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河北省護(hù)理技能考核配套光盤(pán)研制論文
【摘要】 為適應(yīng)護(hù)理學(xué)發(fā)展，提高技能操作水平，河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院承擔(dān)制作了河北省護(hù)理技能操作考核配套光盤(pán)。光盤(pán)包含河北省高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理技能考核項(xiàng)目12項(xiàng)，其中“搶救配合”為自行研創(chuàng)項(xiàng)目;光盤(pán)內(nèi)容新穎全面，技能操作達(dá)到了科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化要求，注重將最新護(hù)理理念、人文關(guān)懷、溝通交流技巧等融入護(hù)理過(guò)程中，體現(xiàn)當(dāng)代護(hù)士的綜合素質(zhì)及護(hù)理管理發(fā)展水平;此光盤(pán)能提高在校生技能訓(xùn)練效果和水平，也可用于臨床護(hù)理人員在職培訓(xùn)。
【關(guān)鍵詞】 專(zhuān)業(yè)/護(hù)理;臨床工作能力;教育考核
為適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，提高技能操作水平，河北省衛(wèi)生廳、教育廳連續(xù)多年對(duì)醫(yī)學(xué)院校在校生進(jìn)行護(hù)理基本技能操作考核工作，多年的實(shí)踐和不斷完善使護(hù)理技能操作水平達(dá)到了規(guī)范、科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)化。但是，在考核中發(fā)現(xiàn)程序中還有諸多細(xì)節(jié)問(wèn)題困擾著培訓(xùn)教師和學(xué)生，單靠文字性標(biāo)準(zhǔn)難以解決或使指標(biāo)量化;隨著護(hù)理服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，操作中應(yīng)更多體現(xiàn)“人文關(guān)懷”、“服務(wù)意識(shí)”等思想觀念 [1]。制作與護(hù)理技能操作考核項(xiàng)目相配套的光盤(pán)，不但能使操作過(guò)程中疑難細(xì)節(jié)問(wèn)題處理一目了然，且適應(yīng)了臨床發(fā)展需求、體現(xiàn)了護(hù)理新理念[1];光盤(pán)完成后不僅能提高技能訓(xùn)練的效果，更能全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力。
1 研制背景資料分析
護(hù)理學(xué)是一門(mén)應(yīng)用性很強(qiáng)的綜合學(xué)科，技能操作是培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)。我們?cè)谂嘤?xùn)學(xué)生過(guò)程中，雖然也有一些光盤(pán)可供參考，但缺乏與河北省技能操作項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)相吻合的影像資料;護(hù)理技能操作體現(xiàn)的是護(hù)理學(xué)發(fā)展水平和內(nèi)涵要求，臨床急需與醫(yī)學(xué)發(fā)展相適應(yīng)的影像資料。
1.1 華西醫(yī)科大學(xué)錄制的教學(xué)光盤(pán)
現(xiàn)在多數(shù)護(hù)理學(xué)院及學(xué)校在技能訓(xùn)練中應(yīng)用的是華西醫(yī)科大學(xué)于1999—2000年錄制的教學(xué)光盤(pán)[2]。此光盤(pán)制作已近10年，有些內(nèi)容難以滿(mǎn)足臨床護(hù)理學(xué)日新月異的發(fā)展需求。
1.2 廣州白云出版社出版的教學(xué)光盤(pán)
日前出版的《50項(xiàng)護(hù)理技能操作示范與語(yǔ)言溝通》[3]是根據(jù)全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練和競(jìng)賽活動(dòng)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目考核要點(diǎn)拍攝，之后又進(jìn)行了程序細(xì)化、規(guī)范。對(duì)廣大護(hù)理工作者具有重要指導(dǎo)意義，但仔細(xì)觀摩發(fā)現(xiàn)受現(xiàn)場(chǎng)拍攝角度影響很多細(xì)節(jié)未展示明確、關(guān)鍵程序缺乏特寫(xiě);有的選手受環(huán)境影響程序有疏漏及顛倒現(xiàn)象;作為技能操作考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)尚顯不夠細(xì)致、規(guī)范。
1.3 河北省護(hù)理技能操作標(biāo)準(zhǔn)
