的需求轉(zhuǎn)化為病人受益醫(yī)院受益的手段,從而實(shí)現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一,因此,醫(yī)院所有的服務(wù)措施,一切改革方案,都要立足于病人的需要是否得滿足這一點(diǎn)上,這也正是整體護(hù)理的目標(biāo)和宗旨,所以,整體護(hù)理實(shí)施的成敗,直接影響著醫(yī)院的形象的發(fā)展,護(hù)理體制的改革,護(hù)理意識的強(qiáng)化,護(hù)理手段的進(jìn)步,必將促進(jìn)醫(yī)院整體的發(fā)展,帶來巨大的社會效應(yīng)。
1.2樹立以病人為中心的管理思想
以病人為中心的管理思想就是以病人的需求為起點(diǎn),滿意為目標(biāo),應(yīng)當(dāng)說,以病人為中心也是一種市場意識,也是一種競爭機(jī)制,但更是高尚的職業(yè)道德。整體護(hù)理的內(nèi)涵,是把人視為生理、心理、社會、文化、精神五個方面的整體;外延包括護(hù)理教育、管理制度社會環(huán)境等。其中教育是整體護(hù)理的前提,管理是整體護(hù)理的保證。社會需要是整體護(hù)理發(fā)展的動力。
2 健全科學(xué)管理體系,保證整體護(hù)理落實(shí)
2.1制訂整體護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)程序
為了適應(yīng)護(hù)理服務(wù)由“疾病”為中心轉(zhuǎn)向以“病人”為中心,我院制訂完善了整體護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)程序,要求全體護(hù)理人員按照服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)方案規(guī)范化、服務(wù)過程程序化的要求,使病人在我院就診及住院治療期間的各個環(huán)節(jié)心理上、精神上均處于最佳狀態(tài)。
2.2制訂各級護(hù)理人員崗位責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)
為了使管理趨向科學(xué)化、規(guī)范化,我院制訂了包括正、副主任護(hù)理、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士在內(nèi)的各級人員崗位考核標(biāo)準(zhǔn),從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、護(hù)理專業(yè)水平、科研能力,教學(xué)能力幾方面分級考核,滿分為150分。并始終貫穿著學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)一落實(shí)標(biāo)準(zhǔn),個人達(dá)標(biāo)-科室達(dá)標(biāo)-醫(yī)院達(dá)標(biāo)這兩條主線,在這一過程中穿插自檢自評,按照護(hù)理部-科護(hù)士長-護(hù)士長-護(hù)士這一組織結(jié)構(gòu)傳達(dá)、落實(shí)、檢查、反饋各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的完成執(zhí)行情況。
2.3制訂整體護(hù)理評價系統(tǒng)
建立評價系統(tǒng),應(yīng)注意護(hù)理的連續(xù)性,把滿足病人需要、為病人解決問題,作為衡量工作的準(zhǔn)繩和護(hù)理成效的標(biāo)準(zhǔn)。
組織管理評價的重點(diǎn)應(yīng)為護(hù)理組織分工是否貫穿護(hù)理程序的有效保證;對護(hù)士行為主要評價行為過程是否符合護(hù)理程序,護(hù)理措施執(zhí)行情況,言不由衷人是否真正接受,對護(hù)理效果評價中,核心內(nèi)容是病人的滿意度以及行為和身心健康情況的改善,我們的做法是隨機(jī)地進(jìn)行護(hù)士行為評價、護(hù)理質(zhì)量評價、病人滿意度調(diào)查(護(hù)理效果評價)。
2.4建立和完善整體護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)
整體護(hù)理的開展,為護(hù)理管理者提出了新的課題,管理者的檢查方法和力度,在整體護(hù)理中具有很強(qiáng)的導(dǎo)向作用,管理者思維應(yīng)圍繞著整體護(hù)理的軌跡進(jìn)行,經(jīng)常調(diào)整視角和改進(jìn)思維方式。把視角放在護(hù)理工作中存在的問題上,把度放在改進(jìn)工作的措施上,不斷完善現(xiàn)有適應(yīng)新模式的管理方法和質(zhì)控體系,應(yīng)完善質(zhì)量控制的層次系統(tǒng):
2.4.1醫(yī)院各科室及各護(hù)理單位,是護(hù)理質(zhì)量管理控制體系的保證層
醫(yī)療技術(shù)質(zhì)控、護(hù)量質(zhì)理質(zhì)控、安全護(hù)理防范措施等都必須落實(shí)到科室,才能取得實(shí)際效果。因此,護(hù)士長必須對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān),實(shí)施全面質(zhì)量管理,實(shí)現(xiàn)組織管理嚴(yán)密性、規(guī)章制度嚴(yán)肅性、技術(shù)操作規(guī)程嚴(yán)格性,加強(qiáng)科室護(hù)理各環(huán)節(jié)質(zhì)量,起到指導(dǎo)、監(jiān)督和組織管理工作.另一方面,護(hù)士長應(yīng)協(xié)調(diào)科室醫(yī)、護(hù)、技三者之間的合作關(guān)系及相互質(zhì)量控制。在這一層的管理者還應(yīng)注意培養(yǎng)工作人員的自我評價和自我約束意識,人人參與管理,共同把關(guān),是完成科室質(zhì)控的關(guān)鍵。
2.4.2社會監(jiān)督的作用日益明顯,將成為護(hù)理質(zhì)量管理的重要制約因素,隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步,以及人們法律意識和自我意識的提高,社會上必將形成對服務(wù)行業(yè)質(zhì)量問題的社會監(jiān)督和制約機(jī)制,這種社會制約將逐漸從群眾監(jiān)督向法律和經(jīng)濟(jì)制約過渡,盡管醫(yī)院為病人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量問題與其它服務(wù)行業(yè)有所不同,但隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革,醫(yī)院質(zhì)量管理的社會制約層次將日益明顯。
3 完善支持系統(tǒng),形成支持網(wǎng)絡(luò)
開展整體護(hù)理,不能僅靠護(hù)士來完成,更需要來自醫(yī)院及社會各方面的支持與協(xié)作,只有有效的支持系統(tǒng)的配合,充分利用護(hù)士的人力資源,才能更好地將護(hù)士留在病人身邊,為病人提供專業(yè)的直接護(hù)理。為此,我院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)全院,建立了有效的護(hù)理工作支持系統(tǒng),加強(qiáng)對護(hù)工的管理,必須是正規(guī)衛(wèi)校長畢業(yè),具有中專以上學(xué)歷,并通過考核和試用才能上崗,完成病人的陪檢及基礎(chǔ)護(hù)理工作,后期科室為臨床鍘訂服務(wù)方案,保證水、電、暖的供應(yīng)。供應(yīng)科定時供應(yīng)床所需物品、并送貨上門、醫(yī)技科室為臨床提供限時服務(wù)等一系列支持保障方案,保證把時間還給護(hù)士,把護(hù)士還給病人。
4 護(hù)理管理科學(xué)化、系統(tǒng)化
現(xiàn)如今的管理要素已發(fā)展到以“人、財(cái)、物、時間、信息、技術(shù)”為主的六要素。其中對人的管理最為重要,是管理的決定因素,對人的管理由過去管理人的工作質(zhì)量、工作范圍、工作時間等具體事物性,內(nèi)容發(fā)展到管理人的人力資源的開發(fā)和得用上來,不僅要確定人的工作量、工作時間、工作種類,還要確定在職工員的繼續(xù)培訓(xùn)及潛力開發(fā),保持人員權(quán)利、義務(wù)、待遇、機(jī)遇的一致和公平。
參考文獻(xiàn)
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