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護(hù)理風(fēng)險管理在患者入院途中的運用論文
摘要:目的加強(qiáng)對急重癥病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運風(fēng)險的評估,有針對性地采取相應(yīng)的急救防范措施,減少病人在住院前的危險,從而提高搶救成功率,最大限度地挽救病人的生命。方法在轉(zhuǎn)運前充分評估病人的病情,并在轉(zhuǎn)運前做好各方面的準(zhǔn)備,同時根據(jù)病情的需要進(jìn)行有效的防范護(hù)理。結(jié)果在病人轉(zhuǎn)運的過程中對其實施有預(yù)見性的護(hù)理措施,能夠有效規(guī)避危險因素,減少意外的發(fā)生。結(jié)論對于危重病人在轉(zhuǎn)運的過程中實施護(hù)理風(fēng)險管理是十分必要的,通過對病人病情的評估,做好入院到住院期間的搶救護(hù)理工作,能夠大大降低風(fēng)險,提高搶救成功率。
關(guān)鍵詞:院內(nèi)轉(zhuǎn)運;風(fēng)險;措施
住院處是接診各類病人的前沿窗口,隨著社會的發(fā)展進(jìn)步,各種急癥和意外事故不斷上升,安全、及時地為病人辦理住院手續(xù),對病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運途中的風(fēng)險進(jìn)行評估,已成為保證護(hù)理安全重要的一個環(huán)節(jié)。本文將本院2011年12月至2015年12月427例住院處危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運情況進(jìn)行了匯總。對存在的問題總結(jié)如下:
1轉(zhuǎn)運存在的風(fēng)險
1.1病人病情危重,在入院前的轉(zhuǎn)運中有出現(xiàn)生命體征變化的情況,其中主要表現(xiàn)為心跳驟停、呼吸急促至停止等。1.2病人情緒不穩(wěn),行為躁動,導(dǎo)致各種引流管滑脫或是堵塞,引發(fā)各種意外的出現(xiàn)。1.3病人在轉(zhuǎn)運的過程中由于多種原因可能出現(xiàn)嘔吐,處理不及時或不當(dāng)導(dǎo)致病人窒息。
2措施
2.1充分評估病情
急危重病人病情變化較快,在倉促的轉(zhuǎn)運中潛在著各種危險因素,在處理不當(dāng)時極易出現(xiàn)意外。因此,做好轉(zhuǎn)運前的病情評估是非常重要的,也是十分必要的。嚴(yán)密觀察病人的意識狀態(tài),監(jiān)測生命體征的變化情況,對病人在轉(zhuǎn)運中有可能出現(xiàn)的意外做好準(zhǔn)備,以便進(jìn)行隨時搶救[1]。
2.2轉(zhuǎn)運前護(hù)理病人的準(zhǔn)備
2.2.1檢查管路
由于病人病情的需要,在轉(zhuǎn)運前為病人插入不同的導(dǎo)管,而為了防止在轉(zhuǎn)運中發(fā)生導(dǎo)管滑脫或扭曲,在轉(zhuǎn)運前仔細(xì)檢查各管路,尤其是氣管插管病人,要同時做好吸痰工作,以在轉(zhuǎn)運途中減少吸痰次數(shù),防止痰液發(fā)生堵塞,不利于病人的呼吸。由于病人病情嚴(yán)重,行為易出現(xiàn)躁動,因此,應(yīng)對病人進(jìn)行制動,加好床檔,并對各導(dǎo)管進(jìn)行嚴(yán)密的檢查,進(jìn)行妥善的固定,防止發(fā)生滑脫。另外,要做好病人的保暖工作。
2.2.2靜脈通路
對于危重病人的轉(zhuǎn)運應(yīng)使用靜脈延長管,以防止在翻動病人時發(fā)生輸液器脫落,并檢查靜脈管各處是否連接好,對于病人輸注的特殊藥物應(yīng)做好相應(yīng)的管理,隨時監(jiān)測病人的輸注情況,必要時使用監(jiān)護(hù)儀。
2.2.3轉(zhuǎn)運工具
在選用轉(zhuǎn)運工具時應(yīng)根據(jù)不同病人的情況而定。在抬運病人時盡量使用整床,動作要輕,以免發(fā)生強(qiáng)烈的震蕩導(dǎo)致導(dǎo)管滑脫或其他意外出現(xiàn),從而加重病情。而對于意識不清甚至是昏迷的病人,要使其處于平臥位,并使頭部偏向一側(cè),防止有嘔吐物時發(fā)生誤吸,引發(fā)窒息的出現(xiàn)[2]。護(hù)理風(fēng)險管理在患者入院途中的應(yīng)用張晶,郭淑艷(吉林省四平市中心人民醫(yī)院,吉林四平)摘要:目的加強(qiáng)對急重癥病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運風(fēng)險的評估,有針對性地采取相應(yīng)的急救防范措施,減少病人在住院前的危險,從而提高搶救成功率,最大限度地挽救病人的生命。方法在轉(zhuǎn)運前充分評估病人的病情,并在轉(zhuǎn)運前做好各方面的準(zhǔn)備,同時根據(jù)病情的需要進(jìn)行有效的防范護(hù)理。結(jié)果在病人轉(zhuǎn)運的過程中對其實施有預(yù)見性的護(hù)理措施,能夠有效規(guī)避危險因素,減少意外的發(fā)生。結(jié)論對于危重病人在轉(zhuǎn)運的過程中實施護(hù)理風(fēng)險管理是十分必要的,通過對病人病情的評估,做好入院到住院期間的搶救護(hù)理工作,能夠大大降低風(fēng)險,提高搶救成功率。
