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品管圈在神經(jīng)外科護(hù)理管理中的應(yīng)用論文
摘要:目的探討品管圈（QCC）在神經(jīng)外科護(hù)理管理中的應(yīng)用價值。方法于2014年12月份本溪市中心醫(yī)院神經(jīng)外科正式成立QCC管理領(lǐng)導(dǎo)組，并組織開展“神經(jīng)外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理”活動，小組成員共同分析總結(jié)臨床護(hù)理中常見問題及原因，并制訂改進(jìn)方案，自2015年1月起實施QCC護(hù)理管理，比較分析實施QCC管理前后1年內(nèi)神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。結(jié)果QCC管理實施后，神經(jīng)外科護(hù)理人員護(hù)理考核成績、護(hù)理質(zhì)量及患者對護(hù)理工作的滿意度均顯著提高，明顯優(yōu)于QCC實施前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論神經(jīng)外科護(hù)理管理中應(yīng)用QCC能夠在提升護(hù)理質(zhì)量的同時提高工作效率、改善患者護(hù)理滿意度。
關(guān)鍵詞:品管圈；神經(jīng)外科；護(hù)理
品管圈（QCC）作為先進(jìn)的科學(xué)管理模式，從實踐出發(fā)，以解決問題為根本目的，其在臨床管理中的價值廣受認(rèn)可[1-3]。神經(jīng)外科所救治疾病多具有發(fā)病急、病情重的特點(diǎn)，而護(hù)理人員素質(zhì)和水平對于臨床療效具有極為重要的影響，因此，如何改善神經(jīng)外科護(hù)理人員水平、提高護(hù)理質(zhì)量一直是急需解決的問題。本研究就QCC在神經(jīng)外科護(hù)理管理中的應(yīng)用價值進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
于2013年12月至2016年1月選取神經(jīng)外科護(hù)理人員（除護(hù)士長）共24名，其中主管護(hù)師6名，護(hù)師8名，護(hù)士10名，均為女性，年齡19～38歲，平均（26±3）歲，在神經(jīng)外科護(hù)理工作時間均超過12個月；文化程度：大專15名，本科9名。
1.2方法
于2014年12月份本溪市中心醫(yī)院神經(jīng)外科正式成立QCC管理領(lǐng)導(dǎo)組，并組織開展“神經(jīng)外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理”活動，小組成員共同分析總結(jié)臨床護(hù)理中常見問題及原因，并制訂改進(jìn)方案，自2015年1月起實施QCC護(hù)理管理，具體方法如下。
1.2.1成立QCC管理組
由神經(jīng)外科主任和護(hù)士長擔(dān)任QCC管理組領(lǐng)導(dǎo)，科室全體護(hù)理人員共同參與（組員），以“神經(jīng)外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理”作為主題，按照明確主題、制訂活動計劃、討論并總結(jié)現(xiàn)狀、明確問題、分析原因、確定目標(biāo)、制訂對策、付諸實踐及發(fā)現(xiàn)新問題、整改、驗證以及改進(jìn)對策共12個流程依次實施。
1.2.2分析現(xiàn)狀、明確問題、分析原因
全體成員依據(jù)護(hù)理工作實踐經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)發(fā)言，共同討論并總結(jié)目前神經(jīng)外科護(hù)理工作中存在的缺陷和弊端，確定神經(jīng)外科護(hù)理中存在的問題，并根據(jù)臨床實踐對所確定的問題進(jìn)行深層次剖析，找出問題原因，經(jīng)討論分析，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)外科護(hù)理存在問題的原因主要包括護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平偏低、護(hù)理工作繁重、繼續(xù)教育缺乏以及管理方法欠妥。
1.2.3確定目標(biāo)并制訂對策
依據(jù)上述分析結(jié)果，確定護(hù)理工作階段目標(biāo)為全面改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并且根據(jù)所存在問題的根本原因制訂改進(jìn)策略，具體如下：①提高護(hù)理水平：定期組織護(hù)理人員參與繼續(xù)教育，在提高責(zé)任感的同時加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力系統(tǒng)培訓(xùn)，通過理論再學(xué)習(xí)、實踐操作模擬訓(xùn)練等全面提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，密切關(guān)注臨床實踐過程，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)及時進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)。