人性化健康教育模式在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用論文

　　腰椎間盤(pán)突出癥為纖維環(huán)破裂，髓核組織突出壓迫了神經(jīng)根而引起的坐骨神經(jīng)痛。主要臨床表現(xiàn)為腰痛及一側(cè)或雙下側(cè)下肢痛，合并腰部及下肢感覺(jué)異常，是骨科一種常見(jiàn)病、多發(fā)�。郏保�，因病程較長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)而對(duì)患者健康造成嚴(yán)重影響。由于現(xiàn)在人們生活中常姿勢(shì)不正確，保健意識(shí)薄弱，其發(fā)病年齡逐步年輕化，發(fā)病率也逐年上升。新型人性化健康教育模式是依據(jù)患者個(gè)體差異辨證施護(hù)，制定出具有針對(duì)性、整體性、連續(xù)性的宣教計(jì)劃。對(duì)改善患者的生活質(zhì)量，提高患者滿意度減少疾病復(fù)發(fā)率具有積極作用。２０１２年６月至２０１３年６月我科對(duì)５０例該疾病患者采用新型人性化健康教育模式，取得了較佳的護(hù)理效果，被越來(lái)越多的患者認(rèn)可，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　１對(duì)象與方法

　�。保�１對(duì)象

　　選�。玻埃保材辏对轮粒玻埃保衬辏对挛以汗且豢谱≡褐匕Y腰椎間盤(pán)突出患者１００例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各５０例，男４６例、女５４例，年齡２１～８２歲，平均年齡（６２．１±１８．４）歲。兩組患者在資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５），具有可比性。

　�。保�２方法

　�。保┣捌谂嘤�(xùn)護(hù)士長(zhǎng)參照２００９年衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑指南，結(jié)合科內(nèi)實(shí)際情況制定腰椎間盤(pán)突出癥的護(hù)理指南手冊(cè)，內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理、用藥指導(dǎo)、中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目目的和安排順序、功能鍛煉指導(dǎo)及出院指導(dǎo)。組織全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，使每名護(hù)士熟練掌握護(hù)理指南手冊(cè)內(nèi)容，培訓(xùn)后進(jìn)行考核。２）人性化管理理念人性化管理理念是在管理活動(dòng)中將人作為管理的核心，在滿足、理解、尊重本科患者及護(hù)理人員的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮雙方面人員的積極性和主動(dòng)性來(lái)實(shí)現(xiàn)管理者的目的，一方面指導(dǎo)護(hù)理人員在工作中積極主動(dòng)的為病人提供形式多樣的健康教育內(nèi)容，提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員自身學(xué)習(xí)。一方面幫助患者建立一套完整的自我管理體系以及健康的生活方式，并變被動(dòng)功能鍛煉為主動(dòng)功能鍛煉，從而提高患者的生活質(zhì)量及自護(hù)能力。３）護(hù)理實(shí)施兩組患者住院期間的治療方法基本一致，住院期間對(duì)照組按常規(guī)做健康宣教，觀察組住院期間由護(hù)理人員分層宣教，首先由責(zé)護(hù)組長(zhǎng)（工齡在５年以上護(hù)士擔(dān)任）對(duì)該疾病患者發(fā)放護(hù)理指南手冊(cè)，結(jié)合病人實(shí)際情況因人而異制定辯證施護(hù)方案，對(duì)患者進(jìn)行全面健康宣教。然后再由管床護(hù)士（工齡在５年以下護(hù)士擔(dān)任）根據(jù)責(zé)護(hù)組長(zhǎng)制定的辯證施護(hù)方案對(duì)患者功能鍛煉指導(dǎo)、情志護(hù)理、用藥指導(dǎo)進(jìn)行針對(duì)性的健康宣教，確保患者出院后仍能堅(jiān)持正確的功能鍛煉，保持良好而健康的生活方式。具體健康教育內(nèi)容：①飲食干預(yù)：根據(jù)中醫(yī)癥型為患者提供相應(yīng)的飲食指導(dǎo)及食療方。②情感干預(yù)：加強(qiáng)護(hù)患溝通，讓患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，耐性傾聽(tīng)患者的需求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理問(wèn)題，并進(jìn)行相應(yīng)的疏導(dǎo)，減少負(fù)面情緒，介紹科內(nèi)該疾病治療成功案例，鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病的信心。③用藥干預(yù)：護(hù)理指南手冊(cè)上有本科常用治療該疾病相關(guān)藥物的用途說(shuō)明，根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)宣教。④認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理指南手冊(cè)上提供本科治療該疾病開(kāi)展的多種中醫(yī)操作項(xiàng)目用途目的及注意事項(xiàng)，根據(jù)醫(yī)囑為患者提供相應(yīng)宣教。入院時(shí)首先向患者講解科內(nèi)有關(guān)中醫(yī)操作順序安排情況，院內(nèi)提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目，避免糾紛的發(fā)生。⑤鍛煉干預(yù)：護(hù)理指南手冊(cè)為患者提供各種功能鍛煉方式，圖文并茂讓患者可以更形象生動(dòng)的掌握正確的功能鍛煉方法�；謴�(fù)期先指導(dǎo)患者仰臥舉腿，雙下肢交替，每動(dòng)作重復(fù)１０～３０次，每日三組。再進(jìn)行五點(diǎn)式或三點(diǎn)式腰背肌功能鍛煉，最后可進(jìn)行飛燕點(diǎn)水式腰背肌功能鍛煉。出院時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行腰部保健七節(jié)操［２］。⑥行為干預(yù)：出院時(shí)指導(dǎo)患者生活中保持正確的站姿、坐姿，勿久站、久坐，避免彎腰拾物，注意腰部保暖，規(guī)范日常生活行為，勞逸結(jié)合。最后護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行一次專病查房，收集臨床應(yīng)用過(guò)程中來(lái)自患者和護(hù)士的反饋意見(jiàn)，對(duì)健康宣教進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與不足，對(duì)健康教育方案進(jìn)行改進(jìn)和調(diào)整，使其更能滿足患者的需求，確保新型人性化健康宣教模式順利開(kāi)展。出院后定期回訪。