2.3轉(zhuǎn)運前搶救儀器及藥品的準(zhǔn)備
2.3.1搶救儀器的準(zhǔn)備
主要的搶救儀器有便攜式多功能呼吸機(jī)、多功能除顫起搏監(jiān)護(hù)儀、便攜式吸痰機(jī)、簡易呼吸器、小氧氣瓶、微量泵、多功能轉(zhuǎn)運床等,將搶救儀器準(zhǔn)備好可隨時實施搶救,以免發(fā)生意外。
2.3.2充足藥品的準(zhǔn)備
根據(jù)病人的具體情況攜帶不同的搶救藥品,如腎上腺素、阿托品、利多卡因、安定等。對于行為躁動,對轉(zhuǎn)運中的檢查造成不良影響的病人應(yīng)使用鎮(zhèn)靜劑。
2.3.3氧氣的正常供給
充足的氧氣是急危重病人在轉(zhuǎn)運中必備的,是安全轉(zhuǎn)運的保障,對于轉(zhuǎn)運病人盡量使用便攜式氧氣瓶給氧,不僅攜帶方便,而且在轉(zhuǎn)運中使用起來簡單。在轉(zhuǎn)運前要首先檢查裝置是否通暢,并調(diào)節(jié)好氧流量與濃度,以便在轉(zhuǎn)運中使用。
2.4對轉(zhuǎn)運護(hù)理人員的要求
2.4.1專業(yè)技術(shù)
轉(zhuǎn)運護(hù)理人員應(yīng)具備熟練的技術(shù),同時應(yīng)對轉(zhuǎn)運病人有高度的責(zé)任心,要有敏銳的觀察能力,嚴(yán)密觀察病人的病情變化,進(jìn)行及時有效的護(hù)理,能夠熟練地使用各種搶救儀器,并可獨立進(jìn)行各項處理。一旦發(fā)現(xiàn)病人的生命體征出現(xiàn)異常后,應(yīng)協(xié)助醫(yī)生立即搶救病人。
2.4.2護(hù)士站位
在轉(zhuǎn)運途中護(hù)士的站位十分重要,為了能夠清晰地觀察患者的意識形態(tài)、瞳孔變化、生命體征情況,護(hù)士應(yīng)站在病人的頭側(cè),認(rèn)真傾聽患者的主訴,根據(jù)患者的主訴結(jié)合病情及時處理;同時注意觀察病人的面色,隨時監(jiān)測血壓及脈搏,一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)進(jìn)行有效的處理。
2.4.3轉(zhuǎn)運告知
在轉(zhuǎn)運中做好相關(guān)告知是有必要的,對于意識清醒的病人應(yīng)進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo),爭取病人的配合,而對于意識模糊甚至是昏迷的病人應(yīng)做好其家屬的解釋工作,并告知在轉(zhuǎn)運途中有可能出現(xiàn)的意外情況,使病人家屬做好心理準(zhǔn)備,并簽訂知情同意書,做好相關(guān)的協(xié)助工作。
2.4.4科室合作暢通綠色通道
為避免急救病人不能及時取藥、檢查、入院治療等情況的發(fā)生,應(yīng)加強(qiáng)與接收部門的溝通,在轉(zhuǎn)運前聯(lián)系好接收時間,通知相關(guān)科室做好諸如監(jiān)護(hù)儀、吸痰器、呼吸機(jī)等相應(yīng)設(shè)備的準(zhǔn)備工作,以及電話通知電梯,減少等待時間,為病人的救治爭取寶貴時間。
2.4.5轉(zhuǎn)運后的交接
病人被送到醫(yī)院后,應(yīng)與接收科護(hù)士做好交接工作,協(xié)助將病人安置好,向交接護(hù)士詳細(xì)交代病人的病情,尤其是轉(zhuǎn)運前后和途中發(fā)生的變化,以及用藥情況。接收科室的護(hù)士對病人的情況掌握好后,雙方護(hù)士簽下“病人院內(nèi)轉(zhuǎn)科交接單”。值得注意的是,在交接時雙方護(hù)士都應(yīng)精神集中,以迅速將病人的情況交接完畢,利于病人下一步的搶救與治療。
3總結(jié)
急診病人的轉(zhuǎn)運過程是一個十分關(guān)鍵的環(huán)節(jié),所需時間并不長,但對轉(zhuǎn)運質(zhì)量要求非常高。病人在轉(zhuǎn)運的短時間內(nèi)有可能發(fā)生各種變化,潛在著各種危險因素,隨時對病人的生命造成威脅。因此做好轉(zhuǎn)運途中的護(hù)理風(fēng)險管理工作是十分重要的。故對醫(yī)護(hù)人員的要求非常高,要對病人在轉(zhuǎn)運中的風(fēng)險進(jìn)行詳細(xì)的評估,并告知病人及其家屬做好心理準(zhǔn)備,同時,要與接收部門聯(lián)系好,備好途中所需的搶救物品,安排合理的跟隨人員及選擇合適的轉(zhuǎn)運工具,這些都是確保急診危重癥病人院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的重要措施。
參考文獻(xiàn)
[1]林月嬌,張梅青,高龍海.護(hù)理風(fēng)險管理在急診危重病人轉(zhuǎn)運途中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2011(03)69-71.
[2]張繼榮,張繼英,魏曉艷.急診科危重癥病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運的危險因素及防范對策[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011(11)133-134.
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