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高職院校護理專業(yè)實訓(xùn)教學(xué)探討論文
摘要:目的通過臨床護理技能訓(xùn)練，尋求更好的實訓(xùn)教學(xué)模式。方法將學(xué)生分為對照組和實驗組，分別采用兩種實訓(xùn)教學(xué)模式對學(xué)生進行教學(xué)，比較兩組的成績。結(jié)果基礎(chǔ)護理技術(shù)、外科護理技術(shù)、內(nèi)科護理技術(shù)和婦產(chǎn)科護理技術(shù)在使用新的教學(xué)模式后學(xué)生的實訓(xùn)成績明顯提高(p＜0．01)。結(jié)論采用“人文素養(yǎng)教育、項目任務(wù)驅(qū)動”的教學(xué)模式，學(xué)生能更好地掌握實訓(xùn)技能。
關(guān)鍵詞:職業(yè)教育;實訓(xùn)教學(xué);任務(wù)驅(qū)動
高等職業(yè)教育具有高等教育和職業(yè)教育雙重屬性，以培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)、管理一線的高端技能型專門人才為主要任務(wù)。護理學(xué)是一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，除了豐富的理論知識外，護理技能實訓(xùn)對學(xué)生能否盡快適應(yīng)臨床工作有著極其重要的意義。傳統(tǒng)護理技能實訓(xùn)教學(xué)大多采用“以教師為中心”的教學(xué)模式，按照“演示—練習(xí)—指導(dǎo)”程序開展教學(xué)，雖然對規(guī)范教學(xué)和臨床護理操作起到促進作用，但也存在許多不足，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)主動性與積極性不高、理論與實踐脫節(jié);無法培養(yǎng)學(xué)生的溝通技能等［1］。由于護理專業(yè)的特殊性，將來面對的是廣大患者，目前患者自我保護意識及維權(quán)意識增強，學(xué)生在見習(xí)、實習(xí)時最好能掌握一定的護理技能。如何提高護理專業(yè)學(xué)生實訓(xùn)教學(xué)的課堂教學(xué)質(zhì)量，成為高職院校護理專業(yè)迫切需要解決的問題。本研究選取了“人文素養(yǎng)教育、項目任務(wù)驅(qū)動”的實訓(xùn)教學(xué)模式，旨在研究本方法的實訓(xùn)教學(xué)效果，為學(xué)生尋找更好的教學(xué)模式。
1對象和方法
1．1對象
選取高中起點的三年制大專學(xué)生為研究對象，12級護理1～6班，共246人，將學(xué)生隨機分為對照組和實驗組，每組20人，各組學(xué)生學(xué)習(xí)成績、年齡、性別搭配得當(dāng)，在教材、課時、教師、授課計劃、課程目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和考試方法都相同的前提下，對對照組和實驗組學(xué)生分別采用不同的教學(xué)模式進行實訓(xùn)教學(xué)。
1．2實訓(xùn)內(nèi)容
根據(jù)課程目標(biāo)及培養(yǎng)方案的要求，學(xué)生在校期間必須掌握相關(guān)護理技能，如肌肉注射、靜脈點滴、導(dǎo)尿術(shù)等常用基礎(chǔ)技術(shù)及臨床常用護理技術(shù)，教師將以上技能結(jié)合臨床典型案例編寫成為情境模擬技能訓(xùn)練項目，如病人出入院護理、急危重癥的救護、正常分娩的陰道助產(chǎn)等。
1．3實訓(xùn)方法
對照組和實驗組學(xué)生按照兩種不同的教學(xué)方法進行教學(xué)，經(jīng)過集中實訓(xùn)后使用同一考試標(biāo)準進行考核.
