亚洲国产日韩欧美在线a乱码,国产精品路线1路线2路线,亚洲视频一区,精品国产自,www狠狠,国产情侣激情在线视频免费看,亚洲成年网站在线观看

個(gè)案追蹤法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的運(yùn)用論文

時(shí)間:2024-10-13 22:02:25 護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿
  • 相關(guān)推薦

個(gè)案追蹤法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的運(yùn)用論文

  摘要:目的:利用個(gè)案追蹤法提高麻醉護(hù)理技能,降低麻醉護(hù)理不良事件發(fā)生率。方法:建立質(zhì)控小組,完善與追蹤表內(nèi)容相匹配的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)體系,培訓(xùn)質(zhì)控小組成員學(xué)習(xí)個(gè)案追蹤方法,按照每周追蹤2例的頻次,在10:30~16:00期間,確定麻醉復(fù)蘇高峰段為追蹤時(shí)間進(jìn)行追蹤。結(jié)果:壓瘡發(fā)生率下降0.6%,精麻藥品管理合格率上升11%,輸血質(zhì)量合格率100%,全麻復(fù)蘇患者導(dǎo)管脫落率下降2.9%,全麻患者墜床發(fā)生率為0。結(jié)論:個(gè)案追蹤法有利于提高麻醉護(hù)理技能,降低麻醉護(hù)理不良事件發(fā)生率。

個(gè)案追蹤法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的運(yùn)用論文

  關(guān)鍵詞:個(gè)案追蹤法;麻醉;護(hù)理

  在發(fā)達(dá)國家,麻醉護(hù)士早已是一項(xiàng)傳統(tǒng)行業(yè),美國和波蘭開展麻醉?谱o(hù)士教育已有近1個(gè)世紀(jì)的歷史[1]。隨著我國醫(yī)療改革的逐步完善,護(hù)理行業(yè)日趨細(xì)化,開始向?qū)B毣l(fā)展,麻醉護(hù)士成為我國近年來新興的護(hù)士工作種類。我國對麻醉護(hù)士的培養(yǎng)和教育尚處于起步階段[2]。個(gè)案追蹤是以患者為中心,通過訪談其就醫(yī)過程每個(gè)環(huán)節(jié),證實(shí)醫(yī)院護(hù)理制度、工作指引是否完善以及護(hù)理措施是否到位,有助于規(guī)范護(hù)士行為,防止護(hù)理不良事件,提升護(hù)理質(zhì)量[3]。我院自2015年起運(yùn)用個(gè)案追蹤法結(jié)合按能級分層次培訓(xùn),在提高麻醉護(hù)理技能方面取得較好的效果,現(xiàn)介紹如下。

  1臨床資料

  1.1一般資料

  追蹤患者納入標(biāo)準(zhǔn):全麻,ASA評分Ⅱ級及以上。2015年我院全麻手術(shù)患者10474例,復(fù)蘇室接收病人9861例,其中骨科2969例,胸科361例,腔鏡手術(shù)2229例,其它類手術(shù)4302例。我院麻醉復(fù)蘇室床位11張,護(hù)理人員15名,職稱包括主管護(hù)師2名、護(hù)師8名、護(hù)士5名,學(xué)歷為本科11名、大專4名。

  1.2方法

  1.2.1建立質(zhì)控小組及完善質(zhì)控體系

  (1)建立質(zhì)控小組,培訓(xùn)質(zhì)控小組成員學(xué)習(xí)個(gè)案追蹤方法,按照每周追蹤2例的頻次,在10:30~16:00期間,確定麻醉復(fù)蘇高峰段為追蹤時(shí)間。制定追蹤表,報(bào)批護(hù)理部審核后使用。主要內(nèi)容緊扣“人機(jī)料法環(huán)”:人———被追蹤對象主要是護(hù)士或?qū)?谱o(hù)士,追蹤的內(nèi)容包括儀容儀表、資質(zhì)、能級、職責(zé)、藥品了解、操作技能,培訓(xùn)、考核。機(jī)———主要追蹤護(hù)士對日常工作中使用的機(jī)器能否掌握應(yīng)用方法,保養(yǎng)和維護(hù)知識以及當(dāng)機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)解決方法是否正確。料———追蹤內(nèi)容包括麻醉前、麻醉中、麻醉復(fù)蘇病人的護(hù)理常規(guī),入、出復(fù)蘇室標(biāo)準(zhǔn),拔管指征,steward評分標(biāo)準(zhǔn),精麻藥品管理規(guī)定規(guī)范,門診麻醉配合。法———主要包括護(hù)理常規(guī)、制度、規(guī)范、流程、預(yù)案、不良事件的制訂、修訂、培訓(xùn)、考核、落實(shí)情況。環(huán)———包括兩個(gè)方面即環(huán)境和環(huán)節(jié),其中環(huán)境主要指手術(shù)間藥柜、復(fù)蘇室、準(zhǔn)備間、庫房的環(huán)境是否安全、安靜、整潔、整齊,環(huán)節(jié)指交接班環(huán)節(jié)以及不良事件、預(yù)警、危急值報(bào)告等環(huán)節(jié)。(2)建立并完善與追蹤表內(nèi)容相匹配的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)體系。