河北省護(hù)理專(zhuān)業(yè)基本技能考核操作標(biāo)準(zhǔn)由多位知名護(hù)理專(zhuān)家制訂，以衛(wèi)生部《基礎(chǔ)護(hù)理技能操作50項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)》為指導(dǎo)原則，確定挑選了臨床常用項(xiàng)目12項(xiàng)，包括自研項(xiàng)目“搶救配合”，目前尚無(wú)配套影像資料。
2 光盤(pán)制作理念
2.1 指導(dǎo)原則
此光盤(pán)錄制是以《全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練和競(jìng)賽活動(dòng)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目考核要點(diǎn)》[4]一書(shū)為指導(dǎo)原則，結(jié)合《河北省高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)基本技能操作標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分方法》[5]具體操作項(xiàng)目及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)攝制。
2.2 指導(dǎo)思想
以滿(mǎn)足病人需求為導(dǎo)向，著重體現(xiàn)“以病人為中心”“人性化護(hù)理”的服務(wù)理念，以“三基三嚴(yán)”為重點(diǎn)，強(qiáng)化基礎(chǔ)，提高技能，進(jìn)一步提升我省護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的技能操作水平和綜合能力，為畢業(yè)生就業(yè)打好基礎(chǔ)、鋪平道路，為病人提供科學(xué)精神與人文精神有機(jī)結(jié)合的護(hù)理服務(wù)。
3 制作過(guò)程
反復(fù)觀摩、研究各地出版的光盤(pán)內(nèi)容，吸取營(yíng)養(yǎng)和精華，做到兼收并蓄、揚(yáng)長(zhǎng)避短。將河北省護(hù)理技能操作標(biāo)準(zhǔn)修改分解為科學(xué)、規(guī)范的分鏡頭腳本，再聘請(qǐng)省內(nèi)知名護(hù)理專(zhuān)家討論、修改分鏡頭腳本。挑選綜合素質(zhì)高的選手進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn);請(qǐng)專(zhuān)業(yè)攝制人員進(jìn)行錄制，攝制時(shí)精益求精，多角度、反復(fù)拍攝;寫(xiě)出解說(shuō)詞，請(qǐng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員配音、剪輯、審核。
4 新研制光盤(pán)特點(diǎn)
4.1 光盤(pán)內(nèi)容
光盤(pán)包括口腔護(hù)理技術(shù)、吸痰法、無(wú)菌技術(shù)基本操作、鼻飼法、女病人導(dǎo)尿術(shù)、肌肉注射、青霉素過(guò)敏試驗(yàn)法、密閉式靜脈輸液、靜脈留置針輸液法、心肺復(fù)蘇術(shù)、氧氣吸入法、搶救配合共十二項(xiàng)。為適應(yīng)不同群體、不同層次訓(xùn)練需求，結(jié)合臨床發(fā)展需求，吸痰技術(shù)、氧氣吸入法、女病人導(dǎo)尿術(shù)、搶救配合各演示了一次性材料和非一次性材料操作過(guò)程，光盤(pán)內(nèi)容與河北省高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理技能操作考核項(xiàng)目相配套。
4.2 內(nèi)涵特點(diǎn)
4.2.1 注重以人為本
注重將人性化服務(wù)、以病人為中心的護(hù)理理念融入技能操作過(guò)程中。評(píng)估準(zhǔn)確，解釋語(yǔ)言親切、規(guī)范;操作前向患者解釋過(guò)程要點(diǎn)取得患者合作;操作過(guò)程中隨時(shí)觀察病人的軀體和心理反應(yīng);始終貫穿護(hù)患間的溝通交流，使患者切實(shí)感受到護(hù)士的人文關(guān)懷。
4.2.2 強(qiáng)調(diào)原則性
強(qiáng)調(diào)三查七對(duì)意識(shí)，避免、杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生;嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，做到安全護(hù)理;操作后分類(lèi)處理用物，避免醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，符合臨床管理要求，同時(shí)注重自我保護(hù)意識(shí)，防止個(gè)人職業(yè)傷害。
4.2.3 講究細(xì)節(jié)處理
此光盤(pán)操作程序科學(xué)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，演示動(dòng)作舒展連貫、大方得體。攝制時(shí)從正面、左右側(cè)面進(jìn)行了全部操作過(guò)程錄制，結(jié)合大量特寫(xiě)鏡頭、近鏡頭的補(bǔ)錄和單獨(dú)攝制，使以往光盤(pán)中未仔細(xì)展示的疑難要點(diǎn)、細(xì)節(jié)處理等一目了然，示范性、操作性強(qiáng)，可作為在校生技能訓(xùn)練的規(guī)范性影像資料，也是在職護(hù)士技能培訓(xùn)的好幫手。