1．4具體實施過程
對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)方法，即教師講授，先由教師操作示范并詳細講解操作細節(jié)，然后由學(xué)生進行操作練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)并最后總結(jié);實驗組采用“人文素養(yǎng)教育、項目任務(wù)驅(qū)動”的教學(xué)模式，實施過程分為準備工作、角色分擔(dān)、模擬操作三個步驟。首先，在實訓(xùn)課開始之前，教師將實訓(xùn)項目交給學(xué)生，學(xué)生進行課前預(yù)習(xí)及相關(guān)知識的儲備。課堂上，學(xué)生根據(jù)實訓(xùn)項目及護理操作的需要，進行相關(guān)物品的準備。其次，實驗組學(xué)生根據(jù)實訓(xùn)項目給出的情境案例，分別擔(dān)任醫(yī)生、護士、助產(chǎn)士、患者、家屬等角色，組中其他沒有得到角色的同學(xué)可在旁邊觀摩指導(dǎo)整體操作過程。最后的模擬操作完全按照患者在醫(yī)院的治療、護理流程進行。實驗組學(xué)生邊模擬操作邊討論交流、遇到問題及時討論，由于實訓(xùn)具有可重復(fù)性，學(xué)生可以互換角色后重復(fù)進行練習(xí)，教師總結(jié)并規(guī)范操作，直至將該操作掌握為止。由于護理專業(yè)學(xué)生將來面對各種不同的病人，我們在實訓(xùn)中引入了人文素養(yǎng)教育，加強人性化服務(wù)意識，把與患者溝通交流技能同臨床護理技能結(jié)合在一起，讓學(xué)生在實訓(xùn)過程中感受臨床情境，使機械性、枯燥的訓(xùn)練變得更加貼近臨床實際，成為真實的職業(yè)化技能培訓(xùn)。經(jīng)過實訓(xùn)后，教師按照本校自行編寫的《護理技能考核標(biāo)準和評分辦法》統(tǒng)一評分，每位教師負責(zé)固定項目的測評，各組學(xué)生考核相同項目，學(xué)生抽簽后按照操作規(guī)程進行模擬操作，每項得分按照百分制記錄，各組學(xué)生的相應(yīng)平均成績即為所考核項目的成績。
1．5統(tǒng)計學(xué)處理
基礎(chǔ)護理、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科各選取3個項目進行考核，各組的成績進行統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS13．0進行比較分析，組間比較采用t檢驗。
2結(jié)果
(1)一般情況被調(diào)查的學(xué)生中，男生27名，女生219名，年齡分布19～22歲，年齡中位數(shù)為22．35。(2)實驗組和對照組學(xué)生的實訓(xùn)成績.實驗組和對照組學(xué)生所得成績由以上表格可以看出，在使用傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)模式的對照組學(xué)生的成績徘徊在85～90分之間，而使用新的實訓(xùn)模式后，實驗組學(xué)生的成績平均可達95分以上。將兩組學(xué)生的成績進行比較，不同科目相同的實訓(xùn)項目采用不同的教學(xué)方法后得出的成績具有明顯差異(p＜0．01)。
3討論
眾所周知，護理學(xué)是一門以實訓(xùn)為主的、抽象、深奧、不斷發(fā)展變化的課程，單純利用課堂講授很難將相關(guān)理論知識講解透徹，必須經(jīng)過實訓(xùn)才能協(xié)助學(xué)生更好地掌握知識。目前的各大院校培養(yǎng)方案中，均是設(shè)置一定的課內(nèi)實訓(xùn)課，再結(jié)合最后一學(xué)年的醫(yī)院頂崗實習(xí)完成學(xué)生的實訓(xùn)技能教學(xué)。如何使學(xué)生在實訓(xùn)課中更好地掌握護理技能，成為我們迫切需要解決的問題。上述研究結(jié)果表明，采用新的教學(xué)模式，即“人文素養(yǎng)教育、項目任務(wù)驅(qū)動”的教學(xué)模式，學(xué)生能更好地掌握護理技能，對照組和實驗組學(xué)生的成績具有顯著差異性(p＜0．01)，而且學(xué)生在使用新的教學(xué)模式后學(xué)習(xí)主動性大大提高。