  1.2.2對象選擇

  Braden評分≤18分者;全麻患者手術(shù)時(shí)間≥3h者;術(shù)后蘇醒延遲(≥2h)者。

  1.2.3追蹤方法

  手術(shù)患者入復(fù)蘇室后,根據(jù)追蹤患者納入標(biāo)準(zhǔn)篩選出需要追蹤的患者,對當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行個(gè)案追蹤,先現(xiàn)場觀察當(dāng)班護(hù)士對追蹤患者的各項(xiàng)護(hù)理操作,并記錄不規(guī)范的環(huán)節(jié),待當(dāng)班護(hù)士操作完畢,根據(jù)“人機(jī)料法環(huán)”的原則,針對存在的問題進(jìn)行提問,并設(shè)計(jì)突發(fā)狀況,考察被追蹤護(hù)士的專業(yè)技能及處理問題的能力。將追蹤記錄錄入質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)體系。

  1.3結(jié)果

  追蹤方法實(shí)施后與實(shí)施前質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)比對:壓瘡發(fā)生率降低0.6%,精麻藥品管理合格率提升11%,輸血質(zhì)量合格率達(dá)到100%,全麻復(fù)蘇患者導(dǎo)管脫落率降低2.9%,全麻患者墜床發(fā)生率為0。

  2討論

  2.1麻醉護(hù)理?评碚摶A(chǔ)薄弱

  麻醉護(hù)理在我國的發(fā)展尚處于起步階段,麻醉護(hù)理人員的素質(zhì)還不能完全適應(yīng)麻醉學(xué)科的發(fā)展[4]。廣東省對117所醫(yī)院麻醉護(hù)理人力資源現(xiàn)狀調(diào)查顯示,麻醉護(hù)士學(xué)歷組成是中專54.1%、?38.4%、本科7.5%[5]。由于麻醉護(hù)理?迫肆Y源有限,麻醉學(xué)科發(fā)展迅猛,專業(yè)的麻醉護(hù)士無法滿足臨床麻醉學(xué)科的需要,因此目前臨床大部分麻醉護(hù)士由手術(shù)室護(hù)士轉(zhuǎn)為麻醉護(hù)士,麻醉護(hù)理專科理論基礎(chǔ)薄弱。我院是教育部直屬三級甲等教學(xué)醫(yī)院,麻醉科是省臨床重點(diǎn)?,針對麻醉護(hù)理?评碚摶A(chǔ)薄弱現(xiàn)狀,護(hù)理部自2015年起成立麻醉復(fù)蘇護(hù)理單元,設(shè)立護(hù)士長,將麻醉復(fù)蘇護(hù)理單元人力資源學(xué)歷結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整,麻醉復(fù)蘇護(hù)理培訓(xùn)實(shí)施按能級培訓(xùn)結(jié)合個(gè)案追蹤法,夯實(shí)麻醉護(hù)士專科理論基礎(chǔ),提升了麻醉護(hù)士解決臨床問題的能力。

  2.2麻醉護(hù)理人員培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)突出臨床麻醉的“護(hù)理”工作

  麻醉護(hù)理人員培訓(xùn)目前多是與醫(yī)生一起共同接受麻醉專業(yè)醫(yī)療培訓(xùn),缺乏專業(yè)護(hù)理內(nèi)容,對復(fù)蘇室護(hù)理工作存在安全隱患。通過本研究,作者認(rèn)為,麻醉護(hù)士在接受麻醉專業(yè)醫(yī)療培訓(xùn)的同時(shí),必須進(jìn)行麻醉護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)如麻醉護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理、疼痛護(hù)理等,對麻醉專業(yè)使用的儀器設(shè)備使用保養(yǎng)納入培訓(xùn)和考核內(nèi)容,并通過個(gè)案追蹤形式強(qiáng)化培訓(xùn)效果,提高麻醉護(hù)士實(shí)踐技能。

