案例分享對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的作用論文

　　在醫(yī)學(xué)護(hù)理中以人為本是基本原則。隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)和方法的不斷更新，良好的護(hù)理不但能夠減輕患者術(shù)前的心理壓力，更有助于術(shù)后康復(fù)［１］。影響手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的因素有很多，如護(hù)士的理論知識(shí)和臨床應(yīng)用、突發(fā)狀況的應(yīng)對(duì)能力、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)等［２］。本文旨在探討案例分享對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響。

　　１資料與方法

　　１．１一般資料：選�。玻埃保的辏吃轮粒玻埃保赌辏吃挛以汗ぷ鞯模矗睹�手術(shù)室護(hù)士服務(wù)的患者３７９例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分觀察組和對(duì)照組。觀察組１９６例，其中男１１３例，女８３例，年齡１６～５９歲，平均（３９．５±１１．２）歲；對(duì)照組１８３例，其中男４９例，女４３例，年齡１７～６２歲，平均（４２．４±１０．７）歲。參與護(hù)理的護(hù)士均為本院工作人員，參與本次研究的患者及家屬均知情同意。

　�。保�２方法：兩組均采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用案例分享護(hù)理。常規(guī)手術(shù)室護(hù)理包括生命體征監(jiān)測(cè)、病情觀察、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理配合、術(shù)后病房環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理、用藥護(hù)理和健康教育等，護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注重患者是否對(duì)特定藥物過(guò)敏并對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)，例如急性闌尾炎患者應(yīng)立即查白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類、尿常規(guī)，并對(duì)體溫、脈搏、血壓進(jìn)行測(cè)量。膽囊炎患者應(yīng)對(duì)體溫、脈搏、呼吸及血壓進(jìn)行測(cè)量，嚴(yán)密觀察腹肌緊張及黃疸發(fā)展情況。胃十二指腸疾病患者除測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓外，還應(yīng)注意腹痛、腹肌緊張程度、腸鳴音變化，若出現(xiàn)出血性休克立即告知醫(yī)師進(jìn)行緊急處理。

　　１．２．１案例選�。哼x取２０１５年３月至２０１６年３月期間入住我院接受治療的急危重患者中的典型病例，并就該病例中需要進(jìn)行相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)的案例作為案例分享的主要內(nèi)容。典型案例范疇：救治過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、危重患者未能及時(shí)識(shí)別、搶救過(guò)程中急救設(shè)備與物品出現(xiàn)故障、各科室銜接救治流程落實(shí)不到位等［３］。

　　１．２．２案例分享：設(shè)計(jì)案例分享的記錄單，記錄單包含患者信息、患者呈現(xiàn)的癥狀體征、病情程度等級(jí)、就診區(qū)域、搶救治療經(jīng)過(guò)、治療效果評(píng)價(jià)、改進(jìn)措施等。由值班護(hù)士進(jìn)行記錄填表。

　�。保�２．３實(shí)施案例分享：案例分享會(huì)選定在每周一晨會(huì)進(jìn)行，每次３０ｍｉｎ。分享案例由護(hù)士按照相關(guān)要求篩選并由護(hù)士長(zhǎng)審核，根據(jù)案例情況查找相關(guān)資料并進(jìn)行匯報(bào)。分享過(guò)程由匯報(bào)人主持并首先提出自己的觀點(diǎn)，然后大家參與討論提出各自意見(jiàn)及建議，最后由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行補(bǔ)充并總結(jié)。匯報(bào)者認(rèn)真記錄完善每個(gè)人的分享發(fā)言，將記錄資料的專用文件夾放置在科室公共的文案柜，供大家隨時(shí)翻閱學(xué)習(xí)。每次的會(huì)議記錄統(tǒng)一存放保管，季度結(jié)束時(shí)進(jìn)行分類和整理并提出具體的改進(jìn)措施與方案。

　�。保�３評(píng)價(jià)指標(biāo)：以１９８９年衛(wèi)生部頒發(fā)的《綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）》中的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)，對(duì)２組患者的護(hù)理結(jié)果采用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，標(biāo)準(zhǔn)滿分為１００分，評(píng)價(jià)共分為３個(gè)等級(jí)：評(píng)分小于７０分、評(píng)分７０～９０分、評(píng)分大于９０分。同時(shí)采用問(wèn)卷調(diào)查法調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較分析，比較兩組手術(shù)患者身份信息正確率、三方核對(duì)（ＴＩＭＥＯＵＴ）正確執(zhí)行率、術(shù)中物品清點(diǎn)不符發(fā)生率、手術(shù)標(biāo)本留置不合格率等手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)。

　�。保�４統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用ＳＰＳＳ１９．０軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)。以Ｐ＜０．０５為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　２結(jié)果

　�。玻�１兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)得分比較：觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)得分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。

　　２．２兩組患者滿意程度比較：觀察組患者的滿意程度明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。２．３兩組護(hù)理質(zhì)量比較：觀察組的患者身份信息正確率、三方核對(duì)（ＴＩＭＥＯＵＴ）正確執(zhí)行率明顯高于對(duì)照組，術(shù)中物品清點(diǎn)不符發(fā)生率、手術(shù)標(biāo)本留置不合格率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。