　　１．３觀察指標(biāo)

　　功能鍛煉依從性評(píng)定：絕對(duì)依從：患者住院期間及出院后完全按照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)進(jìn)行正確有效的功能鍛煉。偶爾依從：患者住院期間按照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)進(jìn)行正確有效的功能鍛煉，出院后未堅(jiān)持。從未依從：患者住院期間或出院后拒絕進(jìn)行功能鍛煉。從患者出院后１、３、６月進(jìn)行隨訪并評(píng)定。出院前采用科內(nèi)自制問(wèn)卷調(diào)查患者在住院期間焦慮程度、滿意度情況評(píng)價(jià)各１０道題，每題一分，根據(jù)患者回答情況計(jì)算分?jǐn)?shù)，患者焦慮程度及滿意度由０～１０分表示其程度，患者出院前進(jìn)行評(píng)定。焦慮度標(biāo)準(zhǔn)：＜６分為心情平和、６～８分為心情愉快、＞８分為焦慮。滿意度標(biāo)準(zhǔn)：＜６分為不滿意、６～８分為滿意、＞８分為很滿意。

　　１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

　　應(yīng)用ＳＰＳＳ１４．０軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ２檢驗(yàn)。Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　２結(jié)果

　�。玻�１兩組患者功能鍛煉依從性情況

　　觀察組患者功能鍛煉依從性均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）.

　�。玻�２兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況

　　觀察組疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ０５).

　�。玻�３兩組患者滿意度及焦慮程度

　　觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度為（７．９３±１．０９）分，明顯高于對(duì)照組患者（５．６２±０．９６）分（Ｐ＜０．０５），焦慮度為（６．２４±１．０１）分，明顯低于對(duì)照組（７．９５±１．３６）分（Ｐ＜０．０５）。

　　３討論

　　健康教育是骨科護(hù)理工作的重點(diǎn)，功能鍛煉指導(dǎo)又是骨科健康教育工作的重中之重，常規(guī)護(hù)理健康教育模式片面、無(wú)個(gè)性化，宣教內(nèi)容簡(jiǎn)單，缺乏系統(tǒng)性，易使患者產(chǎn)生信息斷層。而新型健康教育的實(shí)質(zhì)就在于明確的、系統(tǒng)的、科學(xué)的、有針對(duì)性的向患者闡明疾病本身、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)及堅(jiān)持自我保健的重要性，使患者通過(guò)對(duì)該疾病相關(guān)醫(yī)療知識(shí)的了解，能夠正確面對(duì)疾病，積極配合醫(yī)護(hù)工作，加快康復(fù)，提高患者對(duì)疾病認(rèn)知程度，從而加強(qiáng)依從性，使患者由被動(dòng)接受功能鍛煉指導(dǎo)到主動(dòng)進(jìn)行正確功能鍛煉。幫助患者建立完整的自我管理體系，樹(shù)立健康觀念，建立健康行為和生活方式，減少疾病復(fù)發(fā)率，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其健康教育的內(nèi)容貫穿在患者入院時(shí)、治療過(guò)程中、住院期間、出院后的四個(gè)階段，針對(duì)不同患者不同階段護(hù)理人員提供相應(yīng)的健康教育內(nèi)容。研究結(jié)果表明，人性化的健康教育模式能充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，提高護(hù)士自身學(xué)習(xí)的能力，提高患者自我調(diào)護(hù)的能力及治療過(guò)程中的積極性，促進(jìn)患者自覺(jué)采納健康行為，長(zhǎng)期堅(jiān)持正確有效的功能鍛煉，同時(shí)加強(qiáng)了護(hù)患之間的溝通，消除患者焦慮不安的情緒，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度［３］。綜上所述，為患者提供新型人性化健康教育模式可協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度，提高護(hù)理工作開(kāi)展的順利程度，并減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。將護(hù)理工作引入到一個(gè)有序的，良性循環(huán)的軌道上，可以更好的把優(yōu)質(zhì)護(hù)理與科學(xué)管理的益處發(fā)揮至最大化，在臨床護(hù)理管理工作中具有很強(qiáng)的實(shí)用性，值得臨床推廣。

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