  2.3利用質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)體系確保培訓(xùn)效果

  精麻藥品管理是復(fù)蘇室護(hù)士工作重點(diǎn)之一,建立精麻藥品管理制度和流程,利用個(gè)案追蹤,協(xié)助復(fù)蘇護(hù)士做好精麻藥品規(guī)范管理。手術(shù)患者全麻復(fù)蘇時(shí)易發(fā)生壓瘡。在個(gè)案追蹤時(shí),通過查看患者易受壓部位皮膚狀況,提問壓瘡分期等知識,根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),監(jiān)測復(fù)蘇護(hù)士對壓瘡預(yù)防的措施落實(shí)情況。全麻復(fù)蘇患者在蘇醒前煩躁,易導(dǎo)致意外拔管,通過個(gè)案追蹤,有利于考察復(fù)蘇護(hù)士對預(yù)防管道脫落的預(yù)判斷和護(hù)理措施執(zhí)行情況。

  2.4個(gè)案追蹤法能有效降低麻醉護(hù)理不良事件發(fā)生率

  魏霞等[6]認(rèn)為,預(yù)防護(hù)理不良事件發(fā)生作為護(hù)理安全管理的重要內(nèi)容,是一個(gè)較為復(fù)雜的過程,且與人、設(shè)備等因素具有密切關(guān)系。林娟等[7]認(rèn)為,重點(diǎn)科室護(hù)理工作量大,涉及面廣,與其他科室銜接環(huán)節(jié)多,細(xì)微差錯(cuò)都可能造成嚴(yán)重后果,護(hù)理安全尤為重要。麻醉護(hù)理個(gè)案追蹤以患者為中心,在臨床實(shí)踐過程中,結(jié)合現(xiàn)場考核,先看麻醉護(hù)士操作,對操作存在的問題進(jìn)行提問,根據(jù)提問結(jié)果再追蹤制度流程的完善,同時(shí)也便于對培訓(xùn)效果,如麻醉護(hù)士對麻醉患者入、出復(fù)蘇室標(biāo)準(zhǔn),拔管指征等護(hù)理?浦R掌握和應(yīng)用等進(jìn)行評價(jià)。追蹤法的實(shí)施可有效降低麻醉護(hù)理不良事件發(fā)生率。麻醉護(hù)理如何適應(yīng)現(xiàn)代麻醉學(xué)科發(fā)展,培訓(xùn)具備人文社會科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本知識理論和技能,能在臨床麻醉、急救復(fù)蘇、重癥監(jiān)護(hù)治療及疼痛診療領(lǐng)域內(nèi)從事臨床麻醉護(hù)理、護(hù)理管理、教學(xué)和科研的應(yīng)用型人才[4],還有待進(jìn)一步探索。

  參考文獻(xiàn):

  [1]曹華麗,叢培麗.澳大利亞麻醉護(hù)士簡介[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(4):381-382.

 。2]王瑩,李秋潔,洪素.國內(nèi)外麻醉?谱o(hù)士的培養(yǎng)方式學(xué)歷要求及需求量研究[J].護(hù)理研究,2014,28(8):2821-2823.

 。3]何利君,周宏珍,趙志榮,等.個(gè)案追蹤法在護(hù)長夜查房中的應(yīng)用與效果評價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(2):221-224.

 。4]韓文軍,梁新蕊,張玲娟.麻醉專科護(hù)士發(fā)展與培訓(xùn)現(xiàn)狀[J].國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志,2013,34(2):188-192.

  [5]張偉英,陳香琴,李景田,等.麻醉護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查與專業(yè)構(gòu)建思路[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(3):61-64.

 。6]魏霞,洪楚云,蘇真嬌.個(gè)案追蹤法在ICU護(hù)理安全管理中的應(yīng)用及評價(jià)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(5):1405-1407.

 。7]林娟,王萍,王國秀.重點(diǎn)科室護(hù)理安全隱患的整改效果分析和體會[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2012,40(2):104-107.

【個(gè)案追蹤法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的運(yùn)用論文】相關(guān)文章:

護(hù)理個(gè)案論文05-15

產(chǎn)科護(hù)理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的運(yùn)用效果的論文07-08

個(gè)案研究法在幼兒教育中的應(yīng)用論文08-18

市場營銷教學(xué)中任務(wù)驅(qū)動(dòng)法的運(yùn)用論文09-05

試論在歷史教學(xué)中運(yùn)用自主學(xué)習(xí)法論文09-07

護(hù)理整體個(gè)案論文范文08-24

護(hù)理個(gè)案論文8篇(精選)05-16

望診在急診護(hù)理中的運(yùn)用10-01

外科個(gè)案護(hù)理論文范文05-13

護(hù)理個(gè)案論文8篇[優(yōu)]05-16