　　３討論

　　手術(shù)室護(hù)理對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)有著重要意義，根據(jù)不同病患的病理特征及患者的性格特點(diǎn)給予有針對(duì)性的護(hù)理不但可以使患者在手術(shù)前緩解心理壓力而且能夠幫助患者在手術(shù)后短時(shí)間內(nèi)順利恢復(fù)身體狀況［４－５］。手術(shù)前精心準(zhǔn)備和對(duì)患者的訪視、手術(shù)過(guò)程中每一項(xiàng)步驟的精確掌控、手術(shù)后給予患者細(xì)致的調(diào)養(yǎng)對(duì)患者的治療都有積極影響［６－７］。隨著醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展，護(hù)理的種類和方法也逐漸增多，人們對(duì)護(hù)理的質(zhì)量要求也隨之提高，如何提高護(hù)理質(zhì)量也越來(lái)越受到人們的關(guān)注［８－９］。筆者通過(guò)患者對(duì)兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)，患者對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量的滿意程度及對(duì)兩組手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理指標(biāo)進(jìn)行比較，得出案例分享對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量有明顯的提升作用的結(jié)論。

　�。常�１案例分享應(yīng)用有利于護(hù)士專業(yè)能力綜合提升：案例分享的應(yīng)用使護(hù)理人員普遍意識(shí)到團(tuán)隊(duì)合作的重要性，通過(guò)護(hù)理人員計(jì)劃有序地輪流主講和參與討論，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)關(guān)系的和諧發(fā)展及護(hù)理隊(duì)伍的團(tuán)結(jié)，注重開(kāi)展護(hù)理過(guò)程中展示良好的護(hù)士形象和專業(yè)、文明的用語(yǔ)，注重與病人及其家屬的良好溝通和人文關(guān)懷，更加注重人際交往能力對(duì)提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的作用。案例分享的研究成果還成為實(shí)習(xí)護(hù)士帶教工作及新任護(hù)士培養(yǎng)的教材。形成業(yè)務(wù)能力分享與實(shí)踐、護(hù)理人員之間教與學(xué)的良性循環(huán)，在長(zhǎng)期的業(yè)務(wù)交流與分享中促進(jìn)護(hù)士專業(yè)能力的綜合提升。

　　３．２案例分享應(yīng)用有利于減少護(hù)理工作的失誤：案例分享主要是對(duì)案例進(jìn)行分析和總結(jié)，并分享給集體內(nèi)其他成員，使成員對(duì)案例有一定理解并了解其應(yīng)對(duì)措施和解決方案，是一種注重護(hù)士參與性的培訓(xùn)方式，這種培訓(xùn)方式能夠很好地將理論知識(shí)融入臨床實(shí)踐［１０－１１］。觀察組患者對(duì)護(hù)士護(hù)理的評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度也高于對(duì)照組，這說(shuō)明案例分享的實(shí)施對(duì)于提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量有積極影響。案例分享的實(shí)施還有效提高了手術(shù)患者身份信息正確率、三方核對(duì)（ＴＩＭＥＯＵＴ）正確執(zhí)行率，并降低了術(shù)中物品清點(diǎn)不符發(fā)生率、手術(shù)標(biāo)本留置不合格率。說(shuō)明案例分享的實(shí)施能夠有效降低護(hù)理中出現(xiàn)失誤的概率，進(jìn)而提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

　�。常�３案例分享應(yīng)用促進(jìn)理論知識(shí)向臨床技能的轉(zhuǎn)化：案例分享的實(shí)施促進(jìn)了理論知識(shí)向臨床技能的轉(zhuǎn)化，促進(jìn)了急診護(hù)士預(yù)見(jiàn)性思維能力，強(qiáng)化了護(hù)士在病情評(píng)估、觀察、搶救工作中專業(yè)知識(shí)的掌握與運(yùn)用，促進(jìn)了臨床護(hù)士理論知識(shí)向?qū)嵺`能力的轉(zhuǎn)化。通過(guò)案例分享的方式使護(hù)士得到能力的提升，提高了護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，使護(hù)士的核心能力有了進(jìn)一步的提高，進(jìn)而保證護(hù)理工作能夠順利進(jìn)行。實(shí)施案例分享能夠營(yíng)造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，提高護(hù)理工作改進(jìn)的時(shí)效性。通過(guò)分析并總結(jié)典型病例，將患者需求與實(shí)際工作相結(jié)合，對(duì)所做工作進(jìn)行主動(dòng)分析并反思，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，提出有效的改進(jìn)措施，從而有效提升了護(hù)士的護(hù)理能力并提高了護(hù)理的工作質(zhì)量。

　�。常�４案例分享成為管理層和業(yè)務(wù)一線上下溝通的橋梁：通過(guò)每期的案例分享，參與討論的醫(yī)護(hù)人員圍繞案例，從分析利弊得失談到如何轉(zhuǎn)變觀念，創(chuàng)新服務(wù)，再到如何構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、績(jī)效考核、護(hù)理質(zhì)控等工作，每一次的討論分享記錄，都成為管理層改革臨床護(hù)理模式的重要決策依據(jù)，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、專業(yè)、安全、滿意的護(hù)理服務(wù)，提升醫(yī)院品牌做出貢獻(xiàn)。綜上所述，在手術(shù)室開(kāi)展護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用案例分享有助于提高護(hù)士的專業(yè)能力和質(zhì)量意識(shí)，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量水平，有助于提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)。

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