4.2.4 創(chuàng)新項(xiàng)目
光盤(pán)中包含一項(xiàng)自創(chuàng)考核項(xiàng)目“搶救配合”。危重病人的搶救是醫(yī)療護(hù)理工作中一項(xiàng)重要任務(wù)，搶救過(guò)程是否及時(shí)、合理直接關(guān)系到患者的生命和生存質(zhì)量。當(dāng)病人出現(xiàn)病情惡化或有嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，護(hù)士必須應(yīng)用嫻熟的急救技能對(duì)病人實(shí)施搶救，并且能夠與其他醫(yī)護(hù)人員熟練配合、默契一致、爭(zhēng)分奪秒的挽救病人的生命。
搶救配合要求護(hù)士迅速將急救車(chē)、氧氣筒、吸痰器推至病人床前，根據(jù)患者病情變化以搶救生命為原則在醫(yī)生未到達(dá)病房前完成以下操作：為患者吸痰暢通呼吸道、吸氧、建立靜脈通路;醫(yī)生到達(dá)后配合醫(yī)生熟練取出三種急救藥物、三種搶救用物品、三種輸液用液體。
5 評(píng)價(jià)
5.1 效果評(píng)價(jià)
護(hù)理技能操作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)是提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際能力、提高教學(xué)質(zhì)量、提高護(hù)理管理水平的有效途徑。表1 2006～2008年本科4年級(jí)參加省技能聯(lián)考人數(shù)及成績(jī)注：以上參考學(xué)生均按學(xué)生總數(shù)的20%由專(zhuān)家組現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽樣取得
5.2 內(nèi)容評(píng)價(jià)
光盤(pán)內(nèi)容不僅體現(xiàn)了護(hù)理技能的功能和作用，更重要的是將最新護(hù)理理念、人文關(guān)懷、溝通交流技巧等融入技能操作中，體現(xiàn)當(dāng)代護(hù)士的綜合素質(zhì)及護(hù)理管理發(fā)展水平，護(hù)理技能操作中折射出的是護(hù)理哲理、護(hù)理理念、護(hù)理美學(xué)、護(hù)理藝術(shù)、護(hù)理人員的綜合能力和整體素質(zhì)。
20091113日在保定召開(kāi)的河北省醫(yī)學(xué)院校護(hù)理技能教學(xué)會(huì)議上，與會(huì)的45名專(zhuān)家逐項(xiàng)觀看討論了光盤(pán)內(nèi)容，給予了高度評(píng)價(jià)和肯定，同時(shí)專(zhuān)家們也提出了一些寶貴意見(jiàn)和建議，河北省醫(yī)學(xué)教育研究室當(dāng)即決定此光盤(pán)作為我省護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能考核的規(guī)范影像教材。
此光盤(pán)內(nèi)容規(guī)范、科學(xué)、具有創(chuàng)新性和實(shí)用性，與臨床新技術(shù)、新要求緊密結(jié)合，達(dá)到了國(guó)內(nèi)同行業(yè)先進(jìn)技術(shù)水平;對(duì)護(hù)理教學(xué)及臨床技能操作培訓(xùn)都具有重要參考意義，適合在校生日常教學(xué)需要，也可滿(mǎn)足醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)在職護(hù)理人員培訓(xùn)的需求。
【參考文獻(xiàn)】
1 姜安麗主編.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.1113，142.
2 華西醫(yī)科大學(xué).臨床護(hù)理操作技術(shù)大全[M/CD].北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，2001.
3 李冰.五十項(xiàng)護(hù)理技能操作示范[M/CD].廣州:白云出版社，2008.
4 衛(wèi)生部.全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練和競(jìng)賽活動(dòng)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目考核要點(diǎn)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.
5 河北省衛(wèi)生廳.河北省高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)基本技能操作標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分方法[Z].
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