在教師將相關(guān)實訓(xùn)項目交給實驗組學(xué)生后，他們會利用課余時間上網(wǎng)、去圖書館找資料，解決項目中提出的問題。在實訓(xùn)課中，實驗組學(xué)生表現(xiàn)出了更強的積極性，他們根據(jù)項目分角色扮演醫(yī)生、護士、患者、家屬，親身體會患者及家屬面對醫(yī)護人員的需求，在此過程中能更好地滲透人文關(guān)懷。經(jīng)過學(xué)生多方面努力后依然解決不了的問題，就由指導(dǎo)教師解決，這樣最終經(jīng)過教師悉心指導(dǎo)后學(xué)生掌握相關(guān)護理技能。而使用傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)模式的對照組學(xué)生更多地是在模仿教師的技能操作過程，在實訓(xùn)過程中提出的相關(guān)問題也比較少，局限于課本知識，由于傳統(tǒng)實訓(xùn)模式?jīng)]有給出學(xué)生典型的臨床情境，學(xué)生不能身臨其境，與臨床結(jié)合不夠緊密，也不便于人文素養(yǎng)的滲透。要想讓“人文素養(yǎng)教育、項目任務(wù)驅(qū)動”的教學(xué)模式順利實施，對指導(dǎo)教師、學(xué)生、學(xué)校實訓(xùn)基地及學(xué)習(xí)資源的設(shè)置均有一定的要求。安力彬指出，在教學(xué)中必須抓好師資隊伍的建設(shè)，培養(yǎng)“雙師”型人才，只有高素質(zhì)的教師才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才［3］。我們要求教師既要有專業(yè)理論水平，又要有較強的實訓(xùn)動手能力，沒有高素質(zhì)的實訓(xùn)教學(xué)教師隊伍，實訓(xùn)教學(xué)的任務(wù)和目標(biāo)不可能完成［2］。我們的教師可以利用假期到醫(yī)院進修，了解醫(yī)學(xué)前沿動態(tài)，學(xué)習(xí)醫(yī)院新的護理操作技能，提高教師的實訓(xùn)技能和創(chuàng)新能力;或者聘請工作在醫(yī)院一線護理崗位的護士到學(xué)校為學(xué)生指導(dǎo)實訓(xùn)操作。其次，要想培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)，在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中不斷滲透人文關(guān)懷的思想。學(xué)校應(yīng)該為學(xué)生提供模擬病區(qū)，讓學(xué)生在高度仿真的醫(yī)療環(huán)境中，完全按照患者在醫(yī)院的治療、護理流程進行實訓(xùn)，才能更好的將人文關(guān)懷融入到實訓(xùn)當(dāng)中。學(xué)生要有一定的自習(xí)及查閱資料的能力，才能初步解決項目中給出的任務(wù)。學(xué)校要為學(xué)生提供豐富的圖書及便利的網(wǎng)絡(luò)資源，讓他們學(xué)會利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館等資源學(xué)習(xí)，及時拓展知識，解決學(xué)習(xí)中遇到的各種問題�？傊�，“人文素養(yǎng)教育，項目任務(wù)驅(qū)動”的實訓(xùn)教學(xué)方法可以在很大程度上提高學(xué)生的實訓(xùn)動手能力，培養(yǎng)學(xué)生的思考能力，增強其語言溝通能力及培養(yǎng)學(xué)生的團隊協(xié)作能力，為學(xué)生將來就業(yè)打下堅實的基礎(chǔ)。在以后的教學(xué)中，我們應(yīng)該繼續(xù)探索該教學(xué)模式，以最大限度地實現(xiàn)其教學(xué)優(yōu)越性。
參考文獻:
�。�1］劉經(jīng)蕾．護理技術(shù)操作模式改革與實踐［J］．護理研究，2007，21(10):2716～2717．
�。�2］安力彬，王彥鵬，李楠．關(guān)于醫(yī)學(xué)生臨床實訓(xùn)能力培養(yǎng)的幾點思考［J］．中國高等教育，2003，(2):58～59．
�。�3］趙曉紅．高等職業(yè)教育實訓(xùn)教學(xué)改革的探討［J］．軟件導(dǎo)刊，2011，6(10):179～180．
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