②全面護(hù)理：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”的護(hù)理理念，在患者入院治療期間給予科學(xué)化健康教育，幫助其了解并正確認(rèn)識病情，同時積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡可能實現(xiàn)身心共同健康；此外指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的運(yùn)動、飲食等生活習(xí)慣，加強(qiáng)自我保健能力。③加強(qiáng)安全管理：通過增加防護(hù)裝置、講解安全注意事項、視頻學(xué)習(xí)安全防范措施等提高患者安全意識和自我保護(hù)能力，盡可能避免墜床、摔倒等不良事件發(fā)生。
1.2.4臨床實踐和整改
將新護(hù)理措施在臨床工作中具體踐行，并且跟蹤監(jiān)測應(yīng)用效果，及時總結(jié)新問題和原因并制訂改進(jìn)措施，不斷優(yōu)化神經(jīng)外科護(hù)理方案。
1.3觀察指標(biāo)
統(tǒng)計QCC管理實施前后1年內(nèi)（QCC實施前為2013年12月至2014年12月，QCC實施后為2015年1月至2016年1月）全體護(hù)理人員考核結(jié)果、護(hù)理質(zhì)量，同時比較QCC管理實施前后患者護(hù)理滿意度變化。
1.3.1護(hù)理考核
24名護(hù)理人員均參加考核，考核內(nèi)容包括理論知識和實踐技能兩部分，考核項目由神經(jīng)外科科主任和本院全體護(hù)士長共同制訂，滿分均為100分。分?jǐn)?shù)越高，考核成績越好，表明護(hù)理能力越佳，70分以上視為達(dá)標(biāo)。
1.3.2護(hù)理質(zhì)量評價
由QCC領(lǐng)導(dǎo)組對于臨床護(hù)理實踐質(zhì)量進(jìn)行評價，包括安全質(zhì)量（墜床、安全事故等）和工作質(zhì)量（專業(yè)能力等）兩部分，各項滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越好。
1.3.3護(hù)理滿意度
采用我院全體中層臨床干部共同參與制訂的《護(hù)理工作調(diào)查表》進(jìn)行評估，包括禮貌用語、態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量等多方面內(nèi)容，滿分100分，85分及以上為非常滿意，75～84分為較滿意，74分及以下為不滿意�？倽M意度（%）=（非常滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。該調(diào)查表由患者出院時以匿名方式填寫，共發(fā)出1976份問卷（QCC前952份，QCC后1024份），收回1976份，回收率100.0%。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
實施QCC管理后，護(hù)理人員實踐技能、理論知識、平均成績考核結(jié)果評分及達(dá)標(biāo)率均明顯高于QCC實施前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）.
3討論
神經(jīng)外科疾病具有起病急、惡化迅速、病死風(fēng)險高的特點(diǎn)，因此神經(jīng)外科病區(qū)作為醫(yī)患矛盾高發(fā)的科室之一，在合理治療的同時采取科學(xué)的護(hù)理方法極為重要。神經(jīng)外科護(hù)理工作具有任務(wù)重、壓力大、風(fēng)險高的特點(diǎn)。QCC管理最早在日本作為科學(xué)化管理模式被提出，而后逐漸在諸多領(lǐng)域管理工作中被認(rèn)可，近年來，隨著臨床管理理念日益更新，QCC在臨床護(hù)理管理中的效果受到推崇[4-6]。目前，臨床多項神經(jīng)外科護(hù)理研究相繼證實，QCC對于神經(jīng)外科護(hù)理工作具有積極作用，能夠提高護(hù)理人員護(hù)理能力、改善護(hù)理質(zhì)量、提高患者護(hù)理滿意度[7-11]。本研究結(jié)果顯示，實施QCC管理后，護(hù)理人員實踐技能、理論知識、平均成績考核結(jié)果評分及達(dá)標(biāo)率、護(hù)理安全質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量評分均明顯高于QCC實施前，且患者對護(hù)理工作的總體滿意度明顯高于QCC實施前。提示QCC的實施不僅能夠促進(jìn)護(hù)理人員素質(zhì)和實踐操作能力的提高，而且能夠提高護(hù)理質(zhì)量、增強(qiáng)護(hù)理安全性、提高患者護(hù)理滿意效果。綜上所述，在神經(jīng)外科護(hù)理管理中實施QCC能夠通過對臨床護(hù)理工作中存在問題進(jìn)行原因剖析，從而制訂科學(xué)化解決措施，通過對護(hù)理能力、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度進(jìn)行全面整改，達(dá)到實施全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目的。
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